פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

ד.נ. העובדה שיש מי שמואיל בטובו לתת אותן תשובות לשאלות שונות, או להיבטים שונים של נושא מסוים, מצערת אותי, בניגוד להנחתך, ואינה גורמת לי שום הנאה, בכל הכבוד למשיבי התשובות. לשאלתך, את קיו אני נוטל משום שהומלץ לי ע"י רפואה משלימה של קו"ח שאני בטיפולה (אותה אני מכבד), המהווה השלמה לעצות רופאיי וגם רופאי הפורום הנכבד - שגם אותם אני מכבד - שלעיתים אינן חד-משמעיות או מניחות את הדעת. עוד אבהיר שלא שוכנעתי שהמלצות רפואה משלימה נטולות בסיס. למיטב הבנתי, התנהגות (ואני בעל מקצוע במדעי ההתנהגות מטעם 3 אוניברסיטאות מכובדות בארה"ב) איננה בהכרח פונקציה של אמונה סובייקטיבית גרידא, כפי שנרמז בדבריך. יש אנשים, כמוני ואחרים, שהתנהגותם הינה בעיקרה פונקציה של מידע אובייקטיבי המוצג בפניהם, ושל סבלנות רבה הכרוכה בהשגתו. בתקווה שהפעם תבין מה שלא הבינות, לדבריך, קודם לכן. ראובן

ד.נ. על תשובתך אתכבד להעיר: א. בניגוד להנחתך, אין לי קולגות באיגודים רפואיים, מאחר שאינני רופא. ב. בניגוד להנחתך הנוספת (עפ"י תשובה קודמת שלך לשאלתי), אבהיר שאינני מאמין לא ביעילותו ולא בחוסר יעילותו של התוסף Q10. ג. כל עוד לא הופרכו אותם ממצאים המעידים על יעילותו, אפילו היא מוגבלת, שפורסמו בכתב עת רפואי רציני, האם יהיה זה נכון לקבוע שאיננו יעיל? ד. כתבת שגם אם הממצאים שפורסמו ב-Am J Card בעניין התוסף - נכונים, אין להם בהכרח משמעות קלינית. מדבריך משתמע שיש להם משמעות אחרת, לא קלינית. אם כן, מהי? ה. לדוגמה, ארבעה רופאי ביה"ח המפורסם Alfred Hospital שבמלבורן סיכמו במאמרם מ-2007 בכתב העת הנ"ל את ממצאיהם כדלקמן: "We conclude that Q10 has the potential in hypertensive patients to lower systolic BP by up to 17 mmHG and diastolic BP by up to 10 mmHG without significant side effects". סיכום שכזה איננו מתיישב עם אמירתך הגורפת לפיה "יש קונסנזוס ש-Q10 אינו יעיל בריאותית...", הלא כן? בברכה, רונן

שלום.רציתי לשאול כבר שנה שכל כמה חודשים אני מרגישה הרגשה מוזרה שנמשכת כמה שניות.הרגשה של מין מחנק ובהלה ובאותו רגע של ההרגשה לא חשבתי על כלום זה פשוט קורא מה זה יכול להיות?

ד"ר הפנר מכובדי, לצערי, לא ירדתי לסוף דעתך בתשובתך מ-8.12 בנדון, עקב תוכנה השולל עבודה של קולגות ללא כל הסבר. האם מאמרם מבוסס על אי-אמת, או על מחקר רשלני? אם כן, כיצד התקבל לפרסום בכתב עת מכובד, המפרסם רק עבודות שעברו את מבחן הקולגות המקצועיים ונמצאו חשובות? ואם לאו, מה פוסל אותו כמאמר המציג ממצאים משמעותיים? אנא הבהר תשובתך. תודה. רונן

האם מותר למי שעבר התקף לב לעסוק בספיניג?

