פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

שלום.
לאחר אירוע לבבי (חצי שנה ) הושתל סטנד ומטופלת בכדורים : מינון MGׂ
PLAVIX:75, CARTIA:100,SIMOPVIL:40,LOSEC:20,TRITACE:5,DIMITONE 12.5
באופן כללי מרגישה בסדר עושה פעילות הליכה ברגל 5 פעמים בשבוע משקל 94 לחץ דם : 118/66 דופק במנוחה בין 47-50.
מיפויי לב תקין : תפוקת לב בין 50-55 אין הגבלות מד"ר גועט( תל השומר ) הרופא המצנטר.
חודש לאחר האישפוז נעשתה בדיקת מאמץ תקינה .(הומלץ פעילות גופנית בדופק שלא יעלה על 103).
בדיקות דם :
CHOLESTEROL TOTAL: 143.8 , TRIGLYCERIDES :103.8 HDL: 49 LDL :74
HGB: 14.4
מספר שאלות:
1.האם עלי להיות במעקב קרדיולוגי במסגרת קופ"ח או מספיק מעקב של רופאת משפחה?
2.שלשום לאחר הליכה של 50 ד"ק (אני הולכת ללא מד דופק) הופיעו דפיקות לב מהירות (81) במנוחה לכל אורך היום לחץ דם : 130/78 האם המצב מסוכן ומה עלי לעשות? ( הדפיקות נעלמו לאחר יום אחד).
3.האם עלי להמשיך באותו המינון של הכדורים.
4.אילו בדיקות נוספות הייתם ממליצים לי לעשות שבשגרה?
תודה מראש על תשובתכם.

יש לי עוד שאלה, כנראה ששמחתי יותר מדי מהר כי לאחר שבוע בלי נורמיטן, הלח"ד עלה הערב
ל-180/90 ובמדידה שניה 175/85 ובעצת רופא המשפחה לקחתי מיד נורמיטן 25.(הדופק-רגיל).
כפי שיעצת, אני אבקש מרופא המשפחה להגדיל את המ"ג של האוסמואדלט , או להחליף לכדור אחר שמוריד לח"ד בלי להוריד את הדיאסטולי ואת הדופק?. ושוב תודה רבה על תשובתך המהירה.

ד"ר הפנר שלום,
מהם הגבולות של לחץ דם ריאתי ומה אפשר לעשות כדי לשפר תוצאות?
אודה לך על תשובתך, דורית

בת 70 לוקחת נורמיטן 25 ואוסמואדלט 20. לח"ד בסביבת 120-130/55 דופק 52 ומטהבבדיקות מצוין ברדיקרדיה בגלל חוסמי בטא.
הפסקתי עם הנורמיטן הדופק עלה ל 62-65 והלח"ד נע בין 120-140/65.
1. האם לוותר על הנורמיטן?
2. או לחלופין לקחת רק 12.5 מ"ג. ? אני לא מעונינת בברדיקרדיה וגם לא מעונינת בדיאסטולי שנמוך מ 60.
3. להחליף את הכדורים לכדור שלא גורם לברדיקרדיה ולדיאסטולי 60 ? תודה מראש על תשובתך.

לדוקטור שלום

אני סובל מקרדיומפטיה , לפי הבנתי בעייה בשריר הלב צד שמאל , שריר הלב מעובה זה מילדות ככה נאמר לי

בימים האחרונים יש לי כאבים כרונים וחזקים בחזה וגם דפיקות לב מורגשות כאילו נשעות איטיות יותר או שהלב פתאום , הדפיקות מורגשות מהר מהר


עברתי בעבר צינתור אבלציה (שבסופו נאמר לי) שזה לא זה כמו שחשבו אבל יש בעייה של הולכה חשמלית בלב

וגם לפני חצי שנה עשו לי הולטר ונאמר לי כי התוצאות היו טובות (מבחינה בריאותית)

לא נירשם משהו מיוחד /מסוכן בפעילות של הלב ,,,למרות שאני סובל מכאבים בחזה באופן יום יומי בגלל הבעייה

אני לוקח 3 איקאקור ביום

אני יכול לספר על עצמי שאני נתון הרבה ללחץ נפשי מתח וחרדות (בעיית בריאות נפשית אצלי)

אז אני לא יודע ממה זה בא הלחץ בחזה והכאבים

מה לעשות? מתי אני בטוח בסכנה? באיזה מצב לגשת למיון?<

איזה סימן יגיד לי שזה באמת בעייה מסוכנת בלב?


