פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

בן 43, אי ספיקה אאורטלית בינונית ידועה מזה כ-20 שנה, ללא שינויים במימדי החדר השמאלי לאורך השנים ומפעם לפעם בדיקות מאמץ תקינות, האחרונה שבהן לפני כשנה וחצי.
בבדיקה שבוצעה לאחרונה נצפתה בא.ק.ג. צניחת מקטע ST בחיבורים אינפריורים, ובאקו עדות לירידה בתפקוד איזורי בדופן אינפרופוסטפריורית. הלחץ הסיסטולי המוערך בעורק הריאה מגיע ל-50 ממכ. במנוחה לחץ דם ריאתי מוגבר במידה קלה.
באקו מיד בסיום המאמץ התפקוד הגלובאלי משתפר.
נרשם חשד לאיסכמיה בדופן אינפריורית אחורית אפיקלית.

האם מדובר בהיצרות עורקים? האם אני זקוק לצנתור? מה הדחיפות?

תודה

שלום ד"ר

אני בן 31 משקל 76 גובה 1.75

לאחר 9 חודשים של שמירת תזונה וירידה במשקל (15 קילו) עשיתי היום בדיקות דם.

כולסטרול כללי 179

כולסטרול HDL 45

כולסטרול LDL 110

טרגלצידים 118

סוכר 92

ראוי לציין שיש לנו במשפחה גנטיקה של כולסטרול ושומנים בדם

אחי בן 39 עבר צינטור ואבי בן 62 עבר צינטור.

האם הבדיקות תקינות לגורמי הסיכון? אני לא מעשן!!!


אשמח לשמוע את חוות דעתך.


תודה על הכול.

ד"ר נכבד שלום.
הנני כבן 40 בריא בד"כ אך בשנתיים האחרונות אני מרגיש כאב בחזה בצד השמאלי למשך כ 3 שניות עם הרגשה של כמו ירידה ברכבת הרים.כמו נפילת לחץ.
ללא קשר למאמץ פיזי.
במהלך השנתיים האחרונות ביצעתי את הבדיקות הנ"ל שתוצאתם יצאו תקינות:
אקו לב.
מבחן מאמץ.
ל.ד. + אקג.
בדיקות דם לשומנים.
אקו במאמץ.
הפסקתי לעשן מלפני 4 שנים.

בהיסטוריה רפואית במשפחה אבי עבר צנתור בגיל 50 עם חסימה חלקית , ובגיל 70 עבר צנתור נוסף שדרש ניתוח מעקפים ותיקון וסתם.

האם להערכתך אני צריך בירור רפואי נוסף? אפילו צנתור להבחנה מדויקת?
בברכת שבת שלום .
אבי.

שלום ותודה על תשומת הלב
אני בן 22 בריא ללא עבר כלשהו לפני כמה ימים ישנתי ובאמצע הלילה התעוררתי ממש בבהלה הרמתי את הראש מהר מאוד יש לציין מהמיטה כנראה חלום או משהו ומיד הרגשתי שהוא נופל חזרה למיטה כאילו אני מאבד שליטה על הגוף נבהלתי מאוד ומיד פתחתי את העיניים אני רק זוכר שאחרי זה היה לי צמרמורות ברגליים לשניות כנראה מהבהלה מעבר לזה לא חשתי ברע או משהו כזה חוץ מבהלה ברמה גבוהה מאוד שלא נתנה לי להרדם
זה לעולם לא קרה לי הייתי ממש מבוהל...בינואר האמת ביצעתי בדיקות של ארגומטריה ואקו כי אני מבצע פעילות ספורטיבית סדירה הם יצאו תקינות לחלוטין
תקופה אחרונה יש לי חוסר שינה ממש גבוהה ולחץ נפשי כבד יש לציין
האם המקרה הזה מעיד על בעית לב?
זה פעם ראשונה ונראה לי שחשוב לשאול אני לא יופתע האמת אם זה בכלל לא קרה הכל ואני זה שזרק את הראש זה היה מאוד מהר ואני לא זוכר במדויק הכל רק שנבהלתי היה לי מין לילה סהרורי כזה
תודה רבה על ההקשבה אשמח לקבל חוות דעת

שלום
אני צעיר בן 23 סובל סובל מהשמנת יתר + לחץ דם.
ביום ראשון שני רציתי להתחיל דיאטה אכלתי סביר ועשיתי הליכות.
מיום שלישי ועד עכשיו יש לי לחץ חזק באיזור החזה, קוצר נשימה מידי פעם (שהתחיל מאמצע ההליכות כבר) ודפיקות לב מעצבנות ומורגשות מידי פעם.

