פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב - יש לך שאלה?

בגיל 58 ללא מחלות רקע מלבד אוטם קטן ב2000 וטנסט בדיאגונל,
לפני חודש עברתי acs סטנס במיד לד שהוגדר כקל,
לאחר מספר ימים התחלתי לפתח אירועים תעוקתיים וסימטומים שונים,
בבדיקת אולטר הנה התוצאות
תאריך: 24/10/2010 תחילת בדיקה: 10:30 סיום בדיקה: 10:07 סה“כ שעות: 0:0 23:36
הקצב הבסיסי: קצב סינוס

מהירות מינימלית: 35

מהירות מקסימאילית: 99

מהירות ממוצעת: 57

הפרעות קצב חדריות VPC’S: לא נצפו.

הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 23 APC'S במשך הבדיקה . בפיזור הומוגני ביממה. (בשעה 11:21 נצפה זוג APC'S ,עמ' 11).

הפרעות הולכה: לא נצפו.



שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו.

תלונות הנבדק: לא צוינu

הממצאים בהתאם לתלונות:

הערות/סיכום: SINUS BRADYCARDIA בלילה במהירות מינימלית 35 לדקה - מהירות ממוצעת ביממת המעקב 57 פעימות לדקה וקטעי סינוס אריתמיה מרווחי R-R עד 2.2 שניות (עמ' 6).

הערות: יש לי קצב לב נמוך הרופאים אומרים שזה לב אתלטי,
באזור זוג aps 11:21 היה לי תעוקה שחייבה לשבת ואם תחמיר אמבולנס, יש לי תחושות דומות מאז הצינטור (כחודש)

שלום רב ד"ר
אני כבר תקופה של שנתיים סובלת מתופעה של פעימה מוקדמת וקצב לב מואץ.
אך לאחרונה הפעימות המוקדמות הפכו להיות בתדירות יותר גבוהה, כשבועיים לפני המחזור ובזמן המחזור.
פניתי לרופאים רבים ומומחים אשר כל שקיבלתי מהם זו תשובה של " זה דבר שכיח, ואפשר לחיות עם זה "
תופעה זו משבשת לי את חיי היום יום.

אני כבר בת 45, והשאלה שלי היא האם התופעה יכולה לקרות כתוצאה משינוי הורמונלי/ גיל המעבר?
האם בעיה זו יכולה לנבוע גם מעישון? או ממצב נפשי ירוד?

תודה רבה.

לפרופסור אלדר,
אני סובל מפרפור פרוזדורים ומטופל בקומודין.
שמעתי שאשרה תרופה חדשה במקום הקומודין בשפ פרדקסה.
האם התרופה מאושרת ומשווקת כבר בארץ? האם היא בסל הבריאות? האם אפשר להתחיל לקבל אותה כתחליף לקומודין ובאיזה מינון?
תודה מראש.

שלום,
לאחרונה במסגרת בדיקות שיגרתיות לספורטאים עשיתי ארגומטריה שבעקבות התוצאות נשלחתי לבדיקת הולטר.
אודה לך אם תוכל להסביר לי את משמעות הבדיקה.

הקצב הבסיסי: קצב סינוס
מהירות מינימלית: 37
מהירות מקסימאילית: 103
מהירות ממוצעת: 59
הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו סה''כ 4 VPC'S במשך הבדיקה.משני מוקדים.
הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 13 APC'S במשך הבדיקה, כולל זוגות APC'S ספורים . נצפו קטעי ATRIAL RHYTHM .
הפרעות הולכה: לא נצפו.
פעילות קוצב:
שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו.
תלונות הנבדק: לא צוינו.
הממצאים בהתאם לתלונות:
הערות/סיכום: בשעות הלילה נצפו קטעי סינוס אריתמיה וקטעי סינוס ברדיקרדיה במהירות מינימלית 37 פעימות לדקה ומרווח R--R עד 1.6 שניות .

תודה רבה
דנה

שלום מחמוד ומיכאל,
לפני כחודש וחצי עברתי ניתוח קיסרי והמרדים ציין כי יש משהו בקצב לב שלי שהוא המליץ לי לבדוק, אם כי לא דחוף. ביצעתי אקו דופלר שיצא תקין והולטר, פרטיו בהמשך.

רקע על עצמי: בת 30, בריאה בד"כ, פעילה (לא ספורט אינטנסיבי, אבל הליכות מדי פעם וריצות אחר הילדים.

לא הרגשתי שום סימפטום של כלום (אולי כן ואינני יודעת מה עליי להרגיש?)

כמובן שהזמנתי תור לקרדיולוג, התור אליו רק בעוד כחודש. אשמח לכמה מילים על הממצאים ,כי אני לא רגועה ודי יוצאת מדעתי...

להלן הממצאים:
תאריך: 20/10/2010 תחילת בדיקה: 11:56 סיום בדיקה: 08:06 סה“כ שעות: 0:0 20:8
הקצב הבסיסי: קצב סינוס
מהירות מינימלית: 49
מהירות מקסימאילית: 127
מהירות ממוצעת: 66
הפרעות קצב חדריות VPC’S: לא נצפו.
הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 3 APC'S במשך הבדיקה(עמ'8) .
הפרעות הולכה: בלילה נצפו אירועים עם מרווחי R TO R עד 2.2 שניות יתכן שמדובר ב– SECOND DEGREE A-V BLOCK , ATYPICAL WENCKEBACH (עם מרווח P-R עד 0.28 שניות ) עמ'6-7.
פעילות קוצב:
שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו.
תלונות הנבדק: לא צוינו.
הממצאים בהתאם לתלונות:
הערות/סיכום:
הערות:

תודה מראש

סבלתי בעבר מהפרעות קצב vt ומטופל בסוטלול בהצלחה רבה מאוד .בזמן האחרון קשה להשיג את התרופה , יש מחסור .
רציתי לדעת מדוע יש מחסור לתרופה כל כך מוצלחת והאם יש לה איזה שהם תופעות לוואי שבגללם צימצמו את היבוא שלה , או שכבר לא מייבאים בכלל.
אני מאוד חרד שלא אצליח להשיג את התרופה כי היא ממש הצילה את חיי ושיפרה את איכות חיי
תודה מראש על תשובתכם

שלום אני כותבת בשם בעלי.
בעלי בן 48 עשה בדיקת הולטר.
להלן הממצאים-

סיכום ממצאי יממה א': תחילת בדיקה 8:50 סיום בדיקה 07:00 סה"כ שעות:22:8
קצב הבסיסי- קצב סינוס
מהירות מינמלית-43
מהירות מקסימלית- 105
מהירות ממוצעת- 66

הפרעות קצב חדריות VPCS - נצפו VPCS בתדירות של 4-388 לשעה.
בפיזור הומגוני ביממה - נצפו גם קטעי טריגמניה וביגמניה חדרית.

הפרעות קצב על חדריות APC לא נצפו
הפרעות הולכה: תבנית QRS מעט רחבה
שינויים משמעותיים לא נצפו

סיכום: נצפה קצב SINUS BRADYCARDIA בלילה במהירות מינמלית 43 לדקה- מהירות ממוצעת ביממת המעקב 66 פעימות לדקה.

שלום אני בן 28 מזה כמה שנים אני מתלונן על פרפור ולא יודע מה זה בלב כשאני בשקישה פתאום מרגיש כמו שמשהוא תפס את הלב והוא מפרפר לכמה שניות וחוזר לפעום רגיל עשיתי הולטר אך אתמרתי לרופא שההפרעה לא הייתה...יש לציין שאני מרגיש את ההפרעה לפני שהוא מגיעה בכמה שניות . אלה תוצאות ההולטר..
קצב סינוס

מהירות מינימלית: 45

מהירות מקסימאילית: 118

מהירות ממוצעת: 67

הפרעות קצב חדריות VPC’S:

הפרעות קצב על חדריות APC‘S:

הפרעות הולכה:

פעילות קוצב:

שינויים משמעותיים בקטע st:

תלונות הנבדק:

הממצאים בהתאם לתלונות: ב26.03 ב18:15 - פעימה מוקדמות - קצב סינוס, ללא פעימות מוקדמות. ב18:16 הובחנה פעימה מוקדמת על חדרית. 18:30 - כאבים בחזה - סינוס 68 פ/ד, ללא שינוי בעמדת ST

הערות/סיכום: ב26:03 מקטע PR - 0.11 שניות. הובחנו ס"כ 3 פעימות מוקדמות על חדריות. שאר - ב.מ.פ. ב27.03 PR מקוצר. ללא הפרעות קצב או הפרעות הלכה.

אפשר מישהוא שיסביר לי מה קורה לי בדיוק ????? ומה זה הPR המקוצר הזה זה דבר מסוכן ?

אני בת 57 סובלת מזה מספר שנים מהתקפים טכיקרדיה מלווים באקסטרסיסטולות ודופק לא סדיר שנימשכים מספר דקות. ברור קרדיאלי מקיף שעשיתי היה תקין לחלוטין וקבלתי כטיפול כדורי SOTALOL בהשפעה מצוינת (120 מ"ג ליום).לפני שבוע, עקב מחסור מתמשך בתרופה זו (ואפילו הודעה על הורדתו מהמדפים בארה"ב) התחלתי בטיפול של CARDILOC במינון 2.5 מ"ג ליום. מה ידוע לכם על יעילות התרופה במקרה כמו שלי?
תודה מוריה

הקצב הבסיסי: קצב סינוס

מהירות מינימלית: 52

מהירות מקסימאילית: 99

מהירות ממוצעת: 70

הפרעות קצב חדריות VPC’S:נצפו VPC'S בתדירות של 11 - 226 לשעה (ראה טבלת פיזור PVC'S בדו''ח ). בפיזור הומוגני ביממה. נצפו גם קטעי טריגמניה וביגמניה חדרית. נצפו קטעי NONSUSTAINED SHORT V.T בני 3 פעימות (עמ' 8-9 ). ממוקד אחד.

