פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

שלום רב,

לאחי בן 23 יש את במחלה קרדיומיופתיה היפרטרופית חסימתית וזה מום מולד. כבר כמה שנים טובות הוא לקח נורמיטן 150 (100 בבוקר ו- 50 בערב) עד לפני שבועיים הוא התחיל להרגיש חולשה, בחילות, כאבי ראש, אי תחושה בקצות האצבעות ... ואז הלכנו לקרדיולוג ד"ר ארד מיכאל .... והוא הוסיף לו על הנורמיטן את התרופה ריתמיקל 100 פעמיים ביום (שניהם ביחד).....

הוא נתן לו ריתמיקל ולא תרופות אחרות כי היה לו אסמה שהיה קטן ולא רצה לעורר אותה שוב.

הריתמיקל גורמת לו לכאבי בטן, בטן נפוחה ועדיין נשארו לו הבחילות בשכיבה ובעייקר הם באות מתאפיינות לבוא בבוקר ובלילה לפני השינה מה שגורם לו חוסר שניה....

פונה אליכם לעזרה ולהתייעצות.... (מעבר לתפני שוב לד"ר מיכאל ארד)
האם להמשיך בתרופה, יש סיבה לדאגה,

הוא די מוגבל כרגע הוא לא פעיל כמו שהוא היה לפני חודש ... עבודה, לימודים חדשים, מסיבות בגלל שהוא מרגיש חלש, בחילות, כאבי בטן ועכשיו גם התחילה לרעוד לו היד ימין שלו ...ומידי פעם תקירות של מחט בצד שמאל

בהולטר האחרון 11/11 סינוס 42-84 עם VPCS וצמדים חדריים בודדים ללא VT
וכן 50 2 APCS קטעי PAT עד 5 פעימות קצב עד 144.

תודה ריקי

שלום רב,

אני בן 22. עברתי לאחרונה בדיקת אקו דרך הוושט עקב חשד לפיברואלסטומה בבדיקת אקודופלר של הלב. ממצאי הבדיקה הם: "ב- TEE עלי המסתם האאורטלי עדינים, נראו 3 עלים. קיים עיבוי בעיקר על העלה האחורי- NON CORONARY של המסתם בצורת ממצא מעובה בגודל 0.5 ס"מ- יכול להתאים לשייר ישן של וגיטציה. מבנה הממצא אינו מתאים לפיברואלסטומה. הממצא אינו מוביילי ולא גורם לפגיעה כלשהי במסתם אשר נפתח היטב"... בנוסף לכך, הודגמה מפרצת של המחיצה הבין עלייתית + PFO עם דלף מימין לשמאל"...יש לציין שבתקופה האחרונה אני סובל מחוסר תיאבון, בחילות, נשירת שיער מאסיבית, דופק מהיר חולשה ועייפות ובנוסף היו לי מספר אירועים של חום תת פיברילי עד 38 מעלות מלווה בצמרמורות וכאבי ראש. יש לציין היום נמדד תת חום של 35.8 מעלות צלסיוס בפה. לקחו לי 4 תרביות דם בקופ"ח שיצאו שליליות. CRP לעיתים גבוה ולעיתים תקין. כמו כן, יש לי אנמיה מחוסר ברזל- נוטל כדורי ברזל מדי יום במשך כחודש וחצי, אך לצערי עדיין ללא שיפור בתסמינים!!!.

מה משמעות ממצאים אלו באקו? האם האבחנה המבדלת תומכת באבחנה של אנדוקרדיטיס או סיבוכו? האם תרביות דם שליליות שוללות באופן חד משמעי אנדוקרדיטיס??? אם לא, מה עליי לעשות וכיצד עליי להשלים את הבירור/טיפול? האם עליי לעבור צנתור לסגירת ה- PFO? האם עליי לקבל אנטיביוטיקה/תרופה אחרת כגון אספירין???

תודה רבה ואשמח לקבל תשובה בהקדם!!!

שלום,
היום קיבלתי תוצאות של בדיקת הולטר לב שביצעתי לפני שבוע ובה היו כתובות ההערות הבאות:
משך הבדיקה 23 שעות ו-48 דקות
.(90 קצב בסיסי: סינוס שנע בין 62 ל-157 לדקה (ממוצע
.ניצפו קטעים של סינוס אריטמיה

רציי לדעת מה זה אומר ואם עליי לפנות לקרדיולוג או שאין חחש למשהו רציני?
תודה.