מה זה יכול להיות? יש לחשוש ? ומה עושים ?
אני במתח, זה לא עובר לי למרות שעברו שני לילות ושני ימים

תודה רבה

רופאים נכבדים
אני חולה לב עקב אוטם גדול שעברתי ב-1984 - מ2001 מושתל CRTD עקב הפרעות קצב חדריות. לפני שנה כריתת מפרצת גדולה מחדר שמאל שנוצרה בהתקף.
המפרצת נכרתה והפרעות הקצב מעלמו.
יחד עם כל זאת-השריר התעייף וחלק קטן ממנו מתכווץ . ההדמיה ב-ECO מאד מאד גרועה
וקשה להעריך EF גם לא באקו שנעשה דרך הוושט.

השאלה שלי היא האם ישנה יכולת להערכה מה תהיה תוחלת החיים בחולה אי ספיקת לב על פי הסימפטומים הפיזיולוגים או ע"פ איזשהו מדד כל שהו.
מכיוון שישנם חולים רבים הסובלים מאי ספיקת לב אני בטוח שהצטברו נתונים סטטיסטיים רבים בעולם הרפואה שיכולים לשמש כבסיס נתונים לחישוב כזה
האם ישנו תחשיב כזה זמין ברשת?
תודה

שלום
בן 31 משקל 75 גובה 175

עשיתי בדיקות דם

כולסטרול כללי 165
כולסטרול LDL 96
כולסטרול HDL 35
טרגלצידים 150
סוכר 75
לחץ דם 110 על 70

האם הבדיקות תקינות?

ראוי לציין שיש לנו גנטיקה של שומנים וכולסטרול

אחי ואבי עברו צינטורים ללא התקף לב

אני לא מעשן!!


תודה

בן 51 בריא בד"כ אתמול לאחר רכיבה על אופניים לא במאמץ מיוחד התחיל לי דופק של 100 ובהמשך עלה והגיע עד 140 ללא הפסקה במשך כשעה וחצי ללא לחץ גבוה. לאחר כשעה וחצי התחיל הלחץ דם לעלות לרמה של 100/140 ומלווה בסחרחורת .רק לאחר כ-20 דקות חזר הכל לקדמותו.

בגלל תחושה שכבר יש לי אותה שנים,והיא מתרחשת בעיקר בעת ריצות וברגע שאני הולך לישון,כשאני נח.זו תחושה שיש אי-סדירות בלב.למשל,יש לי פעימת לב,ואז פתאום הפסקה של שנייה,ועוד פעם דופק,אני מרגיש שהדופק לא סדיר לפעמים(רק במקרים שהזכרתי לעיל,בשאר המקרים במהלך היום הכל טוב ואין שום בעיה).כאשר אני הולך לישון יש לי לפעמים תחושה שפתאום אין לי דופק,תחושה שנמשכת שנייה אחת,ומפסיקה.זה ממש מפחיד.לעיתים גם היה קורה לי דבר כזה,שהיה לי דופק לא סדיר לכמה שניות,ופתאום לשנייה היה דופק מהיר ביותר(ממש שמתי יד על הלב,היה דופק איטי ורגיל עם קצת אי-סדירות,ופתאום היה דופק מהיר ביותר של לדעתי איזה 140 לדקה,למשך כמה שניות,וזה היה קורה כשהייתי הולך לישון).בנוסף לפעמים קורה לי שאני מרגיש דופק באזור הצוואר והראש.הלכתי לבדיקת אקו לב לפני מספר שנים,והבדיקה יצאה תקינה.אך אני חושש מהדברים האלה,כל לילה אני הולך לישון בפחד מחשש שיהיה לי דום לב.אציין שאני נער,בסה"כ בן 15...מה אתם מציעים לעשות?בנוסף אני מתחיל להתאמן,ואני רוצה להיות בטוח שהלב שלי יהיה בסדר,כי כמו שאמרתי לפעמים בריצה יש לי תחושה לא טובה עם הלב(הרגשה שהוא לא בסדר).

