פורום אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית - יש לך שאלה?

לוא דווקא, חלק מהתסמינים שציינת מבטאים פעלות יתר של השלפוחית בתגובה לצורך ממושך ללחוץ כנגד חסימת הערמונית. סביר שתחול בהם הקלה מסויימת עם הזמן. יתכן שאביל יהנה מתרופות אנטיכולינרגיות , ה"מרגיעות" את השלפוחית.
יש צורך בהערכה שלאחר הניתוח על ידי אורולוג מטפל כולל בדיקת התרוקנות ושארית . במצבים מסויימים מבצעים בדיקה אורודינאמית המאפיינת את תפקוד השלפוחית .
בברכה,

הכוונה שגיגולים TA LOW GRADE הפפילריים גודלים לתוך (ׁהחלל ) השלפוחית השתן.
תודה גבי

במידה ונותנים לגידול מסוג זה לגדול מספיק זמן הוא יכול לחדור לשכבות יותר עמוקות של דופן השלפוחית, לסתום פיות נשופכנים ולגרום והפרעה בתפקוד כליתי והכי שכיח לדמם ולכן כדי למנוע את הסיבוכים הללו מקובל לכרות השאתות כשהן קטנות. לגבי טיפול תומך בשטיפות ישנם מספר פרוטוקולים תלוים בתדירות הישנויות, גודל השאתות וגם טיפולים קודמים ולכן ממליץ להתיעץ עם אורולוג שלך לגבי הפרוטוקול המתאים ביורת למקרה שלך.
בברכה

מאוד מודה לך על תשובתך.
גבי.

הפצע הוא בשופכה הפנימית (אפה שהיתה הערמונית) ,הכאב בחוץ הוא כאב מקרין היות ואותם עצבים מעצבבים את האיזור.
אחרי חודש ימים לא צריכים להיות כאבים כה חזקים. ממליץ להגיע לבדיקה אצל האורולוג המטפל.
בתודה, והחלמה מהירה.

צנתור עצמי אינו פתרון לעצירת שתן חריפה שאתה בחול. במקרה כזה יש לפנות לרופא שיבדוק אותך ויבצע את צנתור השלפוחית בצורה סטרילית ויתכן וישאיר לך את הקטטר ליותר זמן.
אם זאת יש לטפל בצורה יעילה במחלת הערמונית שלך על מנת למנוע מצב של עצירת שתן חריפה.
תתיעץ אם האורולוג המטפל שישקול את המשך הטיפול לפי נתוני ההדמייה, לפי הסימפטומים והבדיקה הפיזיקאלית.
בברכה

ציסטה באפידידימיס הוא ממצא די שכיח המתגלה לעתים באופן מקרי בUS של האשכים. הממצא שפיר ואם לא גורם לכאבים אין צורך לנתח. אם מנתחים ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה כללית או אזורית( ספינלית או אפידורלית).במקרים מסוימים ניתן לתת הרדמה מקומית , לדעתי סוג זה של הרדמה פחות מומלץ ופחות נוחה.
בברכה

תודה על התשובה המפורטת לשאלתי!

תוך שבוע מקסימום שבועיים.
בברכה

זה נכון שסרטן מסוג זה לא מסכן חיים ולא שולח גרורות אך הכל בתנאי שמטפלים בו והטיפול זה כריתת השאתות ובמקרה של מחלה חוזרת בתדירות גבוהה או חוזרת במספר מוקדים לאחר כריתה מוסיפים שטיפות השלפוחית עם תרופה כמותרפית. עדיין לא מקובל להשאיר את המחלה ללא טיפול למרות האופי הרגוע שלה.
בברכה.

אני אמור להתחיל לקבל 6 שטיפות מטימוצין לשלפוחית השתן, האם האתם יכולים להסביר לי, מה הכאב הכרוך בשטיפה מסוג זה?? מה תופעות הלוואי אחרי השטיפה?האם ניתן להמשיך כרגיל בחיים ללא הפרעה? תודה לעוזרים

שטיפת מיטומיצין לשלפוחית מתבצעת פעם בשבוע ל-8 שבועות . ס"כ 8 שטיפות.
לרוב אין תופעות לואי ואין תלונות. לעיתים יש צריבה בשתן עם דחיפות ותכיפות בהטלת השתן . ואחוז קטן מהחלוים מדווח על גירוד בעור כתגובה אלרגית.
החלמה מהירה

