פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

בדיקת LAC מראה יצירת נוגדנים. הנוגדנים יכולים להיות תגובתיים לזיהום או למחלה חולפת. כדי לקבוע אבחנה וטיפול חייבים בשתי בדיקות חיוביות בהפרש של 3 ח'.
לפני שתתכנני הריון ממליצה לחזור על הבדיקות לAPLA ולפי התוצאות הרופא ימליץ או לא על צורך בטיפול.
בברכה ד"ר שבד

את יכולה לנסוע לים המלח . עליך להמשיך בקומדין ולגרוב לרגל השמ' לנסיעה גרב אלסטי.
את יכולה להכנס למים עם המגבלות של חולה עם יתר לחץ הדם.

הסיכוי הינו בין 2% ל3% .

HB של 11.2 נחשב לאנמיה קלה.
המדדים של שורה אדומה בתוצאה של ספירת דם יכולים לעזור לאבחן את סוג האנמיה.
בגלל האבחנה של ITP חשוב לדעת האם יש דימומים מוגזמים היכולים לגרום לאנמיה מחוסר ברזל, בנוסף יש אפשרות של אנמיה המוליטית אוטואימונית שלעתים רחוקות מלווה ITP.
לכן יש לבצע בירור כדי לאבחן את סוג האנמיה וטיפולה.
בברכה ד"ר שבד

תודה רבה על התשובה.. האם יש צורך לברר את סוג האנמיה וכו'? רופאת המשפחה לא התייחסה לזה יותר מידי? מה זה השורה האדומה?א יך נקרא? בנתיים אני לוקחת כדורים טבעיים של ברזל..זה בסדר?

יש סיבות רבות לטרומבוציטופניה, אחת מהן היא ITP.
אני לא יודעת איזה בירור נעשה ומה האבחנה שניתנה לך.
אני גם לא יודעת איזה טיפול קיבלת.
אם יש לך ITP כרונית, יתכן ואת צריכה טיפולבהתקפים בלבד.
קשה לי לתת יעוץ כאשר אין לי פרטים על הבירור, התוצאה לטיפול, סוג הטיפול.... אם הית אצל המטולוג אני מניחה שנעשה בירור. האם את ממשיכה טיפול ומעקב אצל המטולוג? זה הדבר הנכון לעשות לדעתי. בברכנ ד"ר שבד

תודה על התשובה המהירה.. למיטב הבנתי יש לי אי טי פי. מזמן לא הייתי במעקב אצל הומוטולוג. קבעתי תור לעוד שבוע. רציתי לשאול אותך אילו סוגי ITP יש? ואיך דירוגם מבחינת חומרה? אם PLT שלי נע בשנה האחרונה בין30-63 זה נחשב חמור? בתקופה זו לקחתי רק כמה כדורים שנתנו לי (סטראואידים) מאיזה טווח זה הופך להיות מסוכן וכדאי לקחת את הכדורים? האם יש טיפול מונע? האם סטראואידים עוזר רק נקודתית? מה דעתך על טיפול הומאופטי? קראתי גם באינטרנט על מישהו שכתב שלקיחת ויטמין מסויים (אם אני לא טועה B )יכול לעזור לITP שמעת על זה? תודה רבה רבה מראש!!

יש 2 סוגים: חריף (יותר אצל ילדים) וכרוני (אצל מבוגרים).
אם מס PLT הינו בין 30 ל63000 אין סכנה גדולה לדימומים ספונטאנים קשים.
אולי דימום חזק במחזור!
טיפול בסטרוידים הוא מקובל ובד"כ עוזר לרוב לתקופה.
יש טיפולים אחרים, ולפעמים אנחנו ממליצים על כריתת טחול.
לגבי טיפול הומאופטי אין לי נסיון. פעם נתנו ויטאמין C במינון של 1.0 ג"ר ליום. זה עזר למס קטן של חולים ובניסויים אחרים זה לא עזר!
בהצלחה! ד"ר שבד

