פורום אף אוזן גרון ילדים - יש לך שאלה?

בתי בת 2.5 וסובלת גם כמו שאת מתארת אצל בנך מנזלת כרונית שמדי פעם מטופלת בתרופות שונות לייבוש, אינהלציות עם ובלי סטרודיאים, ניסינו גם חדרי מלח, תפריטים נטולי חלב ועוד כהנה וכהנה... כמובן שום דבר ללא הצלחה.
לשמחתי פניתי לבירור אצל רופא אף אוזן גרון, ששלח אותנו לבדיקה במעבדת שינה, לבדוק שאין בעיה נשימתית, והסתבר שיש לה חסימה נשימתית בדרגה קשה עם המלצה לניתוח שקד שלישי בהקדם!
אני מציעה לך לפנות לרופא א.א.ג ולבקש גם את הבדיקה הזו, שכן אם יש חסימה נשימתית -פירושו שלא מגיע מספיק חמצן למוח ויכולים להגרם נזקים.
בהצלחה!

אומנם ביתי קטנה מהילדים שלכם וגם אצלה התסמינים זהים למה שנכתב כאן אצל הבת שלי כתוצאה מנזלת כרונית קבועה מאז גיל חודשיים לא עבר אפילו פעם אחת היו ימים שהיה חלש יותר אבל ברוב זה חזק מאוד עם אנטיביוטיקות שונות ואינהלציות עם סטרואידים יש גם חסימה בדרכי הדמעות והיתה מועמדת לניתוח בדרכי הדמעות לפני חודשים עכשיו אני שוקלת לא לעשות קודם יש לי תור מחר לא.א.ג שיתן את הדעת ונתחיל טיפול בהקדם

קרן שלום רב.
נשימות כבדות, נזלות תמידיות מצריכות בירור א.א.גרון, אין זה נכון שפוליפים (שקד שלישי), מוציאים רק מגיל 4 ש'. ההתיחסות היא לסימפטומים, ולא לגיל, ובגיל שנתיים אין כל סיבה רפואית, לעכב את הניתוח !
לגבי דרכי טיפול חלופיים, אין הפורום הזה יכול להמליץ.
איחולי בריאות שלמה.

יעל שלום רב.
תופיות האוזניים של בנך "מיתאהבות" בצינוריות, ויש מקום להוציא את הצינורית, ההמלצה היא לבצע את הפעולה בהרדמה כללית, ונכון לעשות בשעת הוצאת הצינורית פעולה נוספת של "הטריית שולי הנקב", זאת פעולה קצרה שאמורה לסייע לתופית להסגר עצמונית. את הפעולה כאמור יש לבצע בהרדמה כללית (מאוד קצרה), כי הוצאה שלא בהרדמה עלולה לגרום לתזוזה, שיכולה לקרוע יותר את הנקב.
ניתוח של תיקון נקב ניתן לבצע בגיל בו המנותח (הילד), ישתף פעולה לאחר הניתוח בניקוי תקופתי של האוזן המנותחת. אם יש חשש שלא יהיה שיתוף פעולה כדאי להמתין מעט.
איחולי בריאות שלמה.

מנחם שלום רב.
ככל שבנך יגדל התדירות ומשך הימצאות של נוזלים באוזניים תלך ותתקצר, בגיל זה ניתן (עם מעט סבלנות), ללמד את הילד לקנח את האף ופעולה זו תוך סתימת האף (פימפום), תעביר אוויר לאוזן התיכונה ותשחרר מעט מהנוזל הנימצא בה.
אני מאמין שהמצב על-פי תיאורך, לא יגיע לכדי צורך בניתוח כפתורים.
איחולי בריאות שלמה.

בתי בת השנה וחודשיים גם כן "משחקת" באוזן במהלך האוזן, זוהי דרך להרגיע את עצמם, אין בהכרח קשר לכאבי אוזניים וזה נורמאלי לחלוטין. כמו שיש אנשים שמגרדים בראש כשחושבים. זאת במיוחד אם הילדה מתנגת נורמאלי במהלך היום ולא צורחת מכאבים בלילה. לא הייתי דואגת במיוחד שהרופא לא אמר שיש לה דלקת. חוץ מזה, נשמע לי קצת טיפשי לתת על זה תרופה נגד גירוד....