שלום רב, הופנתי על ידי רופאת משפחה לצילום בית החזה עקב חשש לזלקת ריאות בצילום נרשם הצילום מסובב רושם של הצללה תסנינינית בשדה התחתון של ריאה השמאלית, צל הלב מוגדל, סי וסים קוסטופרניים חופשים. הרופא נתנה לי כדורים דוקסילין 100 וברונכולט פלוס ופסקה שזה דלקת ריאות שאלתי מהכוונה לב מוגדל האם הדבר מעיד שאני סובלת מבעיה לבבית או שזה בגלל דלקת בדיאות הממצאה הנל אודה לתשבותך לילה טוב

שלום, אני בן 17 וחצי ואני בתהליכי מיון לקורס טיס, במהלך הבדיקות בירפ"א עברתי גם בדיקת א.ק.ג. כשהגעתי לרופאה שמסכמת את התיק הרפואי בירפ"א, היא עברה על הא.ק.ג ואמרה שיש אולי איזה שהוא משהו קטן והיא רוצה שאני אלך לעשות אקו לב.
בטופס המצורף היא שלחה אותי לביצוע אקו לב "לאור חשב ל LVH באק"ג". רציתי לציין שאני שיחקתי בקבוצת כדורסל 8 שנים ואני עושה ספורט בתדירות גבוהה מאוד. המשקל שלי הוא 67 ק"ג והגובה 1.83 מטר. האם יש לי ממה לחשוש? האם ה "LVH" עלול לפסול אותי? ומה זה בדיוק אומר? והאם יש משהו שאפשר לעשות?

תודה

לבעלי, בן 50 רמות CK גבוהות 393 הנורמה עד 171. האם ניתן להמתין שבועיים עד התור שנקבע לנו אצל הרופאה או צריך "לרוץ"?

למי מיועדת בדיקת מיפוי לב? מה היא מראה?
ניתן לראות סתימות בעורקים וזה יכול להיות "תחליף" לצנתור אבחנתי? כלומר...רק לבדוק האם העורקים במצב טוב או יש צורך לצינתור...?
אימי עברה צינתור לפני שנתיים ושמו לה שני סטנדים..
היינו רוצים לבדוק האם עדיין העורקים במצב תקין ואין סתימות חדשות או אולי באותו מקום...
אפשר לבקש מקרדיאולוג לתת הפניה למיפוי לב או יש הגבלות וסיכון לבדיקה?
האם הבדיקה מורכבת וקשה?
ואם בדיקת מיפוי לב מראה שיש ביעה בעורק...אז בד"כ שולחים מיד לצנתור?

בתודה מראש!
בברכה!
נטלי

שלום רב,

אבא שלי (גיל 65) עשה לאחרונה אקו לב, וכתוב לו בסיכום, שיש לו "אקינזיה אינפרו בזלית ושל הספטום הבזלי"".
מבקש לקבל הסבר מה דבר זה אומר, והאם הוא דורש טיפול תרופתי או כירורגי.

מבקש גם לקבל הסבר מהי המשמעות של "חדר שמאל עם תפקוד גלובלי שמור".

בתודה
מיכאל

פגשתי פרסום בעניין בדיקת תפקוד האנדוטל כאינדיקציה להסתברות התקפי לב בעתיד.
האם יש תועלת בבדיקה זו לאנשים שעברו ניתוח מעקפים?

קצב לב: קצב סינוס ממוצא 52 לדקה ביממה
נרשמו הפרעות קצב מסוג:
חדריות: בודדות-4, זוגות1, שלישיה1. עלחדריות בודדות-486
נרשמו הפרעות הולכה: סינוס ברדיקרדיה עם RR עד 2.5 שניות.
מה משמעות הממצאים ואיך מטפלים?

יואב

שאלת ידע , האם בזמן התקף לב לחצי הדם והדופק נשארים יציבים או שאם בורחים לקצוות השונים .
בנוסף , האם בזמן התקף לב חייבים להיות מספר תסימינים מעורבים כמו שאומרים בספרות הרפואית לחץ בחזה כאבים ביד שמאל כאבי לסת וכדומה . האם יתכן רק תסמין של כאבים חזקים ביד שמאל ? האם ישנו תסמין שחייב להיות בזמן התקף לב כמו למשל לחץ בחזה ?
ושאלה אחרונה האם יתכן שאדם ילקה בהתקף לב וימשיך להתנהל כרגיל בשגרת היום , עבודה , אוכל , לימודים וכדומה ללא הפרעה ?
תודה מראש.

