פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

טרשת עורקים אינה מחלה תורשתית. היא מחלה המתפתחת עקב גורמי סיכון שרובם קשורים לאורח חיים ותזונה. כמובן שיש גם גורמים תורשתיים התורמים למחלה אך משקלם קטן ממשקל הגורמים הסביבתיים.
ראה במאמר ״כיצד להוריד את הסיכון להתקף לב״ באתר ״קרדיולוגיה מהלב״

אתה בטח מכיר רופא בשם רפי קרסו. כששואלים אותו לגבי כולסטרול, הוא תמיד מדגיש, שרובו נוצר בגוף, ובגדול אין מה לעשות עם זה, אלא רק לקחת תרופות. לאנשים קל עם זה - אין צורך לעשות שום מאמץ, כי "זהו הגורל".

כולסטרול ברובו מיוצר בכבד אך הכבד מייצר אותו משומן רווי שמקורו במזון. לכן ניתן להפחית את הכולסטרול בגוף על ידי תזונה דלת שומן רווי. למעשה ניתן להפחית את ה כולסטרול בדם ב 40% על ידי תזונה כזו הבעיה היא שמדובר בתזונה שקשה לשמור עליה לאורך זמן ולכן יותר קל לקחת תרופה להורדת כולסטרול.

שירז שלום,
ישנן מספר בדיקות שונות לבחון את העניין כגון מבחן מאמץ ״רגיל״, אקו לב במאמץ, מיפוי לב במאמץ, צנתור ״וירטואלי״ או הצנתור ה״רגיל״. מומלץ לפנות לקרדיולוג שיקבל את האינפורמציה המלאה ויתאים לך את הבדיקה הטובה ביותר בשבילך לפי חומרת התלונות, גורמי הסיכון וכו׳.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

כדי להעריך את מצבך צריך לדעת את כל פהראים הרפואיים כולל סוג הפרעת הקצב תפקוד לב ועוד לכן לא ניתן לענות על כך במסגרת פרום מעין זה. יש לפנות לרופא המשפחה לשם קבלת תשובה.

המיפוי תקין כלומר אין טרשת חוסמת שמצריכה צנתור אך שקיעת הסידן מראה שיש טרשת לא חוסמת לכן כדי לעצור את התקדמותה יש יטפל בכל גורמי הסיכון למשל כולסטרול LDL להפחית אל מתחת 70 מג לדציליטר

תודה פרופ',
שואל במה עוד, מלבד כולסטרול, ניתן לטפל? מהם גורמי הסיכון האחרים? ובמצבי כמה זמן עד היצרות שתצריך צינטור?

לגבי גורמי סיכון כראה מאמר בשם ״גורמי סיכון למחלת לב כלילית״ באתר ״קרדיולוגיה מהלב״
אם מאזנים את כל גורמי הסיכון ניתן לעצור את התפתחות טרשת העורקים.

אם CT של העורקים הכלילים מראה עורקים כלילים תקינים, ובדיקת אקו במאמץ תקינה מאד לא סביר שמקור הכאבים בחזה הוא בלב ויש לחפש סיבה אחרת לכך.
המיפוי גם הוא מראה שאין עדות לאסכמיה כלומר אין חסימות בעורקים כלילים (כמו ה CT והאקו מאמץ) אך מראה תפקוד לב מפחת במידה קלה.
יש לפנות לקרדיולוג אם תוצאות כל הבדיקות להערכה.

שלום רב,
כאבים בחזה יכולים לנבוע מהרבה גורמים (לב, ריאות, מערכת העיכול, מצבים נפשיים וכו׳). בכאב שקשור למאמץ וחולף במנוחה חשוב מאוד לשלול שאינו קשור ללב, הגם שבהחלט ייתכן שלא יימצא. ממליץ להיבדק ע״י קרדיולוג שיפנה אותך למס׳ בדיקות.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

סטנט בשם רדיוסר פותח על ידי פרופ׳ שמואל בנאי מאיכילוב ומטרתו להפחית את זרימת הדם הורידית בלב (בקורונרי סינוס) ועל ידי כך להעלות את הלחץ בעורקים הכליליים ולשפר ספטומים אצל חולים עם מחלה כללית שלא ניתן לפתוח להם חסימות בעורקים הכלילים בצנתור או לבצע ניתוח מעקפים.

