פורום מחלות המעי הגס - יש לך שאלה?

שלום לסיגל
עושה רושם שקיימת אצלך בעיה אורגנית בבטן-תלונות לא נעלמות ויש גם תופעות כלל הגוף.
בכדי לשלול בעיה באפנדיקס או דלקת במעי הדק באיזור זה יש צורך לבצע בדיקת CT של הבטן בפרוטוקול מעי הדק.כך יכלו בדרך הכי מהרה ומדוייקת לבדוק באם קימות בעיות בחלל הבטן
ורצוי בהקדם
בברכה
ד"ר אליזה טיומני

לסיגל שלום רב

הסתמנות מתשכת שכזו אינה אופיינית לדלקת חדה קלאסית של התוספתן.
השאלה החשובה יותר היא מהו המצב שהוביל לכאב זה וקיימת רשימה ארוכה של מצבים אשר עשויים לגרום להסתמנות שכזו.
ממליץ להבדק ע"י רופא המשפחה ורצויי כי יפנה להתייעצות גניקולוג כירורג וגסטרואנטרולוג

בברכה

ד"ר קרין אליעד

שלום איתי ושנה טובה,
תרופות כגון וולטרן (בשפתנו תרופות NSAIDs) עלולות לגרום תופעות לוואי כגון כאב בטן ו/או בחילה, גם בזריקה לשריר וגם בנרות. רוב תופעות לוואי אינן קשורות לאולכוס, אם כי לא ניתן לשלול אולכוס רק על סמך תסמינים. במקרה שלך נשמע כאילו שיש מרכיב של "נבואה שמגשימה את עצמה" כלומר ההחרדה מולידה תופעות לוואי ויש מקום לטפל בחרדתיות.
אם יש חובה להמשיך בטיפול כזה אפשר לנסות להגן על הקיבה באמצעות תרופות PPI כפי ששאלת.
השאלה לגבי סרטן מבטאת, להערכתי, את החרדות יותר מאשר סכנה אמיתית.
בברכת שנה טובה,
פרופ' ספרבר

שלום פרופ' פרבר היקר,

תודה על המענה לשאלתי, אבל:
אין לי כאבי בטן טיפוסיים ו/או שילשולים ו/או עצירויות....אלא יותר אי נוחות במרכז הבטן ולמטה בצורת מיחושים ודקירות - בעיקר בצד שמאל שבאים והולכים לסירוגין מזה שבוע כל כמה שעות מהיום שלקחתי את הזריקה (יום חמישי שעבר).

אפרופו פיגמליון, האם אלה יסימפטומים טיפוסיים לחרדה שיחלפו מאיליהם ברגע שאני לא אתן לתחושה המציקה בגופי לנהל את מוחי או שקיים סיכוי שזה בכל זאת כן יכול להיות מהשפעה זריקת הוולטרן שלקחתי פעם אחת ושווה בדיקה של גסטרואנטרולוג?

גם לך ולכל בני ביתך ויקירך שנה טובה ומוברכת

איתי דניאל

נ.ב: שבועיים קודם לזריקה לקחתי ארקוקסיה 90 מ"גX10 כדורים סה"כ....אז אולי הזריקה שגם היא חומר אנטי דלקתי הייתה הטריגר לסימפטומים, אבל שוב, רק הנחה שלי.

איתי, שלום
זה באמת נהיה מורכב מדי לתשובה דרך האינטרנט. אני מציע שכן תקבע ייעוץ אצל רופא גסטרו כדי לדון בשאלות שאתה מעלה.
חג שמח,
פרופ' ספרבר

שלום לאייל
חסר פרטים רפואים לגביך-גיל, מצב בריאותי ,תרופות ועוד.
בכל מקרה ,יש להתיחס למצב גרמי של האגן וע"ש שיכולים להיות מקור הכאבים וכמובן האברים באגן ובבטן תחתונה -מעי הגס ,כיס שתן ועוד.צריך לפנות לגסטרואנטרולוג לבירור רחב יותר של מע' העיכול התחתונה.גם מחלות כלי הדם יכולים לגרום לכאבים הקורנים למפסעות ורגליים .

בהצלחה ותרגיש טוב.
דר אליזה טיומני

מודה לך על תשובתך ולהלן הפרטים החסרים לגבי:
גיל : 44 , מצב בריאותי תקין , לא מעשן
תרופות קבועות : סימבקור 10 מ"ג
מבצע קולונסקופיה אחת ל - 5 שנים (מגיל 35) עקב סיפור משפחתי . קולונסקופיה אחרונה בוצעה בשנת 2006
והיתה תקינה , אני אמור לבצע שוב ב 2011 האם עקב התופעה אותה ציינתי יש לשקול להקדים את הבדיקה?

