פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

ירידה במשקל מושפעת מפקטורים נוספים מעבר לתנגודת לאנסולין (גנטיקה, קצב חלוף חומרים, כמות המזון הנצרכת שמושפעת פעמים רבות מרמת הורמוני הרעב והשובע). ידוע שגלוקומין יכול לסייע מעט בירידה במשקל.
בברכה,

סביר להניח שכן.

אין צורך להפסיק , מגנזיום שומר על רמה תקינה על עוד נלקח
ויטמין D כדאי לא לקחת בבוקר לפני בדיקת הדם
בברכה,

כל טפול שמעלה רמות טסטוסטרון יכול להביא לגניקומסטיה אם הן מוגברותת ביתר ויש יצור יתר של אסטרוגן כתוצאה מכך
לא ידוע לי על נוון של הפופיזה אבל לא ראיתי עבודיות יעודיות בנושא.
ככל הידוע לי אין מחקרים גדולים ארוכי טווח מעבר לשנתיים שלוש אך נראה ממחקרים קטנים שהתרופה יחסית בטוחה אכן יכולה לגרום לרגישות בשדיים וגם להפרעות ראיה אך אלו תופעות לואי לא שכיחות.

בברכה,

קשה לי לומר בלי פרטים קלינים נוספים, כגון משקל גובה ספור משפחתי ונתונים נוספים בבדיקות המעבדה
בעקרון הרמות הגבוהות בשל אנסולין בהחלט יכולות להחשיד לקיום תנגודת וסוכרת מסוג 2 אך גם בMODY 5 יכולה להיות תנגודת לאנסולין
יש צורך בהתרשמות קלינית אם החשד הקליני לMODY גבוה אז אפשר לבצע ברור גנטי
בכל מקרה רב סוגי הMODY מגיבים גם לטפול הסנדרטי לסוכרת מסוג 2, ובכל מקרה הבסיס לכל הטפול הוא הגבלת פחמימות ופעילות גופנית ארובית סדירה
בברכה,

לרב לא..הרבה פעמים כן בודקים טסטוסטרון למרות שההורמון החשוב לעצם הוא האסטרוגן אך מקורו מטסטוסטרון ואם יש רמה מספקת של טסטוסטורן המחשבה היא שסביר שאין חסר של אסטרוגן
בברכה,

לא ציינת מהם ערכי הFT4.
בעקרון אם ערכי FT4 תקינים והTSH מתחת ל10 לא חובה לטפל אבל זה כן יכול לשפר עייפות והרגשה כללית. יש צורך בהתרשמות קלינית.
סטרס יכול להביא לכך אבל בדרכ באנשים עם נטיה לתת פעילות של בלוטת התריס.
כשנותנים מנון נמוך כן אפשרי להפסיק בהדרגה אם הבלוטה מתפקדת
בברכה,

הזריקה עשויה לעשות זאת לכן כדאי להעלות את המנון בהדרגה ואם יש תופעות לואי להוריד מנון ולהמתין שתחלופנה
אפשר להמשך להעלות רק 2 או יחידה בשבוע. לא צריך למהר התופעות לואי לרב חולפות עם הזמן
בברכה,

מבינה שהבדיקות נלקחו טרם קבלת המחזור?

זה מסביר לדעתי את החריגות בחלק מהתוצאות. כדאי לבצע בתחילת מחזור יום 2-5 אם יש בכלל סיבה קלינית לחזור על הבדיקות. לא בטוחה שיש
בברכה,

במצב של היפרפרתירואידזם עם ירידה בצפיפות עצם אין ככל הידוע לי אף טפול תרופתי שהוכח כמפחית שברים במצב זה. טפולים שונים הוכחו כמשפרים צפיפות עצם אך לא היתה עדות להפחתת שברים. נתוח כן משפר את צפיפות העצם ומפחית את הסכון לשברים. כך שאם יש התויה לנתוח ואתור מדויק של אדנומה בMIBI וסונר אולי כדאי לשקול נתוח בידים מיומנות תוך בדיקת PTH תוך נתוחי.
בברכה,

קשה ליעץ מרחוק יש להתרשם קלינית. לראות גם רמות LH FSH. האם הפרולקטין נלקח שעתיים אחרי יקיצה ?
מציעה לפנות ליעוץ אנדוקריני בכדי לראות אם יש כאן משמעות קלינית ואם יש באמת שד נשי ואם צריך לשקול ברור נוסף כי רמת הפרולקטין מאוד גבולית ואולי אינה הסיבה לשד הנשי.

PTH קשור ליותרת התריס ולא לבלוטת התריס, אם רמות הסידן תקינות בדם אז לרב הרמה מוגברת בשל רמה לא מספקת של ויטמיןD כדאי להשלים רמות סידן אלבומין פוספור בדם ורמת 25 OH ויטמין D.
פוטסיום בשתן קשור לצריכה של אשלגן לא רואה בתוצאה משהו בעיתי אלא אם יש הפרעה ברמת האשלגן בדם.
תרוגלובולין 105 גם לא ספציפי למחלה בבלוטת התריס יכול להעיד על בלוטה קצת מוגדלת אבל לא בהכרח בעיקר אם יש נוגדנים חיוביים לתרוגלובולין
המדד הכי רגיש להפרעה בבלוטת התריס זו רמת TSH
בברכה,

רמת זרחן נמוכה יכולה לגרום לכאבי שרירים/חולשת שרירים ואף לרככת. אם היא קיימת מגיל צעיר ולא מטופלת יכולה לפגוע בגדילה.
בברכה,

ככל הידוע לי רמה של 2.83 היא תקינה. רק אם רמת הסידן גבוה משמעותית מעל הנורמה הוא יכול לשקוע ברקמות יחד עם פוספט.

אוזמפיק מצוי בכל קופות החולים פרט לכללית בשלב זה. יתכן שאת מקבלת מנון שמעבר ל1 מג' לשבוע, והוא לא רשום עדין בארץ או בשום מקום בעולם...כנראה ינתן בעתיד לא עודף משקל אך עדין לא רשום לצורך זה
בברכה,

הקופה מספקת מזרקים של 0.25, 0.5 ו1 מג'. פשוט צריך לבקש את המנון הנחוץ
בברכה,

השאלה מה רמות הGH האם מתחת ל1? בעקרון צריך גם להתרשם מהמצב הקליני.
מציעה להועץ ברופא המטפל
בברכה,