שלום לאחרונה שמעתי הרבה המלצות העל התוסף הזה שהוא טוב לחיזוק ללב להעלות את הרמה החיסונית בגוף ואנטי אוקסידנט כאילו שזה כדור פלאים אז אתם הרופאים מה אתם אומרים כן ממלצים אני בת 60 בעלי 65 תודה פנינה

אבי הינו בן אדם צעיר,בן 55.
במשך שנים ארוכות יש לו כמעט את כל גורמי הסיכון האפשריים.
לאחרונה המצב ממשיך ואולי אף מחמיר (הוא לא מאוזן)-בעיות בכליות, כולסטרול גבוה, השמנת יתר, סוכרת, בלוטת התריס ועוד.
הבעיה העיקרית היא שאבי לא מוכן להפסיק עם המאכלים המתוקים. הוא אומר שהוא רוצה לחיות את החיים ושאם הוא לא יאכל את הדברים האלה, הוא לא יחיה אותם.
הנחמה היא שאבי לוקח את כל הכדורים שהוא צריך והוא במעקב קבוע אצל רופא צמוד וגם עושה ספורט-הרבה טיולי אופניים. לדעתי זה לא מספיק לקחת את הכדורים, אם לא דואגים לשנות את אורח החיים.
רציתי לשאול מה אפשר לעשות? אני מאוד דואגת לו והמחשבות בנוגע לעתיד כל הזמן רצות לי בראש. ניסינו לדבר איתו, לשכנע אותו, להסביר לו. כלום לא עוזר, הוא חושב שרק ככה הוא יכול לחיות את החיים.

אשמח לתשובה מנומקת מאיש מקצוע,

תודה

שלום בן 32

בבדיקת מאמץ נכתב שינויי st-t לא ספציפיים בהתאוששות.

מה זה? והאם זה צריך להדאיג?

בסיכום רשום שהבדיקה תקינה.


תודה,

קיבלתי תוצאות של מיפוי לב והייתי שמח לשמוע את חוות דעתכם עלי, אם אני צריך לדאוג או מה לעשות לפי הבנתכם:
מהלך הבדיקה:
המיפוים בוצעו בשיטת GATED-SPECT במאמץ ובמנוחה.

גודל הלב:
במנוחה - תקין
במאמץ - אין הרחבה איסכמית של חדר שמאל

מיפוי במאמץ בוצע לאחר הזרקת 8 מילקרי של TC99M SESTAMIBI בשיא המאמץ, קיימת ירידה בפרופזיה בקירות: SEPTUM וב ANTERIOR
במיפוי במנוחה בוצע לאחר הזרקה נוספת של 25 מילקרי באותו יום קיימת פרופזיה טובה באותם אזורים.
פגמי פרופוזיה הודגמו באזורים.
בסיס: הכל N
אמצע בקידמי מחיצתי R ובאחורי צדדי R
הרד (משהו כזה זה מחוק מעט) בקידמתי מחיצתי ובקדמי R

בבדיקת GATED-SPECTף
במאמץ: LVEF 65% תקין
ESV 44ML ,EHI
במנוחה:
LVEF 61% תקין
ESV 47ML תקין.

סיכום:
תגובה קלינית: לא איסכמית
תגובה אלקטרוקרדיוגרפית במאמץ: איסכמי גבולי
קיימת עדות לאיסכמיה מיוקרדאלית הפיכה קלה בקירות SEPTUM וב ANTERIOR

שלום,
לאחר חבלה בשוק הרגל המליצו לי לקחת ארקוקסיה 90 מ"ג למשך 10 ימים.
היה לי SVT ועברתי אבלציה מוצלחת ב- 2003 ומאז לא חזרו מקרים של SVT. יש לי מדי פעם חוסר פעימה אבל לא משהו רציני. כמו כן איבחנו לי ב- 2003 PFO . ויש לי תת פעילות בלוטת התריס.
קראתי את העלון של התרופה, ארקוקסיה, וקצת נבהלתי... האם אני יכולה לקחת את התרופה ? אני לא סובלת מלחץ דם גבוה או משהו בסגנון.


תודה ושבוע טוב.

לבעלי יש כאבים בחזה מצד ימין ,הכאב מתגבר כאשר הוא יושב ,כאשר הוא עומד או שוכב הם פוחתים, האם יש קשר ללב ?