פורום מחלות המעי הגס - יש לך שאלה?

שלום חן,
TNF אלפא הינו חומר המופרש מתאים בגוף עם השפעה על תהליכים חיסוניים. החומר עלול להיות קשור בהתפתחות של מצבים דלקתיים שונים. על כן פותחו תרופות, הנקראות תרופות ביולוגיות, הבולמות את השפעת ה-TNF אלפא ומשפרות את מצב הדלקת. לדוגמא התרופות רמיקייד והומירה משמשות לטיפול במחלות מעי דלקתיות (וגם במחלות במערכות גוף אחרות).
בברכה,
פרופ' ספרבר

שלום אורי,
יתכן שאתה משתייך לקבוצת אנשים עם מצב של שגשוג חיידקי במעיים. מצב זה אינו מתגלה בבדיקות לחיידקים, אלא בתבחיני נשיפה ספציפיים (וגם על זה חלוקות הדעות). במקרה כזה הטיפול באנטיביוטיקה עשוי לעשות שינוי במאזן החיידקי במעיים ועל ידי כך לשפר את המצב. במידה מסויימת זה דומה לטיפול בפרוביוטיקה. הבעיה היא שלשימוש בלתי מושכל באנטיביוטיקה יש מחירים שליליים מאוד הן ברמת הפרט ועוד יותר ברמת החברה (עלות, התפתחות חיידקים עמידים וכד').
במקרה שלך קיבלת אנטיביוטיקה מסיבה מוצדקת וככל הנראה אחת מ"תופעותהלוואי" היא שיפור במצב הבטן.
נחזיק אצבעות שהמצב החדש יתמיד.
בברכה,
פרופ' ספרבכר

שלום יפה,
הרבה שאלות באותו הענין. אשתדל לעשות קצת סדר.
אין בעיה של ספיגת גלוקוז דרך המעי, כך שאין אי-סבילות במובן של לקטוז או פרוקטוז שהם סוכרים מורכבים יותר.
המונח אי-סבילות לגלוקוז נמצא בשימוש לגבי מצב טרום סוכרת כשמתחילה לצוץ בעיה של הכנסת גלוקוז לתאים בגוף, לא ספיגתו דרך דופן המעי. משמתמשים לעתים בבדיקת glucose tolerance test ובעיקר אצל נשים בהריון, אך לא רק.
מבחינת מערכת העיכול אין צורך להימנע מצריכת גלוקוז ואין צורך לבדוק זאת בהקשר של רגישות ללקטוז או פרוקטוז. מדובר במצבים שונים במערכות שונות.
בברכה,
פרופ' ספרבר

דוקטור ספרבר,
המון תודה על התשובה!!
ברשותך עוד שאלה:
האם אי סבילות לגלוקוז (קדם-סוכרת) יכול להתאפיין בהתנפחות וכאבי בטן תחתונה בכל פעם לאחר אכילת מאכל המכיל גלוקוז?
ודרך אגב- לאיזה רופא עליי לפנות על מנת לשלול מצב סוכרתי?
שוב תודה!!

בהנחה ויש לי דלקת בוושת ו/או בקיבה אליה היא מתחברת, ובהנחה ואני עובר למינון גבוה של אומפרדקס - פעמיים ביום 40 מ"ג, האם דיאטת נוזלים לשבוע(יוגורטים, מרקים, ביצה קלה וכו) מתוגברת בתוספי מזון, שמחירה ירידה במשקל, תעזור לריפוי מהיר יותר או שזו תהיה טיפשות מצידי?????

אני שואל מהטעם הפשוט שאני מרגיש שכל יום הכאבים בזמן אכילה מתגברים ואני לא רוצה להגיע למצב שלא אוכל יותר לאכול בגלל הכאב שיהפוך לבלתי נסבל.

שוב תודה

איתי דניאל

שלום איתי,
ב-3 הפניות שלך (ההמשכיות זו לזו) יש המון מידע והרבה שאלות, מה שמקשה מאוד לענות במסגרת פורום כזה.
במענה לשאלות הספציפיות:
1) אינני יודע מה מקור הכאבים שלך, אך בהחלט יתכן מצב שיש כאב והבדיקות תקינות - כשהבעיה היא בסף רגישות נמוך לגירויים שונים ואולי למצב חרדתי שמתפתח על רקע זה - שביטוי לזה הוא החשש שמשהו יתפוצץ בבטן שהזכרת.
2) אין אולקוס או גסטריטיס - אלה היו מתגלים בגסטרוסקופיה.
3) אינני חושב שמוצו כל האפשריות, ובייחוד הטיפוליות. אולם, אפשריות אלו אינן כוללות את הדברים שהעלית כרעיון להתנהלות עם תרופות, אוכל, וכד'.
אינני יודע אצל מי אתה מטופל (וגם אינני מעונין לדעת במסגרת זו), אך יש מקום לפנות למרכז העוסק בנושאים אלה ספציפית. אפשר לפנות על פי ההשתייכות הקופתית ואזור המגורים למכון גסטרו באיכילוב או תל-השומר - למרפאות העוסקות בבעיות וושט או בליעה.
בברכת הצלחה,
פרופ' ספרבר

שלום דודי,
אני מבין מתיאורך שהבדיקה נעשתה למטרת גילוי מוקדם ולא עקב תסמינים.
הממצא שאתה מתאר שפיר לחלוטין. אני מניח שבדקו את המעי הגס עד סופו ושההכנה היתה משביעת רצון. הממצא אינו מחייב בדיקת ביקורת קרובה.
אם יש לך קרוב משפחה בדרגה ראשונה עם סרטן במעי הגס רצוי לחזור על הבדיקה בעוד כ-5 שנים. אחרת אפשר לחכות גם תקופת זמן ארוכה יותר.
בברכת חג שמח,
פרופ' ספרבר

שלום למורן
מכיוון שאימך די קרובה לניתוח (שבועיים ) עדיין הסטומה לא נרפאה ויתכן גירוי ברירית מכל מיני סיבות
במידה והתופעה גוברת או לא נגמרת לקרת סוף חודש מהניתוח צריך להתיעץ עם אחות של סטומה.

בהחצלחה
ד"ר אליזה טיומני

שלום חיים,
רק הרופא המבצע יכול להעריך את טיב הממצא. על פי הכתוב אינני חושב שאפשר לענות על השאלה באם הממצאים שפירים או לא לפני קבלת תוצאת הביופסיות. בכל מקרה יהיה צורך להוציא את הפוליפ וההחלטה לגבי איך להוציאו (כריתה קולונוסקופית או ניתוח) תלוי הן בתוצאות הביופסיות והן בהתרשמות הרופא הבודק לגבי האפשרות הטכנית להוציאו דרך הקולונוסקופ. הסיבה שהאזור סומן (נצבע) היא להקל על הכירורג לזהות את המקום במקרה ויהיה צורך בכריתה כירורגית.
בברכת בשורות טובות,
פרופ' ספרבר

שלום רב דפנה,
אני מקווה שכבר מסרו לך מהמרפאה איך להתקשר אלי. אם לא תתקשרי, איצור אתך קשר אחרי החג.
בברכה,
פרופ' ספרבר

שלום אני,
יש בהחלט אפשרות לעזור עם תסמונת המעי הרגיש, במטרה להפחית סבל ולשפר איכות חיים. לא ניתן דרך האינטרנט לדון בכל האופציות ומה מתאים לך. אני מציע לקרא את הספר שלי "לוקח לבטן במקום ללב? שיכול לתת מידע לגבי חלק גדול משאלותיך ואשמח לראותך לייעוץ אישי אם תמצאי לנכון לפנות.
בברכה,
פרופ' ספרבר

שלום ליפה
לקחת כדורי לקטזים במידה לא קיימת אי-סבילות ללקטזה - זה דבר מיותר לחלוטין לא מביא שום תועלת .קרוב לוודאי לא גורמים נזק אך מדוע להכניס דברים מיותרים לגוף??

דר אליזה טיומני

אני מחכה בקוצר רוח לתשובתכם, אנא ענו לי

שלום ליונית
סיפור שאת מוסרת מתאים להופעת סדק בפי הטבעת והדבר הנכון והדחוף זה לפנות לבדיקה לרופא כירורג-פרוקטולוג או גסטרואנטרולוג לאבחנה אשר נעשת בהסתכלות בלבד והטיפול במידה וזה סדק-הוא משחה בלבד
בהצלחה
ד"ר אליזה טיומני

ד"ר אליזה,תודה לך שהגבת לי, שכחתי לציין שלפני שנה הייתי שוקלת 61 ק"ג והיום אני שוקלת 54 ק"ג, אין לי תאבון מהבוקר ועד 3 4 בצהרים ואני אוכלת כמעט ארוחה אחת ביום, פי הטבעת שלי לא כואב בעת עשיית צואה אלא הבטן התחתונה שלי כואבת ושורפת ואלו הם כאבים פנימיים חזקים ממש לפני סיום הטלת צואה, אני מרגישה את הצואה מסתובבת בבטן וכשהיא מגיעה לפי הטבעת זה מאוד מסריח וחריף בהתחלה הצואה קשה ובהמשך היא רכה וחריפה ומלוואה בדם . 6 חודשים אני סובלת מגזים קשים מאוד רועשים ושקטים מלווים בריח חזק וחריף. האם לא עדיף לעשות קולונוסקופיה ולברר מה מתרחש במעיים?

