פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

שלום רב!

לאימי עשו צינתור לפני חצי שנה והותשלו 2 סטנטים.

לא היה התקף לב. הצינתור נעשה במכון הלב "שיבא" וונתנו הנמלצה לקחת "פלויקס" במשך 3 חודשים לפחות. אחרי כך הקרדיולוג שלה אמר לקחת חצי שנה ורופא משפחה אמר עד שנה... בנתיים היא לוקחת "פלויקס" כבר בדיוק חצי שנה והתחילה להרגיש "תופעות לוואי"...אולי זה לא מ"פלויקס" - אבל ראיתי באלון לצרכן כתוב ": " אם יש התנפחות לשון ושיעול להפסיק מיד..."
( וזה מה יש לה עכשיו...אנו חושבים שזה מ"פלויקס"....
השאלות: אולי מספיק שהיא נוטלת את התרופה כבר חצי שנה ואפשר להפסיק? אם מותר להפסיק פלויקס מיד או צריכים להוריד בדרגות....או לקחת יום כן ויום לא? ( אני שוב מציינת שהיא נטלת פלויקס כבר חצי שנה...)
ועוד שאלה בבקשה: האם פלויקס גם משפיע על הומוגלובין...כי הומוגלובין שלה מאוד ירד ( אף פעם לא היה גבוה, אבל עכשיו בכלל מאוד נמוך...( - זה יכול להיות תופעת לוואי של פלויקס גם?
היא לוקחת גם אספירין.
בתודה מראש! נטלי

חמותי(בת 68 סכרת לחץ דם אבל מיוצבת)עשתה כדי להרשם למכון כושר אקו לב והתוצאה:תוצאה תקינה מלבד מפרצת בין העליות
רופא משפחה אמר שזו לא בעייה ושתחזור לקחת אספירין.סרב לתת לה אישור למכון כושר("תלכי באופן פרטי שיתנו לך אישור)
דעתכם?
בתודה מראש!

מה גורמי הסיכון לדום לב שמופיע בצעירים באופן פתאומי?
האם יש בדיקות שניתן לבצע (גם באופן פרטי) כדי להעריך את מידת הסיכון ולבצע פעילות ספורטיבית ללא חשש?

שלום,
עברתי לפני 8 שנים ניתוח לב פתוח להחלפת מסתם, ומאז אני לוקחת קומודין , אני יודעת שיש משמעות לאכילת ירקות ירוקים , השאלה שלי היא האם אכילת ירקות ירוקים מעלה את הערכים או מורידה. תודה מראש על העזרה

אני בן 48 ועשיתי בדיקת מאמץ.
נמצא 1.0 צניחות ST Upsloping בחיבורים L2 L3 AVF V4-V6.
אק"ג בהתאוששות: VPC
בסיכום רשום: תגובה נורמוטנסיבית למאמץ. אין עדות לתגובה איסכמית במאמץ. לא נצפו הפרעות קצב בזמן מאמץ.
האם הבדיקה תקינה ?
תודה

אימי בת 76 אושפזה לאחרונה עקב כאבים בחזה וקוצר נשימה במאמצים.
בתקופה האחרונה חלה החמרה עם הקרנה ליד שמאל.
היא מטפלת באופן השוטף בכדורים:
BEZAFIBRATE 400 SR
CADEX
VAZODIP
CO-DIOVAN
LOPRESOR
PREVASTATIN
תוצאות הבדיקות שנעשו:
1. במיפוי לב
מבחן מאמץ פרמקולוגי:
הדופק ההתחלתי 60 לדקה. בתום העירוי הדופק 85 לדקה.
לחץ הדם ההתחלתי 110/57. בתום העירוי לחץ הדם 76/46
א.ק.ג. במנוחה ICLBBB
א.ק.ג. לאחר מתן דיפירידמול: ללא שינויים איסכמיים.
במהלך עירוי הדיפירידמול לחץ בחזה.
הבדיקה בוצעה תוך טיפול תרופתי בחוסמי ביתא וחוסמי סידן.
הדמיה:
במיפוי לאחר מתן דיפירידמול:
הלב בגודל תקין. קיימת ירידה בפרפוזיה לאיזור אנטרו-לטרלי קטן.
במיפוי הלב במנוחה:
קים שיפור בפרפוזיה לאיזור האנטרו-לטרלי.
בבדיקת Gated-SPECT כשעה לאחר המאמץ הפרמקולוגי:
התכווצות הכללית של חדר שמאל תקינה., LVEF=56%
סיכום:
תגובה קלינית איסכמית.
תגובה אלקטרוקרדיוגרפית שלילית.
במיפוי הלב לאחר עירוי דיפירידמול קיימת עדות לאיסכמיה באיזור קטן אנטרו-לטרלי.
התכווצות הכללית של חדר שמאל תקינה.
2. באקו לב
עברה אקו לב שהדגים HYPERTROPHIC OBSTRUCTIV CARDIOMYOPATHY
אמצע חדרי של 60 מ"מ כספית וחסימה דינמית כולל SAM/ . תיפקוד סיסטולי שמור עם LVEF 82%, א"ס מיטראלית וטריקוספידלת בינונית.

