פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

בעקרון בכל גיל. היום בשל מגפת ההשמנה אנחנו רואים סוכרת מסוג 2, סוכרת מבוגרים כבר בבני נוער וילדים
בברכה,

אם לאחד ההורים יש סוכרת מסוג 2, הסכוי של הצאצא ללקות בסוכרת היא בין 30-50%. שמירה על משקל גוף תקין, צמצום צריכת פחמימות ובפרט פשוטות וכן פעילות גופנית סדירה כגון 150 דקות בשבוע פעילות ארובית ושעה בשבוע פעילות של תנגודת מפחיתים את הסכון ללקות בסוכרת במעל 50% מהמקרים
בברכה,

אכן כן.
עדיף לצמצם.

TSH מגיעה לאזון כעבור 6 שבועות כך שיש סכוי שעוד ירד
האם את מקפידה לקחת את אלטרוקסין בבוקר בצום חצי שעה לפני האוכל עם מים בלבד וללא תוספים כגון ברזל או כדורים אחרים?
מציעה לשקול מעבר לאיותירוקס שנספג טוב יותר מאלטרוקסין
ביום הבדיקה כדאי לקחת את האלטרוקסין אחרי בדיקת הדם. כי FT4 שאת רואה בבדיקה הוא מהמנה שנספגה בבוקר
אם את מתכננת הריון בקרוב אז אולי כן כדאי להעלות כבר את המנון כי היעד TSH מתחת ל2.5.
בברכה,

איני יודעת מה גילך, אם אין מחלות נלוות וסבוכים מהסוכרת כגון פגיעה בעינים בכליות או בעצבים מחלת לב ארוע מוחי, סתימות בכלי הדם ברגלים אפשר לנסות לשאוף ל6.5. הדרך היא להפחית את המזונות שמעלים את הסוכר שלך ל200 ולהקפיד על פעילות גופנית סדירה הליכות לפחות 150 דקות בשבוע ושעה בשבוע של תנגודת. אם אין סיבה להמנע מפעילות גופנית כגון מחלת לב פעילה
בברכה,

שים לב ששיטת המדידה ונורמות הבדיקה השתנו בחודשים האחרונים לכן בעיתי להשוות לבדיקות קודמות
קשה לתת הסבר מבלי לדעת את האנמנזה לעומק בדיקה גופנית.
אם סבלת מעודף משקל וירדת במשקל זה יכול להביא לשפור ברמות טסטוסטרון אך יכולות להיות סבות רבות
חודשיים אחרי הפסקת ארומזין לא אמורה להיות לכדור השפעה
בברכה,

ממליצה להועץ באנדוקרינולוג
אכן בגלל שנוי שיטת המדידה קשה להשוות לבדיקה קודמת
עליה ברמות טסטוסטרון יכולה לסייע בירידה במשקל במצב של עודף משקל, מצד שני ירידה במשקל מביאה לעליה ברמות טסטוסטרון אם לא מבוצעת בצורה קצונית ומהירה
כאמור מדובר במצב מורכב שלא מתאים לתשובה במסגרת זו
בברכה,

יתכן והרכב הגוף שלכם שונה..

בעקרון בבוקר הבדיקה כדאי לקחת את האלטרוקסין אחרי בדיקת הדם ולא לפני.
לגבי צום ככל הידוע לי לא הכרחי. כן כדאי להפסיק תוספי מזון שמכילים ביוטין 3 ימים לפני אבל לא את האלטרוקסין.
אם הסיבה לנתוח היתה ממאירות בבלוטת התריס ולא סיבה שפירה אז כדאי לבדוק רמות תרוגלובולין ואנטיתרוגלובולין (במקרה של ממאירות פוליקולרית או פפלרית). אם הנתוח על רקע סיבה שפירה אז אין צורך בבדיקות אלו.
בברכה,

האם הורידו לה דרסטית את המנון לאחר הבדיקות של ספטמבר?
מציעה לפנות לרופא המטפל ליעוץ לגבי המנון
בעקרון למשהי שהיא נטולת בלוטת תריס (אם עברה כריתה מלאה) 50 מקג' זה נשמע מעט ליום,
בברכה,

קשה לתת יעוץ מבלי לראותה.
אם אין לה מחלת לב או הפרעות קצב ברקע לשקול להעלות בהדרגה את המנון יתכן שתוספת של 150 מקג' לשבוע תספיק. אך קשה לומר. כלומר 100/50 לסרוגין. יתכן שתזדקק ל100 ליום. קשה ליעץ מרחוק מבלי לראותהבכל מקרה נשמע שהיא זקוקה להעלאה של המנון אך בהדרגה.
צריך לראות אם אין כאן איזו שהיא הפרעה מעבדתית שמשבשת את תוצאות הTSH כי הT4 תקין. אז צריך לשקול בדיקה של אפשרות של שבוש מעבדתי.
חשוב שתקפיד לקחת את האלטרוקסין חצי שעה לפחות לפני האוכל בצום עם מים בלבד בנפרד מכדורים אחרים.
בברכה,