ד"ר אליזה: יש לי עוד שאלה בקשר לאימא שלי, אימי בת 73 פעילה מאוד בספורט ואורח חיים בריא
כל שנה היא עושה בדיקת דם סמוי , והשנה בבדיקה גילו דם בצואה, והרופא שלח אותה לבדיקת קולונוסקופיה והתור ארוך, רצוי לציין שאימי הייתה עד לפני חודש מטילה צואה כל בוקר באותה שעה פעם אחת ביום, בזמן האחרון אימי נכנסת לשירותים בשעות לא שיגרתיות, אשמח אם תתני לי תשובה איך מזרזים את התור לקולונוסקופיה ומה לדעתך אבחנתך המקצועית לבעיית אימי.
ממתינה בסבלנות לתשובתך ד"ר אליזה. :) בתודה יונית.

אני מחכה בקוצר רוח לתשובתך ד"ר אליזה מהודעתי הקודמת

אם סיפורך מורכב יותר ויש גם שינויים ביציאות וכאביב טן אזי כן יש מקום לבירור קולונוסוקפי דבר אשר לא שוללצ בשיקה קודמת ע" פרוקטולוג כי במידה ויש לך סדק -קשה מאוד להתכונן לקולונוסוקפיה עם הסדק ורצוי לחכות עד שהבריא.
בנוגע לאימך-תורים לבדיקות אנדוסוקפיות ארוכות בכל הקופות -אפשר לבצע באופן פרטי ולקבל החזק בקופה או חברת ביטוח במידה ויש לך.
בהצלחה
ד"ר אליזה טיומני

למעיה שלום רב

החשד העולה מבדיקת הקולונוסקופיה הוא כי מדובר בגידול ממאיר של המעי הגס העולה.
יש צורך להמתין לקבלת תוצאות הביופסיה ותשובת ה CT בטן לפני החלטה על ניתוח וסוגו.
לרב אין צורך בסטומה בכריתת קטע זה של המעי.
ההחלטה לגבי צורך בטיפול משלים כימוטרפי תלויה בתוצאות ה CT ותוצאות הפאטולוגיה של קטע המעי המוסר בניתוח.
ניתן ליצור קשר לגבי חוות דעת כאשר תקבלו את תוצאות הביופסיה תוצאות ה CT.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

לדליה שלום רב

מחלת קרוהן אינה ניתנת לריפויי ע,י התערבות ניתוחית, ולכן הניתוחים המבוצעים המחלת קרוהן מכוונים כלפי סיבוכי המחלה שאינם ניתנים לטיפול תרופתי.
ככלל סדר גודל של 75% מחולי הקרוהן יזדקקו להתערבות ניתוחית עקב מחלתם, אך בסטסטיסקה נכללים גם ניתוחים או התערבויות מסוגים שונים כולל התערבויות פרוקטולוגיות.
המחלה לא נעלמת אחרי ניתוח, אך במיקרים מסויימים מושגת רגיעה רבת שנים מהמחלה לאחר התערבות ניתוחית וזאת תוך המשך טפול תרופתי המפחית את הצורך בניתוחים חוזרים.
יש דרך להתמודד עם המחלה ללא ניתוח וזאת ע"י מגוון רחב של טיפולים תרופתיים מפחיתי דלקת.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

שלום דליה
מחלת קרון זו מחלת מעי דלקתית כרונית אשר מטופלת בד"ר כטיפול תרופתי .
אך במהלך החיים אחזו גבוה של חולים בסופו של דבר מגיעים לצורך בניתוח.
ניתוח לא מבריא לגמרי מהמחלה אלה לתקופת מה לאחר הניתוח -שונה מחולה לחולה.
מהלך המחלה יכול להיות שונה בין חולה לחולה וגם משתנה בחומרתו.
לפי זה גם מתאימים את הטיפול.
יש שכיחות מוגברת של מחלת הקרון במשפחה ולתינוק יש סיכוי לחלות בעתיד -לא ברור מתי וכמובן זה רק סיכוי.
לא ניתן היום לעשות אבחנה של מחלת קרון טרום לידתית.

שלום ליפעת
הביטויים הקליניים יכולים להיות שונים ובהחלט יכולים לגרום לתפיחות וכאבי בטן
ד" ראליזה טיומני

שלום ענבל
לא בורר לי כל כך האים היה קשר בזמן בין לקיחת כדורים והופעת ריר ("מוגלה ") בצואה
בד"כ ריר המופיע מעל צואה עם גירוי של במעי כמו התכווצות לדוגמה .
אפשר לקחת תוספת סיבים תזונתיים ולשתות יות ר מיים והתופעה זו חולפת
ארטופן -זה כדור שיכול לגרום לגירוי הרירית

אם התופעות לא יחלפו כדי שתתיעצי עם הרופא
בהצלחה
ד"ר אליזה טיומני