לוסרדקס לא מפריע לאבחון שמתקבל מבדיקות אקו ומיפוי לב

הרמת ST בבדיקת אקג יכולה לנבוע משני מצבים:
1. אסכמיה משמעותית כלומר הפרעה באספקת דם ללב
2. אם מדובר באדם שכבר לקה בהתקף לב לפני זמן, ובתרשים האקג במנוחה יש עליות ST קלות הן יכולות להחמיר במאמץ ובמצב כזה הן לא מעידות על אסכמיה חדשה.

שלום רב,
בהקשר של הכאבים בחזה הדבר העיקרי שמחפשים אלו סימנים של התקף לב ישן ו/או סימנים חריפים של התקף לב שקורה באותם הרגעים. אין עדות לכך בתרשים האק״ג. הערת המחשב נובעת בשל תבנית האק״ג שנגזרת מאופן החיבור שלו (חיבורים ימניים ואחוריים) והיא לא נכונה. אני אנחש שלא סתם שיחררו מהמיון אלא גם לקחו בדיקות דם לפני... באם הכאבים ממשיכים חשוב להשלים בירור נאות לעניין גם אם אין משהו חשוד באק״ג, שכן גם אק״ג תקין לא אומר שלא יכולה להיות סתימה באחד מכלי הדם.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

קלומיפן וטסטוסטרון שניהם בעלי תופעות לואי קרדיו-וסקוליות דומות כך שלא נראה אחד בטוח מהשני.

ירידה דרסטית במשקל בהחלט יכולה לגרום לחולשה ללא קשר לפגיעה בלב. מסתם דו עלעלי אורטלי הוא מולד ולא קשור לירידה במשקל.
אנורקסיה היא מצב מסוכן וחשוב לחזור למשקל תקין.

אני יודעת שזה מולד, הייתי במעקב מאז שאני ילדה וכשהייתי במשקל דומה לעכשיו אז נגרם נזק ללב, זו הסיבה שביקשתי בדיקה ורופא המשפחה זלזל בבקשה שלי. השאלה שלי היא אם העלייה במשקל תשקם את הלב בין היתר או תהיה בעיקרה רקמת שומן והנזק ללב יישאר..

מצבי מתח נפשי כולל כעס משפיעים על הגוף בצורות שונות אחת מהן היא תחושת מועקה בחזה. לעיתים מדובר בתעוקה אמיתית שנובעת מטרשת עורקים שגורמת להפרעה בזרימת דם ללב בזמן כעס כמו בזמן מאמץ
לכן כדאי לפנות לרופא לברור ואבחון.

שלום רב,
מבחן מאמץ נועד לתת אינדיקציה לסבל של שריר הלב בזמן מאמץ שיכול להחשיד להיצרות של אחד או יותר מהעורקים המספקים את הדם ללב. כאבים בחזה שאתה מתאר בהחלט יכולים להיות חשודים קקשורים להיצרויות בעורקי הלב הכליליים. צריך שהבדיקה במלואה תיבדק ע״י הקרדילוג שלך (הדף האחד הזה לא מספק), שיודע יותר מידע לגביך כולל גיל, גורמי סיכון למחלת לב, רקע לבבי קודם, התלונות שהיו, אם היו, בזמן הבדיקה וכו׳. כדאי לפנות לקרדיולוג שהפנה אותך לבדיקה שיחליט על צורך בהמשך בירור וטיפול.
בברכה,
ד״ גיא רוזן

שלום רב,
מדובר בפעימות חשמליות מוקדמות המגיעות ממדורי הלב התחתונים במקום מהאיזור ה״רגיל״ המצוי במדור הימני העליון בלב (פרוזדור ימין), ממנו יוצאות הפעימות החשמליות המפעילות את הלב באופן רגיל. אצלך מדובר בכמות לא מועטה של פעימות מוקדמות, חלקן בתבנית של ביגמיניה (פעימה מוקדמת כל פעימה שניה) או טריגמיניה (פעימה מוקדמת כל פעימה שלישית). מומלץ לברר את הנושא בהקדם.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן