פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

שלום,
אני בת 17 ובריאה בדרך כלל.
נכון לימים האחרונים אני מקוררת. זה לא הטריד אותי עד אתמול.
התחלתי להרגיש כאבים באיזור השמאלי של החזה. הכאבים האלה הורגשו בעיקר כשהתעטשתי והשתעלתי.
היום גם שמתי לב שהכאב הכללי מסונכרן לפעימות הלב. זאת אומרת שבכל פעימה מורגש כאב קטן.
האם אני צריכה לדאוג או שזה סתם כאב שקשור באופן ישיר להתקררות?

לפני כ-10 ימים נפלתי במהלך משחק כדורסל וקיבלתי מכה בחזה, בצד שמאל.
לאחר מספר ימים, כשראיתי שהכאב לא חולף פניתי לרופא המשפחה, עשיתי צילום ולא נמצא שבר ונאמר לי שיקח זמן, אך הכאב יחלוף.
החל מאתמול החל לכאוב לי גם באיזור של הלב, איזור שלא כאב לפני כן (האיזור גם קצת רגיש למגע)
האם עלי לחזור לרופא?

שלון דוקטור
מבקש לדעת מה זה כבד שומני ? בבדיקה US
כלוסטרול 180
גלצרדים 140
גובה /משקל 180/123
נשאלת השאלה שוב מה זה כבד שומני ?ממה הוא נוצר? וכיצד ניתן לטפל בזה כמובן ללא תרופות
יעקב

סבתי בת 86 הובהלה לבית החולים לאחר אבחון של אי ספיקת לב, כתוצאה מכך סובלת מאבדן זכרון חלקי ובלבול, עייפות קשה, בצקות בכל חלקי גופה, עודף נוזלים של 10 ליטרים בגופה.
סבתי מטופלת בחומר משתן ובקטטר ובכל זאת איננה נותנת שתן כנדרש. ועדיין נפוחה במשך 3 ימי האשפוז.
יש לציין כי סבתי עברה ניתוח לב והשתלת מסתם מלאכותי לפני 10 שנים.
1. האם ניתן לטפל באי ספיקת הלב או לאזנה?
2. האם ע"י טיפול תרופתי ניתן להאריך את חייה?
3. האם יגרם לה נזק קוגנטיבי בלתי הפיך?
4. האם הבלבול ואבדן הזכרון החלקי יעלמו לאחר קבלת הטיפול הרפואי?

בן 50 ברקע mvp ותופעת פעימות מוקדמות
מטופל ל- י.ל.ד. טריטייס קומפ 2.5
טריטייס 2.5
לכולסטרול- סיבסטטין 10
מיקרופירין 0.75 עקב היצרות 25% בקרוטיס ימני
אומפרדקס 20
בדיקת כולסטרול לפני חצי שנה הייתה-cholesterol 148
טריגליצרידים 105
hdl 54
ldl 73
בבדיקת פרופיל שומנים מהשבוע התוצאות הן-
186 cholesterol
טריגליצרידים 128
hdl 63
ldl 97.2
רוצה לציין כי לא שונתה התזונה משמעותית
בעיקר מזון צימחוני בשר ממש נדיר
בכל זאת חלה עליה בשומנים, מה עליי לעשות, מה ניתן לשנות, כייצד לנהוג עתה,?
מה משמעות השינוי הזה?
בתודה מראש

שלום שמי יוסי ואני בן 72 וסובל מבעיות לב וכולוסטרול.
שמעתי שקיים יין רימונים אשר מונע ומעקב מחלות לב .
הייתי רוצה לדעת עם יש בידיעתכם לגביי יין מומלץ
בתודה מראש יוסי לוי.

אני בת 70. לוקחת תרופות נגד לחץ דם וכולסטרול.
סובלת מכאבים בזרועות בזמן מאמץ. עד לפני כמה חודשים רק בזרוע שמאל.
עשייתי לפני כמה שנים סדרת בדיקות כולל מבחן מאמץ, אקו לב ומיפוי לב והכל נמצא תקין.
כעת עם החמרת המצב הרופא שלח אותי שוב לבדיקת מאמץ ושוב הכל תקין. מה ניתן לעשות על מנת למצוא את הבעיה ולסייע לי.
יש לי בקע בסרעפת. האם יכולה להיות השפעה על הכאבים במאמץ?
בתודה מראש,
אראלה

