פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

אבי בן 81 אחרי ניתוח של החלפת מסתם סובל מאי ספיקת לב קשה. מתאשפז פעם בשבוע במחלקה של אי ספיקת לב בתל השומר.

מזה כחודשיים סובל מהתפרצויות חוזרות של דימום מהאף בכמויות גדולות.

לפי בדיקות הדם אין בעיה של קרישת הדם, ולחץ הדם שלו תקין. ממה יכולות להגרם התפרצויות אלה ?? במחלקת אף אוזן גרון שללו את האפשרות שהדימום נובע מהאף. ולאיזה ברורים נוספים עליו לפנות על מנת לגלות מה המקור של התופעה? תודה.

נ.ב. האם יכול להיות שהתופעה נובעת מכדורים שהוא לוקח למרות שבבדיקה של קרישת הדם יצא תקין?

שלום רב אני בחורה בת 33 ועשיתי בדיקת הולטר:

מהירות מינימלית 60
מהירות מקסימאלית 168
מהירות ממוצעת 86
נצפו הפרעות קצב חדריות: נצפו 19 משני מוקדים VPCS
הפרעות קצב על חדריות: נצפו סה"כ 2 APC2
הפרעות הולכה: לא נצפו
שינויים משמעותיים:לא נצפו

הייתי רוצה בבקשה לדעת האם התוצאות תקינות...

שלום אבי עבר מיפוי לב ,
תוצאות מבחן מאמץ פרמקולוגי הדופק 96 לדקה .בתום העירוי הדופק 129 לדקההנבדק השיג 87%מדופק המטרה המצופה .
לחץ הדם ההתחלתי 144/95 בתום העירוי לחץ הדם 191/104
אקג במנוחה צניחות ST ב-III,VF,V5-V6
אקג לאחר מתן דובוטמין הופיעה העמקה קלה של צניחות ST ב-V4-V6
הבדיקה בוצעה תוך טיפול תרופתי בחוסמי סידן וניטרנים
במיפוי לאחר מתן דובוטמין
הלב בגודל תקין.הפרפוזיה לקירות הלב תקינה
במיפוי הלב במנוחה
הפרפוזיה לקירות הלב תקינה
בבדיקת GATED-SPECT כשעה לאחר המאמץ הפרמולוגי
ההתכווצות הכללית של חדר שמאל תקינה 59%=LVEF
קיימת אקינזיה ספטלית לאחר CABG
סיכום; תגובה קלינית לא איסכמית
במיפוי הלב לאחר עירוי דובוטמין אין עדות לאיסכמיה
ההתכווצות הכללית של חדר שמאל תקינה,קיימת אקינזיה ספטלית

שאלתי באופן כללי ,האם לפי הממצאים האלה מצב אבי טוב ?
והאם הוא צריך צינתור?
בתודה מראש על התשובה

שלום רב,
אני בן 32, ולאחרונה בבדיקות לחץ דם שעשו לי, יש לי עלייה בדופק שמגיע בין 90 ל120, עשו לי מספר בדיקות בינהן, אקו לב, בדיקת מאמץ, בדיקת דם, אך שום דבר אינו מראה על בעייה לבבית.
אני סובל מכולסטרול, אך מקפיד לעשות כושר ודיאטה.
רציתי את חוודת דעתך בעניין בבקשה.

ד.נ. לשאלתך מאתמול, תשובתי היא: כן, אני נוטל פראווה-סטטין 10 מ"ג. מקווה לקבל תשובתך לשאלתי המקורית. הערה טכנית: אינני מצליח, לצערי, לרשום את שאלתי בשרשרת, צמוד לדבריך. לכן פניותי מוצגות בנפרד מתשובותיך. אני מתנצל על מגבלתי הטכני. בברכה, רונן

אני עשיתי בדיקת אקו דופלר אני בת 33, בבדיקה מראה שהכל תקין ואז רושמים בדופלר הודגמה :
אי ספיקה מיטרלית מזערית, אי ספיקה טריקוספידלית מזערית
הלחץ הסיסטולי בעורק מוערך 60%ממ"כ.
נמצאה התבלטות קלה ימינה של המחיצה הבין עילתית.

האם הבדיקות תקינות???

תודה...

בס"ד
לכבוד ד"ר הפנר,

שלום רב. כתבתי אליך בעבר. בעלי בן חמישים עבר שלושה מעקפים לפני כשש שנים. הוא עשה בדיקת מאמץ והתור שלנו לקרדיולוג זה לעוד שבוע וחצי. רצינו בינתיים לשאול כמה שאלות.
בבדיקות מאמץ אחרות נכתב, מבחן מאמץ תקין, והפעם זה היה בבית חולים ונכתב כך:
תוצאות מבחן מאמץ שלילי, בהתחלה חשבנו ששלילי זה לא טוב, כי לא היינו רגילים לנוסח הזה, אבל לאחר שקראתי באינטרנט , התחלתי לחשוב, שזה כן בסדר בעזרת ה'. מה פירוש שלילי?
הכל היה נראה די בסדר ב"ה , חוץ מעוד שתי הערות,עליה מופרזת בלחץ הדם במאמץ.(אגב הוא לא לקח את הנורמיטן עשרים וחמש, שהוא לוקח כל בוקר לפני בדיקת המאמץ.
ועוד הערה:
א.ק.ג. במנוחה הפרעות בהובלה, חסם חלקי בצרור ההובלה הימני.
אנחנו כמובן, נשאל את הקרדיולוג, אבל בכל זאת, נודה לך מאוד אם תסביר לנו:
מה פירוש תוצאת מבחן מאמץ שלילי?
האם זה מדאיג שכתוב עליה מופרזת בלחץ הדם בזמן המאמץ?
והאם צריך לדאוג לגבי החסם החלקי בצרור ההובלה הימני?
אני רוצה לציין שהרופא רשם: "מצב לאחר הרחבה על ידי בלון ומעקפים" וזוהי טעות בעלי עבר צנתור בלי בלון, ולאחר מכן נתוח שלושה מעקפים.
תודה רבה רבה
בכבוד רב
ירדנה

ד.נ. לשאלתך מאתמול: אני נוטל Q10 . עדיין אני מבקש לקבל תשובתך לשאלתי העקרונית, לאור הממצאים שהוצגו ע"י הקרדיולוג רוזנפלדט, כפי שציינתי. בתשובתך אני מעוניין גם ללא קשר לנטילתי את התוסף, וגם אילו לא הייתי נוטל אותו, מאחר שהוא לא נרשם ע"י הרופאים, כאשר מדובר במניעת מחלות ולא בטיפול במחלות קיימות, משום שתוספים, כמובן, אינם נחשבים כתרופות. בברכה, רונן

ד.נ. בנובמבר 2008, במסגרת כנס בינ"ל "קרדיו-ונשן ", שנערך בת"א, הרצה פרופ. פרנקלין רוזנפלד מאוסטרליה על קיו 10. בין ממצאיו שפורסמו, אותם הציג: 1. טיפול בסטטינים (חרף יתרונותיהם) מחמיר את התפקוד הדיאסטולי ברוב המטופלים. 2. מתן קיו 10 שיפר את התפקוד הנ"ל בחולים שלקו בו על רקע טיפול בסטטינים. לאור תשובתך מ-13.11 לגולשת אלה בנושא, האם הממצאים הנ"ל משנים אותה? האם קיימת אי-הסכמה לגביהם בקרב המומחים? על הבהרותיך אודה. שבוע טוב. רונן

מסתם מיטרלי:
מבנה:תקין
דופלר: הודגמה אי ספיקה מיטרלית מינימלית
מסתם טריקוספידלי
מבנה תקין
דופלר צבעוני:
הודגמה אי ספיקה טריקוספידלית מינמלית
סיכום
לא נצפתה הפרעה אזורית בהתכווצות מקטה פליטה מוערך כ60%
הפרוזדור השמאלי תקין
שורש אאורטה ואורטה עולה ברוחב תקין
מדורי הלב מימין תקין
תיפקוד תקין של חדר ימין מבנה תקין של מסתמים ופתיחתם טובה
נוזל פריקרדיאלי מינימלי
לחץ ראתי תקין IVCתקין
האם הבדיקה תקינה? בת 24 תודה רבה מראש

אבא שלי עבר החלפת מסתם ולפתע הרגשתי שיש לו דופק מהיר ולא סדיר השאלה היא האם נותנים פרוקור או עדיף לתת אמיודון

שלום רב
אימי בת 67 , התגלה פרפור פרוזדורים לפני חצי שנה , עברה היפוך חשמלי אך לאחר שבוע חזרה שוב לפרפור ואח"כ שוב לסינוס החזיקה חודש ושוב חזר הפרפור.
בעקבות מים בריאות קיבלה פוסיד ומקבלת כל יום כדור 40 מ"ג.
למרות נטילת הפוסיד שוב השבוע התאשפזה (בפעם השלישית) עקב הצטברות נוזלים.
במחלקה מקבלת פוסיד דרך הוריד.
אקו לב תקין, מיפוי לב תקין , הרופאים לא מבינים מדוע ממשיכה לצבור נוזלים , כנראה כתוצאה מהפרפור. מה עלינו לעשות? האם אין פתרון תרופתי שימנע מהמים להיווצר כל פעם מחדש? האם נאלץ כל חודש לחזור לאשפוז לייבוש דרך הוריד? האם זה שכיח בחולי פרפור שכל הזמן מצטברים מים ומתאשפזים? אני מנסה נואשות למצוא פתרון שימנע אשפוזים חוזרים ונשנים. בבקשה עזור לי.

