פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום ד"ר,
קראתי מאמר באנגלית שלפיו יש לשמן לבנדר השפעה הורמונלית ואנדוקרינית. רציתי לשאול אם מותר למי שסובל מהיפותיארודיזם ומקבל גם יוטירוקס וגם t3 לקחת תרופה בשם לשיאה lasea.
בנוסף, האם טיפול בפרוזק פוגע בפעילות הבלוטה וכיצד משפיע על מי שמטופל תרופתית כנ"ל?
תודה.

שלום רב דר',

לפני כשבועיים-שלושה בערך החלו לי כאבים ברום הבטן שממש הכניעו אותי. התקף כאב אחת ליום בערך בטווח של חצי שעה - שעתיים. פניתי לרופא המשפחה והייתי בטוחה ששוב יש לי את החיידק הליקטובקטר. לאחר תשאול, רופא המשפחה נתן לי לבצע מספר בדיקות דם פלוס בדיקת הליקטובקטר (שיצאה שלילית). מה שכן, גילינו רמות חריגות בתוצאת ה-tsh שיצאה 85 ותוצאת t4 שיצאה 5.4

(וגם הכולסטרול יצא גבוה 279, טריגולציטים 352, non hdl cholesterol 234 למדדים אלו לא הייתה התייחסות מיוחדת מצד הרופא)

הרופא משפחה החליט לבדוק קצת מעבר בעניין הבלוטה לאחר תוצאות אלו, וכשלושה ימים לאחר מכן ביצעתי שוב בדיקות דם. להלן התוצאות:

Tsh -45

T4- 5

Thyroid peroxide ab- גדול מ 1300

Thyroglobulin tm-69


רופא המשפחה סבור שמדובר בסוג של דלקת לאחר לידה (אני 3 חודשים לאחר לידה)

וכמו כן החליט לשלוח אותי לאולטרסאונד בלוטת התריס ובלוטת הלימפה.

בהתחלה לא היה בטוחה אם כדאי להתחיל בטיפול תרופתי, אך לאחר הבדיקה השניה החליט לתת לי יוטירוקס 50 מג ביום.

אציין שהמשקל שלי ממשיך לטפס בשבוע האחרון למרות שדווקא אני אוכלת הרבה פחות ובטני נפוחה כמו אישה בהריון בחודש השמיני...
האם המינון כרגע מספיק עבור משקלי 76 קילו? או שמא עדיף לא לקחת טיפול תרופתי כרגע אם זה דלקת לאחר לידה שאמורה לעבור מעצמה כמו שרופא המשפחה סבור?
האם בנתונים אלו ייתכן חלילה בעיה מעבר לדלקת כגון ממאירות בבלוטת התריס? אינני יודעת מה היו הערכים במהלך או לפני ההיריון מכיוון שמ-2017 לא נבדקתי לtsh למרות שבפברואר 2018 ילדתי גם.

בנוסף, בדצמבר 2018 הייתה לי הפלה עם גרידה. האם היית ממליץ על בדיקות נוספות? כל כמה זמן היית ממליץ מעקב בדיקת הtsh? .

*אציין שמהלך ההיריון היה תקין והתינוק ברוך השם נולד בריא כך שלדעתי זה מקטין את הסיכוי שהבלוטה לא הייתה מאוזנת במהלך/ לפני ההיריון*

אשמח לקצת הארות בבקשה. תודה רבה!

שלום,
הבנתי שככל שלוקחים פחות זמן קורס פרדניזון הסיכוי לדיכוי אדרנלי יורד. אני נאלצת לקחת לאסתמה קורס שני דיי סמוך שיהיה שבוע 1 40 מ"ג, שני 30 מ"ג, שלישי, 20 מ"ג, רביעי 10 מ"ג חמישי 5 מ"ג.
האם מומלץ להוסיף שבוע שישי 2.5 מ"ג?
או לעשות יום כן יום לא 5 מ"ג שבוע שישי?
או שלוותר על ה 2.5 בכלל ולהפסיק ב 5?
תודה מראש

שלום ד"ר איש-שלום,

חשוב לי כרופא להעלות בפני קוראי הפורום סוגיה חשובה:
הקלות הבלתי-נסבלת שבה רופאים "קונבנציונליים" המטפלים במחלות כרוניות היום נותנים טיפול תרופתי, כאשר כמעט בכל המחלות הכרוניות (לרבות סוכרת, לחץ דם ועוד) אפשר להירפא רפואה מלאה בלי שום טיפול תרופתי!
השינוי הנדרש הוא באורח החיים, וזה צריך להיאמר בקול גדול.
השינוי הוא לרוב בעיקר גופני: אכילה פחותה, ללא מזון מעובד, בלי מוצרי חלב, בלי מזון תעשייתי, עם כמה שיותר ירקות ופירות ופעילות גופנית.
ברוב המקרים - הריפוי הוא מלא.

