פורום מחלות המעי הגס - יש לך שאלה?

שלום ללימור
בקע בצלקת הניתוחית היא תופעה די שכיחה במיוחד עם עליה בגיל במנותח
בנוגע להחלטה וצורך לניתוח רצוי היוועץ עם רופא כירורג-כי רק הוא יכול קבוע את זה כמובן יחד עם החולה .לא תמיד רצים לניתוח -תלוי בכל מקרה ומקרה.
באופן ככלי זה לא ניתוח מסובך

בהצלחה
ד"ר אליזה טיומני

שלום רב וסליחה על האיחור בתשובה,
לשאלה לגבי ריפאקסמין אין תשובה חד-משמעית. מדובר באנטיביוטיקה שברובה אינה נספגת בגוף ופועלת במערכת העיכול. הסיבה לשימוש בה מבוססת על ההנחה שאצל חלק מהחולים יש שגשוג חיידקי במעיים והאנטיביוטיקה פותרת את הבעיה, לפחות זמנית. התומך הראשי בטיפול זה הוא גסטרואנטרולוג רציני מאוד מלוס אנג'לס בארה"ב ולכן מתייחסים לרעיון בכובד ראש. לעומת זאת, מרבית הגסטרואנטרולוגים אינם תומכים בגישה הן מכיוון שאינם משוכנעים בעדויות ליעילות הטיפול והן מחשש לשימוש יתר לא מושכל בתכשירי אנטיביוטיקה.
לאור זאת ולאור תיאור התסמינים שלך אני חושב שיש מקום לייעוץ אצל גסטרואנטרולוג המתמחה בהפרעות תפקודיות של המעי במטרה לשקול ביחד אתך את כל חלופות הטיפול, כי ישנם טיפולים שטרם ניסית להערכתי.
בברכת הצלחה,
פרופ' ספרבר

שלום לאני
בחילות יכולות להופיע כחלק של תסמונת מעי הרגיש אך אצלך הדגש הוא יותר על קשר עם הנסיעות וזה היכול להיות קשור למנגנונן של האוזן הפנימי לאיזון שיווי משקל. רצוי להיבדק ע" רואפ אגא + נוירולוג-רופא עצבים
יש מספר תרופות הומאופטיות שעוזרות שאפשר לקחת אותן לפני הנסיעה. יש גם מדבקה וגם צמיד על היד.
תפנה לבת מרקחת הומאופטי הותיקה בארץ" הגליל" ותקבל יעוץ וטיפול -ברח' בן יהודה בתל אביב .
בהצלחה
ד"ר אליזה טיומני

שלום רב,
תסמונת המעי הרגיש היא הפרעה כרונית הנמשכת לפחות 6 חודשים עם תסמינים חוזרים לעתים קרובות או אף קבועות.
קלקול קיבה הינה תופעה חולפת וקצרת מועד, בדרך כלל על רקע זיהום (חיידקי או וירוס) או הרעלת מזון חולפת.
אי-סבילות למזון מתייחסת למצב בו המעיים אינה יכולים (חלקית או לחלוטין) לספוג סוג של מאכל, לרוב סוכרים מסויימים כגון לקטוז. אי-סבילות למזון יכולה להתבטא בתסמינים הדומים למעי רגיש ולעתים אותו בן אדם סובל משניהם כך שטיפול לאחד לא יפתור לגמרי את הסבל.
בברכה,
פרופ' ספרבר

לרמי שלום רב

החשד העולה מהבדיקה כי מדובר בגידול סרטני של המעי הגס.
זהו חשד אשר יש צורך לאמת אותו ע,י תשובת הביופסיה שנלקחה במהלך הבדיקה.
יש צורך בהשלמת בירור ע,י ביצוע CT בטן בהקדם.
כמו כן לברר רמת סמנים בדם CEA ן CA 19-9.
לאחר קבלת תשובת הביופסיה ובהתאם למימצאי ה CT יהיה ניתן להחליט לגבי אופן הטיפול כולל החלטה על צורך בניתוח להסרת קטע המעי נושא הגידול.
סיכויי ההחלמה תלויים במידת התפשטות הגידול והיכולת לכריתה מלאה שלו.

ממליץ לפנות בהקדם לכירורג לשם המשך הבירור והטיפול.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

שלום לאריאל
מכיוון שתופעות שאתה מתאר הן חדשות אצלך ורק הופיעו בחודש אחרון בהחלט רצוי לבצע בדיקת צואה לפרזיטים דרך רופא משפחה
מה שבינתיים אתה יכול לעשות זה להימנע מאכילת חלב,שוקולד,גלידה,קצפת ומשקאות מוגזים וקיטנניות -דברים שגורמים לריבוי גזים .ולהוסיף פרוביוטיקה פעמיים ביום לחודש
במידה ואין שיפור-רצוי לפנות לרופאה

שלום ללירון
בתור תושב ישראל בהשווהה לשאר האולם-אנו במצב קצת יותר טוב ו זה משוייך אולי במידה מסויימת ל"דיאטה הים תיכונית " שאנו אוכלים-הרבה פירות ירקות ושמן זית
אבל באופן כללי דיאטה היארק גורם אחד ולכן יש משקל גדול יותר לכל מיני גורמים אישיים כמן גנטיקה ,מחלות אחרות ברקע וכו'

ד.נ. סליחה, אך נראה שלא הבהרתי את עצמי די הצורך. אנסה לחדד את שאלתי. מה הסיכוי, כמובן במונחים סטטיסטיים, של גבר ישראלי בגיל מתקדם לחלות בסרטן המעי הגס? למשל, בקרב 1.000 גברים ישראלים שהגיעו לגיל 74-70 (או 79-75 וכו'), כמה מהם צפויים לחלות בגיל האמור במחלה הנ"ל? 10? 50? 100? וכך גם בקרב נשים. מקווה שהפעם שאלתי ברורה, ואצפה בכיליון עיניים לתשובתך. תודה. ל.

שלום אלירן,
אינני מכיר כל הבדל ב"הצלחת" קולונוסקוםפיה לגבי מין הנבדק.
לגבי גיל, יש לעתים יותר קושי אצל קשישים להתכונן לבדיקה והכנה לקויה מגבילה את הסיכוי להשלים את הבדיקה במלואה. בנוסף לכך, ובייחוד עם מדובר בפעולה כגון כריתת פוליפ, יש יותר סיכון לניקוב המעי אצל קשישים. בכל מקרה השכיחות של אירוע כזה נמוכה מאוד בכל גיל.
בברכה,
פרופ' ספרבר

פ.נ. על רקע תשובתך, מהו הגיל האחרון (המרבי) בו יש היגיון לעבור קולונוסקופיה, כדי להימנע מסיכונים מיותרים הכרוכים בה? א.

אין תשובה נכונה לשאלה זו. הרפואה אינה מדע מדוייק ומנחה אותנו לא רק הגיל הכרונולוגי אלא מה שמכונה הגיל ה"ביולוגי". כידוע לכולם יכול להיות בן 70 עם מחלות רבות שבקושי מתפקד ובן 85 שפעיל כמו בן 60. כשבאים לייעץ לגבי ההגיון בביצוע בדוקה כגון קולונוסקופיה צריכים לקחת שיקולים אלה בחשבון על בסיס אינדיבידואלי.
בברכה,
פרופ' ספרבר

למעיה שלום רב

על פי תוצאות הקולונוסקופיה והביופסיה מדובר בגידול ממאיר של המעי הגס.
מידת הממאירות נקבעת באופן סופי ע"י צירוף של מימצאים כולל תוצאות CT בטן או PET CT שביצע ותשובה של מידת מעורבות דופן המעי וקישריות לימפה שהוצאו בניתוח.
זהו ניתוח שיגרתי, ואני משוכנע כי יעבור אותו בהצלחה.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

דרך אגב- בדיקת אי סבילות ללקטוז יצאה שלילית כך שאני יודעת שזו לא הבעיה.

