פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

אני בן 42, במצב בריאותי מצוין ובכושר גופני טוב מאוד, תזונה טובה, משקל תקין, לא מעשן, אבל עם הסטוריה משפחתית של התקפי לב בגיל צעיר יחסית (אבא, גיל 58). מזה כשבועיים וחצי שאני מרגיש מדי-פעם כאבי לחץ ודקירה באיזור השמאלי של החזה. הכאבים לא חזקים במיוחד אך בהחלט מורגשים, והם לא מתגברים בזמן פעילות גופנית, אבל בבירור בזמן תחושות של כעס ודאגה ובתנועות מסוימות. ההשערה שלי היא שמדובר בכאבי שרירים, אולם האם יש חשש למשהו מכיוון הלב שצריך לבדוק? אלו בדיקות מתאימות במקרה כזה? תודה.

שלום,
אני בן 22 סטודנט למדעי מחשב בטכניון מתאמן בחדר כושר כל יום, משקל 72 גובהה 178 15% אחוזי שומן בדיקות דם תקינות ותזונה נכונה עם תזונאית. ללא כל רקע של מחלות לב כל שהן או הסטוריה במשפחה. פניתי לרופא המשפחה עקב זה שאני מרגיש עייפות שמתחילה בכפות רגליים ומתישה אותי בצורה כללית.
קיבלתי הפנה לקרדיולוג ולאורטופד כף רגל ו תוך שבועיים עשיתי פעמיים אקג , לא היה כל שינוי דינאמי אך יש גל Q ב aVL מה שהבנתי שיכול להיות ושגם יכול לא להיות.
אני פונה לקבל יעוץ כאן כי לא בא לי להתחיל להתרוצץ בין הרופאים במיוחד שיש לי עוד מעט תקופת, אשמח לעזרה בקשר לגל המוזר ותודה מראש.

ד"ר שלום
בת 42 בד"כ סובלת ממגרנות בתדירות יחסית גבוהה
לאחרונה יש לי כאב בחזה סוג של לחץ בזמן המיגרנה שמחמיר בזמן שאני לוקחת את הכדור רירלט
סובלת מהתקפים של דופק מהיר שלא נמצאה לו סיבה
האם יש קשר בין המיגרנה לכאב בחזה?
האם עלי לעבור בדיקות כלשהן לבירור ?
תודה רבה
שירן

שלום לך דוקטור הפנר
בהמשך לשאלותיי מהתאריך ה-22/8/010 אודות תוצאות בדיקותיי אקו לב ברצוני לשאול על אופיה של בדיקת מיפוי לב אותה עליי לעבור וזאת לאחר אישפוז השגחה שהייתי השבוע לשלילת תסמינים של התקף לב.אכן תוצאות הא.ק.ג. היו טובות וכן מבחן המאמץ.אף הוא היה טוב אך בשל הממצא הקודם באקו לב שהראה ירידה מועטה בתפקודו של חדר שמאל בלב אני נדרשת לעבור מיפוי לב .
עליי לציין שאני חרדה ביותר והבדיקה מכניסה אותי לסטריס .חששותיי מלבד מתוצאות הבדיקה הן מתופעות לוואי של החומר שמזריקים במיפוי לב.
האם נכונה העובדה שאין תופעות לוואי לחומר הזה.האם נכון הדבר שאין זה כמו ב:סי טי לב וירטואלי בו מוזרק יוד וקודם לכן ניתן כדור ואליום?
אשמח לקבל תשובתך המקצועית אשר תרגיע אותי לקראת הבדיקה.
כמו כן אלו ממצאים אפשריים שייתקבלו בבדיקה כזו ואיך היא מתנהלת?
אני מודה ל מראשך על התייחסותך המקצועית לפנייתי.
אתי

שלום רב
בהמשך לייעוץ
האם עיבוי של 13-14 מ"מ במחיצה חמור ?ואילו צעדים עלי לנקוט באורח חיי אם יש לי היפרטרופי קרדיומופטיק?
אורח חיי בריא ונתוני הפיזים גם כן-אני לוקח 50 מ"ג אוקסאר ביום ו10 מג דרלין
רוב תודות

שלום
אני בת 22
היום אחרי בדיקה שגרתית אצל הרופא
הוא אמר לי שיש לי אוושה בלב
מה זה אומר? האם זה מסוכן? ממה זה יכול להיגרם ולמה זה יכול לגרום?
אני מציינת שמצבי הבריאותי תקין
תודה רבה עדי

שלום רב,

לא קיבלתי תשובה.