הסימנים שאתה סובל לאחר ניתוח TURP מאד אופיניים בתקופה עד 3 ח' ולא ניתן לדעת מראש מי יסבול רק שבועיים- שלושה ולמי הסבל ימשך יותר כי זה תלוי בקצב ריפוי פצע בלישכת הערמונית הנכרתה( כמו כוויה). בתקופה זאת לא מקובל לבצע בירור או לתת טיפול כלשהו . רק להמתין. מבחינת דיאטה רצוי להמנע משקה ואוכל חריף אך לא הוכח שזה עוזר.
בברכה

עדיין אין טיפול שמתקן שפיכה לתוך השלפוחית אבל ישנן מספר שיטות אוספת זרע מסובלים מבעיה זאת כגון גירוי חשמלי, סינון זרע משתן או שאיפת זרע ישירות מיותרת האשך. ממליץ לפנות למרפאת פוריות ורופא שיטפל בכם (בד"כ אלו רופאי נשים שמתמחים בתחום הפריה חוץ גופית אך ישנם גם אורולוגים שמתמחים בתחום זה) יחליט מה עדיף במקרה שלכם.
בברכה

כבר מדי כמה ימים אני מרגיש הירדמות וחולשה ברגל ימין, מהאגן עד לברך, תחושה של דלקת פנימית (??). האם צריך להפסיק את האנט' כרגע?

ניתן לציין שהייתי נורא לחוץ ומודאג בתקופה האחרונה מבחינה מנטאלית.

אל תפסיק את האנטיביוטיקה.
מה שאתה מתאר ברגל יכול להתאים להקרנה מכוון עמוד השדרה.
האם אתה סובל מ פריצת דיסק? אחר?
ממליץ שתפנה בנדון לנוירולוג\ אורטופד.

בברכה,

התחיל לי כאב בכתף לפני פחות משבוע, הייתי במקום והיה רוחות. עכשיו הכאב מהכתף עבר לאמצע הגב, ועכשיו ברגל הימנית.

להשלים טיפול אנטיביוטי,
כאשר אתה נח -להגביה את האשך על ידי תמיכה מתחתיו, הרטבות .
יותר מכל חשוב להבין שהבצקת והנפיחות באשך יחלפו מאוד לאט , על פני מספר שבועות, עד לחזרה למצב הראשוני.

בברכה,

עכשיו הסברתי לו שהכאבים הם מהגב, שמבחינת הרופא הוקרנו לכיוון הרגל.
הוא נתן לי אתופן 400 מ"ג כדור אחד ביום בנוסף לציפרופלוקסצין.

הרוקח אומר שאין עם זה בעיה והאתופן הינו מקבוצת ה-NASID, שזה גם טוב לדלקות הבנתי? כלומר לדלקת האשך?

משום מה ביממה האחרונה אני חש כאבים בצד שמאל מעל הבטן העליונה מאמש בלילה, לאחר ארוחת ערב ונטילת האנט' ציפרו... הכאבים הם גם בבוקר שהתעוררתי,
הבנתי שרצוי לעשות בדיקת תפקודי כליות וקיבה לאחר השימוש באנט', לגשת שוב לרופא בשביל הכאבים הנ"ל או לחכות עם זה?

בתודה ויום טוב,
איציק

אכן יתכן והגירוי נגרם בשל הסבון שחדר לפתח השופכה ואם כך הוא יעלם במהרה.
באם לא יש לפנות לבירור אורולוגי שכן לצריבה בפתח השופכה יש מספר גורמים אפשריים.

הייתי אצל אורולוג והוא טען לאחר בדיקה "מקצועית" (בציניות, הוא בדק בעזרת אור של מצלמת טלפון סלולארי) שיש לי ליזיה בקצה איבר המין, מבפנים וכנראה זו Condilomata of urethra.

ששאלתי אותו ממה נגרמת קונדילומטה, הוא טען שזה נגרם אך ורק מהדבקה נרתיקית לאחר מין לא מוגן.
שאמרתי לו שאת המגע המיני האחרון שקיימתי היה לפני מעל חצי שנה, הוא אמר שזה לא הגיוני וזה נגרם אך ורק במגע עם נרתיק.

וקבע לי בדיקת urethroscopy, עכשיו לפני שאני ממהר לדחף לי מצלמות אל צינור השופכה,
אם לא קיימתי מגע מיני במשך תקופה ארוכה, ממה בכל זאת זה יכול להגרם? כדאי לי לשלם לרופא מומחה יותר כדי לקבל חוות דעת מקצועית יותר?