הפרעות קצב על חדריות APC‘S: לא נצפו.

הפרעות הולכה:נצפה אירוע אחד עם מרווח R-R של 1.9 שניות יתכן שמדובר ב- BRADYCARDIA BLOCK (VAGAL EFECT

שלום
לאחרונה שמתי לב שהדופק שלי איטי מידי לטעמי
לפעמים 52 לפעמים 56 לפעמים 60 והכל במנוחה.
גיל 48. סוכרתי מאוזן איכשהו על ידי דיאטה.
לחץ דם קצת גבוה לפעמים. לרוב על גבול הנורמלי. תלוי באיזה בדיקה.
זכור לי שלפני 5-10 שנים היה הדופק שלי במנוחה בערך 80.
עכשיו זה 60 ולפעמים אפילו קרוב ל 50.
מציין שכרגע סיימתי לקחת סידרה של 9 כדורים אקרוקסיה 90 מ"ג עקב בעייה בכתף (אולי יש לזה השפעה)
בברכה
דני

שלום.

בן 59, לפני כחודש וחצי עברתי ניתוח מוצלח לתיקון מסתם מיטרלי, בשל דליפה בחומרה קשה.
אקו לב לפני הניתוח הראה חדר שמאלי מורחב במידה קלה (קוטר סוף סיסטולי של 42), עלייה שמאלית מורחבת - קוטר של 49 ממ.
כחודש קודם לניתוח היה ארוע ראשון של פרפור עליות מהיר (עד 170), ובוצע היפוך חשמלי לקצב סינוס. כמו כן ניתן פרוקור לשם שמירה על סינוס אך עקב עלייה של פי 4 באנזימי כבד הוא הופסק, לאחר זמן קצר.
אקו כחודש לאחר ניתוח - גודל תקין של חדר שמאל. עלייה שמאלית מורחבת במידה גבולית - קוטר של41 ממ.

לפני הניתוח, נאמר לי כי מאמץ גופני בעוצמה גבוהה יכול להוות טריגר להופעת פרפור, אם כי אצלי הוא הופיע ללא קשר למאמץ.
לאחר הניתוח הונחיתי לנטול קרדילוק, וכן נוגדי קרישה למשך כחודשיים.
לפי מה שקראתי, לאחר ניתוחי לב פתוח יש בתקופה הראשונה לאחר הניתוח יש שכיחות גבוהה יותר של הופעת פרפור.
הופניתי כעת לתוכנית של שיקום לב, וכחלק מההליך השגרתי נהוג לבצע ארגומטריה.
אני חושש שמעצם קיום המאמץ הגופני בבדיקה, בה מגיעים קרוב לדופק מקסימלי, אני עשוי לפתח פרפור.... רציתי לשמוע את דעתך בעניין. האם בשלב של חודש וחצי לאחר ניתוח יש בעיה כלשהי לבצוע מבחן המאמץ מבחינת טריגר לפרפור ? במידה וכדאי לחכות עם זה - כמה זמן נראה לך סביר?
כמו כן, האם נראה לך מתאים להפסיק את בטא בלוקר ונוגד קרישה חודשיים לאחר הניתוח?
תודה רבה.

שלום רב
אני בן 48 ועקב תלונות על אבוד שווי משקל רגעי מדי פעם נשלחתי בין היתר לבצע הולטר
אשמח להתייחסות לגבי התוצאות
הקצב הבסיסי- קצב סינוס
מהירות מינימלית 55 מקסימלית 110 ממוצעת 74
נצפו 6 VPC'S ממספר מוקדים שונים במשך הבדיקה
נצפה קטע nonsustained short v.t בן 4 פעימות.
נצפו סכה 2 apc"s במשך הבדיקה.
הפרעות הולכה לא נצפו
שינויים משמעותיים בקטע ST לא נצפו

תודה מראש

פרופ' אלדר שלום:
פניתי היום לבית מרקחת ונאמר לי ע"י הרוקח שקופת חולים הפסיקה לספק כדורים מסוג סוטלול נגד הפרעות קצב, אבקש לדעת איזה סוג חלופי של כדורים זהה לסוטלול יש לבקש מהרופא. תודה.

קיבלתי בתוצאות ההולטר שיש לי דופק מהיר ביום 120 ואיטי בשינה 40 ואני לא ספורטאית ולא מתאמנת יש ממה לחשוש? והאם יש קשר להזעת יתר בכפות ידיים ויכפות ידיים קרות?
איזה תופעות יש למצב זה?