אודה על התייחסות.

בתודה ציפי

לפני 11 שנה עברתי ניתוח לב פתוח (עקב מום) כ8 חודשים מיד לאחר הניתוח היה לי דלקת מסביב ללב, לאחר 8 החודשים האלה הכל עבר ואני לא מטופלת בשום תרופה מזה כ10 שנים כלום כלום, מה שכן ישנם מצבים בהם נותנים טיפול אנטיביוטי לפני פעולות או סיטואציות שעלולים לגרום לחדירת חיידקים לדם והפעולות הם: טיפולי שיניים ,כריתת שקדים או אדנואידים,פעולות במערכת העיכול והשתן,ניקוז כירורגי של חומר מזהם וברונכוסקופיה
אני מעוניינת לעבור ניתוח לייזר בעיניים מסוג לאסיק הייתי כבר בבדיקת התאמה ונמצאתי כמתאימה לניתוח מהסוג הזה רציתי לדעת אם זה יכול להוות בעיה שעברתי ניתוח לב והאם אני צריכה לקחת אנטיביוטיקה או משהו
היום אני בת 28

אשמח לתגובה מהירה אני מעוניינת לקבוע תאריך לניתוח במיידי

שלום,
עשיתי בדיקות דם כלליות. התוצאות היו טובות למעט:

Ferritin | ng/ml | *
16 ( 167 - 20 )
RBC-Red Blood Cells | 10*6/micl |
3.84 ( 5.3- 3.8 )
Hemoglobin | g/dl | *
11.5 (16 -11.7 )
Hematocrit | % | *
34.8 ( 47 - 35 )

בנוסף: יש לי סימפטומים של נפיחות ברגליים, תכיפות במתן שתן, ליחה/כיח, נשירת שיער.
יש לי הסטוריה של סרטן בלוטת התריס מסוג פפילארי.
קראתי באינטרנט שהסימפטומים יכולים להעיד על אי ספיקת לב. האם זה נכון?
מה הסיבה לתוצאות הנ"ל?
אשמח לעזרתך,
גלי

שאלה : ברצוני לדעת האם מותר לשתות 6 פלביקס בבוקר לפני צינטור כהכנה לצינטור ,האם זה לא הרבה מידי בנוסף לאספירין שאני נוטלת באופן קבוע?

שלום רב
שמי אורן, אני בן 35.לפני כשנתיים בעקבות כמה מקרים באותו יום של הרגשת אי נוחות בצד שמאל של הגוף שכללו הזעה מצד שמאל של הגוף, הרגשה של עילפון כאב חזק בלסת וקושי נשימתי (נזקקתי למסכת חמצן) אושפזתי לכמה ימים. נערכו לי הבדיקות הבאות:
2 בדיקום דם: ללא עדות לטרופונין
צילום חזה: תקין
3-4 אק"ג: תקינים
אקו: LV impared relaxation
צינתור: LAD Bridging של 50% עם timiflow של 3.
עליי לציין שאין לי גורמי סיכון. אין היסטוריה אישית או משפחתית של בעיות לב,אין לי ל.ד. גבוה, אין לי סכרת, ואני לא מעשן. בזמן האשפוז היה לי LDL גבוה של 150 אך לאחר נטילת סימבסטטין 20 הערך ירד ל80-90 ונשאר מאוזן.
שבועיים לאחר שחרורי ביצעתי מיפוי שהיה תקין. חודש לאחריו בדיקת מאמץ שהייתה תקינה. כמו כן ביצעתי בדיקת הולטר שגילתה IRBBB ובפעימות מוקדמות חדריות בודדות.
כמה בדיקות אק"ג שעשיתי במהלך השנה האחרונה היו תקינות גם כן.
לפני כחצי שנה ביצעתי שוב פעם בדיקת מאמץ שהייתה תקינה גם כן.