בהחלט לנטון יכול להפחית את הספיגה. עדיף לקחת את האלטרוקסין דבר ראשון אחרי 20 דקות חצי שעה את הלנטון ולאכול אחרי 20-30 דקות נוספות.
בברכה

בעקרון חלבון יכול לגרום לעליה ברמות הסוכר, אך לרב פחות מפחמימה, 3 גרם במשקה כולו זה לא הרבה. התגובה מבחינת עליה ברמת הסוכר היא מאוד אישית ולכן צריך לבחון את התגובה באופן אישי
בברכה,

תוצאות אלו תקינות. אם מדובר במשקה חלבון שאינו עתיר פחמימות לא אמורה להיות בעיה.
בברכה,

מודיקט יכולה להגדיל את הסכון להופעת סוכרת במידה ויש עליה במשקל בעקבות נטילתה

מציעה לשאול בפורום של פסיכיאטרים.

בנוכחות מדדי דלקת תקינים פחות סביר שמדובר בדלקת בבלוטת התריס, האבחנה המבדלת היא גרייבס שזו פעילות יתר אוטואמונית מול אזור בבלוטה שעובד ביתר (פחות סביר) הבדיקה האבחנתית בשלב זה היא מפוי טכנציום (אם לא נחשפת ליוד לאחרונה בסיטי וכדומה) ואפשר בנתיים אם אין לך אסטמה לתת תרופות כגון נורמיטן, או דרלין שיאטו את הדופק ויקלו עליך ועל התסמינים כי הן גם מעכבות יצור של ההורמון הפעיל T3. .
מפוי אפשר לסדר תוך יום יומיים באחד מבתי החולים במכון אזוטופים
יתכן שאין הכרח במפוי כי לפעמים בהתרשמות קלינית ובדיקה גופנית אפשר להגיע לאבחנה.
בברכה,

אכן עדיף לצמצם משקאות ממותקים. זה כאמור תלוי גם בגורמי הסכון שיש ברקע ללקות בסוכרת כגון עודף משקל, העדר פעילות גופנית, ספור משפחתי של סוכרת מסוג 2 בקרובי משפחה מדרגה 1, תרופות כגון סטרואידים, תרופות אנטיפסיכוטיות אטיפיות.
פעילות גופנית והפחתת צריכה של פחמימות הן אמצעי יעיל למניעת הופעה של סוכרת מסוג 2, במעל 50% מהמקרים.
בברכה,

ערב טוב
ככל הידוע לי, אין סמנים קלינים ברורים שמבדילים בין גרייבס להשיטוקסיקוזיס. בהשיטוקסיקוזיס לעיתים היתה תת פעילות של בלוטת התריס ברקע.
בנוסף בהשיטוקסיקוזיס לעיתים יש מעבר חד מיתר פעילות לתת פעילות גם במנון נמוך של תרופות אטניתרואדלית
אינני מכירה קשר בין פעילות יתר לא מטופלת לפגיעה בתפקוד מערכת החסון
הסכוי לפתח דכוי של מח העצם במתן מרקפטיזול הוא כ1/1000-5/1000. זה סבוך שעלול להיות מסכן חיים אם לא מפסיקים את התרופה עם הופעתו ובמידה ולא מטפלים בזהום באם מופיע. בכל מקרה של חום או כאב גרון מומלץ להפסיק את הטפול עד שמוודאים שספירת הדם תקינה. כאמור הסבוך נדיר אז לרב ספירת הדם היא תקינה
בברכה,

קשה לחזות מה יהיה בעתיד, לרב אם יש תגובה טובה אז הסכוי לחזרה של פעילות היתר תוך כדי טפול הוא קטן. בהמשך מורידים מנונים בהדרגה בכדי למנוע הופעה של תת פעילות של בלוטת התריס,
בברכה,

לא ניתן לענות מבלי לראות את הסיטי, אם הבלוטה הפרטכראלית לא עמוקה בצואר אפשר לנסות לראותה בעזרת אולטרהסאונד. חשובה גם רמת תרוגלובולין ואנטיתרגולובולין.
לגבי הסידן בשתן הנורמה היא לפי משקל הגוף אם את שוקלת 70 קג' הנורמה היא 4X70 סהכ 280.
מציעה להתיעץ עם הרופא המטפל.
בברכה,