ליאת שלום רב.
לילדים בגיל זה כמעט תמיד יש נוזלים באוזניים, בניוד הראש, הנוזלים זזים באוזן התיכונה ומשמעים קולות רחש, (שלא מובנים לתינוקות), הפעולה האינסטקטיבית היא שליחת יד לכיוון אותו רחש. זו הסיבה העיקרית במקרה בו הילד לא בוכה או עם חום.
הפניסטיל יכול לעזור בעקיפין בייבוש האוזן אין צורך לטפטף לאוזן (תוספת נוזלים) !
איחולי בריאות שלמה

ליאורה שלום רב.
הסבירות לדלקות אוזניים, והתהוות נוזלים, בתקופות החורף בגילאים הצעירים, היא מאוד גבוהה, על כן מומלץ לבדוק את מצב האוזניים ומצב השמיעה בתקופות שבין החורף לקיץ, ובשלב זה של "התקופה הרעה", ניתן לטפל, בתכשירים אנטיהיסטמינים, ו/או סטרואידלים, כדי לעבור בשלום את תקופות ההיצטננות והגודש הניכר בחורף הקצר שלנו.
מובן מכאן שהמלצתי היא להמתין, ורק באביב לראות את המצב, ועל-פיו להחליט על ניתוח.
איחולי בריאות שלמה.

אליעד שלום רב.
אל לך לחשוש מאיבוד השמיעה באוזן הטובה, כי לא מופעל עליה כל "לחץ", יותר מאשר "הלחץ"
המופעל על אוזן אדם עם שמיעה טובה בשתי האוזניים.
מאידך כדאי לזכור שיש לך רק אוזן אחת השומעת, ועליךלהשתדל להימנע מנזקים לאוזן הבודדת, ולהתרחק מרעשים מזיקים, אם זה במקומות ואולמות אירועים, או בעתיד, בצבא ובעבודה.
איחולי בריאות שלמה.

באוזן שעברתי ניתוח יש לי טינטון והאוזן השניה גורמת לי בגלל עומס כנראה לכאבי ראש והעירבוב ביניהם עושה לי כאבים חזקים יש משהו שתה ממליץ עליך כי זה גורם לי לישון הרבה??

מיכל שלום רב.
הפסקות הנשימה של בנך אינן מצריכות כריתת שקדים. (בהנחה שאכן יש 2 הפסקות בשעה בלבד, ושזו הסיבה היחידה לרצון הרופא לכרות אותם).
לרוב, במקרים של ניתוחי שקדים כורתים גם את השקד השלישי, (אלא אם יש התווית נגד). השקד
השלישי לאחר כריתתו עלול לשוב ולצמוח, (מאוד נדיר בגיל בנך), והשקדים הפלטינים, לא גדלים מחדש!
איחולי בריאות שלמה.

ברצוני להוסיף ששני שקדים נמצאו מוגדלים. השקד השמאלי והשקד השלישי. האם עדיין לא נחוץ לבצע את הניתוח?

מיכל שלום רב.
במקרה זה, הגודל אינו קובע, (אלא הסימפטומים).
איחולי בריאות שלמה.

נטלי שלום רב.
בהנחה שמכתבך כולל את כל הנתונים הרפואיים, ניראה לי שלא היה כלל מקום לטיפול אנטיביוטי,
לא הפעם, ולא בפעם הקודמת, ולבטח בגיל 5 ח'.
אודם בגרון ונקודה לבנה בו, אינם מצריכים טיפול אנטיביוטי, אלא אם, הרופא התרשם בבדיקתו מזיהום בדרכי הנשימה התחתונות.
סוג הטיפול הרפואי - אנטיביוטי, הוא רק בידי הרופא, ייתכן ואחד משיקוליו היה משך הטיפול, בהשוואה לטיפול הקודם הממושך יותר.
האזניל, כמו המוקסיוויט, נועדו לזיהומים בדרכי הנשימה העליונות והתחתונות, לזיהומי אוזניים ועוד...
איחולי בריאות שלמה

דפנה שלום רב.
משפט הפתיחה של שאלתך מצביעה על החומרה במצב הנשימה של בנך, השאיפה של כל כירורג היא לבצע פעולה כירורגית באף, רק לאחר שהמבנה הגרמי והסחוסי שמרכיבים את שלד האףיגיעו לסוף גדילתם (גיל 16-17 ש').
הסרת הכונכות או צריבתן, לא בהיכרח ייפתחו את מעברי האוויר, ועל אף הגיל הצעיר של בנך, במצבו כדאי לישר את המחיצה.
לא מדובר בסיכונים ניתוחיים, אלא בסיכויי הצלחה טיפולית כירורגית (קטנה יותר), וסיכוי גדול יותר שבו יהיה צורך בניתוח נוסף בגיל הבוגר.
בראש השיקולים עומד המישפט "בני בן ה 12 אינו נושם מהאף".
איחולי בריאות שלמה.

שלום,

האם מומלץ לרכוש מכשיר אדים קרים / חמים?

האם אכן מוכח כי מקל על נזלת / שיעול / גודש באף?

תודה,
הגר

הגר שלום רב.
מכתבך עסק בדלקת באוזניים, ואח"כ באודם בגרון, לא ברור אם יש הפרעות נשימתיות, ואם כן מהו הרקע והסיבה להן, רק לאחר בירור רפואי בנושא זה יוכל הרופא להחליט אם יש צורך במכשיר אדים ולהמליץ.
איחולי בריאות שלמה.

הגר שלום רב.
בתך, ככל הנראה, סבלה תחילה מזיהום באוזנה, ולאחר 2-3 ימים הופיע תהליך דלקתי ויראלי בלוע, ועל כן החום פרץ שוב.
במצב זה כדאי לבצע ספירת דם, (ולא מישטח לוע) ולהבדק ע"י מומחה א.א.גרון לשקול מהו הטיפול המתאים, כמובן בהתיחס לתוצאות בדיקת הדם.
עד לקבלת התוצאות הטיפול יהיה סימפטומטי.
איחולי בריאות שלמה.

ענת שלום רב.
לא בהכרח, השקד השלישי הוא אחד הגורמים החשובים באינפוף, אך יש לזכור שקימים גורמים אחרים, ולכן יש תחילה לבדוק עד כמה השקד השלישי גדול, עד כמה הוא מיצר את מעבר האוויר בלוע האף, ורק אז להחליט אם יש מקום לכריתתו.
איחולי בריאות שלמה.

הי, תודה על התשובה.
מה יכולים להיות גורמים נוספים לאינפוף מלבד שקד שלישי?

ענת שלום רב.
מבין הגורמים האחרים, כל היצרות באף, (מיבנה צר, גודש בריריות, סטיה של המחיצה, פוליפים באף), יכולים לגרום לכך.
תיפקוד לקוי של שרירי החיך, יגרמו לכך.
מאחר ושקד שלישי הוא הגורם העיקרי, והטיפול בו הינו קל יחסית, כדאי להתחיל בו.
איחולי בריאות שלמה.

אוסיף- אתמול נתן לה הרופא טיפול-אוגמנטין 35מל, 400צג- 1.5מל פעמיים ביום ל10 ימים. האם הטיפול הגיוני לילדה בת שנה וחודשיים? האם אין טיפול אחר מלבד אנטיביוטיקה? חוץ מזה זה מוזר לי שאני לא רואה שום הפרשה מוגלתית אצלה, והיא רצה ומשתוללת רגיל, כאילו אין כאבי ראש. בלילה האף לא סתום והנזלת שקופה.

אליסה שלום רב.
עלפי סיפורך הילדה בריאה ומתפקדת רגועה ושקטה, אם אכן כך המצב, אין כל סיבה למתן אנטיביוטיקה, המושג דלקת אוזניים סמויה אינה מוכרת לי, ו"לדלקת סמויה" לא כדאי לתת אנטיביוטיקה.
לשאלתך על המינון שניתן, בגיל זה בהנחה שמשקל הילדה 6-7 ק"ג, היא זקוקה ל350-250מ"ג ביום, המחולק ל 2 מנות. כך שהמינון הגיוני.

אנה שלום רב.
על פי תיאורך יש לבנך בעיה נשימתית גם בדרכי הנשימה העליונות וגם התחתונות. ובד"כ יש קשר בין השניים.
כריתת של השקד השלישי לבטח תעזור בהפחתת הנזלות (וציבען אינו חשוב בשיקול אם לנתח),
כמו כן ישתפר ויתרחב נתיב האוויר בלוע האף, פעולה זו יכולה כאמור גם לעזור בשיפור הנשימה בדרכי הנשימה התחתונות.
אין כל חשיבות לעונת השנה ולניתוח,
בהצלחה ואיחולי בריאות שלמה.

לו שלום רב.
בגיל זה של בתך הנוזלים באוזניים מאוד שכיחים, ואין צורך להתרגש מהם. יהיה צורך בטיפול רק אם הנוזלים יגרמו לדלקות חוזרות באוזניים, ו/או יגרמו לליקוי שמיעה, שיכול להפריע לילדה בהתפתחותה.
לדעתי יהיה מקום לטיפול אנטיביוטי, ועל-פי שיקול דעתו של הרופא המקצועי, גם בטיפול מונע, רק במקרים של דלקת אוזן חריפה, או חוזרת.
אכן הנוזלים באוזניים יכולים לעבור מעצמם, גם ללא כל טיפול, ולכן חשובה ההערכה של מצב השמיעה במקרים אלו.
אם יש נזלות כדאי לנסות תכשירים רפואיים או אחרים, להיתגבר על הנזלת, ובעקיפין, טיפול זה יכול (לא בהכרח), לעזור בזירוז הניקוז מהאוזן התיכונה.
איחולי בריאות שלמה.

שלום מיכל,
לפי תיאורך נראה שמדובר בנזלת על רקע אלרגי אך לא ניתן לשלול שהיא יכולה להיות גם על רקע של הגדלת האדנואיד, למרות שבצילום נראה שהוא מוגדל בצורה שלא חוסמת את האויר.
אני מציע להתייעץ עם מומחה א.א.ג נוסף ויש מקום לבירור אלרגי בהמשך.
כל כטוב וחג חנוכה שמח,