יש אצלי במשפחה היסטוריה של אנשים שמתו מדום לב עקב אותה מחלה

תודה על תשובה,,

האם בעיות של הפרעות קצב בתיסמונת הwpw מופיע דווקא בפעילות גופנתי גבוה או שהיא יכולה להיתרחש בכול של ביום אם בכלל ??
לא שהיית לי הפרעה סתם...

שלום היתי רוצה לדעת עם ישיבה מממושכת כמעט כול היום מול מחשב יכול לגרות לבעיות בכלי דם ?ובלב? יש לצין שהתחלו לי כאבים ברגלים בורדים כיאלו יש מצב שהכלי דם נדפקו לי או משהו?
יש לי טיפה דפקיות לב פעימות מקדימות פה ושם מזה יכול להיות ועם כדי לא לשבת הרבה מול המחשב תודה?

שלום. אני בת 68 יש לי שני מסתמים סינטטים, וקוצב לב רגיל. בזמו האחרון אני סובלת מקשיי נשימה ועקב כך קושי בהליכה וכל מאמץ גופני אחר. הרופא מציע לי לשדרג את הקוצב ולהחליפו בקוצב מסוג CRT . ברצוני לשאול מהי פעולתו של הקוצב החדש והאם אני יכולה לצפות לשיפור במצבי, (נשימה, הליכה...)? תודה על תשובתך

9 שנים אחרי החלפת מסתם
לאחרונה יש שיעול ללא הפסק
מה יכולות להיות הסיבות?

שלום
אני בת 39 כמעט 40 עשיתי סיטי חזה הכל תקין גם גודל הלב למעט תפליט פלוראלי זעיר בחזה בצד ימין,בדיקות הדםש לי כליות,תפקוד כבד תקינות,לחץ הדם שלי תקין,הרגלים שלי לא נפוחות,אמרו לי שיתכן אי ספיקת לב בגלל התפליט,יש לי רופא ריאות סוף החודש,שאלתי היא מהם הסימנים לאי ספיקה.
מזה שנים שהעפעפעים שלי תמיד נפוחים כולל שקיות מתחת לעינים מזה שנים,יכול להיות שזה סימן לאי ספיקה?אף פעם לא מצאו בעיה בעינים עד שרופא בפורום אמר לי שלפעמים שינויים בגוף גורמים לכך
איזה בדיקות מומלץ לעשות בכדי לשלול אי ספיקה ולהיות שקטה,רופאת המשפחה אמרה לי שהרגלים למטה אמורות להיות נפוחות והם לא,אז לא נתנה לי המשך בדיקות למעט רופא ריאות.
מה אתה ממליץ
תודה סופי

ד"ר הפנר שלום,
אני בת 47, הופיעו לי פעימות מוקדמות מרובות. הפסקתי סיגריות וקפה לחלוטין ואני מרגישה באמת יותר טוב. בכל אופן הרופא שלח אותי לעשות גם אקו לב. התוצאות הן שהכל תקין בגודל ובתפקוד חוץ מ: בדופלר - אי ספיקה מיטרלית קלה מאוד.
אי ספיקה טריקוספידלית קלה מאוד.
הלחץ המוערך במחזור הריאתי כ-28 ממ"כ + RAP
אודה לך על פענוח. אני צריכה לדאוג?
תודה, מיכל.

האם היא נחוצה לבעלי wpw?

ארוך.. סליחה מראש..
אני יודעת שקשה לתת חוות דעת מקצועית דרך פורום,
אך אני אודה לך מראש אם תעשה מאמץ לענות לי בכל זאת, שכן אני גרה באיזור בעייתי מבחינת מרכזים רפואיים.
לפני שנה, לאחר התעלפות לא מוסברת (לא נבעה משום דבר בולט לעין) וכאבי ראש לא פוסקים, הגעתי לרופא חדש.
במדידת לחץ דם, הערכים היו כ- 200/140.
חייבת לציין שהרופא הלחיץ אותי מאוד ואני מתקשה להאמין שזה היה ערך אמיתי.
א.ק.ג תקין. בדיקות דם תקינות.
המשקל 110 ק"ג על גובה של 165 ס"מ.
בת 26.

הוא נתן מייד טיפול רפואי. שילוב של כמה כדורים:
normalol 50 mg
disothiazide 25 mg
שניהם בבוקר
ו-
Nifedipine XL
כדור אחד לפני השינה.

