פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב - יש לך שאלה?

בבדיקת הולטר שביצעתי(בגלל הופעת VPC'Sׂ בהתאוששות בזמן בדיקת מאמץ) נצפו סה''כ 407 VPC'S במשך הבדיקה. נצפו גם קטעי טריגמניה וביגמניה חדרית. ממוקד אחד. בשעות הלילה נצפו קטעי סינוס אריתמיה עם מרווחי R-R עד 1.7 שניות . דופק מינימלי 52 מקסימלי 99 ממוצע 67.
אודה על תגובתך למשמעות תוצאות הבדיקה.

שלה לה לום רב

סובלת מVT באקו לב ניראתה הגדלה קלה של עליה שמאלית

מה דעתך ?

מה הסיבה להגדלה של עליה שמאלית

שלום!
רציתי לשאול האם אנמיה (המוגלובין- 11, פריטין-5, IRON- 33). לאשה בת 30 עם בעיות של: כולסטרול גבוהה- מטופלת בקרסטור ואיזיטרול, תת פעילות בלוטת התריס- מטופלת באלטרוקסין(בלוטה מאוזנת) בעיות קרשיה - מטופלת בקומדין.
יכולה להשפיע או להזיק לתפקוד הלב? ואם כן, האם הנזק מידי? והאם למשך הזמן שיש אנמיה יש השפעה?
אני נוטלת 2 כדורי ברזל ביום(עם ריכוז גבוהה של ברזל טהור)אמורה לעבור ברור גסטרו, סובלת בעיקר מחולשה קשה, לעתים קושי בנשימה, ותחושת דופק לא סדיר.
תודה

שלום!
בבדיקת TCD+הזרקת בועיות התגלה שאנט מימין לשמאל-right to leaft shunt
בבדיקת TEE על מנת לאשר את הבדיקה הקודמת(כנראה) ראו את הדלף רק צוין שהוא דו כיווני.
האם זה משנה משהו? האם זה לרעתי מבחינת היכולת של מעבר קרשי דם?
וכיצד יכול להיות דלף דו כיווני?
וכן אשמח לדעת מה ההבדל בין PFO לASD
תודה

שלום רב,
אני בת 25 וחצי. לפני כמעט שנה התחלתי להרגיש תחושה של פעימות באזור שמתחת לשד שמאל. זה חזר על עצמו כל כמה ימים. כעת יש לי פעימות כאלה שנמשכות כשלושה ארבעה ימים בכל פעם (עם הפסקות של כמה שניות או דקות בין פעימה לפעימה) ובעצם בכל פעם שאני חשה את הפעימה באזור הלב, הדופק הרדיאלי שלי מחסיר פעימה. כעת יש לי חמישה ימים עד שבוע שבהם הדופק סדיר וכשלושה ארבעה ימים בהם הדופק אינו סדיר ואני חשה את הפעימות. בהתחלה התעלמתי, אך לאחר מספר חודשים פניתי לקרדיולוג. הקרדיולוג עשה אקג ואקו לב אך בגלל שלא היו לי פעימות באותו היום הבדיקות יצאו תקינות. לאחר מכן, שלחו לי הביתה 'בדיקת טראנס טלפוני חודשי' הבודקת את הדופק דרך האגודלים, אני מקליטה ומשדרת. הצלחתי להקליט את הפעימה רק פעם אחת מאחר והתופעה כל כך אקראית. הקרדיולוג אמר שזוהי 'פעימה חדרית מוקדמת' ושזה לא מסוכן. שאלתי היא, האם אפשר לדעת על- סמך הבדיקות הנ"ל שזוהי לא תופעה מסוכנת? או האם יש צורך בבדיקות נוספות? בנוסף, כשיש לי ימים עם פעימות , אני לפעמים חשה בסחרחורת או קושי קל בנשימה. לפני מספר ימים חשתי את הפעימות המוקדמות בלילה כשהלכתי לישון ובו זמנית הרגשי לחץ קל באזור שמתחת לשד שמאל, התחושה המשיכה כשעתיים עד שנרדמתי, וכשהתעוררתי בבוקר זה עבר, הלכתי לאקג שגם יצא תקין כי התופעה כבר נעלמה בבוקר. כמו כן, אתמול, היה יום ללא פעימות, אך בערב פתאום חשתי מספר פעימות רצופות חזקות באותו אזור בלב וקושי בנשימה. לאחר מספר שניות זה עבר. האם כל זה קשור בפעימות המוקדמות או שיש צורך בברור נוסף? מצטערת על ההודעה הארוכה ומודה על תשובתכם מראש,