שלום רב. אבא שלי הוא בן 52. עבר לפני 8 ימים התקף לב רחב. עשו לו צינטור בבית חולים וקבעו טור לצנטור נוסף בעוד שבועיים. החל מיום 3 לאחר ההתקף ועד היום התחיל להופיע לו חום עד 38 או 38.1, באופן קבוע בשעות הערב, ממשיך כל הלילה ויורד בבוקר ל36.5 בערך. הוא מקבל בבוקר אספירין, פלויקס, קרדילוק וטריטייס ועוד זריקה של קלקסן. בערב כדורים להורדת כולסטרול- סימבסטטין. מה יכולה להיות סיבה לחום? שמעתי שלאחר התקף לב לפעמים יכול להופיע חום, אבל עד 5 ימים והוא כבר ביום ה-8. תודה רבה לעזרה.

שלום אני בן 21.
לפני כחודשיים התחיל אצלי גינקומסטיה בפיטמה השמאלית.
לא היה כאב הלכתי לרופא מומחה עשו לי בדיקת דם אולטרסאונד ואקגה הכל יצא תקין.

די הרבה זמן אחרי התחיל אצלי כאבים בחזה. התחלתי לקחת ריטלין באותה תקופה אבל גם כשהפסקתי הכאבים נמשכו.
כואב לי בעיקר בלילות לפעמים זה מלווה בבחילה.
הדופק שלי עולה אבל אני לא יודע אם זה מהלחץ או משהו אחר.
לילה אחד זה כאב מאוד והלכתי למיון עשו לי צילום רנטגן לחץ דם ואקגה שוב הכל תקין. יש לציין שבעבר היה לי פנאמוטורקס ספונטני פעמיים בצד שמאל ועברתי ניתוח. אבל הרופאים לא מצאו שום דבר שמעיד על חור בריאה. הכל לכאורה תקין אבל אני לא מצליח לישון בלילות ויש לי כאבים. לפעמים גם קשה לי לנשום. הכאב בא והולך זה לפעמים קורה בנשימה עמוקה ולפעמים לא.
עכשיו הרופא נתן לי כדור אנטי דלקתי שאני נוטל ארבעה ימים.
קבעתי תור לקרדיולוג אבל זה לוקח מעל שבועיים להשיג תור.
האם מה שיש לי עלול להיות מסוכן? האם יש דרך לזרז את העיניינים עם הקרדיולוג?
תודה.

שלום,
אני בת 20 ,בריאה בד"כ.. עוסקת בספורט 5 פעמים בשבוע ויותר עובדת כמלצרית במסעדה. אתמול בעבודה חשתי בחילה עזה (מאחר וזה קרה לי כבר פעמיים בצורה קלה הרבה יותר לפני כשנה) הלכתי לשבת לרגע ונפלתי ממש שכבר התיישבתי. לא נחבלתי בראש או משו דומה.. היה לי קשה לנשום הרגשתי מסוחררת ומטושטשת ממש,הידיים שלי היו ממש צהובות והיה לי ממש קשה להשאיר את העיינים פתוחות, לא הצלחתי לענות למה ששואלים אותי מהבחינה שלא הצלחתי לדבר וכשניסיתי לעמוד לא הרגשתי את הרגליים.. לא הצלחתי לעמוד.. פינו אותי באמבולנס לבי"ח..
עשו לי א.ק.ג ולחץ דם ודופק.. לחץ דם 106/70 דופק 50. סוכר היה 79. לפי רופאת המשפחה שלי שראתה את הא.ק.ג היא טוענת שהוא נמוך בצורה קיצונית אפילו לספורטאים,לאחר ששאלה אותי אם אני עוסקת בספורט.בדיקות דם תקינות לדבריה. נבדקתי פעמיים לבלוטת התריס ותקין..

רציתי לשאול מה בעצם זה יכול להיות? סבלתי בעבר מדופק נמוך שכזה אבל אף פעם, מעולם לא בצורה קיצונית עד כדי כך שהייתי מטושטשת לחלוטין ולא הצלחתי לדבר או לפקס את העיינים על משו, או לעמוד על הרגליים..בפעמים הקודמות שזה קרה זה עבר אחרי מנוחה של חצי שעה ומעולם לא התעלפתי לחלוטין..

אודה לתשובתכם..