פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

שלום לרופאים -

היום עשה בעלי בדיקה US בעורקי הצוואר והבודקת אמרה שהעורקים נראים לה קצת סתומים- כמובן שנחכה עד לבדיקה של הרופא. אבל בינתיים הייתי רוצה לדעת עד כמה זה מסוכן , ואיזה טיפול ניתן לעשות -חוץ מניתוח.
תודה מראש - רות

שלום לדר',
אבקש לדעת מהם הערכים הנורמליים או הנחשבים נורמלים לאבחון QTC.
להלן תשובות מא.ק.ג שעשו לי
460/460 בשנת 2007
472/475 בשנת 2008
384/432 בשנת 2009
והשנה -
פברואר 416/514
ספטמבר - אשפוז בבי"ח תה"ש . במיון LQT. בזמן אשפוז אקג תקין. בנוסף בדיקת אדרנלין שלהלן תוצאותיה :
REST - 414/410
0.025 -420 /443
0.05 - 430/453
0.1 - 450/513
0.2 - 440/534
הערות בזמן הבדיקה - הרחבת (+40 MS ) וגם (+99 MS )
QTC בדליפת EPINEPHRINE 0.1 MCG
ללא הפרעות קצב חדריות בזמן הבדיקה.

תוצאה - חשוד ל LQT1

אוקטובר (היום) 448/462 .

טיפול תרופתי CARDILOC 2.5 , מינון חצי כדור

השאלות שלי :
1. אם רק חשד, מדוע ניתן טיפול תרופתי ?
2. האם נראה עפ"י התוצאות לעיל כי אכן מדובר ב LQT ?
3. הבנתי כי יש בדיקת דם גנטית שעלותה מאד יקרה שיכולה לאבחן במדוייק האם אכן אני סובלת מהסינדרום הזה. איך עושים את הבדיקה ?
עלי לציין, כי התופעה התגלתה במקרה באקג בבי"ח כתוצאה מלחץ בחזה, כנראה התקף חרדה.
מעולם לא התעלפתי או איבדתי את ההכרה ולא ידוע על משהו כזה במשפחתי ( טפו טפו טפו... )

אשמח לקבל חוות דעת שנייה ואת דעתך המקצועית על סמך האמור לעיל.
תודה, שירלי גונן

הייתי אצל קרדיולוג בגלל הפרעות קצב והוא ראה שיש לי בעיות בקיבה כאבים בקיבה עליונה ואובחן אצלי לפני זמן מה אדמומיות וגם כיב, הקרדיולוג אמר לי לטפל קודם בקיבה שאלתי אם יש קשר בין הקיבה ללב והוא טוען שכן רציתי לדעת האם חיידק או אולוקס יכול לגרום לבעיות בקיבה.

שלום דר
עשה בעלי לפני יומים בדיקת אקו לב ואמרו שהתוצה לא בסדר והמצב חמור רצתי להיתיעץ אתכם הוא בין 33 ואחר הבדיקה עשה צינטור והיה תקין ...היה לו לפני שבועים חידק בבטן ולקח לו טיפול ....והיני התשובה של האקו
חדר שמאלי: תפקוד כללי: חלש (FS= %' , EF= 20%)
הערה:חדר שמאל מורחב ותפקודו ירוד בדרגה קשה. דפנותיו דקות. קיר לטרלי שמור יותר מתאים לתהליך קרדיומיופתי. אך יש לשלול מחלה כלילית גובה 183ץ משקל 116ת 2.4 =BSA
לא נמצאה היפרטרופיה.(SEPTUM=0.7CM,PW=0.9CM)
גודל חללי הלב: חדר שמאלי מוגדל (EDD\ESD= 7.8CM\8.6CM)
עליה שמאלית מוגדלת ( עומק: 5.4CM שטח 2CM )
אאורטה: 3.3 CM
חדר ימין מורחב ותפקודו ירוד בדרגה נינונית.
מסתמי הלב: המסתמים אאורטלי.מיטרלי.טריקוספידלי.ופולמונרי תקינים
בדופלר: זרימה ופולמנרית תקינה.
מסתם אאורטלי: נמצאה אי ספיקה מינימלית
מסתם מיטרלי: בדופלר נמצא אי ספיקה בינונית.
ביגמניה. דופק 120
מסתם טריקוספידלי: נמצאה אי ספיקה קשה.
לחץ ריאתי מוערך ב 55 מ"מ כספית.
טרומבוס לא נראה.י/ש תפליט פריקרדיאלי בכמות קטנה מאחרי הדופן.
הערות: רוחב חדר ימין במוצא 4 ס"מ . במבט 4C בזלי 6.3 ס"מ. ב FDI גובה S של חדר ימין 12 אך תפקודו במבטים אחרים ירוד רוחב IVC 3.5
ס"מ עם שינוי נשימתי פחות מ 560 %
אני מבקשת תשובה ברורה על המצב אם יש סקנה על בעלי תודה