ד"ר נכבד:

אבי בן 63, לאחר התקף לב תחתון שהתפתח בזמן צנתור אלקטיבי וניתוח מעקפים דחוף לפני 4 שנים.
סובל מאי ספיקת לב ימנית ברמה בינונית (mild) עפ"י תוצאות בדיקת אקו אחרונה.
לפני כחצי שנה אובחן אצלו AF+ A. flutter . הוא עשה היפוך חשמלי והתחיל לנטול פרוקור וקומדין. חודש לאחר ההיפוך שוב חזרה ההפרעה והוא שוב עשה היפוך. כעת הוא בקצב סינוס אך חי בפחד תמידי שההפרעה תחזור ומסרב בכל תוקף לעשות אבלציה.
הבנתי גם שאבלציה לא תמיד עוזרת במקרים של AF, יותר במקרים של Flutter וגם לא תמיד. וכמן כן, הבנתי שיש סיכון בנטילת פרוקור לאורך זמן רב.
רציתי לשאול מה יעילות הטיפול בהשתלת קוצב לב במקרה כזה והאם כדאי לשקול לעשות זאת.
כמו כן, ברצוני לשאול האם כל מכות החשמל שמקבלים בזמן ההיפוך אינן מחמירות עם אי ספיקת הלב (מאז ההיפוך השני הוא התחיל לצבור נוזלים והפוסיד שהוא נוטל, על אף הגדלת המינון, לא כל כך עוזר ל"שתן" את הנוזלים).
לתשובתך אודה.
תודה רבה.

שלום רב,

רציתי לדעת כיצד ניתן לשלול בוודאות קיום PFO בלב? האם בדיקת TTE בד"כ מגלה את המום הזה? יש לציין אני בחור בן 21 ובבדיקת אקו-דופלר של הלב שעברתי נמצאה מפרצת של המחיצה הבין עלייתית ללא עדות ל- PFO בדופלר צבע. האם עליי לעבור אקו לב דרך הוושט???

תודה ואשמח לקבל תשובה בהקדם!!!

שלום רב,
בקיצור: בת 75, מסתם מיטראלי מלאכותי מאז 2001, פרפורים ורפרופים לרוב מזה שנים אחדות. היפוכי קצב חשמליים (6 במספר עד כה) הועילו לתקופה של שבועות ספורים. פרוקור כבר לא מועיל, לאחר שעברו שנתיים של שקט יחסי. בשנתיים האחרונות הפרפור כרוני בדופק מהיר מאוד, ולאחר טיפול בדיגוקסין ונורמיטן עמד הדופק הממוצע,על פי בדיקות ההולטר, על 130 פעימות בדקה. נורמיטן במינון של 50 מ"ג ביממה, יצר ירידת דופק גדולה (42 לדקה), והמינון הוקטן. נעשתה השתלת קוצב בחדר הימני, פלוס תרופות במינון בינוני להאטת הדופק. (חצי דיגוקסין של 20 מ"ג, פלוס פעמיים ביום קרדילוק של 5 מ"ג בכל פעם). קריאת הקוצב לאחר כחודשיים מראה על 50 אחוז מהזמן של דופק מעל 100 פעימות לדקה. קרדילוק במינון של 10 מ"ג ביממה, יצר הפרעות שונות, מהן פרעות בשינה.
אני עומדת בפני צריבת המעבר המוליך את הדופק מהעליות הסוררות אל החדרים, העובדים הרבה מעל מה שנדרש ורצוי, כך שהקוצב יעשה את העבודה לבדו.
כל עוד הוא לא מצטרף להסתדרות המורים - אני לא חוששת מכך שהוא ישבות... (סת---ם!)
שאלותי: האם ההרגשה עשויה להשתפר? והיכולת למאמץ (לא מדובר על נבחרת נשים למונדיאל), שעכשיו היא די מגוחכת? האם מתרחש שינוי בתחושה הפנימית שבה אדם מרגיש את לבו פועם? מה קורה כשיש חום? האם הלב יידע לעבוד כמו שהוא צריך, גם כשמקור הפולס החשמלי הוא הקוצב שמושתל בו? תודה!

