פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

שלום רב,
בני מועמד לניתוח שקד שלישי + כפתורים. במסגרת הבדיקות טרום ניתוח נשלחנו לביצוע ספירת דם ותפקודי קרישה. ישנה רגישות מיוחדת מבחינתנו לתוצאות מפני שעד לפני שנה סבל בני מ-ITP עם ירידה משמעותית בספירת הטרמבוציטים ומאז הוא יציב במדדים בתחום של בין 200-240.
מפורטות התוצאות שהתקבלו. אשמח להתייחסות האם הן תקינות ומאפשרות ניתוח והאם ישנה משמעות להרדמה מלאה במקרה הספציפי שלו.
PT-INR 0.93
APTT-sec 31.6
CONTROL PTT 27.5
PLT 214
WBC 8.9
RBC 4.96
HB 12.1
NEUT.abs 3.4
LYMP.abs 4.1
MONO.abs 0.42
EOS.abs 0.8
BASO abs 0.1
LUC abs 0.24
תודה.

הי..
משהי שני מכירה לא מרגישה כ"כ טוב כבר כמעט שנה..התעלפיות, הקאות..בהתחלה חשבו שיש לה צליאק אך בסוף פסלו את זה. עשו לה המון בדיקות ואל מוצאים את הבעיה.
מה שכן אמרו לה שיש לה דלקת בדם וכדוריות אדומות בשתן...רופאת משפחה אמרה שיש מקום לדאגה..היא הלכה להמוטולוג לא ידע מה להגיד לה ..
היא קבעה תור להמוטולוג אחר.
שאלתי מה זה יכול להיות? למה הסימפטומים האלו קשורים?
איך אפשר לדעת שזה דלקת ולא זיהום?

אודה לתשובתך הדחופה
תודה
אורית

בבדיקה שבוצעה אתמול ,מספר טסיות הדם עומד על 98 האם זה דורש טיפולים מיוחדים? ולמה הדבר יכול לגרום?

לפי המלצת רופאת עיניים בצעתי בדיקות דם לקרישיות יתר:
יצאו 2 בדיקות מחוץ לטווח התקין
1 PTTׂFSL :39.1 (טווח 26 עד38)
2 PROT S ANTIGEN FREE112% (טווח 53-109 )

האם אילו תוצאות שמראות על קרישיות יתר או להיפך?

תודה

שלום

קניתי לאמא שלי מכשיר פרטי לבדיקת INR (היא בולעת קומדין בגלל פרפור פרוזדורים וקשה לה להגיע בזמן האחרון לקופת חולים בגלל בעיות ברגליים).

השבוע היא עשתה בדיקה במכשיר בבית ויצא: 2.1. ובאותו יום היא עשתה את אותה בדיקה גם בקופת חולים ויצא: 2.38 (ביקשתי ממנה להגיע לקופת חולים כדי לבדוק אם יש הבדל )

לדעתי זה הבדל משמעותי.

למי להאמין ? למכשיר הפרטי או למעבדה של קופת חולים ?

תודה, אילנה

שלום רב!

אני מזריקה 60 מ"ג קלקסן כל יום בערב, לפני כמה ימים נוצר לי שטף דם גדול מאוד ברגל.
שאלתי היא האם זה מסוכן לא להזריק יום אחד ומה קורה אם שכחתי ערב אחד להזריק? האם להזריק מתי שאני נזכרת או לחכות לערב ולהזריק ?

תודה רבה.

שלום, רציתי לשאול האם הודג'קין לימפומה בעבר, כלומר לאחר החלמה מלאה מהווה התווית נגד לביצוע חיסון נגד סרטן צוואר הרחם?
ומה יכולות להיות ההשלכות?
תודה רבה מראש!

שלום רב פרופ' נכבד,



אני גבר בן 42 מזה 3 שנים התחלתי לסבול מכאבי בטן --באיזור הטבור מצד ימין,

ולימפות נפוחות -- תחילה בצוואר 1.5 ס"מ, לאחר מכן בבתי השחי 1 ס"מ עם שומן בשערן,

סביב האאורטה בבטן 0.7 ס"מ, במפשעות כ-1.7 ס"מ. CT, US -- מבנה שמור



בנוסף מלווה כאבי ראש, צוואר, גב, ע"ש, פרקים ורגליים שמחריפים ומתחזקים עם הזמן והשנים.



בדיקות דם: ESR=25-64 , CRP=0.7 , HSV=HIGH POSSITIVE , LAC=1.47

יחס זמן תרומבין מעט נמוך מהנורמה, בערך 0.8 , יש גם יבלות בעור מידי פעם--פפילומה, אודם

בכפות ידיים--כלי דם, מערכת עיכול-- בקע סרעפתי, גסטריטיס, טחורים.

מידי פעם נמצא גם קריוגלובולין חיובי, IgM כללי=460 (נורמה מקס. עד 230)

מעשן, מזה שנה+ י.ל.ד. גבוה + חלבון בשתן 24 שעות+כולסטרול גבוה, מטופל בתרופות.

מידי פעם דלקות חוזרות בדרכי השתן-- מערכת חיסון נחלשת-- גם אנטיביוטיקות.



נבדקתי ע"י רופאים רבים במשך הזמן הזה-- בירורים--- כולל גסטרואנטרולוג, ראומטולוג,

שלא הגיעו לכל אבחנה או מסקנה ברורה--- ובהתאם הטיפול-- חוסר

עלה גם רעיון לביופסיה-- מח עצם, לימפות --- אך המטולוג שבדק אותי שלל זאת

(טען אין ג'ונס בנס חלבון).



שאלותי:

1. מה דעתך צריך/חייבים לעשות ? מה אתה יכול לומר/ לאבחן מהתסמינים ?

2. נבדקה תסמונת קרישה APLA- ואין, גם לא אירוע טרומבואמבולי-- ב"ה

3. מה הוא LAC כיצד נוצר? תסמינים? איזה מחלות יכולות לגרום ל-LAC ? ווירוסים?

4. מה עושים לטפל ב-LAC ? מהם הטיפולים? האם LAC יכול לעבור לגמרי כליל?

5. מחלה אוטואימונית ? (לא נמצאו עוד נוגדנים מעבר למה שציינתי) מה עוד כדאי/רצוי/חייבים לבדוק
איזה עוד סוגי בדיקות/בדיקות דם ? ומה נראה לך שצריך להיות המומחה הראשי (המומחיות)
שצריך לאבחן/לטפל בי ?

6. כיצד אוכל עוד להיעזר בך?


בתודה ובכבוד רב,

חן

שלום...
אבי חלה בסרטן בלולוטות הלימפה במפשעה ברגל שמאל
עבר טיפול כימוטרפי שלא העביר את המחלה ולכן החל בהקרנות, מה שלפי הבדיקה האחרונה העלים לגמרי את המחלה במפשעה ברגל שמאל.
בנוסף בבדיקה האחרונה גילו בבלוטות הלימפה במפשעה ברגל ימין אותה סוג מחלה (הודגקין) בשלב התחלתי.
הרופא המטפל המליץ על כימוטרפיה מסיבית הכוללת השתלת מח עצם.
רציתי לדעת על דעתכם בנידון... ומה אתם חושבים על טיפול בהקרנות ברגל ימין וכמו כן מה דעתכם על הרפואה הטבעית???

שלום.
לפני כחצי שנה עברתי ניתוח להסרת גידול מוחי (שפיר).
כשבועיים לאחר הניתוח אובחן אצלי DVT בשתי הרגליים (מתחת לברכיים), וPE בשתי הראות.
בהתחלה טופלתי בקלקסאן, שהוחלף לקומדין (עד עכשיו).

בבירור גנטי לא נראתה בעיה.
יש לי קרוב משפחה (דוד) עם DVT.

ההמלצות שקבלתי לגבי המשך הטיפול בקומדין סותרות,
אחת אומרת להמשיך טיפול לכל החיים, והשניה אומרת להפסיק לאחר 12 חודשים.

מה ההמלצה שלך?

תודה!