ושלח אותי למיפוי כליות שיצא תקין.
בנוסף לכך אני לוקחת גלולות ESTELLE 35
ולעיתים ויטמינים כמו C בחורף, אומגה 3, מולטיויטמין כלשהו.
בהמשך, נאלצתי להחליף רופא.
הוא לא הסכים לטיפול שקיבלתי.
טען שהאיבחון לא היה תקין, שכן לא מתחילים בטיפול לאחר מדידה אחת גבוהה.
הוא לא רצה להפסיק את הטיפול,
אך עשה בו שינוי.
normalol 50 mg - בבוקר
disothiazide 25 mg - בבוקר
enaladex 5 mg - לפני השינה
estelle 35 - גלולות
ובנוסף, קיבלתי מרשם ל - reductil 15 mg כדי לרדת במשקל.

זה היה בסביבות יוני - יולי האחרונים.

באוגוסט התעלפתי שוב.
הרופא לא התרגש בכלל.



נשלחתי להולטר לחץ דם שהראה כי תחת הטיפול, אני לא סובלת מיתר לחץ דם, אלא יש מצבים בהם הוא אפילו נמוך.

בתחילת אוקטובר התעלפתי שוב.
הרופא הוריד לי מהמינון של disothiazide לחצי כדור.
ושלח אותי לעשות בדיקות דם מקיפות.
הכל יצא תקין ובנורמה.
רק כולסטרול קצת גבוה,
כדוריות דם לבנות מעל הנורמה - 13.1
ESR 1 hour מעל הנורמה - 48
ו- Neutrophils # - מעל הנורמה - 8.72.

לפני כמה ימים התעלפתי בעבודה.
במיון לא מצאו משהו חריג ושלחו אותי להמשך טיפול אצל רופא המשפחה.
המליצו על בדיקה TILT TABLE, למרות שציינתי כי מעולם לא התעלפתי לאחר שינוי תנוחה כלשהו. לא בישיבה או אם קמתי באופן פתאומי.

בנוסף, סיפרתי לרופא המשפחה שירדתי במשקל. כ- 13 ק"ג.
הוא הוריד את המינון של ה- enaladex לחצי כדור. וזהו.

אני מרגישה מאוד לא טוב.
עייפה, תשושה, חלשה, ההתעלפויות האלה מטרידות מאוד ולא פעם ביום אני מרגישה "צניחת אנרגיות"..
כאבי ראש, דיכאון קל, חוסר אנרגיות.

אני עובדת קשה, וגם לומדת.
אמנם אני עושה זאת כבר 5 שנים, ורק השנה אני חווה קושי,
אך אני לא יכולה שלא להרגיש שמשהו לא בסדר, ואף רופא לא עולה על הבעיה, ופשוט מתעלמים ממני.

לאחר הביקור האחרון במיון,
מנהל המחלקה המליץ לי לעקוב בבית אחרי לחץ הדם, בסביבה רגועה ושקטה.
הערכים שלי היום הם:
בבוקר לפני הכדורים - 125/102 ודופק 99
כחצי שעה אחרי הכדורים - 124/93 ודופק 102

או ביום אחר,
לפני הכדורים - 132/103 ודופק 96
חצי שעה אחרי הכדורים - 130/97 ודופק 95.

כל עיצה תתקבל בברכה

שלום רב,

אבי כבן 70 עבר שני צינתורים כשבכל אחד מהם שמו סטנט עם תרופה. בדיקת מיפוי לב עם זריקה שעבר לפני כ-3 שבועות היתה תקינה.

לאור המלצת הרופא החל לבצע הליכות יומיות.בימים האחרונים בעת ההליכה הוא נתקף בכאב בחזה. הרופא ממליץ בשלב זה על פעילות במסגרת שיקום הלב.

האם יש מקום לצינתור נוסף? האם הכאב מהווה תמרור אזהרה לבעיה לבבית נוספת? מה יכולה להיות הבעיה? מהו הטיפול הנכון בשלב זה?

תודה

עשיתי בדיקת לב אני בן 18 סובל מVSD הנה התוצאות הייתי רוצה את התרשמותך:
במעקב אחרי סגירת כיס VSD אנורזימתי באזור החור עם טרמבוס באיזור -משני לתיקון ,אין הפרעות בתפקוד.
בדיקות: לחץ דם ישיבה 90\139
אקג יש ממצא R גבוהים ב 5-4 V ,
RBBB ללא שינוים מקודמים בחור.
אבחנות 754.4 מצב CHORNIC
האם תוצאות אלו טובות לדעתך?
הרופאה אמרה שהכל תקין כל עוד בעיות והיא לא צופה שיש לי בעיה בתפקוד...
האם צפויה בעיה בעתיד?