פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום ד"ר מאיה,

יש לי מספר שאלות לאור אוסטאופורוזיס שאובחנה אצלי לאחרונה.
רקע -
בן 32, סובל מבעיית שינה קשה בגינה אני ישן בין חצי שעה ל-3 שעות בלילה, כל לילה ללא יוצא מן הכלל, ב-16 השנים האחרונות.
בעיית השינה הזו נותנת אותותיה במספר רב של היבטים בריאותיים. אבקש כמובן בהזדמנות זו לשאול על ההיבטים ההורמונליים.

אנא ע"ע שאלתי ותשובותייך מינואר האחרון בפורום זה בעניין רמות טסטוסטרון נמוכות מאד אצלי מזה מספר שנים -
https://www.beok.co.il/forums/forum-91/?m=1804450

מאז רמות הטסטוסטרון שלי הדרדרו אף יותר מכך. לא היתה לי זקפה כבר שבועות. אין מה לדבר על חשק מיני כמובן.

בנוסף, לפני כ-4 שנים התחלתי לסבול מכאבי גב כרוניים קשים מאד בגב התחתון ובחודשים האחרונים גם בחלק האמצעי-עליון של עמוד השדרה.

לפני שבוע נערכה לי לראשונה בדיקת צפיפות עצם עם T-SCORE של מינוס 2.8 בעצם הירך ומינוס 2.3 משוקלל בעמה"ש (התוצאה הנמוכה ביותר מינוס 3 בחוליה L1) ואובחנה אוסטאופורוזיס.

בעקבות כך רופא המשפחה הפנה אותי לאנדוקרינולוג.

שאלות -
א. אשמח לדעת מה הטיפול שאני עשוי לקבל? האם רק ויטמין D וסידן? האם במצב כזה כבר נוטלים ביספוספונטים? האם יתחיל בטיפול מקביל המצב ההורמונלי הבעייתי?
ויטמין D וסידן עושים לי כאבים איומים במותן ימין ואני לא מסוגל לנטול את זה ואני לא יודע מה לעשות.

ב. מה אומרת הסטטיסטיקה לגבי סיכוי לנמק של עצם הלסת בגין טיפול בביספוספונטים? האם הפסקת הטיפול תביא לעצירת תהליך הנמק או שמא ייתכן שאף תדרש כריתה מניעתית לעצירת הנמק?

ג. האם נהוגה פרקטיקה של מתן GNRH במקום קלומיפן/ כוריגון/ טסטוסטרון כטיפול לטסטוסטרון נמוך? האם יש הגיון בטיפול כזה (כדי לשמר יחס נכון בין LH ל-FSH)?

ד. כבר היום אני מתחיל להתקרח מעט ושיערי הופך דליל - זאת ללא רקע משפחתי ולדעתי בשל הבריאותי הקלוקלת שלי. האם החשש שלי להאצת ההתקרחות בשל טיפול הורמונלי מוצדקת? האם יש מקום לטפל בפרופסיה במקביל לטיפול הורמונלי בהיפוגונדיזם?

תודה רבה!
דור

היי, בבדיקות שגרתיות להלן התוצאות העגומות: גלוקוז 190, 9.1 A1c ' כמו כן שומנים בדם וכולסטרול ולחץ דם מאוזן בכדור.

רופאת הסוכרת קבעה לי את הטיפול הנ"ל למשך 3 חודשים: הזרקת בסאגלר 8 יחידות מידי ערב ולהגדיל ל-10 במידת הצורך + 2 כדורי גלוקומין, היעד הנו רמות סוכר בצום בבוקר בין 80 ל-120, ושעתיים לאחר הארוחה עד 160
מהבוקר הראשון להזרקה ונטילת כדור 1 גלוקומין במשך 18 יום ערכי הסוכר שלי במקסימום 110 ולרוב מתחת ל-100, ב-8 בדיקות שעתיים לאחר ארוחה ממוצע של 118.
קצת הופתעתי שמיד נדרשתי להזרקת אינסולין ולאור הערכים שאני מקבל התייעצתי עם אחות הסוכרת (שכמובן דברה עם הרופאה) נאמר לי להמשיך כך ובמקום למשך 3 חודשים רק לחודשיים ולאחר בדיקות הדם יוחלט על המשך הטיפול...
אשמח לחוות דעת נוספת

לפני שנה יצא לי סוכר בצום 114. לא סובלת מסוכרת במשפחה לא מעודף משקל. בת 36 משקל 48 קילו 158. התחלתי להוריד סוכרים כי אכלתי הרבה והסוכר בצום לאחר 12 שעות ירד ל104.a1c יצא 5.5. האם יש דברים נוספים לעשות להוריד את הסוכר עוד וכיצד ניתן להסביר את הפער בין a1c לצום?

שלום, כשאני עושה ספורט והולך ברגל אז הרגליים כואבות לי בעצמות, האם זה סימן שמעיד על מחסור בהורמון גדילה?

בת 45, בבדיקות כלליות שעשיתי:
TSH 5
FT4 10.5
בבדיקות לפני שנה היה תקין.
תמיד סבלתי קצת מעייפות. אין משהו יוצא דופן בשנה האחרונה.
מה הסיבות לתת פעילות בלוטת התריס? האם מסוכן?
האם יכול להיות קשור לטרום גיל המעבר?

מה הסיכויים שרמה גבולית של גלוקוז
בדם תהפוך לסוכרת בהנחה שלאחד ההורים יש
ת'מחלה הזאת ?