היי אני נמצאת בשבוע 9 להריון , הריון שלישי ילדה 1 בשנה שעברה עברתי הפסקת הריון בשבוע 29 עקב מום (לידה רגילה + גרידה ) כיום אני מדדמת במשך שבןעיים עם הפסקות היו ימים שהתפנתי לבית חולים עקב כאבים ודימום נורא חזק , אתמול ראו שיש לי קריש דם בגודל 4 ס"מ צמוד לשק העבור , העובר מתפתח יפה לשבוע שלו , הבנתי את סיכון ההריון ושזה יכול להיות הפלה השאלה שלי האם לי יש סיכון שיש לי קריש דם בגופי (ברחם) ? במידה והקריש יפסיק לגדול והעבור יתפתח כמו שצריך והכל יעבור כרגיל האם יש לי סיכון בלידה או אחרי הלידה ?האם זה נורמלי ששלושה ימים אין דימום ואין כאב ! האם אני יכולה לקחת וולטרן נגד כאבים זה לא יזיק לעובר ? והשאלה הכי חשובה האם קריש הדם לא יגרום למום בעובר ??? הרבה שאלות אני יודעת אבל אשמח אם תענו לי בהקדם כי אני נורא לחוצה ומפחדת במיוחד לאחר מה שעברתי מודה מראש

שלום,
הכתף והזרוע השמאליים שלי מאבדים את היכולת המוטורית למשך כ-10 שניות וזה חוזר לעצמו. זה קורה לי מספר פעמים ביום. בעקבות זאת עשיתי בדיקות לקרישות יתר והכל יצא תקין פרט ל protein s free שיצא נמוך (56). רציתי לדעת אם זה מסביר את הסימפטומים ואם זה מעיד על קרישות יתר וגם האם מותר ליטול גלולות במצב זה? בנוסף, לא יודעת אם זה קשור אבל אציין כי לבת דודה שלי יש קרישות יתר והיא נוטלת אספירין כל יום.
תודה:)

לפני 4 שנים גילו אצלי הריסל לוקמיה. אני במעקב אחת לחודש ועד היום לא קיבלתי טיפול כימוטרפי. בחצי השנה האחרונה ישנה ירידה בהמוגלובין וכיום עומד על 8.4. שאר הערכים כל הזמן במגמת שינוי, אך לא בירידות שהצריכו טיפול. שלושת הערכים החשובים ביותר שנבדקים לאורך כל התקופה הם: המוגלובין, טרומבוציטים ונטורופילים. בשבוע האחרון עשיתי בדיקת דם בה התברר שרמת הטרומבוציטים ירדה ל-79,000, המוגלובין יציב 8.4, נטורופולים 1.9 . ההמטולוג טוען שהגיע הזמן לטיפול הכימוטרפי 2CDA. חשוב לי לציין שני דברים חשובים: 1. שאני מרגישה ממש טוב, לא עייפות או חולשה, תפקוד טוב מאוד וללא שינוי באורח חיי. 2. במהלך כל ארבעת השנים האחרונות אני מטופלת ברפואה סינית ודיקור, כטיפול תומך ומשלים.
האם כדאי למהר לטיפול הכימי או לחכות מעט ולראות אם הטרומבוציטים מתאוששים?

שלום
אני בת 26 , עם טרומבופיליה- פרוטומבין הטרוזיגוט וMTHFR הומוזיגוט שהתגלו במקרה, נטלתי גלולות 8 שנים ברצף והפסקתי לפני כחודשיים.
כבר קצת יוצר משבוע בערך אני מרגישה כאילו משהו תקוע לי בגרון ובושט, כמו ליחה או כדור שנבלע ו"לא ירד טוב". הכאב אינו מתגבר שאני נושמת עמוק אך לפעמים מקשה עליי לנשום- ממש תחושה חזקה שמשהו תקוע לי שם ולוחץ לי בחזה. אני מרגישה את זה כל היום כל הזמן. לאחרונה זה התחיל גם להקרין ליד שמאל
האם בגלל הגורמי סיכון שלי עליי להבדק בהקדם ? על מה זה יכול להעיד?
אודה על תגובתך המהירה

שלום רב,

רציתי לדעת האם מקובל לטפל בחוסר ברזל אשר מתבטא ברמה נמוכה של פריטין בלבד (4), וללא השפעה על ההמוגלובין. בדיקת הדם בוצעה בשל הרגשת חולשה וכאבי עיניים.

תודה רבה.