פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

ככל הידוע לי פחות מתאים מהאנאלוגים החדשים דוגמת הומלוג ונובורפיד שיותר דומים בפרופיל ההשפעה שלהם לאנסולין ההומני מבחינת מהירות השפעה ומשך התגובה.

גלוקומין מעכב את יצור הסוכר ע"י הכבד שהוא מוגבר בעיקר בסוכרת מסוג 2, מעט בסוכרת מסוג 1 בשל רמות גלוקגון מוגברות ובסוכרת מסוג 2 תנגודת לפעילות של האנסולין בכבד.
אין הוכחות ליעילות בשפור אזון רמות הסוכר בסוכרתיים מסוג 1, אך לעיתים אנחנו רואים סוגים משולבים בעיקר במטופלים עם עודף משקל.
השאלה עם איזה ערך הולך לשון יתכן שהולך לשון עם ערך גבוה ולכן מתעורר גבוה
אם הוא מטופל עם סוכרת מסוג 1 הוא זכאי מטעם הסל לקבל מד סוכר רציף פריסטייל לברה אשר יסיע לראות היכן הקפיצות למנוע נפילות סוכר.
בברכה,

אכן נובורפיד נחשב אנסולין הומני אך בגלל שנוי במבנה נספג מהר יותר מאקטרפיד ועובד למשך זמן קצר יותר לכן הוא יותר מתאים לצרכים של הגוף לכסוי העליה בסוכר בארוחות
בברכה,

ערב טוב
קשה ליעץ מבלי לראותך אם לא מדובר בהפרעה מעבדתית כדאי להעלות מנון
אם את בהריון אז צריך לעשות זאת בהקדם
אך כדאי להתרשם קלינית ולראות מה הסיבה ליציאה מאזון.
מקוה שאת מקפידה לטול בצום חצי שעה לפני האוכל לפחות עם מים בלבד וללא כדורים נוספים
בברכה

אזון תפקוד בלוטת התריס בעזרת מתן הורמון תחליפי מאפשר פוריות תקינה וגם הריון תקין. אין לה שום סיבה לחשוב שתהיה בעיה בפוריות בעקבות כריתה של בלוטת התריס. במהלך הריון בעיקר בטרימסטר הראשון מבצעים מעקב אדוק אחר הורמוני בלוטת התריס ומתאימים את מנון ההורמון בהתאם.
בברכה,

חלק מתופעות הלואי (בעיקר ההפרעה באנזימי כבד) תלויות מנון אך יכולות לקרות גם במנונים נמוכים
כאמור אינן שכיחות
לגבי הדכוי בשורה הלבנה בכל מצב של חום או כאב גרון להפסיק את המרקפטיזול ולבצע מיידית ספירת דם
אם יש גרד צהבת עייפות לבדוק אנזימי כבד שגם ככה בודקים באופן שגרתי
בברכה,

בעקרון התרופה במרקפטיזול כרוכה בתופעות לואי שעשויות להיות מסכנות חיים. כגון דכוי השורה הלבנה במח העצם לא שכיח 6/1000 אך תופעה קיימת וגם הפרעה באנזימי כבד שוב לא שכיח 10% ועוררות של מחלה אוטואמונית דמוית זאבת. בעקרון לא חייבים להגביל לשנה וחצי אך לקחת לכל החיים בעיתי בעיקר כשיש טפול תחליפי ללא תופעות לואי קשות כגון יוד רדיואקטיבי שפותר את הבעיה. הסיבות העקריות להמנע ממתן יוד הן מחלה מאוד פעילה בשלוב עם מחלה עינית נכרת, או בלוטת תריס מאוד גדולה שגולשת גם לבית החזה.
אפשר להסתדר גם עם FT4 וTSH לצורך ההחלטה. נכון שFT3 תורם אך לא הכרחי
בברכה,

ערב טוב
מהן הנורמות של FT4 במעבדה שבצעת?