תודה רבה על כל תשובה

יש לציין כי הצריבה במתן שתן עברה ולא קיימת יותר.
אין הפרשות, אין צבע לא תקין לשתן ולא ריח לא תקין.

אני בטוח שרופא שבדק אותך הוא מומחה. אם אתה מעוניין בחוות דעת שנים תוכל לפנות לכל רופא אחר אורולוג או עור.
בברכה

.

התופעה שאתה מתאר מתאימה לדלקת בבלוטות בעור הסקרוטום.
התופעה בד"כ חולפת.
לעתים כשהיא חוזרת באותו מקום יש צורך בטיפול כירורגי.
מומלץ לפנות לבדיקה חוזרת.

יתכן ומדובר בדלקת מקומית של העור של שק האשכים ולא של האשך. לא תמיד הדלקות שם נגרמות על ידי חידקים ואז אנטיביוטיקה אינה יעילה. כמו כן חשוב לברר האם לא קיימת התמגלות באזור, במקרה זה יש לפתוח את הממצא ולנקז אותו. הכל תלוי בממצאים שבבדיקה פיזיקאלית של הרופא. אם הממצא אומנם רק בעור אני ממליץ להתייעץ בנוסף ליעוץ האורולוגי גם עם רופא עור.
בברכה

דלקת יותרת האשך או איך שזה לא נקרא, אני חושב שאני טעיתי בנושא.
הכאבים חזרו על עצמם וזה ממש אבל ממש לא נוח. סיימתי ביום ראשון את הטיפול האנטיביוטי, הייתה הרגשה טובה שזה עובר, אבל הנה הכאבים חזרו כמה ימים לאחר תום הטיפול.

שאגב הוא מקופ"ח לין מחיפה, הוא אמר לי בינתיים להמשיך עוד שבועיים את האנט' ציפרופלוקסצין, כי בבדיקה הפיזית עצמה הוא לא ראה משהו או זיהה משהו שונה.

כמו שאמרתי שטופלתי באנט' הכאבים ירדו אבל שסיימתי הכאבים חזרו.

אני מרגיש מאוד ירידה בחשק המיני בכלל, כאילו אין חשק כלל וכלל.

נראה שהתופעה של ירידה בחשק המיני קשורה ללחץ נפשי בגלל הדאגה שלך לממצאים בשק האשכים. . תטפל בבעיה ויש להניח שגם החשק המיני יחזור!
בהצלחה

כאמור , יש מקום להתיעץ עם רופא עור ולהראות שוב את הממצא לרופא האורולוג המטפל שלך. לא ניתן להתקדם באבחנה ובטיפול ללא בדיקה מדוקדקת פיזיקאלית!
בברכה

כי זה בהחלט כואב, אין לי שום עניין לבוא ולהטריד את חברי הפורום או את הרופא עצמו ולבזבז זמן יקר.

הייתי אצל האורולוג אמש (חמישי) במרפאת לין חיפה, והוא נתן לי שבועיים טיפול באנט' שציינתי בתגובה הקודמת. פשוט יש כאבים, אבל שאני לוקח את התרופה הכאבים פוחתים בצורה ניכרת.

הרופא שוב בדק בדיקה פיזיולוגית ומימש את איזור האשכים. נכון , אני מוטרד, זה בהחלט מציק לי והשאלה האם הדלקת הזו היא הגורם הממשי לבעיה והכאבים שאני מציין (8 בין 1 ל-10) שחוזרים על עצמם הם המקור או שמא מומלץ לבצע בדיקות נוספות בהקדם או לחכות לסיום הטיפול האנט'?

בתודה,
אייל

מומלץ ליטול את הטיפול התרופתי למשך 5 ימים. אם מסתמנת מגמת שיפור אין צורך בייעוץ נוסף כרגע. באם אין מגמת שיפול לפנות לבדיקה נוספת.

לאחר ניתוח TURP יתכן עדין תכיפות ודחיפות במתן השתן . בדרך כלל התופעות הנה"ל חולפות בתקופה קצרה יותר מ4 חודשים לאחר הניתוח . יש מצבים שנמשכות יותר זמן. לאחר תקופה של 4 חודשים יש מקום לעשות בירור נוסף לגילוי סיבת התלונות כמו אולטרהסאונד של דרכי השתן ,תרביות שתן,ואפילו בירור אורודינאמי .

בברכה

אתה פניתה לפורום אורולוגים ואנחנו לא מטפלים במושתלי כליות באופן שיגרתי. רצוי להתיעץ עם נפרולוג או כירורג משתיל כי הם אלו שמטפלים במושתלי כליות.
בברכה