שלום רב,
אודה על עזרתכם בשאלות הבאות:
א. הופנתי לבדיקת מיפוי לב במאמץ בעקבות כאבים בחזה (גיל:41).
ההפניה באה לאחר בדיקת מאמץ תקינה.
הסבירות, לפי הקרדיולוג המטפל, לבעיה לבבית הינה קטנה, אך בעקבות הכאבים (שלא נפסקים) הוא החליט לשלוח אותי לבדיקת המיפוי.
לאחר בירור (ברשת)שעשיתי, הבנתי כי בדיקת המיפוי כרוכה בקרינה רבה ולפיכך בסיכון יחסי, כמו כן קראתי כי בדיקת אקו לב במאמץ יכולה להחליף את בדיקת המיפוי :
1. האם המידע הנ"ל נכון ?
2. האם בדיקת אקו במאמץ תתן אותה רמת ודאות כמו בדיקת המיפוי ?

ב. CT לב :
1. האם מיהמנות בדיקת ה CT לגבי מצב העורקים טובה יותר משתי הבדיקות הנ"ל ?
2. מהו מידת הקרינה בבדיקת ה CT לעומת בדיקת מיפוי הלב ?

לסיכום,
א. האם תוכלו לעשות לי קצת סדר בבלגן ?
ב. האם יש לכם המלצה על בדיקה מ - 3 הנ"ל, או אולי לבדיקה
אחרת ? (מוכן לבצע בדיקות שלא בסל הבריאות).
יש לציין כי מאוד חשוב לי להימנע ככל האפשר מקרינה, היות והסבירות לבעיה לבבית כנראה נמוכה (אך כמובן אני רוצה לשלול בוודאות בעיה לבבית עקב הכאבים בחזה).
בתודה,
אוהד

אני בן 21 בריא תמיד. לאחרונה חש אי נוחות אחרי שאני אוכל מין דופק מהיר כזה.ממה זה נובע דוקטור האם יש טיפול לכך?

שלום וברכה לד"ר,
אני בן 21 והתחלתי להתאמן בחדר כושר לפני חודש. ולפני שבוע התחלתי להרגיש כאב בחזה, מעין "דקירות" בצד שמאל.
קצת רקע: בהיותי בן שלושה חודשים היה לי ניתוח VSD לסגירת החור.
לפני כשנה וחצי רציתי להתאמן בחדר כושר(משקולות),הלכתי לבי"ח הדסה כדי שיבדקו אותי,ויעשו לי בדיקות (התאמנתי אז חודש והפסקתי מחוסר זמן פשוט) ולפני חודש עשיתי א.ק.ג ומבחן מאמץ (אקו לב עשיתי לפני שנה וחצי ויצא תקין)הכל יצא תקין ב"ה ואז התחלתי להתאמן. אחרי 3 שבועות חששתי שאולי האימונים מזיקים לי (למרות הבדיקות..) ומאז התחלתי להרגיש כאבים-לא חזקים-לסירוגין בחזה בצד שמאל (קצת מתחת לפיטמה-3 ס"מ) ולפעמים כאבים בצד ממש-90 מעלות מהחזה בצד שמאל.

השאלה שלי-ממה זה יכול להיות? יש לציין שכשאני עולה במדרגות אני לא חש בשום כאב מיוחד,גם בזמן האימונים בחדר כושר אינני חש כאב מיוחד (למרות שהלב מתאמץ).
הכאב פשוט בא והולך מידי פעם,בין אחרי האימונים ובין ביום המנוחה. הכאבים קשורים לאימונים? האם מותר לי להתאמן בחדר כושר (משקולות) בכללי בפרט לאחר הניתוח שעברתי (היה קרדיונלוג אחד שאמר לי בגדול שאסור,בלי קשר לבדיקות וזאת עקב הניתוח-אבל "מומחה" בהדסה אמר שכן..כי הכל תקין ב"ה,אז לכן התחלתי להתאמן..)

אז מה יכול להיות הכאב? משהו משמעותי? או אולי סתם לחץ?
תודה רבה ד"ר

שלום קוראים לי בלה ואני בת 72. בזמן האחרון אני מרגישה שלא זורם לי דם בגוף. הלכתי להיבדק ואמרו לי שיש לי עודף כולסטרול גבוה בדם ואני צריכה להיבדק. לבעלי בן ה80 יש טרשת עורקים. האם גם לי יכול להיות טרשת עורקים בעקבות המחלה?