תפיחות הבטן + יציאות לאחר הארוחות מצבעים יותר לכיוון בעיה של התכווצויות וספזמים במעי אך הגברת הכאבים ביחסי מין וקרינה לגב תחתון ורגליים ומפסיות מצביעים לצורך לשלול בעיה באגן עצמו ובכלי הדם.
רצוי לבצע CT אגן בשלב זה
לא נראה שיש צורך להקדים קולונו
בברכה
א. טיומני

שלום לדניאל
דבר ראשון-כל הכבוד -3 שבועות לאחר הניתוח לא קטן ואתה כבר חזרה על המסלול !!!
ללא ספק יחול שיפור הדרגתי במצבך תוך זמן של שבועות -חודשיים.
אין צורך ללחץ מיותר- אתה לא חייב להסיג מדליה
לגוף לוקח זמן להיסתגל ולחזק את כל הצלקות הפנימיות באנאסטומוזות שנעשו-זה לוקח עד 3 חודשים .מאמץ מיותר על צלקות חיצוניות אלול גם הוא לגרום להופעץה של בקע צלקתי.
גם שאר התלונות יעלמו בהדרגה
אתה יכול לקחת פרוביוטיקה לחודש-חודשיים לשיפור הפלורה .
בהצלחה
הבראה מהירה.
ד"ר אליזה טיומני

שלום רב משה,
בשלב זה לא ניתן להגיד בוודאות מה מקור התסמינים שלך, מה גם שחסר מידע לגבי גילך, בדיקות מעבדה, מחלות אחרות אם יש, ותרופות קבועות.
בכל מקרה, לא מדובר במעי רגיש, בייחוד לנוכח יציאות סדירות. יש שני ממצאים שמחייבים התייחסות והם דלקת מפושטת במערכת העיכול העליונה (ושט, קיבה, ותרסריון) וממצא במנומטריה. המרכיב הנוסף הוא היעדר תגובה לטיפול.
בשלב זה אני חושב שיש מקום לשקול חזרה על בדיקת הגסטרוסקופיה, לוודא מחיקת ההליקובקטר, ופניה למרפאת המתמחה לבעיות ושט ובליעה. באזור המרכז ישנן מרפאות כאלו, ביו היתר, במרכז הרפואי איכילוב, במרכז הרפואי שיבא, ובבילינסון.
לגבי השאלה אם מדובר אולי ב"ושט רגיז" ישנה אפשר שמדובר במה שקרוי במונחים רפואיים NCCP או כאבים בחזה אשר אינם על רקע לבבי. בעיה כזו גם תיבדק ותטופל במרפאות הנ"ל.
באיחולי בריאות ושנה טובה,
פרופ' ספרבר

שלום רב טחי,
קודם כל תנחומים על מות אמך.
לעצם הענין. כל בדיקה פולשנית כרוכה בסיכונים אפשריים וגם בדיקת הקולונוסקופיה כלולה ברשימה זו, אם כי שיעור הסיבוכים הקשים כגון יצירת נקב במעי מאוד נמוך.
אי-לכך, כל נבדק מקבל הסבר על הבדיקה לפני תחילתו וחותם על טופס הסכמה בו הוא מאשר שקיבל מידע מלא מהרופא.
כמובן שיאנני יכול להתייחס ספציפית למקרה של אמך, כי אין לי כל מידע בנידון. כעיקרון, הסיבוך של נקב במעי ואפילו מות כתוצאה מכך אינם מעידים על רשלנות רפואית.
שלא תדעו עוד צער,
פרופ' ספרבר

שלום מרינה,
זה נכון שטיפול ב5-ASA אינו יעיל או מומלץ כטפול קבוע במחלת קרוהן. לגבי איזה טיפול כן מתאים צריך לברר בייעוץ אישי אצל גסטרואנטרולוג.
בברכה,
פרופ' ספרבר

שלום רב,
אין מספיק מידע להתייחס ברמה הפרטנית. באופן כללי רצוי להמשיך בטיפול כטיפול מונע כי יש יותר סיכוי להישאר ברמיסיה עם טיפול מאשר ללא טיפול. לגבי התרופה הספציפית והמינון המתאים לך, צריך לברר עם הגסטרואנטרולוג המטפל.
בברכה ובאיחולים לרמיסיה ארוכה,
פרופ' ספרבר

שלום רב, גיא
לא ברורה מטרת הפניה. בכל מקרה, בין אם השאלה היא לגבי עזרה עם התסמינים או בין אם השאלה היא לגבי סיום השירות הצבאי - זה איננו נושא לדיון בפורום באינטרנט. אני מציע שתפנה שוב לרופא הגסטרואנטרולוג שמכיר אותך או למומחה אחר בנושא כדי לברר את האופציות שלך בייעוץ אישי.
בברכת הצלחה ושבת שלום,
פרופ' ספרבר

