פורום הפרעות שינה ועייפות - יש לך שאלה?

לא מכיר השהו מסחרי שעונה לתאור

שלום רב,
השאלה המעניינת הזו טרם נשאלה מעולם בפורום זה.
מלטונין הוא חומר טבעי המופרש בגוף האדם אך גם בגוף חיות ובצמחים. לכאורה מדוע לפגוע בו? במציאות פגיעה מבוקרת במלטונין אשר מטבע הדברים תפגע במעגל הסירקדיאני, כלומר בשעון הביולוגי יכולה להיות בעלת ערך. פגיעה מבוקרת במלטונין יכולה להאריך תהליכי פוטוסינטזה בצמחים ולהביא להבשלה מוקדמת של פרותיהם. פגיעה כזו בנקבות בעלי חיים יכולה לדחות את מועד הייחום שלהן.
לצורך זאת יש אכן נוגדנים נגד מלטונין וכן של הקולטנים שלו. הנושא מצוי במחקר ובינתיים ודאי שאין לו יישומים בגוף האדם. בבעלי חיים בניסויים המועטים שבוצעו נמצא שהורדת רמת המלטונין יכולה לגרום לתגובה אפילפטית.
מה הרקע לשאלת הפונה?
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

יש חשד לתסמונת קליין לוין ואני לא כל כך סומך על הרופאים ובודק אפשרויות .

שלום רב,
אין מדובר בתסמונת זו בעודף מלטונין כגורם ואין "להילחם בו".
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב,
השעון הביולוגי הפנימי שלנו קובע את צריכת השינה בעת הצהריים. מי שזקוק לכך הרי מה טוב-שישן בשעות הצהרים והדבר ישפר מאד את תפקודו.
אמת היא שיש מחקר שבו נמצא שמקומות בהם ישנים בשעות הצהרים תוחלת החיים קצרה יותר. אך אין לדבר משמעות ובעתיד הדבר או שיאושש או שימצא שהנו מטעה.
בברכה
פרופר יהודה פינקלשטין

שלום רב,
גם מחלת חום יכולה לגרום לכך.
אין לתופעה כל חשיבות.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

אז אין לי ממה להילחץ?
זאת תופעה חד פעמית?
יש לי ממה להילחץ או שזה דבר טבעי?

שלום רב,
כפי שהשבתי, זו תופעה נפוצה יחסית וחסרת כל משמעות.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב,
הפרעות שינה אינן נדירות בלוקים בפיברומיאלגיה. ההפרעות יכולות להיות משניות למחלה עצמה. הפרעה אופיינית היא בעת שנת החלימה ומאובחנת בבדיקת EEG כאשר מופיעים גלי אלפא שהינם גלי ערות בשלה החלימה והשינה העמוקה. כלומרמצב מבולבל שאותו ניתן לאבחן בבדיקת שינה. בנוסף לכך יכולות להיות הפרעות שינה משניות לתרופות שניטלות.
לסיכום: יש לפנות ראשית כל לרופא המטפל. ואז ולבצע גם בדיקה במעבדת השינה.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב,
בעייתך איננה החלימה אלא נדודי השינה שלך. בפנייתך חסרים פרטים בסיסיים אודות בריאותך הכללית, ופרטים ספציפיים לגבי שנתך.
בהיעדר מידע אחר הבעיה היא נדודי שינה ואתה יכול בשלב ראשון לפנות לרופא המשפחה שלך.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

כל תרופה הניתנת באפן קבוע צריכה להינתן תחת מעקב
מדובר באנטיהסטמין
אם זה עוזר אז מצוין

שלום רב,
לשאלתך, התרופה איננה פוגעת בבריאות ואם היא מועילה לך הרי שאת יכולה ליטול אותה ללא חשש כל החיים. עם זאת, במידה ואת צריכה ליטול תרופה אחרת בנוסף לה, הרי שיש תמיד לברר באם יש תגובות בין-תרופתיות. כמו כן במידה ואת בבקר ישנונית הרי יש להימנע מנהיגה למשל עד שהישנוניות תחלוף.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

רק רציתי לאשר למען הדיוק שאכן נגרמת ישנוניות בשעות הבוקר (שאינה אופיינית לי כלל מלפני נטילת הכדור), וזו לא תופעה כל כך נעימה... אך אני מעדיפה את הישנוניות הזו, על פני חוסר השינה הקשה שהיה לי בשנים עברו.
ושוב תודה.

שלום רב,
לזאת אכן הייתה כוונתי. אין מדובר בתרופה שהשפעתה קצרת טווח.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

אין לשלול נרקולפסיה
יש לבדוק. ולהתרשם בשיחה עם רופא שינה

שלום ותודה על התשובה המהירה,כיצד נתן לבדוק מעבר לבדיקות אותן ביצעתי פשוט בהתאם לתוצאות שפירטתי הנוירולוגית של קופ"ח שהפנתה אותי לבדיקות שינה טוענת שאין שום צורך להמשיך בירור,שהכל בסדר וכל התופעות הנ"ל הן כתוצאה מ"דחק" ומהתמכרות לכדורי שינה.מבחינתי זה ויכוח "הביצה והתרנגולת" כי ההפרעה הזאת גרמה לי לפנות לכדורים ולא להפך.בנוסף היא אומרת שנרקולפסיה מתבטאת בריבוי שנת חלום קיצוני,נרדמות במשך כל היום בלי יכולת להלחם בזה ולא הגיוני קשיי הרדמות.גם ל"דחק" שהאמת שלא קיים אין רעיוו טיפולי ובעצם להמשיך ככה...האם יש טעם לפנות באופן פרטי ולאן? מה עוד יכול לגרום לתשישות ועייפות אצל אדם צעיר ובריא שאינו סובל מדיכאון? בתודה וסליחה על ריבוי השאלות אני פשוט נואשת ומרגישה שאין מי שיעזור.