האם פעילות גופנית נמרצת בעת בדיקת הולטר יכולה להשפיע על תוצאות הבדיקה? תוצאות שלא היו מופיעות ללא אותה פעילות גופנית. מדובר בנער בן 17 לפני גיוס (הפרופיל הקרבי בסכנה) שבעת בדיקת ההולטר שנעשתה לו לבקשת הצבא, הלך לשחק כדורגל.
תודה מראש.
מימי

שלום
אני סטודנט מהטכניון שעושה כרגע פרויקט בתחום של פרוש א.ק.ג
ורציתי לשאול עח second degree av block
האם מדובר במצב מסוכן או במחלה שניתן לחיות איתה ובמיוחד האם התסמינים המיוחדים למחלה זו כפי שהם מופעים בecg, מופיעים באופן קבוע או רק בהתקפים

ד.נ. הדיווח הנזכר בפנייה דלעיל פורסם גם בכתב העת הרפואי, שנפל לידיי, Am J Cardiol 2004, לפיו נמצא בניסוי של אטורווה-סטטין שנטילתו יכולה לפגוע בתפקוד הדיאסטולי של חדר הלב השמאלי. ועוד נכתב שם שנטילת התוסף קיו 10 מתקנת את הדיספונקציה האמורה במקרים רבים. לפיכך, עקב חשיבות הנושא ופרסום הממצאים בכתב עת חשוב, אבקש לדעת האם מדובר בממצאים בעלי משמעות. תודה. רונן

שלום,
אני בת 28 הריון שלישי שבוע 29+5 ,בשבוע האחרון 4 פעמים הופיעו אצלי בזמן מנוחה וללא סימנים מקדימים,דופק מהיר מאוד מאוד כמו לאחר ריצה מהירה מאוד , הלב פשוט יצא משליטה עד שחשתי בחולשה ידים ורגלים ולא יכולתי להחזיק את עצמי יותר ,התקף זה נמשך כ 15-20 דק' ולאחר מיכן שומר על קצב "מהיר מאוד סדיר" ולאחר מיכן יורד בהדרגה ולאחר שעה +נעלם כלא היה ,זה קרה כשישבתי ואף פעם אחד כששכבתי.בפעם הרבעית פניתי לקופ"ח כאשר במדידת לח"ד וא.ק.ג יצא שאכן הדופק עדיין היה מהיר (לאחר שעתיים).הופנתי לבדיקת אקו לב הולטר וקרדיולוג ,בבדיקת האקו לב יצא הכל תקין מלבד הערה:
"צניחה של עלה לטרלי של מסתם טריקוספידלי עם אי ספיקה טריקוספידלית קלה+ (סילון אקסצנטרי מאוד)
התשובות לכל שאלותי לקרדיולוג בקופ"ח היו "לא יודע",בכל אופן נותרתי ללא אבחנה .
אני מאוד מודאגת ,ממה מצב זה נגרם?הרי זה לא מצב תקין ,האם יכול להיות נזק בלידה בשעת מאמץ? אודה על תשובה מהירה

אני תלמידת ביה"ס, אורט הורוביץ בכרמיאל. אני תלמידת י"ב, במגמת ביולוגיה-רפואה.

יש לי עבודת גמר השנה, ובו יש חלק שמראיינים רופא מסויים. אני בחרתי בתחום הקרדיולוגיה,לכן תשובתך חשובה לי מאוד, ואודה לך מאוד אם תענה לי.

אני חוקרת על אי ספיקת לב ופרפור חדרים.
ברצוני לדעת באופן מורחב על דרכי מניעה וטיפול חדשניים המקובלים בבעיות הבריאותיות הנ"ל בארץ ובעולם.


תודה רבה, מקווה שתוכל לענות.

ברצוני להבין מה השיקולים בעד ונגד Pericardialcentesis
במקרה של פריקרדיטיס עם שכבת נוזלים עבה.

מה השיקולים/קריטריונים להשאיר באשפוז ומתי לשחרר לטיפול ביתי במקרה כזה

תודה
מיכל

ד"ר יקרים =)
קוראים לי סיגל ואני בת 19. במשך מעל לחצי שנה שיש לי פעימות מוקדמות לפרקים ורשרוש, תסמינים אלה מגיעים לי לפעמים חלש ולפעמים בהתקפים שמביאים אותי למצב של חולשה פיזית כללית חזקה מאוד, האיברים בגוף מתחילים להירדם אחד אחד בדרך כלל מתחיל מיד אחת עובר לשניה ואז לרגליים, חוסר נשימה, סחרחורות וטשטוש בראיה. הייתי במיון כבר מעל 5 פעמים בחצי שנה האחרונה בעקבות התקפים חריפים יותר ובדקו אותי 3 קדיולוגים שלא לקחו אותי ברצינות ורק שלחו אותי לעשות א.ק.ג שיצא תקין מכיוון ולא היה לי התקף באותו זמן. באחת הפעמים במיון ישב לידי קרדיולוג ששמע את פעימות הלב הלא סדירות אבל אמר לי לא לדאוג שיש את זה לכולם וחיים עם זה והוסיף שהפעימות המוקדמות והרשרוש הם לא הבעיה עצמה אלא תסמינים שנובעים מבעיה אחרת אך לא שלח אותי לבדיקות נוספות. הפחד שלי נובע מהעובדה שעם כל התקף רציני התסמינים מחמירים, הדופק נהיה לחוץ יותר, התחילו לי כאבים בחזה ואני מגיעה למצב של כמעט חוסר הכרה.. אני לא יודעת כבר מה לעשות ומה זה יכול להיות.. ההתקפים האלה לא נובעים מיתר פעילות פיזית או לחץ ויכולים להתחיל בכל רגע לפעמים באזהרה של מחנק קל, גירוד קל בפנים וסחרחורות. הפחד שלי נובע מהעובדה שעם כל התקף רציני התסמינים מחמירים, הדופק נהיה לחוץ יותר, התחילו לי כאבים בחזה ואני מגיעה למצב של כמעט חוסר הכרה.. אני לא יודעת כבר מה לעשות ומה זה יכול להיות.. ההתקפים האלה לא נובעים מיתר פעילות פיזית או לחץ ויכולים להתחיל בכל רגע לפעמים באזהרה של מחנק קל וגירוד קל בפנים ומשם ממשיך לשאר הדברים.. מה עוד אני יכולה לעשות או איזה בדיקות לבקש? אשמח לתגובה מהירה אני כבר די מודאגת.. תודה מראש..

שלום לך
אני בת 30 ולרוב חשה בתחושה שליבי מחסיר פעימה
זה יכול לקרות פעם ביום,פעם בשבוע או יום שלם
1.הלכתי לרופא כללי והוא הפנה אותי לבדיקת הולטר,האם לדעתך בדיקת הולטר מספיקה כדי לבדוק את המצב?או שעליי ללחוץ עליו לשלוח אותי לעוד בדיקו?
2.בעבר כאשר הייתי ילדה עשיתי בדיקות ובהולטר אבחנו SVT מה זה אומר?
3.האם הפרעות קצב יכולות להגרם מלחץ בלבד?
4.איך יודעים אם הפרעת קצב היא מסוכנת?
תודה

בס"ד

אני בת 42 סובלת מעודף משקל שוחררתי מלפני 4 ימים מבה"ח בעקבות ביקור ביום שבת בחדר מיון עם קושי בנשימה גדול לחץ דם 150\101 ושינויים באקג( RBBB) אושפזתי בפנימית ובאישפוז בדיקות דופלר רגליים , אקו לב ואק"ג היו תקינות גם הבדיקות אינזימים של הלב והטריפונין טופלתי בבה"ח בזריקות לבטן לדילול דם ועוד כדורים שניתנו לב .השתחררתי עם המלצה למיפויי לב ,לא להתאמץ ואספירין ללקיחה כדור 1 ביום עד המיפויי .בנתיים אני בבית בלחץ לא קטן כי לא הבנתי לגמרי מה זה אומר לעומקו ? ומה זה להתאמץ (האם עבודות הבית זה להתאמץ האם מותר לי ללכת כ20 דקות )בנתיים גם הלילות לא משהו הפחד ששוב יחזור המצב של אותו לילה נישאר (לכן לוקחת גם ללילות קלמנרבין להרגעה)משתדלת לא לכעוס להתרגש והתחלתי דיאטה רצינית אשמח לתשובותיכם לנידון והמלצותיכם תודה

שלום, רציתי לדעת אלו דברים חיצוניים שאני יכול להשפיע עליהם עלולים לגרום לתוצאות פחות טובות בבדיקת אקו לב.