שלום,

לאחר לידה נשלחתי לבדיקת הולטר.

להלן התוצאה
נצפו VPC'S בתדירות של 233 - 750 לשעה (ראה טבלת פיזור PVC'S בדו''ח ). בפיזור הומוגני ביממה. ממוקד אחד. סה'כ נרשמו 9,006 פעימות חדריות מוקדמות ביממה. נצפו גם קטעי טריגמניה וביגמניה חדרית.

נאמר לי שיש מקרים בהם ניתן להמשיך לחיות עם התופעה ואין איתה כל בעיה. האם התוצאות הנ"ל מעידות על בעיה כלשהיא?

תודה

שלום רב
אני בחורה בת 34, ידועה עם קרדיומיופטיה מורחבת. מידי פעם (גם לפני שהמחלה אובחנה) ישנם ימים שבהם מופיע לי קושי בנשימה לכאורה. למה לכאורה? כי בפועל אני נושמת סדיר והאוויר נכנס ויוצא ללא קושי, אבל אם אני מנסה לקחת נשימה עמוקה היא כאילו "נתקעת" ויש תחושה שהיא לא ממלאה את הריאות. מיד אחר כך יש רפלקס של פיהוק אבל גם אז הפיהוק "נתקע". רק כשאני עוצרת רגע ומתרכזת בנשימה, אחריי כ 5-7 נשימות מסודרות באה הנשימה העמוקה או פיהוק הגון שמשחרר את הלחץ. הדבר חוזר על עצמו מספר פעמים ביום למשך יומיים שלושה ועובר מעצמו. התופעה מגיעה בעיקר בימים של לפני המחזור. אם זה קורה מספיק פעמים, אני מרגישה לחץ/מיחוש באזור הריאות כנראה מהמאמץ. האם אתם מכירים את זה? אני יודעת שלעיתים זה בא כשאני בלחץ אבל אז זה מרגיש לי הגיוני. לא ברור לי למה זה מגיע בימים שבהם אני רגועה לחלוטין? איך ניתן להעביר את זה כשזה בא?
תודה

שלום, אני בת 29, חולה מעל 4 חודשים במה שאובחן כמחלת הנשיקה על פי סרולוגיה גבולית בלבד ואי ממצאים אחרים, אני סובלת מהתקפים של חולשה ובחילות. היו מספר התקפים בודדים של קוצר נשימה. נשלחתי לבדיקת אקו דופלר ואלו הממצאים:

חדר שמאל בגודל תקין.
דפנותיו בעובי תקין.
עליות בגודל תקין.
האאורטה העולה אינה מורחבת.
שורש האאורטה ברוחב תקין.
מסתם מיטרלי תקין.
אי ספיקה מיטרלית בדרגה מינימלית.
מסתם אאורטלי תלת עלי תקין.
מסתם טריסקופידלי תקין.
וריד נבוב תחתון בקוטר תקין.
תפליט פריקרדיאלי בכמות מינימלית.

רציתי לשאול האם יש משמעות לאי ספיקה המינימלית ולתפליט הפריקרדיאלי?
האם יכול להיות קשר למחלה? האם זה יכול להיות סימן למחלה אחרת?

תודה רבה

ערב טוב,
אני חייל בן 20 ומזה כבר הרבה זמן(שנים) יש לי הרגשה מוזרה באזור בית החזה(במרכז) .
אני לא מרגיש כאב או הקרנות לאזורים אחרים. ההרגשה היא בצורה של תעוקה והרגשה שאי אפשר לשים יד על בית החזה ואי נוחות בעיקר(כמו למשל חגורה ) .
רצוי להוסיף שאינני מעשן ובריא בדרך כלל .

רציתי לדעת ממה יכולה לנבוא ההרגשה הזו והאם זה מצריך תשומת לב מיוחדת ובדיקות .

בעקבות בדיקת ארגומטריה הרגשתי לא טוב ,עשו לי כעבור שעה אקג שיצא בסדר,הלכתי הביתה (לפני 3 ימים)מאז אני מרגיש בפחות כושר וקצת לא טוב,
קצב הלב שלי במנוחה מאז ילדותי (כיום בן 56)נמוך ללא תסמינים כ38-44
מאז הבדיקה קצב הלב שלי במנוחה לא יורד מ60
איך ניתן לבדוק האם ניזוקתי בבדיקה
הוגדרתי תמיד כבעל כושר אתלטי

בן 25, בריא בד"כ,לא מעשן, מזה כחודש חולשנ כללית. בעיקר לאחר מאמץ קל, (היה מונו לפני כשנתיים) כן היה במהלך בחודש
לפעמים דפיקות לב וקוצ"נ.באק"ג עליות S-T בלידים 2,3,ו-,AVF כ-1.5 מ"מ. וכן עליות S-T ב- V-2 ו-V-3 כ2 מ"מ.וכן הפוך גלי T בAVL. רופא משפחה אמר שהאק"ג תקין. (אגב לא היה חום בחודש זה).רציתי לשאול מה דעתכם ומה צריך לעשות איזה בירורים וכדומה.. תודה רבה!

עברתי התקף לב קל ,לפני הגעתי למיון לעסתי 350 מ"ג אספירין,כנראה לכן הוגדר acs בהמשך לאור עליית האנזימים ,טרופוניון עלה ל3.41 ועוד ,שינו miל, שוחררתי הביתה לאחר 3 ימים במצב טוב ומרגיש טוב,הקרדיולוגים אמרו שאני הייתי בכושר מצויין והנזק קל, כך שאני יכול די מהר לחזור לפעילות,
כעבור יומים בבית התחלתי להתעורר עם קוצר נשימה והרגשה שנשמתי כמו מפוח.
עברתי לשיקום אסותה ל7 ימים שם החלו סימפטומים קלים של תעוקה במאמצים קלים,והחלו לדבר על צינטור חוזר,
ערכו לי בדיקת אקו לב במאמץ שיצאה טוב ובכושר גבוה,
מנהלת השיקום אמרה לי שאם כזה אקו לא יעשו צינטור חוזר ,אך אני חייב לשים לב לסימטומים הם לדעתה אמיתיים,
בבית בעקבות כמעט התעלפות בזמו קניות בסופר,פוניתי לאסף הרופא,ליחידת ביניים טיפול נמרץ,למרות בקשותי להסתובב ,כי הסימפטומים מתרחשים בהליכה רגועה,רותקתי למוניטור והמחלקה ,סביר כי זה אופי המחלקה,
ביום א בבוקר 5 בבוקר התעוררתי עם קוצר נשימה והרגשה לא טובה שנמשכה שעות ובהמשכה עברתי אקו לב,שהראה ששסתום מירטלי עובר מדליפה קלה לקלה בינונית,
מנהל המחלקה ביקש שהעבור מבחן מאמץ,הסכמתי בתנאי שיבחנו קודם את תוצאות האקו לב מהבוקר ושיהיה רופא מפענח צמוד להשגחה,
במבחן היתה רק טכנאית .סרבתי קראו לרופא מהמיון שבדק האקו ואמר שתקין ןליווה המבחן,לבסוף הסתבר לי שהוא אומנם מאוד נחמד אך אינו הרופא המתאים כי הוא מתמחה בקרדיולוגיה,
לעיקר,
חזרתי ממבחן המאמץ מותש לחלוטין עם קושי להתאושש,כעבור שעה במיטה התאוששתי מעט ושוחררתי,לא נתנו לי בשחרור את דפי מבחן המאמץ אלא ציינ 13.3 mets במשך 13:53 תגובה נורמוסטנטיבית למאמץ,לא ניצפו הפרעות קצב.שינוי st-t בצורת sloping up ב !! !!! avf ובv3=6 לציין שבדומה למבחן מאמץ קודם(בוצע בוולפסון 6 ימים לאחר הצינטור
מחוץ לבית חולים בקושי יכלתי ללכת ,הולך ונח הולך ונח, שקית של 2 קילו בקושי יכולתי להרים,הזמנתי מונית הביתה וישר למיטה,התאוששתי לאחר כמה שעות,אך ההרגשה שנגרם לי נזק ,מאמצים די קלים גורמים לעייפות וקוצר אוויר מועט,
דופק הלב שלי היה תמיד בשכיבה במנוחה כ40(כולל לאחר הארוע) לא יורד מתחת ל60
אני מרגיש שעברתי ארוע קל ומאז המצב מדרדר,הרופאים שולחים אותי לאשפוזים חוזרים שאינם מועילים ואולי מזיקים,
כרגע אני מנסה ביכולתי הדלה לברר האם הבדיקה האחרונה הזיקה לליבי ומה הצעד בנכון הבא
בתודה
אשחמ לחוות דעתכם

שלום
אני בן 60, דופק במנחה 80, לאחר רכיבה של 20 ק"מ הדופק 124 - 136
לאחר המאמץ לא אחת אני ממש לא מצליח למצוא את הדופק, אני בודק
דופק בשורש כף יד שמאל.
אציין, פרט להתנשפות אני לא מרגיש חולשה, סחרחורת,
או כל סימן אחר, ושאלתי מה הסיבה לכך.

בברכה
אריה

שלום,
במשך ה48 שעות האחרונות, אמא שלי סובלת מכאבים בחזה, חולשה ונימולים באצבעות יד שמאל.
אין לא חום או תסמינים של שפעת.
בשישי היא היתה במיון (איכילוב) שם היא עברה בדיקת א.ק.ג , דם וצילום חזה והכל נמצא תקין. היא שוחררה הביתה.
בראשון (היום) מצבה החמיר ומרוב תשישות אין היא מסוגלת לעמוד זקוף. הדופק עומד על 48.
במיון העבירו אותה את אותם בדיקות. ושוב הכל לכאורה תקין.
אילו עוד בדיקות ניתן לעשות ?

תודה,
ציון

שלום רב,
אני אסתמטי (לוקח מרחיבי סמפונות פעמיים ביום כטיפול מונע) ובזמן מאמץ, גם הכי מינימלי, יש לי דופק מואץ וגבוה.
בזמן מנוחה הדופק הוא 80 פעימות לדקה, אחרי הליכה של כחצי דקה עד דקה הדופק עולה ל120 פעימות לדקה, ובזמן ריצה קלה של כ100 מטר הדופק עולה ל170-180 פעימות לדקה.

מה הדבר אומר? האם הנתונים בעייתיים
תודה מראש על כל מענה, אסף

שלום
אני בן 55 לפני 5 ח עברתי התקף לב בצינטור הוכנס סטינט בלתי מצופה מאז אני מקבל פלויקס וקרטיה.לציין בדו"ח הצינטור יש עוד שני עורקים שבשלב זה לא מצריכים סטינטים .אני מקבל גם קריסטור וניאספאן ,hdl35 ldl62 .
לכמה זמן אני צריך לקבל את הפלויקס ו\או הקרטיה?
תודה