חשוב לציין שיש פציינטים רבים שאינם מוכנים לשנות דבר באורח חייהם, וזו אכן בעיה - ושם אולי טיפול תרופתי נדרש, אבל בשאר המקרים - לא צריך תרופות.
התרופות לא פותרות את הבעיה, הן מכסות את הסימפטום.
ראית פעם פציינט שנרפא ממחלה כרונית כתוצאה מתרופה? אני מניח שלא. אם הדרך לא עובדת, למה ממשיכים בה?

חשוב שבכל תחילת מפגש בין רופא לפציינט האמת הזו תיאמר ותינתן לפציינט אפשרות הבחירה בין החלופות:
הדרך הקשה והעקבית של שינוי הרגלי חיים והפחתה עד הימנעות מתרופות או הדרך הקלה והמסוכנת של הסתמכות על תרופות בלי שום שינוי הרגלים.

האם את נוהגת כך?
האם רופאים למחלות כרוניות נוהגים כך ברוב המקרים?
אשמח לשמוע תגובתך.

בברכה,
ד"ר א.ר (בכוונה אינני מפרסם שם מלא, שלא ישתמע שאני מנסה לשווק משהו)

אני מטר 1.74 וכל הזמן פוחד שהגובה של אמא שלי רודף אותי בזה שיש לה יחס גבוה יותר משלי ואני חושב שאני נפגע גדילה מה ניתן לעשות

היי, אני חולה סכרת מגיל 20 ,היום בן 45 לא מאוזן כל התקופות. הייתי מזריק אינסולין שנים עדשנמאס לי והתחלתי כדורים לפני כמה חודשים, התחלתי זלוטפי אם כתבתי נכון. אני נוטל יחד אם כדורים 2 גלוקמין אמריל גרדנס, לא ירדתי מהכדורים שלי. נכון שזה עוזר להוריד את הסוכר לאחר אכילת משהו מתוק, לאחר שעה שעתיים אבל בבוקר קם 170 שזה גבוה .
האם הסריקה הזו היא אינסולין לכל דבר נכון? אני שואל כי היום אחרי 25 שנה אני רוצה להגיש תביעה לביטוח לאומי ואצלם אינסולין וכדורים שונה מאוד. תודה רבה.
ואיזה אינסולין בלי קשר כדאי לי לנסות שאולי יאזן במשך היום וגם שאני קם?

שלום,
אני צריכה לעשות בדיקת קורטיזול. האם עשיף לעשות אותה בימים שאין וסת כי זה עלול לגרום לסטרס ולהעלות את הקוריזול?
ובלי קשר, הבנתי שעדיף לעושת את הבדיקה לללא גלולות נגד הריון. האם חודש זה מספיק להפסיק או שצריך יותר?
תודה מראש

שלום , ערכי הסוכר שלי לאחר צום של לילה גבוהים מ100.
לפעמים 104 או 108

לעומת זאת ההמוגלובין המסוכרר הוא 4.2 . שיותר מתאים למישהו עם רמת סוכר של 70-80.
מה יכולה להיות הסיבה והאם צריך לחשוש?

שלום רב
אני מטופלת אצל אנדוקרינולוג בשל follicular carcinoma thyroid לפני שנה וחצי טיפול רדיואקטיבי
מטופלת ביוטירוקס 200 מקג כל יום
וכן קלציום ויטמין די
אלפא די 3 1.5 מקג
לענין
מאחר ואני מטופלת בפרדניזון בשל מחלת ריאה אינטרסיצאלית
הרופא עושה לי בירור אוסטאופורוזיס
ובינתיים ביצעתי היום בדיקת דם
P1NP typ 1
תוצאה 22 שזה נמוך מהנורמה
הבדיקה השניה יצא 350 ניראה בטווח התקין
מה אומרת תוצאה נמוכה הנורמה מתחילה מ 27 ולי יש 22 ...כתוב low שזה נמוך
השאלה מה עושים אם בכלל ...
תודה בת 39

שלום,
קיבלתי קורס פרדניזון ראשון לאסתמה שלא עזר מספיק(40 מ"ג שבועיים ואז כל יומיים ירידה של 5 מ"ג)
חודשיים אחרי אני נאלצת לקחת קורס נוסף. הרופא כתב לי: שבוע 40 מ"ג, שבוע 30 מ"ג, שבוע 20 מ"ג... שבוע 10 מ"ג ושבוע 5 מ"ג.
האם פרוטוקול שבו יורדים בכל שבוע 5 מ"ג ולא 10 מ"ג בשבוע יש לו יתרון מבחינת כך שירד הסיכוי לדיכוי אדרנלי?
כי אני הכי חוששת מדיכוי אדרנלי.
תודה רבה

שלום לך ד"ר יקרה.
אני מאובחן עם פעילות יתר בבלוטת התריס - מחלת גרייבס.
בעוד מספר שבועות אני אמור לסיים פרק זמן של כשנה וחצי בהם הייתי מאוזן עם מרפקטיזול, לכיוון השלב הבא שהוא הפסקת נטילת הכדורים וכך ניתן לראות האם המחלה נמצאת בהפוגה או שיש צורך בקפסולה של יוד רדיואקטיבי.
רציתי לשאול. אני יודע שהסיכויים הם 50-50, אבל במקרה שאין הפוגה וצריך יוד רדיוקאטיבי, אני מאוד חושש מזה. רציתי לשמוע ממך האם יש בסיס לחשש, האם יש אלטרנטיבה אחרת כיום, ושאלת השאלות - האם לא ניתן פשוט להמשיך עם נטילת המרקפטיזול?
נראה כי זו בעיה קצת סבוכה ואשמח ממך להסבר מאיר עיניים בנושא זה.
תודה מראש.
שון

שלום ד"ר
בת 31.בריאה בד"כ למעט התקפי כאבי בטן שבמסגרת בירור הסיבה בדיקת ct בטן הראתה מעיים דקים צמודים לבטן שמאלית -בקע טרנסמזנטריאלי ללא חסימה. כל בדיקות הדם תקינות, MRCP תקין.
לאחרונה לפעמים אני מרגישה תחושת חולשה ומעט סחרחורת.
בדקתי רמת סוכר בעזרת מד סוכר ביתי (לאבי יש סכרת אז השתמשתי במכשיר שלו) והתוצאות היו:
רמת סוכר 70 לאחר אכילת קרקר ותמר (כשביצעתי את הבדיקה הרגשתי חולשה נוראית)
בבדיקה אחרת מיד כשקמתי בבוקר, בצום, רמת הסוכר היתה 60 (הרגשתי מעט חולשה)
מה ניתן לעשות? האם יש צורך בטיפול?

שלום,
לקחתי לאסתמה קורס פרדניזון 40 מ"ג לשבועיים חצי ואז כל יומיים ירידה של 5 מ"ג. זה לא עזר מפסיק, וחודש וחצי אחרי קיבלתי לקחת קורס נוסף של 40 מ"ג שבוע ואז 30 שבוע 20 שבוע 10 שבוע ו 5 שבוע.
האנדוקרינולוג אמר שיש סיכוי שכן יהיה דיכוי אדרנלי עם קורס שני קרוב, אך לא סיכוי מאוד גבוה.
הוא נתן לי לעשות בדיקת דם לקורטיזול בשמונה בבוקר שבוע לאחר סיום הקורס.
העניין הוא שאני לוקחת בשגרה משפאים לאסתמה שהבנתי שמשפיעים על הקורטיזול, גלולות נגד הריון ובנוסף השעון הביולוגי שלי הפוך אז כדי לקום בשש בבוקר לבדיקה אשן 3 שעות במקרה הטוב.(נאמר לי שזה גם משפיע על הבדיקה).
במידה והקורטיזול יצא לי גבוה וקרוב לטווח העליון בבדיקה האם ניתן להיות רגועים וכן להסיק שאין דיכוי אדרנלי למרות הגורמים שמשפיעים אצלי על הבדיקה ומשפיעים על אמינותה?
תודה מראש

אמא שלי בת 66, מחלות רקע של סכרת ולחץ דם מאוזנים.
אובחנה כסובלת מאי ספיקת כליות כרונית.
בדיקת דם אחרונה הדגימה 59 gfr.
ביצעה אולטרסאונד בטן עליונה אשר הדגים:
בשתי הכליות הודגמו אגנים חוץ כלייתיים
באזור אדרנל ימי הודגמה קשרית בקוטר כ3 ס"מ, אנדומה?
אודה לעזרה בהבנת תוצאת האולטרסאונד

רציתי לשאול אם הורמון גדילה משפיע על התפתחות השיניים והלסת? כי אני חושב שיש לי בעיות בהתפתחות השיניים