לפני כשנה, במהלך נהיגה, התחלתי להרגיש באופן פתאומי, קוצר נשימה והרגשה חזקה שאני עומד להתעלף כל שנייה (זה לא קרה). לאחר כחצי שעה התופעות פסקו לבד והרגשתי טוב לאחר מכן.
לפני כחצי שנה, לאחר תרומת דם, הרגשתי חולשה, חום בצד שמאל של הגוף מלווה בזיעה קרה (אפילו שהיה מאוד קר בחוץ), הרגשה של לפני התעלפות וקוצר נשימה. קוצר הנשימה נמשך 3-4 דקות ושאר התופעות פסקו גם לאחר כ-20 דקות( לפני אשיפוזי תרמתי כ-30 פעמים דם ללא שום תופעות לוואי)
אתמול, במהלך הליכה, גם הרגשתי באופן פתאומי, קוצר נשימה והרגשה של התעלפות שפסקו לאחר כחצי שעה.
אני צריך לציין שלפני שלושת האירועים ולאחריהם הרגשתי טוב, לא סבלתי מכאבים בחזה או בכל מקום אחר בגוף ופרט לאירועים הנ"ל אני מרגיש טוב בד"כ. כמו כן, פעילות בלוטת התריס שלי תקינה.

האם התופעות הנ"ל יכולות להיות קשורות ללב? (על אף תוצאות הבדיקות התקינות- פרט ל-bridging), יכול להיות מצב של איסכמיה רגעית עקב ה-bridging שיסביר את התופעות הנ"ל? האם יש עוד בדיקות שאפשר לעשות? אם זה לא קרדיאלי, איזה עוד הסבר יכול להיות לשלושת האירועים הנ"ל?

תודה רבה על זמנכם וסליחה על הטקסט הארוך

אורן

בהמשך לתשובה על משקולות
כפיפות בטן גם גורמות לעיבוי של הלב או שהן נחשבות כפעילות אנאירובית?

בתי קצינה בצבע הובחנה לפני שמונה חודשים כחולת במחלת הנשיקה
נאמר לה שזה יעבור עם הזמן, הרגישה חולשה וכאבים בכל הגוף בקושי
הלכה ,מאחר ועדין ישנם ימים שיש לה כאבים בכל הגוף נשלחה לבדיקות דם
לפני שעה אמרה לי שלפי מה שהיא רואה בדף הבדיקות יש הרבה חריגות
ובניהם EDV 37 מה זה אומר היא כרגע בבסיס מרותקת למיטה בחדר עם כאבים בכל הגוף
ואין רופא.

שלום, בתשובת אקו שביצעתי: אי ספיקה מיטרלית מזערית, אי ספיקה אורטלית מזערית ואי ספיקה טריקוספידלית מזערית. הסיבה לביצוע הבדיקה היא כחלק מבירור של VPB's מרובים וטכיקרדיה. יתר הממצאים באקו תקינים. האם הממצאים בעלי משמעות כלשהי? האם הם מסבירים את תופעת הפעימות המוקדמות? דרך אגב, לפני מספר חודשים ביצעתי אקו שהיה תקין. יש סיבה לדאגה?

רציתי לדעת מה אומרות התוצאות של ההולטר:
סיכום ממצאי הבדיקה יממה א'
תאריך: 17/08/2010 תחילת בדיקה: 11:56 סיום בדיקה: 09:43 סה“כ שעות: 0:0 21:46
הקצב הבסיסי: קצב סינוס

מהירות מינימלית: 34

מהירות מקסימאילית: 114

מהירות ממוצעת: 61

הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו VPC'S בתדירות של 1-127 לשעה (עמ' 10-11 ). בלטו במיוחד בשעות העירנות (ראה טבלת פיזור PVC'S בדו''ח ). נצפו גם קטעי טריגמניה וביגמניה חדרית (עמ' 9-10 ).

הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו APC'S בתדירות של 29-575 לשעה (עמ' 11-12 ). בלטו במיוחד בשעות הלילה (ראה טבלת פיזור ה- APC'S בדו''ח ).סה'כ נרשמו 4,617 פעימות על-חדריות מוקדמות ביממה. נצפו קטעי REPETITIVE NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בני 3-11 פעימות ,מהירות סביב 110 לדקה (עמודים 8-9 ).

הפרעות הולכה: נצפו אירועים עם מרווחי R TO R עד 1.5 שניות,מתאימים ל- BLOCKED APC'S (עמ' 6 ). נצפו קטעים מרובים מאד של BLOCKED APC'S עם coupling interval קצר מאד, אשר אינם משנים את קצב הסינוס (האיטי) .

פעילות קוצב:

שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו.

תלונות הנבדק: לא צוינו.

הממצאים בהתאם לתלונות:

הערות/סיכום: .

הערות: