פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב - יש לך שאלה?

שלום רב,
אני בת 21 ועברתי לפני כ- 8 שנים בערך צריבה עקב SVT WPW , ארועים חמורים של כ- 300 פעימות בדקה.. האבלציה הייתה מוצלחת ומאז לא חזרו הארועים. מה שכן, יש לי מספר פעמים בודדות ביום חוסר פעימה. (אני לא לוקחת תרופות בשביל זה, ובכלל שום תרופה אחרת באופן קבוע).
לפני מספר חודשים התגלה אצלי בבדיקת דם תת פעילות קלה של בלוטת התריס ויש צורך לקחת אלתרוקסין במינון של 50 מ"ג 5 פעמים בשבוע. כישדוע אלתרוקסין עלול לעורר או לגרום להפרעות בקצב הלב ולכן רציתי לדעת האם זה בטוח בשבילי לקחת את התרופה הזו ?

תודה רבה.

אני אחרי אבלציה מסובכת של פרפור פרוזדורים . היתה הצלחה אבל עדיין ממשיכים בטיפול תרופתי(חצי שנה )200 מ''נ של אמיודרון ו150 מ''ג של פלקאיניד.בנוסף עלי לקחת ליום כ600x4 מחולק לפעמיים ביום. מעולם לא היתה לי בעיית חסר אשלגן. מאיזו סיבה עלי ליטול תרופה שגורמת לי מדי פעם כאבי בטן חזקים ושלשולים.האם זה קשור לאחת התרופות שאני נוטל?

הולטר אקג 24 ש'. . הפרעות קצב חדריות - לא היו. הפרעות קצב על חדריות:
סה"כ APB'S ליממה- 155. מס' אירועים של פעימות עליתיות צמודות - 4. שלישיות על חדריות - 2 ליממה. מס' אירועים של טכיקרדיה עליתית - 5. טכיקרדיה עליתית היתה - ביום עד 180 לדקה,
7-5 פעימות. לא היו תלונות. סיכום: הפרעות קצב עליתיות במעקב.
שאלות: עד כמה המצב מסוכן? מה אפשר צריך לעשות? בבקשה תסבירו לי!
בתודה. דני

שלום,

אני בת 27, לאחרונה יש לי פעימות מוקדמות שנצפו ב א.ק.ג. שלחו אותי לאקו לב, וכן לבדיקת הולטר
האקו יצא תקין לגמרי.
בבדיקת ההולטר נכתב כך:
קצב סינוס, מהירות מינימלית 62 מהירות מקסימלית 108, מהירות ממוצעת 76.

הפרעות קצב חדריות VPC’S: צפו VPC'S בתדירות של 238 - 523 לשעה (ראה טבלת פיזור PVC'S בדו''ח ). בפיזור הומוגני ביממה. ממוקד אחד. נצפו 510 VENTRICULAR COUPLETS , בלטו בין השעות 18:00 - 20:00 , ממוקד אחד (עמ' 7-8 ). נצפו גם קטעי טריגמניה וביגמניה חדרית. נצפו 14 קטעי NONSUSTAINED SHORT V.T בני 3 פעימות (עמ' 6 ).

הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו APC'S בתדירות של 5 - 82 לשעה (ראה טבלת פיזור ה- APC'S בדו''ח ).

הפרעות הולכה:לא נצפו.
שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו

אודה מאוד לתשובתך,
תודה חן.

בת 64 ,קיבלתי את הנחיות לבליעת פיקולקס כהכנה לבדיקה.
האם היא גורמת הפרעות קצב לב?
אני מקבלת קרדילוק 2.5 וקרטייה למניעת בעיות קצב היה לי רפרוף שטופל בהיפוך חשמלי.
בעבר קיבלתי סופודקס.מה לעשות?
תודה
רותי

אני בן 51. באקו לב שעשיתי, כמעקב אחרי MVP שיש לי מגיל מאד צעיר, נמצא חשד לגוף מובילי בעליה שמאלית, קורדה ?
הם המליצו לעשות TEE
ואילו הקרדיולוג הציע לחזור על אקו לב רגיל בעוד כחודש, ובמקום אחר (תה"ש).

אז מה זו קורדה ?

תודה
עודד

שאלה לרקע כללי
האם יש מצב שבו בבדיקת הולטר ראשונה נצפו פעימות מוקדמות מרובות pvcs ,סינוס תקין.
כעבור חודש הולטר נוסף אין pvcs אך יש סינוס טכיקרדיה. ולאחר שבועיים באקג סינוס בריקרדיה.
ברקע יתר לחץ דם מטופל בתרופות.
אקו מציין שטח פרוזדור שמאלי מורחב קלות וועובי מחיצה חדרית 11.
ברור לי שאין סכנה וצריך רק מעקב להורדת לחץ הדם.

שאלתי היא :האם "הפרעות קצב" מתחלפות כך בדר"כ ?

שלום. אני בת 42 לפני כשש שנים התחלתי לחוש שליבי מחסיר פעימה לאחר בדיקה אצל קרדיולוג וביצוע אקו לב אובחנה צניחת מסתם מיטרלי מזערית פרט לכך אקו לב היה תקין. הרופא המליץ לי לקחת דרלין 10 מג פעמיים ביום על מנת שלא ארגיש בפעימה המוקדמת. לאחרונה ביצעתי הולטר לב 24 שעות שיצאה תקינה לחלוטין. אני במעקב אצל הקרדיולוג ומבצעת אקו לב אחת לשנה. למרות שאני נוטלת דרלין אני מרגישה עדיין פעימות מוקדמות יש ימים טובים , וימים שפעימה זו מורגשת יותר ואפילו במנוחה. פעימות אלו מטרידות אותי מאוד ומפחידות איני מסוגלת להתעלם מהן אף שנאמר לי שאינן מסוכנות. שאלתי היא: האם עלי לבצע בדיקות נוספות? האם עלי ללמוד לחיות עם פעימות אלו והאם הן באמת אינן גורמות לנזק ומסוכנות. אני יודעת שנכתב על כך אין ספור פעמים אולם זה מטריד אותי מאוד. אודה על תשובתך חני.

ד"ר שלום רב.

השאלה בקשר לאבי - בן 59. ברקע היפרכולסטרולמיה, מטופל ע"י פרוסטטין 40 מ"ג.

ידוע מגיל 30 על אי ספיקה מיטרלית על רקע של MVP. אי הספיקה התקדמה לאט לאורך השנים, והגיעה לדרגה בינונית-קשה בבדיקות האחרונות. מבחינה קלינית - אסימפטומטי..
ב- TEE מחודש יוני נימצא חדר שמאלי מעט מורחב- קוטר סוף דיאסטולי 64 מ"מ, וקוטר סוף סיסטולי של 41 מ"מ. תפקודו הגלובלי והאיזורי תקינים (LVEF=60). פרוזדור שמאלי מורחב - קוטר של 49 מ"מ, שטח סוף סיסטולי של 24 סמ"ר. ניצפתה צניחה של P2 בעלה האחורי, עם עדות לקרע בקורדה שניונית P2. בעלה הקדמי, צניחה של A2, וקרע של קורדה מתנופנף בחדר שמאל. אי ספיקה מיטרלית בינונית-קשה (ERO - 0.37). יתר לח"ד ריאתי קל (38 ממ"כ)
על סמך בדיקה זו הופנה לניתוח לתיקון המסתם, שנקבע ל- 24.8.
כמו כן בוצע הולטר קצב לב, כהערכה פרה-אופרטיבית בתחילת חודש יולי :
קצב סינוס. מהירות ממוצעת של 61. מה' מינימילית 44. ניצפו VPCs בתדירות של 0-258 לשעה, בפיזור הומוגני. ניצפו גם בצורת ביגמניה חדרית. נצפו 35 זוגות של VPC's. נצפה קטע של
non sustained VT בן 3 פעימות משני מוקדים. נצפו 28 APCs, במהלך הבדיקה,
וכן קטע של non sustained AT בן 3 פעימות.

אתמול- חש דפיקות לב, מעט חולשה והזעה. בהגעה לחדר מיון אובחן פרפור עליות מהיר - עם קצב של 160. לצין שיום קודם לכן עבק בדיקה קרדיולוגית ולא היה עדות לפרפור.
במיון: נעשה ניסיון להיפוך עם פרוקור שלא צלח, ולאחר מכן בוצע היפוך חשמלי מוצלח לסינוס ברדיקרדיה. שוחרר מהמיון עם המלצה לקלקסאן 100, וכן פרוקור 1600 מ"ג למשך שבועיים ואח"כ לרדת למינון של 200 ליום.
היום הוא נועץ עם הקרדיולוג המטפל שהביע דעה שונה- אמר שכיוון שמדובר בפרפור ראשון - אין לדעתו מקום לטיפול בפרוקור שעשוי להיות עם תופעות לוואי עד למועד הניתוח, מה גם שהתגובה שלו לפרוקור נתונה בסימון שאלה - לא הפך בפרוקור.
הוא הציע לטפל בקרדיולוק 2.5 מ"ג ולאחר מכן לעלות ל-5 מ"ג אם הדופק מאפשר. לציין בהקשר זה שלאורך השנים בבדיקות היה סינוס ברדיקרדיה של בערך 55.

כיוון שקיבלנו שתי דעות שונות (פרט לקלקסאן 100 שעל זה הוסכם) - איננו יודעים כיצד לפעול.

1. רציתי לשאול לדעתך כמי שמומחה להפרעות קצב - איזו דעה נראית לך מתאימה יותר למצבו? כיצד אתה היית מטפל?
לי נראה לי על פניו שבעייתי לתת חוסם ביטא לאדם שכבר ידוע על סינוס ברדיקרדיה בעברו. מצד שני לפרוקור ובמיוחד במינון שהוצע - יותר תו"ל....
2. האם יש משמעות כלשהי מבחינה טיפולית לNSVT שנצפה בהולטר?
3. האם בד"כ ישנה רגרסיה של הגדלת העלייה השמאלית לאחר תיקון מסתם, וירידה בסיכוי להישנות פרפור - או שזה נשאר לרוב זהה?
מודה לך מאוד על התשובה!

שלום

אני ממש לא בטוח שזה הפורום הנכון אך אני אנסה: הבוקר, איך שהתעוררתי התחלתי להרגיש מן התקפי חרדה קצרים במרווח של כמה שניות. סוג ההתקף היה כמו כזה שמבהילים אותך. לאחר שקמתי לפתע חוויתי את ההתקפים הללו ברציפות ובמהירות עד שכמעט לא הצלחתי לנשום והלב שלי דפק בקצב גבוה מאד והרגשתי שאני עומד לקבל דום לב או לחטוף שבץ. הערתי במהרה את חברה שלי שהצליחה איכשהו להסיח לשנייה את דעתי, נתנה לי כוס מים וטיפה נרגעתי שאני עדיין רועד.

בכמה שעות אח"כ (עד עכשיו) כל פעם שאני חושב על זה, אני מקבל התקף קטן לשנייה עד שאני נושם מהר ומצליח להרגיע את זה

הפחד שלי שהבעיה אצלי היא, כמו הרבה בעיות בסגנון שיש לי, פסיכוסומטית ואין לה יותר מדי קשר לבעיות מולדות (בגלל זה אני לא יודע אם זה הפורום הנכון)

אשמח מאד אם תוכלו לעזור לי

יש לי פעימות חדריות מוקדמות וסינוס טכיקרדיה (שמושפע לעיתים מתרופות כגון קולדקס אז אני מרגישה דופק מהיר) אני אמורה לעבור ניתוח האם יש להפרעות קצב משמעות בהרדמה? תודה.

שלום,

רציתי לשאול אם הסיכון הגנטי הוא זה שקובע את הופעת הפרעות הקצב בלב או שיכולות להיות הפרעות קצב גם אם אין שום רקע גנטי?


תודה

שלום

אני סובל מפרפור עליות התקפי אחת לשבוע , אפיזודות מאוד קצרות (עד 2-3 דקות)
שזה קורה, אני מרגיש את זה , הבנתי שישנה אפשרות שזה קורה ולא מרגישים את זה. השאלה שלי היא , אם בזמן פרפור אבדוק את הדופק שלי האם ארגיש את זה ?
אם אני מרגיש משהו וכשאני בודק הדופק מרגיש סדיר 60-80 האם זה אומר שהכל תקין , או שיש מצב שיש פרפור והדופק המורגש נשמע תקין?

לציין שכשיש לי את זה אני מרגיש את המהירות אבל יש פעמים שזה כאילו מרגיש שיש משהו אבל כשאני בודק הדופק איטי סדיר.

תודה מראש

אייל

שלום,
קוראים לי רן, בן 17, מעשן כשלוש שנים, קופסה ביום ויותר.
בשלושה חודשים האחרונים החלה אצלי תופעה מטרידה -מספיק בכדי לכתוב עליה-
הלב פועם רגיל, בקצב איטי, ולפתע הוא מתחיל לפעום במהירות מטורפת כאילו הוא עומד
לצאת ובנוסף באותו הזמן אני מרגיש מעין מחנק בגרון. זה נמשך בערך חצי דקה ואז מפסיק.

האם זה מסוכן? קשור לעישון? ומחייב בדיקת רופא?

תודה רבה ויום טוב.

שלום,
אני בת 40 6, שנים מאובחנת אוטוסקלורוזיס לאחר רעש באוזן שמאל וירידה בשמיעה.
לאחר הריון החמרה בשמיעה אך עדיין ללא טיפול. בהריון סכרת הריונית ולחץ דם גבוה.
לאחרונה החלו פעימות מוקדמות.לאחר הולטר נצפו 194 VPBS בלבד. ובעקבות מעקב לחץ דם גבוה החלתי טיפול במשתנים וחוסמי בטא. הלחץ דם כבר חודשיים מאוזן.
הפעימות לא. הן שם כל הזמן,לא תמיד שומעת ומרגישה ,יש מן מחזוריות כזאת אחת לשבוע,כאב ראש מתגבר,לחץ בצוואר,כאב שורף באזור החזה ולאחר מכן יומיים של פעימות מורגשות מאוד.
עשיתי הולטר שוב ,ושוב נצפו 220 VPBS . להערכתי הן שם כל הזמן ,אך אני כנראה מרגישה ושומעת אותם בתנאים מסויימים.
בבדיקת שמיעה שערכתי השבוע ישנה החמרה נוספת בתדרים הנמוכים -ליקוי מעורב.
לשאלתי:
האם ידוע לך על קשר בין ליקוי בשמיעה לפעימות מוקדמות (שמיעת הדופק וכאלה)?
אם ישנו כיוון אחר שעליי לבדוק אשמח לחוות דעתך.
תודה