שלום רני,
גם אם בדיקת הצואה חיובית לקנדידה אין לזה כל משמעות או קשר לתסמינים, ואין כל ערך לבדיקה. חבל על הזמן, הכסף, והחרדה שנגרמת.
לא הייתי ממשיך לקחת חומרים שעושים לא טוב בגלל נושא הקנדידה.
היותו את כנראה סובלת מבעיות במערכת העיכול, אני כן מציע להיפגש עם גסטרואנטרולוג לגבי מה שמפריע לך ודרכי אבחון וטיפול ראויים.
בברכה ובהצלחה,
פרופ' ספרבר

תודה רבה על התשובה.
אני בכל מקרה לוקחת פרוביוטיקה- בלי שום קשר לקנדידה.
מה לגבי הכאבי בטן שציינתי? האם זה דבר ידוע?
האם להמשיך עם הפרוביוטיקה והיוגורט או להפסיק?
תודה.

שלום שוב,
ניסיתי לענות על השאלה, אך כנראה שהשובה לא היתה ברורה דיה. אם הפרוביוטיקה ו/או היוגורט גורמים לתסמינים הייתי מפסיק לאכול אותם ורואה מה מתפתח. אם הכאבים נמשכים או יש תסמינים אחרים במערכת העיכול הייתי פונה לגסטרואנטרולוג לייעוץ.
בברכה,
פרופ' ספרבר

למישהו שלום רב

שילוב התלונות והופעת בקע לאחרונה, מחייב בירור של המעי הגס ע"י קולונוסקופיה.
ממליץ להבדק ע"י כירורג לשם המשך בירור וטיפול.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

שלום רב,
הבעיה שאתה מציג איננה נעימה ואולי אף מביכה, אך לא בהכרח קשורה במחלה מסוכנת כלשהי. חסרים פרטים רבים, אך אינני חושב שהפורום באינטרנט הוא האמצעי המתאים לדון בנושא. אני מציע לפנות בהקדם לייעוץ אצל רופא גסטרואנטרולוג שיוכל להתוות תוכנית אבחנתית ובהתאם לתוצאות תוכנית טיפולית.
בברכה ובהצלחה,
פרופ' ספרבר

שלום לט
טיפול בהחלפת מוח העצם זה טיפול די ניסיוני ומבוצע בחולים קשים מאוד שלא הגיבו לטיפולים אחרים
כשלעצמו זה טיפול לא פשוט ומתלווה בתופעות לוואי קשות מאוד כי שי צורך בדיכוי אימונולוגי מקסימלי לפני ההשתלה . לציין שמחקר מדעי בתחום מחלת קרון הוא רחב היקף בכל האולם וכל הזמן מופיעות תרופות חדשות והידע שלנו מתרחבת. ללא ספק התגליות הגדולות במחלה זו עוד לפניננו.
הרבה הצלחה ותמשיכי להיות סקרנית
ד"ר אליזה טיומני

שלום לשרון
כן, אפשר ורצוי להיגמל מלקסדין
אבל את צריכה לעשות את זה בהשגחה משולבת של דיאטנית וגסטרואנטרולוג
מסימה בהחלט אפשרית ולא כל כך קשה
בהצלחה
ד"ר אליזה טיומני

תודה רבה... באופן עצמאי אי אפשר להפסיק?? ועוד שאלה אם אני יפסיק אני ישמין מזה? יקח זמן עד שהמערכת עיכול שלי תעבוד לבד? ?(בכל זאת ארבע שנים או יותר נטלתי את הכדורים)

זאת שאלה המתאימה יותר לראומטולוג או נוירולוג.
טיפול כזה יכול לעזור בבכצט, אך אינני יודע אם הוא בשימוש ספציפית לבכצט במערכת העצבים.
בברכה,
פרופ' ספרבר

שלום סיגל,
אינני מכיר קשר מיוחד בין בכצט לסרטן המעי הגס. בכצט גורם בעיקר לכיבים במערכת העיכול. לעתים קשה להבדיל בינם למחלת מעי דלקתית.
לגבי התסמינים וקולונוסקופיה. אם יש תופעות נוספות כגון ירידה במשקל, דם בצואה, אנמיה חדשה, וכד' הייתי ממליץ על קולונסוקפיה. כמו כן אם יש שינוי משמעותי בהרגל היציאה. גם אם את מעל גיל 40 וכל התופעות הן חדשות.
כדאי להייעץ על כל אלה עם גסטרואנטרולוג.
בהצלחה,
פרופ' ספרבר