אני צריך לבצע בדיקת אקו במאמץ.הרופא אמר לי לעשות עם כל התרופות שלי כולל קרדילוק ותרופות נוספות ללחץ דם.האם ניתן לבצע הבדיקה עם התרופות?קראתי בפורום שלא ניתן לבצע עם בטהבלוקר כמו קרדילוק.מה נכון?
יש לי המון pvc גם 1000 בשעה ובלי הקרדילוק זה משתולל וגם דופק מהיר לכן הרופא אמר לעשות עם התרופות.
דרך

מה דעתכם?
תודה

אני גבר בריא בד"כ בן 44, בכושר, לא מעשן, לא שותה, לא משתמש בסמים, רזה, ללא היסטוריית לב משפחתית.
בשבוע שעבר אושפזתי בשל פרפור פרוזדורים, והוחזרתי "לשגרה" באמצעות טיפול תרופתי בלבד (ללא היפוך באמצעות שוק חשמלי) לאחר שעברתי בדיקת אקו דרך הושט (TEE) ונמצא כי הלב בסה"כ תקין וללא קרישים. נמסר לי כי אני יכול לחזור לחיי השגרתיים (מלבד מגבלות התזונה בשל הטיפול בקומאדין). הטיפול כולל ריתמיקס, קרדילוק וקומאדין.
בעוד שבועיים מתוכנן להגיע למעקב בבית החולים בו אושפזתי (וולפסון) לאחר בדיקת אולטר.
שאלותי:
1. האם ייתכן כי אחווה תחושות דומות לתופעת הפרפור גם עם הטיפול התרופתי?
1. כיצד עלי לפעול אם אני חש בתופעה דומה לזו של הפרפור (כגון דופק חזק בזמן רגיעה)? האם עלי לפנות לקופת חולים? לקרדיולוג? ישירות לבית החולים?
2. אם אני עובד בשטח/בחוץ, האם ניתן לשמור את הכדורים במהלך היום בכיס/בתיק, תוך סכנת חשיפה לחום גובה יחסית?
תודה

בבדיקה 48 שעות נמצאו 70 vpc בסה"כ
ו-apc רבים מפוזרים בין 0-1074/שעה
כמו כן נרשם "שינויים ב-st והיפוך בגלי t לסירוגין"
הרופא טוען שלגבי הפעימות המוקדמות למרות שהן רבות אין להתרגש או לעשות משהו.האם זה נכון?הכמות לא נותנת מנוחה.

לגבי השינויים נתן לי לעשות אקו במאמץ למרות שאומר שזה רק להרגיע אותי ושההערה על st ו-t לא אומרת בהכרח שיש בעית אסכמיה.האם זה נכון?

שלום

אני בן 36 סובל מהפרעות קצב
מטופל במשך שנה נוטל כדורים
ומרגיש טוב נמצא במעקב אחת לחצי שנה

אספירן
קרדילוק 2.5
טמבוקר 100 ML

קראתי מאמר בנושא CoEnzyme Q10 הייתי מעוניין לדעת האם לצרוך את התוסף מזון ?

תודה

קיבלתי תוצאות הולטר והתור שלי לקרדיולוג רק בעוד כחודש.
רציתי לדעת מה התוצאות אומרות, האם יש סיבה לדאגה.

הקצב הבסיסי: קצב סינוס

מהירות מינימלית: 55

מהירות מקסימאילית: 129

מהירות ממוצעת: 78

הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו VPC'S בתדירות של 0-15 לשעה (ראה טבלת פיזור PVC'S בדו''ח ).

הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 12 APC'S במשך הבדיקה .

הפרעות הולכה: לא נצפו.

פעילות קוצב:

שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו.

תלונות הנבדק: לא צוינו.

הממצאים בהתאם לתלונות:

הערות/סיכום: נצפו קטעי סינוס טכיקרדיה במהירות של עד 129 פעימות לדקה.


אודה לעזרתכם, תודה.

שלום

כתבתי כאן לפני כמה ימים שאני סובל כפעמיים בחודש מפרפור עליות קצר בין 5-20 פעימות בכל התקף בקצב של עד כ 200 םעימות לדקה.
לפני כשנה עברתי אבלציה שבמהלכה התפתח לי PAF והיה צורך בהיפוך חשמלי , כנראה כתוצאה מהאבלציה.
כיום במידה ויש התקף- שיעול אחד והוא פוסק , הפרופסור המטפל המליץ לי לקחת קרדילוק 5 מ"ג פעם ביום , לאחר קבלת תוצאות ההולטר שלי שמתי לב שבלילה יש לי ברדיקרדיה בקצב של 37 פעימות לדקה , בדרך כלל לחץ הדם שלי הוא 100 על 58 או משהו באיזור, מאחר והבדיקות הגיעו אחרי הם\פגישה עם הקרדיולוג רציתי לשאול האם זה בסדר לקחת את התרופה הנ"ל לאור הנתונים שציינתי , והאם יש תופעות לוואי מיוחדות ?
כמו כן קראתי איפשהו שמגנזיום יכול לעזור , האם זה נכון ?
האם זה יכול להיות תחליף לתרופה ?
אגב גם ה B12 שלי יחסית נמוך מאחר ואני לא אוכל כמעט בשר הוא ממש פסיק מהגבול התחתון האם יכול להיות קשר ?

תודה מראש על התשובות

איל

שלום!
נשלחתי לבצע ארגומטריה לפני שיקום ריאות אני אחרי PE, TIA . המוזיגוטית לפקטור II מטופלת בקומדין עם PFO שהוחלט לא לסגור אותו בשלב זה.
תוצאות הבדיקה כפני שהבנתי תקינות , אין עדות לאיסקמיה במאמץ סב- מקסימלי.
תגובה נורמוטנסיבית למאמץ.
כושר בינוני (אציין מבחן מאמץ לב ריאה מלפני שנה הראה בעיה קרדיווסקולרית עם חשש למחלת כלי דם ראתיים. אני אחרי פנמוטוריקס(לפני כ 3 חודשים) וירידה בדיפוזיה של הריאה ).
אקג במנוחה: קצב סינוס ICRBB.
לאחרונה אני חשה בחולשה כללית קשה לעיתים עד כדי עלפון, כאב בחזה במאמץ (אך לא תמיד). ותחושת דופק איטית, ןלא סדירה. בעבר היו לי פלפיטציות ונראה כי הן התחלפו לדופק איטי עד שאני לא חשה בו.
האם יש קשר בין זה לבין ההפרעה הקלה בהולכה? מהי ההפרעה? והאם ייתכן כי בהתקף כפי שאני מתארת קרי, חולשה ודופק איטי האקג היה מראה הפרעה גדולה יותר בהולכה??
תודה רבה!