ליאת שלום,
נראה לי שבעייתך היא בתחומו של הפסיכיאטר. העובדה שפסיכיאטרים מסויימים חשבו אחרת איננה מחייבת. בשלב זה בדיקה פה ובדיקה שם אינם הגישה הנכונה. את צריכה מומחה שירכז את הברור והטיפול. הייתי ממליץ בפניך על פרופ' דורון גוטהלף. מספר הטלפון של מזכירתו לשם קביעת תור מוזכר במשיבון הקולי שלו: 0526669360.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום ותודה על ההתייחסות.אני רוצה להוסיף שאני מטופלת אצל פסיכיאטר פרטי בכיר ומומלץ באופן קבוע (בעניין הריטלין) כבר שנה מתוך הרצון לבירור מסודר. אפילו קיבלתי מודפיניל במסגרת הטיפול אך אני לא משתמשת באופן קבוע בגלל המחיר.עברתי אבחון פסיכיאטרי ופסיכולוגי מקיף,טיפול קוגנטיבי והיפנוזה,טיפול בשיחות וסוג של אימון אישי והאמת שהבדיקות שינה התבצעו בזכות המלצה מהפסיכיאטר שלאחר טיפול ממושך,שיחות וכל האבחונים,סבור שאני כן סובלת מהפרעת שינה ועייפות לא ממקור נפשי ושהקושי התפקודי הוא פיזיולוגי לחלוטין שאכן "גורם" לשיבוש במצב הרוח וכמובן שכל עוד נמשך,דיכאון הוא בלתי נמנע ולכן חובה לאתר ולטפל במקור הבעייה.הפסיכיאטר שלי הוא רופא מאוד מוכר ובכל זאת הפנה אותי לדיעה נוספת שם קיבלתי בעצם את אותה חוות דעת.בגלל שמדובר ברופא פרטי שאינו שייך לקופ"ח שלי,המלצותיו הרבות לבדיקות לא משפיעות על רופאי הקופה להפנות אותי.ניסיתי טיפול במלטונין 5 מ"ג שלא שיפר לי את העירנות ביום,גרם לתופעות לוואי קשות ולא הועיל,ניסיתי ועדיין מתמידה לחיות אורח חיים מסודר ובריא במידת האפשר (תזונה עפ"י דיאטנית,התנזרות מרעלים וקפאין,הפחתה כמעט מוחלטת של סוכר,ספורט ושיטות הרפייה).פניתי גם לרפואה משלימה ותוספי תזונה ואני במשקל תקין ותמיד הייתי.אני אם לילדה קטנה,נשואה ומוגדרת כמחוננת מילדות ובעצם החיים עוברים לי ללא יכולת לממש את הפוטנציאל שלי ולבצע אך ורק מטלות שאני חייבת וגם זה עם המון קשיים.לכן,אני מבקשת עצה ואולי קצת הכוונה למה נתן לעשות\לבדוק מעבר למה שאני עושה.בתודה

שלום רב,
הבעיה היא בתחום הפרסומניה, כלומר תופעה המתרחשת בשינה. עם זאת אכן יש צורך בברור. אינני יודע פרטים אודות בריאותך ומצבך הנפשי. מכל מקום בקשי הפניה לבדיקה במעבדת שינה.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב,
מדובר בתופעה המוגדרת כפרסומניה. כלומר תופעה המתרחשת בשינה. יתכן ומדובר ב"הליכה מתוך שינה" כפי שהדבר קרוי בפי העם. יתכן והתופעה קשורה גם לתרופות אשר נוטלת.
בשלב ראשון רצויה בדיקה במעבדת שינה.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

ישנם מתבגרים הזקוקים לשינה ממושכת
כדאי להיבדק אצל רופא משפחה
אם אין משהו לא תקין. אמליץ מעקב בלבד

קרוב לוודאי שאבדת את ההכרה ונפילתה
עליך לפנות לרופא לברור

בקצור. כן
לא נראה לי שיש מה לדאוג

אתה מבוגר
הסכנה היא בתאונות היכולות לקרוא
אין סכנה בעצם התופעה
יש לפנות לרופא שינה

דחוף עליך להיבדק במעבדת שינה
נשמע כמו דם נשימה בשינה

שלום רב,
הסיבות לישנוניות-יתר הן שונות ואכן כוללות גם הפרעת נשימה חסימתית בשינה.
ראשית כל יש מספר בדיקות לבצע כולל תפקודי בלוטת המגן. בנוסף לכך, מאחר ויתכן ואתה סובל מהפרעת נשימה חסימתית בשינה, הרי שיש לדעת כיצד אתה ישן, האם הנך סובל מנדודי שינה, האם הנך נוחר בשינה ועוד. "דום נשימה בשינה" נצפה היטב ומי שישן שינה שקטה ואיננו נוחר איננו בסובל מכך. אתה זקוק לבדיקה ובמידה ויש לך הפרעת נשימה חסימתית בשינה אוכל לאבחן זאת ונדון במידת הצורך בברור נוסף ומובן בטיפול. הברור רצוי בהקדם עקב הליקוי בתפקודך. עם זאת, אין כל סכנת חיים מיידית, אם רק תיזהר שלא להסתבך בתאונה עקב ישנוניותך. כך שהמושג "בדחיפות" צריך להיות מובן בהתאם.
בברכה
פרופ' יהודה פינקלשטין

שנת חלום היא כמובן חלק מהשינה וחלק חשוב
רבוי שנת חלום קוראת בזמן לחץ וחרדה לדוגמא
יש לברר האם משהו מעיק או מציק לך