בשורה התחתונה הבנתי משיחה עם הרופא בעת שחרורה שאין צורך בצינטור אלא מומלץ על איזון תרופתי.כאשר הומלץ להחליף את כדור ה – CO-DIOVAN בכדור DIOVAN.
ועוד הבנתי, שהכאבים בחזה נובעים מעיבוי בין המחיצות.
בהנחה שהאבחנה נכונה האם ניתן לעשות משהו כדי להתמודד עם העיבוי בין המחיצות,
האם התרופות המצוינות נותנות מענה לבעיה. בשורה התחתונה אימי עדיין נושאת כאבים ולחצים בחזה בעקבות כל מאמץ קטן. אשמח לחוות דעתך.

שלום,
בבדיקת אקו לב הופיעו הדברים הבאים:
1.תבנית מילוי חדר שמאל A גדול מ E - הפרעה ברלקסציה.
2. תנועתיות יתר של המחיצה הבין עלייתית ללא מעבר בדופלר הצבעוני.
שאר הבדיקה תקינה.
מה פירוש הדברים ?
תודה

ביצעתי 2 בדיקות:
1. ארגומטריה - תוצאות VPBS בודדים כושר בינוני צניחות ST בשיפוע אופקי עד 1ץ05 מ"מ ב V6 חשד לאיסכמיה
2. מיפוי לב במאמץ ברמת אביב מכון הלב תוצאה מיפוי תקין
3. לאחר כחודשיים בעקבות המשך בכאבים ולחץ בחזה בוצע מיפוי נוסף בבית חולים אסף הרופא
תוצאה - פגם מילוי הפיך בדופן קידמי מחיצתי ואפיקלי ופגם מילוי הפיך בדופן תחתון(פגם מילוי תחתון נעלם בצילונים דקוביטוס וכנראה משני לאטנואציה הסרעפתית)

אבקש לדעת מה פירוש התוצאות וכמו כן כיצד הייתם ממליצים להתקדם.
כרגע לאחר התייעצות עם 2 קרדיולוגים התשובות חלוקות
האחד ממליץ לצנטר מייד
והשני ממליץ על דיאטה ופעילות גופנית בשלב זה בלבד עם מעקב קרדיולוגי.

תודה חיים

שלום רב,

סבתי סובלת מזה שנים מבעיית לב (פרפור פרוזדורים) ויתר לחץ דם(כללי וראתי),

מטופלת באנלדקס,דיזותיאזיד,ורפרס,סימבסטטין וקומדין.

לאחרונה בעיית איזון חמורה ב INR ותנודות בין 1 ל 7, עם מס' ארועים של שטפי דם תת עוריים,כל זאת לאחר ששנים הייתה מאוזנת. מה לדעתך יכול לגרום לשינוי פתאומי ודרמטי יחסית, יתכן שזה קשור לדלקת כרונית בברכיים(כך טען הרופא) שבעתייה קיבלה זריקת סטרואידים תוך מפרקית וטופלה במשככים-פירקוסט(אופייטים+פאראצטמול) במינון גבוה מהרגיל,וגם לאחרונה שינוי בתזונה כשחזרה לאכול ירקות ירוקים(כמקור לויט' K) למרות ששנים הפסיקה.

כרגע מתבצעים נסיונות איזון ע"י שינויי מינונים בהתאם לבדיקות הדם.

ולבעיה נוספת שבעתיה פניתי - בשבועיים האחרונים,בצקות פריפריות בעיקר ברגליים (מכף הרגל עד לברך) ובידיים( אם כי בעיקר ביד אחת שבה בוצעה בעבר הסרת קשרי לימפה עכב סרטן שד בצד זה), שאלתי האם הבצקות הן מרקר להחמרה בבעיית הלב או סימן לפגיעה בהחזר ורידי מחוסר תנועה וכו', הרופא המטפל לא ביצע שום שינוי במינוני התרופות תומכות הלב, האם לדעתך באופן עקרוני יש לשקול שינוי כזה, כיוון שאיני רואה סיבה שהבצקות יעברו,מה גם שהן מחמירות,

תודה רבה על התייחסותך

לפני כמה שנים לקחתי איזיטרול+סימבסטטין 40 מג. LDL היה 60. HDL היה 55.
בשנה האחרונה אני לוקח ליפיטור 80 מג ללא איזיטרול LDL 85 HDL 65.
האם כדאי להחליף לסטטור? יש לי עבר של סטנט.

שלום,
לפני יומיים התחילו לי כאבים בחזה בצד ימין. אלו כאבים כמו של דקירות, וזה גם נורא כואב במגע או בתזוזה או שאני לוקחת נשימה עמוקה...

זה קצת מלחיץ אותי...
אשמח לדעת מה זה יכול להיות?

יש לציין שאני בת 26 בריאה (מלבד עישון סיגריות...)

תודה רבה,

שלום באוקטובר בעלי ואני רוצים לנסוע לדרום אמריקה ארגנטינה צילה וברזיל במסגרת הטיול רוצים להגגיע לאנדים שהם גבוהים והחמצן שם קצת דליל מנסיון שלי בעבר ביונגפראו בשוויץ וגם לפני כשלוש 3 היינו במקום שגובה שלו כ 2500 מטר וגם הרגשתי לא טוב האם יש איזה בדיקה לדעת בדיוק או תרופ ה שאפשר לקחת אני בת 60 בריאה בדרך כלל חוץ מהפרעות קצב שהם לא מסוכנות וללא טיפול זה בהמלצת הרופא תודה לתשובתכם

אני פונה אליכם בבקשה לייעוץ עבור אמא שלי.

לפני כשלושה חודשים אמא עברה ניתוח החלפת מסתם, תיקון מסתם ותיקון חור(לא זוכר להגיד איפה בלב). שלושה ימים לאחר מכן נכנסה לחדר ניתוח בחירום כדי להוציא נוזלים שהצטברו סביב הלב. הרופאים אומרים שהיום יש עדיין דליפה מהמסתם שתוקן.
***מטופלת בקומדין***

מאז הניתוח אמא ישנה טוב יותר בלילה ונושמת הרבה יותר טוב. יחד עם זאת מתלוננת על עייפות קשה, חולשה חזקה וסובלת מהקאות ושילשולים.
חשוב לציין כי אמא סובלת ממחלות סוכרת ולחץ דם ועודף משקל.
***מטופלת בפוסיד להוצאת נוזלים***

מאז הניתוח אושפזה כמה פעמים לבדיקות וטיפולים- בעיקר קבלת נוזלים ולאחרונה גילו כי תפקוד הכליות מדרדר(ידוע לי כי יש קשר בין הסוכרת למחלת הכליות).

חשוב להבהיר לפני הפיסקה הבאה - אין לא טענות ואני לא מתלונן על הרופאים או בתי החולים.

יש לי תחושה כי לאחר הניתוח השני, הטיפול באמא הפך להיות סוג של "כיבו שריפות" ע"י תרופות. רשימת התרופות ארוכה והיא לוקחת 20 כדורים בקירוב כל יום.
לדעתי הבחילות, ההקאות והשילושלים וכתוצאה מכך גם בעיית הכליות(התייבשות) נובעות מהתרופות אותן אמא לוקחת.

מבקש התייעצות בנושאים:
1. האם יש איש מקצוע ברפואה שיכול להסתכל על רשימת התרופות והאדם אשר נוטל אותן ואולי להתאימן במינונים שונים ואולי החלפת חלק מהם?
2. האם הדליפה מהמסתם(לא קטנה)שתוקן מסוכנת ומצריכה ניתוח נוסף?

תודה על העזרה,
מנשה שני

אני בן 47 והסטוריה של מחלות לב מדרגה ראשונה(אב וכו').
גובה 1.87, משקל 82 ק"ג, לא מעשן.
בבדיקת אקו דופלר נתגלו התוצאות הנ"ל:

חדר שמאל אינו מורחב,דפנותיו בעובי תקין,ההתכווצות הגלובלית תקינה,מקטע פליטה מוערך 55%,ללא הפרעה בולטת בהתכווצות האיזורית.
עליה שמאלית ברוחב תקין.
חללי הלב הימניי בגודל תקין.
שורש האאורטה ברוחב תקין.
פתיחה טובה של המסתמים.
בדופלר הודגמה:
אי ספיקה מיטרלית מינימלית, אי ספיקה טריקוספידלית מינימלית.
אין עדות ליתר לחץ דם ראתי, הלחץ הסיסטולי בעורק הראה מוערך ב-30 ממ"כ.
לא נמצא תפליט פריקרדיאלי.

שאלתי: מה האבחנה של אי ספיקה שצוין למעלה?(אבי נפטר מאי ספיקת לב)

בברכה