בהריון ערכי הFT4 יכולים להיות נמוכים מהנורמה שלא בהריון אך כדאי להתיעץ עם אנדוקרינולוג שיתרשם מהתמונה הקלינית ולשקול גם בדיקה של קורטיזול בדם בשמונה בבוקר.
בברכה,

טרילגצרידים מוגברים משקפים מצב של תנגודת לאנסולין וגם צריכה מוגברת של פחמימות פשוטות ובאופן זה בסכון מוגבר ללקות בסוכרת.

הריח שהרחת הוא כנראה מהפנול וחומרים נלוים נוספים שנמצאים בבקבוקון ועוזרים לשמר את האנסולין. ברגע ששטפת ידיים עם סבון זה אמור היה להספיק.
לגבי החלפת מכנסיים אפשרי היה אך לא הכרחי, לא מדובר בחומרים רעילים, רק ריח לא נעים
בברכה,

בעקרון הפחתת פחמימות בפרט פחמימות פשוטות כגון מיצים דברי מתיקה לחם לבן וכדומה תשפר את אזון הסוכרת. לגבי השאר (פסטה, אורז, קוסקוס וכדומה) התגובה היא אישית ולכן צריך לראות מה מעלה יותר או פחות את הסוכר אצל כל אחד. עדיף כמובן פסטה מקמח מלא ודגנים מלאים, אך קשה לדעת אם עדיף קמח מלא/כוסמין/שפון. אפשר לבחון זאת בעזרת מדידות סוכר מרובות (מד סוכר) או עם מד סוכר רציף.
בברכה,

אין הוכחה שסידן אמורפי טוב יותר במניעת שברים לעומת סידן צטרט ולכן חבל על ההוצאה הכספית
בברכה,

אם מדובר ברמה שהיא עד פי 3 מהנורמה זה יכול על רקע חרדה דכאון, השמנה, וסבות נוספות.
רמה שהיא פי 3 מהנורמה ומעלה מחשידה לקיום תסמונת קושינג
בברכה,

אני מבינה שערך של 1200 הוא פי 2.5 מהנורמה. בעקרון ברורים לקושינג זה דבר מורכב שקשה לתת תשובה מרחוק מבלי לראותך לדעת מהם התסמינים אם יש בכלל בדיקה גופנית וכדומה.
מציעה להמשיך ברור עם הרופא המפנה
בברכה

כדאי ללכת לפחות 150 דקות בשבוע עדיף 5 פעמים חצי שעה לפחות ושעה בשבוע פעילות של תנגודת
לגבי מאכלים צמצום צריכה של פחמימות מומלץ להפחיתבעיקר פחמימות פשוטות כגון קמח לבן, לחם לבן פסטה לבנה וכו מיצים מתיקה פירות. אנחנו יודעים שהתגובה היום לכל סוג של פחמימה היא אישית ולכן קשה לי להמליץ לך באופן גורף מה מתאים לך. אפשר לנסות חבור למד סוכר רציף ולראות אילו מזונות מעלים יותר את רמת הסוכר
בברכה,

ברור שהגנטיקה משחקת תפקיד, וכן חוסר פעילות גופנית וגם עודף משקל, אבל גם לתזונה תפקיד חשוב, וצריכה של הרבה פחמימות "מעמיסה" על תאי הבטא בלבלב ויכולה לצור סטרס ולפגוע בתפקודם במי שיש לו נטיה לסוכרת,
בברכה,

קסולטופי מכילה שלוב של אנסולין טרגלודק ווקטוזה. טרגלודק הוא אנסולין ארוך טווח יותר עם פחות תנודתיות בהשפעתו מיום ליום בהשואה ללנטוס כך שזה יתרון. החסרון במעבר הוא שכנראה תתאזן עם גג 40 יחידות של קסולטופי יש סכוי שפחות ואז בעצם תקבל קצת פחות וקטוזה כי ב40 יחידות של קסולטופי יש 1.44 מג' וקטוזה זו הפחתה קטנה במנון שאולי היא חסרת משמעות. היתרון שזה יותר נח. ואם יוצא לך לפספס את אחת ההזרקות זה לא יקרה כי 2 הזריקות בתכשיר אחד. ופחות סכוי לנפילות סוכר (הפוגלקמיות) עם קסולטופי לעומת לנטוס...
בברכה,