לד"ר שלום רב,
אני בן 66 ומטופל בכדורים נגד לחץ דם וכולסטרול. בבדיקות דם שעשיתי לפני כמה ימים כל הערכים יצאו תקינים ואולם, אחרי הרבה שנים, ערכי הגלוקוז יצאו 100. עליי לציין שאני עוסק בפעילות גופנית של לפחות 170 דקות בשבוע, ירדתי בשנה האחרונה 3 קילו מיוזמתי. הגובה שלי 183 ס"מ והמשקל 85 קילוגרם. הבדיקות גם מראות שביחס לשנה שעברה, ערכי הכולסטרול הטוב עלו, ערכי הכולסטרול הרע ירדו ואילו הטריגליצרידים ירדו מאוד. שאלותיי:
1- האם ערכי סוכר 100 מצביעים על מצב של טרום סוכרת? רופאת המשפחה ציינה שלא.
2- לקראת הבדיקה צמתי במשך 15 שעות ושתיתי רק מים. שנית, האם מתח נפשי - שבו אני שרוי לאחרונה - עלול להשפיע על הערכים לרעה?
3- מתי כדאי לעשות שוב פעם בדיקת סוכרת? רופאת המשפחה טענה שכרגע אין טעם לעשות בדיקת A1C. האם זה נכון?

בתודה מראש ובאיחולי כל טוב לך,
יוסי

היי בת 23 בריאה
יש לי בעיה עם ערכי הtsh בבדיקות דם , לפני שנה וחצי זה נע בין 8 ל7 . נגשתי לבדיקות שבעצם לא הצלחתי לרדת במשקל בכלל למרות תפריט מוקפד שעבד לי בעבר. כל שאר הערכים תקינים וגם נוגדנים. אז לפני שנה וחצי זה פתאום התסדר וחזר ל2.2 והצלחתי לרדת עוד.
עכשיו שוב בעיקר אני מרגישה נשירת שיער עור ייבש וחוסר יכולת ירידה במשקל , הערך של tsh עומד על 5.17
השאלה שלי האם המשקל באמת עד כדי כך מושפע שגם בתפריט של גרעון קלורי לא רואים ירדה במשקל עם ערך כזה? וממה זה יכןל לנבוע אם אין נוגדנים? והאם יש מה לעשות?

שלום,
עליי לקחת קורס פרדניזון של 40 מ"ג ל-3 שבועות ואז כל שבוע לרדת 10 מ"ג. לפני כן לקחתי לאסתמה כמה תוספים כמו כורכום, אומגה 3, קוורציטין וג'ינקו בילובה שעזרו קצת להפחת הדלקת.
בחיפוש ברשת מצויין שאין בעיה לקחת אותם עם פרדניזון.
העניין הוא שבכולם מצויין שהם מרודים מעט את הקורטיזול בדם.
האם זה אומר שעדיף לא לקחת אותם עם קורס פרדניזון כי זה עלול להעלות את הסיכוי לדיכוי אדרנלי?
תודה מראש

לוקח ג'רדיאנס, ויקטוזה ומטאמורפין. תוצאה מתחת ל-7. המטאמורפין עושה לי בעיות בבטן. גזים ושלשול. הפסקתי על דעת עצמי. לא הבחנתי בתוצאות גרועות יותר. האם בסדר בלי?

בן 65. ללא מחלות רקע. לא מעשן. אין מחלות לב. לחץ דם 130-82. כולסטרול כללי 220. הטוב 53.
LDL 160 טרגליצרידים 80.
לא נוטל תרופות. עושה הליכה 5 פעמים בשבוע כשעה כל פעם. לפני 10 שנים עברתי כריתה רדיקאלית של הערמונית בגלל סרטן ממוקד. מצבי יציב. בבדיקות סוכר בצום בבוקר בסביבות
-110-100. העמסת סוכר 75 גר סוכר לאחר שעתים 108.
יש לי טלסמיה קלה לכן המוגלובין מסוכרר 6.4 לדעת רופא המשפחה לא אמין בגלל הטלסמיה.
רציתי לברר שומר על דיאטה דלת פחמימות אמי סבלה מסכרת דרגה 2.
מה דעתך בנושא ומה ניתן לעשות האם לקחת כדור GLUGOPHAGE 850MG ??
רופא המשפחה לא ממליץ, לדעתו לשמור על דיאטה וספורט.
תודה ויום נעים.

שלום
בבדיקת הדם הגלוקוז יצא לי 120 המגלובין מסוכרר 5.7 איך אפשר לאזן את רמת הסוכר בדם בצום? אני אוכלת חצי אבוקדו עם 2 פרוסות לחם מקמח מלא כל בוקר והחצי השני בערב כמעט שנה והסוכר לא מתאזן האם במקרה אבוקדו יכול להגביר את תנגודת האינסולין או ההפך?

שלום.
בבדיקת הדם יצא לי הגלוקוז 120 והמגלובין מסוכרר 5.7 האם מדובר במצב של טרום סכרת? האם הערך של הגלוקוז תואם לערך של ההמוגלובין? אכילת אבוקדו כל יום יכולה להפריע לתנגודת האינסולין? או ההפך?

בבדיקת הדם:
האם זה בסדר?

t4-10.9 tsh- 3.78 t3- 4.1

אני בן 74 מרגיש טוב, מטופל ומאוזן היטב בכולסטרול ולחץ דם. תודה.

תודה.

אני חולה סכרת נעורים בן 55 אני בדרך כלל עושה זריקות בישבן כי נוח לי בלעלה אני עושה 3 סוגי אינסולין וביום אחד הכמות במזרק יותר גדולה כי זה שני סוגים כשאני מכניס את החומר תמיד כשמסיים ומוציא את המחט יורד הרבה דם. האם החומר של האינסולין יוצא גם?