תודה רבה על התשובה!!! יכול להיות שגם במקרה שלי (שזה נע בין 30-60 )ימליצו על כריתת טחול?? באיזה מצבים ממליצים על כריתת טחול? אפשר לחיות שגרת חיים רגילה כשזה נע בטווחים נמוכים? ומה זה אומר לגבי הריון ולידה? ..התחתנתי עכשיו ואני מנסה להיקלט. אפשר לקחת סטראואידים בהריון? מידי פעם אני עושה בדיקת דם לבדוק. אך גם כשיש לי מצב נמוך בד"כ אני לא לוקחת כדורים. זה בסדר? באיזה טווח כדאי לי לקחת ? אודה לך מאוד אם תוכל לענות על כל השאלות!! תודה רבהו!

כריתת טחול ממליצים כאשר מס. טרומבוציטים נמוך מ20000 ויש דימומים קשים.
בהריון ניתן לקבל סטרוידים.
ניתן גם לקבל עירוי IVIG.
לקרת הלידה יש לשמור על טרומבוציטים סביב 80000. יש לבדוק מיד אחרי הלידה ס. דם של הילוד כי דרך השיליה הנוגדנים לטרומבוציטים עוברים ויכולים לגרום לטרומבוציטופניה שצל הילוד.

אכן יש לך תלסמיה בטא מיינור .
המשמעות היא שרמת ההמוגלובין מעט נמוכה ושכדוריות האדומות קטנות ומרובות.
מצב זה תורשתי: קיבלת את הגן מאחד ההורים ותעביר אותו ל50% מילדיך.
מצב זה אינו מסוכן.ממליצה לבצע בדיקת אלקטרופורזה של המוגלובין לבן זוגך ולידך בגיל שנה.
במידה ובן זוגך סובל מאותה תופעה יש לפנות ליעוץ גנטי לגבי ההריונות הבאים. במידה ובן זוגך אינו נשאי לתלסמיה בטא אין צורך ביעוץ .
בברכה ד"ר שבד

המוטציה היא תורשתית ברוב המיקרים.
היא מגבירה את הסיכון לקרישת יתר במיוחד במצבים כמו הריון, נטילת גלולות, שכיבה ממושכת וניתוחים גדולים ( אורתופדי, בטן...)
מפני שאת הטרוזיגוטית למוטציה יש לכל ילדך 50% סיכוי לקבלה.
גם אחות שלך יש סיכוי שהיא נשאית וכדי שתבדוק האם היא נשאית למוטציה.
בן שנשא למוטציה יכול לסבול במצבים מיוחדים מנטיה לטרומבוזות. מוטציה זו לא תשפיע על אשתו, אם אין לה סיבות לקרישת יתר.
בברכה ד"ר שבד

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=236 id=link]אוסטאופורוזיס[/a].

הרין מעלה את הסיכון לקרישיות יתר עקב שינוים בגורמי קרישה ונוגדי קרישה ובגלל שינוים פיזיולוגים ואנאטומים ( לחץ על כלי דם באגן, עליה במשקל, בצקות ו...)
שינוי בעקומה של גדילת העובר דורש בירור אצל רופא נשים עם אקו ובדיקות מעמיקות. בעיה של קרישת יתר יכולה להיות אחת מהסיבות לכך. עשית בירור שהיה תקין . אולי בבעיה חדשה ( טרומבופיליה נרכשת) או שמדובר בסיבה אחרת . בכל מקרה את חייבת מעקב צמוד של רופא נשים מומחה למעקב הריון . בברכה ד"ר שבד

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=149 id=link]כירורגית חזה, גידולי סרטן ריאות, גידולי ריאה[/a].

זריקות קלקסןניתנות לאחר הפסקת קומדין לפני ניתוח. יש לתת זריקה במינון 1 מ"ג לק"ג ליום במידה ותפקודי כליות תקינים. את הזריקה שלפני הניתוח יש לתת לפחות 12 שעות לפני הניתוח.
יום או יומיים אחרי הניתוח ( תלוי בקיום של דימום ומצב החולה) יש לחדש מתן הקומדין בחפיפה עם זריקות קלקסן עד שINR מגיע ל2.0.
בברכה ד"ר שבד

כל תוצאות הבדיקות שהצגת במכתך תקינות.