שלום,
ביצעתי הולטר ואני מודה שאני מבוהלת מאוד. יש לי הרבה הפרעות קצב חדריות וקראתי שזה מסכן חיים. אני מתה מפחד. עד שאראה רופא, אפשר להסביר לי מה קורה פה? יש לציין שבעבר סבלתי מפעימות מוקדמות ממקור על חדרי בלבד. זו הפעם הראשונה שאני סובלת מפעימות שנובעות ממקור חדרי. וזה התחיל לפני מס' חודשים. יש לי לב חולה? אני הולכת למות? לקבל דום לב?
אני מבוהלתתתתתת.
להלן ההולטר:
סכום_פיענוח
NORMAL BEAT TOTAL...: 130852 ABERRANT TOTAL......: 11111
PREMATURE NORMALS...: PREMATURE ABERRANTS.: 11111
SVTS................: COUPLETS............:
TRIPLETS............:
SALVOS..............:
VTS.................:
BRADYCARDIA.........: MAXIMUM HEART RATE..: 136
MINIMUM HEART RATE..: 71
MEAN HEART RATE.....: 92
DROPED BEATS........: QRS TOTAL...........: 131704
PAUSES..............: PACED BEATS.........:
_....._הערות
.משך הבדיקה 23 שעות ו-41 דקות
.(92 קצב בסיסי: סינוס שנע בין 71 ל-136 לדקה (ממוצע
;472 שכיחים; ממוצע לשעה VPB'S:הפרעות קצב חדריות
.708- מקסימום
רופא מפענח:דר' מסטצ'קינה-שליאומיס מירה
22583 :...... .מ.ר
07.01.2010 :..... תאריך

שלום רב
אני בן 34.אני סובל מעודף משקל (כ-20% מעל משקל הגוף התקין שלי), ה-LDL היה כ-150 וגם הטירגליצרידים, אני לא מעשן, לא שותה ואין היסטוריה של בעיות לב במשפחה. לפני כשנה, בעקבות הרגשה פתאומית של הזעה ונימול בצד שמאל של הגוף שהיה מלווה בקוצר נשימה וגם בכאבים בלסת הובלתי לבית חולים. בוצעו לי בדיקות אק.ג. רבות שהיו תקינות, בדיקות דם תקינות (ללא נוכחות טרופונין)צילום חזה תקין. בוצע לי מיפוי לב ואקו לב שהיו תקינים גם כן למעט impared left ventricular relaxation באקו.
בוצעה לי בדיקת מאמץ שהייתה תקינה, גם בדיקת הולטר שהייתה תקינה.
בנוסף לכל הבדיקות הנ"ל בוצעה לי צינתור. בצינתור התגלה bridging ב-LAD של 50% (סוג a
timiflow 3) כמו כן התגלה שיש לי IRBBB וגם הקדמת פעימות חדריות בודדות). מאז האירועים הללו אני מטופל במיקרופירין 75 מ"ג וסימבסטטין 20 מ"ג, ואכן ה-LDL ירד ל-90 והטריגליצרידים גם לאותו ערך. לחץ הדם שלי תמיד היה תקין (לרוב נמוך) והדופק במנוחה עד 70 פעימות לדקה.
האם לדעתך ערכי הכולסטרול והטריגליצרידים תקינים, האם התרופות שאני נוטל מספקות למצבי, האם אני נחשב לחולה לב עקב ה-bridging ואילו בדיקות מעקב עליי לעשות? האם בדיקת מאמץ פעם בשנה מספיק או שצריך לבצע צינתור (אולי וירטואלי) על מנת לוודא שה-bridging לא גדל עקב שקיעה של כולסטרול.

מודה לך מאוד על זמנך

אורן

סבתי, בת ה-97 עברה ניתוח דחוף להתקנת קוצב לב, לפני כ-3 שבועות. לאחר מס' ימים אושפזה עם ארוע מוחי חולף ושבה הביתה.
הציפיות היו לחזור, בהדרגה, לתפקוד הקודם. כך נמסר ע"י הרופאים בביה"ח.
בפועל, הופיעו קשיי נשימה עם כל מאמץ קל, קושי בהליכה (שלא נראה על רקע הארוע המוחי החולף), עייפות רבה לאורך שעות היום.
עם כל צעד שעושה מרגישה בדפיקות לב וקשיי נשימה.
אתמול אובחנו מים בריאות ובצקת רגליים.
האם זה נחשב למהלך סביר?
האם זה אמור להשתפר?
תודה,

שלום
ברצוני לדעת על מושג " דופק" וזאת בהמשך לשאלות הקודמות בענין האגרומטריה
בדרך כלל הדופק שלי נע בסביבות 55-62 במנוחה ברב הפעמים
אבל לפעמים קורה שיש עלית דופק במנוחה ל85 90 בערך
מה המשמעות ?
מיזה חודש עוסק בהליכה על הליכוון 40 דקות ביום

מתי הכי נכון לבדוק דופק במנוחה ? ומה הן הטווחים הרצויים התקנים
מה ממליץ עדיין לעשות מלבד הליכה אירובית
יעקב

שלום רב!
אני בן 43,בילדות היה לי REUMATIC FEWER
לפני 10 שנים היו 2 ארוים של PAF
לפני שבויים היו כאבים בחזה.
EKG וטרופונין היו תקינים.

תוצאות של EKO במאמץ:
אקו במנוחה:
קצב סינוס 90 לדקה.פאימה מוקדמת חדרית, ל.ד. 120/80
חדר סמלי איננו מורחב (52/35 מ''מ).דפנותיו אינן מעובות (11 מ''מ).התכווצותו הכללית תקינה(מקטע פליטה מוערך 60%).תפקודו האיזורי תקין להוציא איזור קטנטן פוסטרובזלי,סמוך לאנולוס מיטרלי מאחור,שנראה צלקתי.עליה שמלית איננה מורחבת (רוחב 40 מ''מ,שטח 18 סמ''מ,מסטם מיטרלי עם פתיחה כיפתית והגבלה של עלה אחורי,הצרות מיטרלית מזערית,אי ספיקה מיטרלית קלה,אי ספיקה אאורטלית קלה, אי ספיקה טריקוספידלית מינימלית.הלחץ הסיסטולי בעורק הראה מוערך בכ 38 ממ''כ.שורש אורטה 33 מ''מ,האאורטה העולה 31 מ''מ.

בדיקת מאמץ לפי פרוטוכול
BRUCE
למשך 9:14 דקות,שלב 4,
10.4 METS
קצב לב 162 לדקה, 91%ממרבי
ל.ד 170/80
ללו תלונות.
ירידות ST כ 1 מ''מ ב V5-6
פאימות מוקדמות חדריות בודדות.

מה משמאות של צלקת ושל לחץ גבוא

סיקום מבחן אקו במאמץ:
באקו מיד בסיום המאמץ התפקוד הכללי של החדר השמלי השטפר וללא ירידות נוספות בתפקוד איזורי.
ללא עדות לאיסכמיה בבדיקת אקו במאמץ.
מה המשמאות של צלקת ושל לחץ גבוע בעורק הראה?
ומה המצב הכללי של הלב?
תודה מראש

שלום רב !!!

אני בת 62, עברתי ניתוח לתיקון מסתם מיטראלי (שמו לי טבעת), הניתוח הוגדר בהצלחה (הניתוח היה לפני כעשר שנים) בינתיים אני עדיין סובלת מאי ספיקה מיטראלית קלה- בינונית. יש לי עודף משקל, כמו כן סבלתי בעבר מטריגליצרידים וכולסטרול גבוה (כיום מאוזנת בעזרת תרופות), לאחרונה שמתי לב שיש לי כאבים בלב כשאני עושה עבודות בית די פשוטות. הרופא הפנה אותי לעשות בדיקה אקו במאמץ עם דובוטמין.
בעבר עברתי בדיקה "מיפוי לב" עם דיפירידמול וחשבתי שאני עומדת לסיים את חיי במהלך הבדיקה, הרגשתי כאבי בטן, מחנק וחשבתי שאני עומדת למות. כעת הרופא נותן לי בדיקה עם דובוטמין, אני עדיין מאוד מפחדת לבצע את הבדיקה מחשש שיקרה לי מה שקרה בעבר, הרי הבנתי שגם הדובוטמין מאיץ את קצב הלב. ובכל זאת כשהבעתי את חששותיי מהבדיקה הוא אמר לי שזו לא תהיה אותה בדיקה קשה כמו עם הדיפירידמול, ובכל זאת אני עדיין חוששת ומבקשת בבקשה לדעת מה ההבדל בין מיפוי לב עם דיפירידמול לבין בדיקה במאמץ עם דובוטמין ?
מודה לכם מראש על תשובתכם אני כבר נואשת, יש לי את הבדיקה, ואני מאוד חוששת לגשת אליה
תודה
חנה

בדיקה שערכתי לפני שנה וחצי
מסתם מיטרלי תקין. א"ס קלה
יתר המסתמים תקנים
מה זה אומר ?
ובבדיקת מאמץ רשום תגובה היפרטנסבית מובהקת באגרומטריה

אשמח לקבל קצת פירושים לממצאים
תודה

שלום רב.
אני סובלת מ-MVP (קצת רקע: כיום אני בת 31. גילו לי אוושה בלב בבדיקה לני הגיוס לצבא. מאז לא עשיתי ביקורת. עשיתי ביקורת אתמול, תוצאות א.ק.ג. : voltage criteria for vlh
בטעות הכניסו אותי לפני הא.ק.ג לעשות אקו לב - אין עדיין תוצאות רשמיות אך הטכנאית אמרה בע"פ שהבדיקה תקינה, ישנה איוושה לדבריה ש"ממש בקושי ראתה אותה".
לחץ הדם שלי בד"כ תקין (סביב 80+/120+). אתמול היה באופן לא רגיל היה 85-142.עפ"י הנ"ל מה משמעות הממצאים?