היו לך שתי הפלות בטרימסטר הראשון של הריון!
אני חושבת שיש צורך בבירור. הבירור כולל בדיקות דם : קרישה, סרולוגיה, אנדוקרינולוגיה, המטולוגיה... והבדיקות הגנטיות (בתשלום). בדיקות הגנטיות חשובות בגלל האפשרות הגבוהה של ממצא ומכאן הצורך בטיפול.
תבררי האם תוכלי לקבל חלק מהסכום מק"ח במידה ויש לך ביטוח מושלם!

נכון שמחסני הברזל שלך ריקים (פריטין =2) אבל HB של 11.2 סביר בתלסמיה מיינור.
אני ממליצה כן לקחת ברזל פומי: אם הסלו פה לא טוב לך יש כדורים אחרים: פריפול, פרוגראד, פרוגרדומט ,המינון למבוגר הוא כדור פעמיים ביום ,לא עם חלב ולא עם תה.יש לחזור על ספירת דם ובדיקת כימיה כולל ברזל טרנספרין ופריטין אחרי חודש ואם אין תגובה אז לפנות להמטולוג.
בנוסף יש לברר האם יש לך דימומים חזקים (מחזור, מערכת העיכול..), לשקול לבצע ת. קרישה ולהבדק אצל רופא נשים, אחר?
עקב דיאטה צמחונית האם את בודקת פעם בשנה רמת B12 בדם? לוקחת טיפול?
בברכה ד"ר שבד

תודה על תשובתך.בדקתי דימומים במערכת העיכול(גסטרוסקופי הובדיקה לא מלאה של קולונוסקופיה) ונמצא תקין.גם אצל רופא נשים לא נמצאה בעיה.ההנחה הסבירה היא שזה נובע מתזונה לקויה.B12 תקין לחלוטין(ערך:699). אילו כדורים ידועים כבעלי מינמום תופעות לוואי (של בחילות בעיקר)?שמעתי על סולגר ברזל עדין,אך אינני יודעת אם הוא מספיק "חזק" כדי למלא את המחסנים.יש כדורים ספציפים שכדאי לנסות מתוך הרשימה שציינת במייל הקודם? המון תודה.עדי.

האם מומלץ לקחת עירוי ברזל ברמה כה נמוכה(FERRITIN=2).האם יש לזה תופעות לוואי?

ממליצה לנסות כדור פריפול פעמיים ביום. בד"כ יש לו מעט תופעות לוואי. במידה ואינך סובלת אותו אפשר לעבור לפרוגראדומט או לאקטיפרין (כדור פעמיים ביום). הברזל עדין של סולגר נסבל טוב , אם תחליטי לקחת אותו המינון הוא כדור 2 עד 3 פעמים ביום. את הונופר ( עירוי ברזל) אנו נותנים לחולים שאינם סובלים או סופגים את התכשירים הפומיים. בברכה ד"ר שבד

תודה על תשובותיך המהירות! ברזל עדין של סולגאר ראיתי שיש רק 25 מ"ג לעומת הסלו פה פוליק שבו יש 160 מ"ג..ישנו איזשהו כדור טבעי כדוגמת סולגאר עם יותר מ"ג שניתן לקחת?

שלום רב!
קודם כל יש הרבה שאלות חשובות לפני שעונים על שאלתך.
היסטוריה רפואית שלך, של בני משפ', טיפול תרופתי, הרגלי חיים (עישון, עודף שומנים בדם, עודף משקל), תוצאות בירור מעבדתי ועוד..
הטיפול בקומדין הוא לפחות 6 ח' ולפי תשובות על השאלות יתכן שנה או לכל החיים.
התשובה תנתן ע" רופא המטולוג יחד עם תוצאות בדיקה ראתית.
בברכה ד"ר שבד