לתמי שלום רב

במידה וה CT אינו מעיד על פיזור גרורתי יש צורך בניתוח לכריתת מקטע המעי הגס שבו יש את הגידול.
לאחר הכריתה שולחים את המעי שנכרת לבדיקת פתולוגית ואז מקבלים מידע נוסף לגבי עומק חדירה ומעורבותן של קישריות לימפה.
בהתאם לתוצאות הבדיקה הפתולוגית מחליטם אם יש צורך בטיפול נוס לאחר ההחלמה מהניתוח.

בברכת החלמה מלאה

ד"ר קרין אליעד

מדובר בגידות באיזור מעי הגס המרוחק
בבדיקת CT ניתן לקבוע את מידת הפיזור המקומי והמרוחק אך רק בדיקת PET-CT תוכלו לגלות תהליהים קטנים אם קיימים. לפי זה תתקבל החלטה סופית על הדרך הטיפולית
במידה והגידול באיזור סיגמה ולא ברקטום-אפשר בשלבים מוקדמים להסתפק רק בניתוח
באיזור הרקטום לעיתים יש צורך בטיפולים נוספים.
בהצחלה לאביך
ד"ר אליזה טיומני

עצירות יכולה להופיע לאחר אפיזודה של זהום במע' העיכול כפי שהיה אצלך
להקלת המצב שהוא זמני חשוב לעלות כמות נושלים ששותים במהלך היום עד 2,5 -3 ליטר ולהוסיף מספר כפות שמן פראפין בערב ,כמו כן אפשר לקחת קורס של פרוביוטיקה 2 ביום למשך חודש.(מגא-אצידופילוס של סולגר או מגא-פרוביוטיקה של גראמזה או קו-ביוטיק של לפידות .
בהצלחה
ד"ר אליזה טיומני

היי. לא הבנתי בדיוק את נושא הפרוביוטיקה אז אם תוכלי להסביר אשמח. זה כדורים שאני צריכה ליטול או מה? ואיפה אפשר למצוא שמן פראפין?
בנוסף קניתי מבית המרקחת בסופר פארם תרופה שנקראת NORMALAX לטיפול בעצירות וזה לא עוזר לי כלל.. אני כבר ממש מיואשת. מדוע התכשיר לא עוזר? האם יש עוד תכשירים אולי יותר חזקים שיוכלו להשפיע עליי?

שלום לי
את נורמולקס שאפשר לקחת מדי ערב כ 20 מל'
אם לא עוזר -אפשר להוסיף 5 עד 25 טיפול YOBSALAX מדי ערב
פרוביוטיקה - אלה תכשירים המכילים חיידקים "טובים"-הכי טוב שיש בארץ נקרא CO-BIOTIC יש גם סוגים אחרים -חשוב לבדוק שכמות החיידקים בתוך הקפסולה יהיה בסביבות 5 ביליון
בהצלחה
ד"ר אליזה טיומני

פתרומעולה מרפואה סינית 0546848376ן

שלום רב,
יש לפעמים קו דק שמפריד בין צבע צואה בעל משמעות קלינית לזה אינו חשוב. צואה חומה, אפילו חומה מאוד, אינה מצביעה על חולי. לעומת זאת אם הצבע הוא שחור, בייחוד בצבע זפת, זה עלול להצביע על נוכחות דם בצואה. אם יש לך ספק או חשש שהצואה אמנם שחורה יש לפנות לרופא על מנת לברר את הנושא.
בברכה,
פרופ' ספרבר

שלום איריס,
ראשית אין קשר בין טחורים למעי רגיש. לא ברור לי מהפניה אם את עושה קשר כזה, אך אין ובמידה וצריך לטפל בטחורים (למשל דימום), יש לעשות זאת בלי קשר למעי הרגיש.
שנית, מעי רגיש מאובחן על ידי התסמינים ובדיקת מינימליות, אך לא תמיד רק בדיקןת דם. בכל מקרה, אם בדיקות הדם לא כללו בדיקה לשלול מחלת הצליאק יש מקום לעשות זאת.
שלישית, יש מכלול של טיפולים למעי רגיש יש עשויות להפחית סבל ולשפר איכות חיים. יש מקרים בהם פרוביוטיקה עשויה לעזור, אם כי לא כל סוג של פרוביוטיקה. רצוי לדעת שהמידע המדעי לגבי היעילות של השימוש בטיפול זה אינו חד-משמעיץ
בשורה התחתונה אני מציע לך לפנות לייעוץ אצל גסטרואנטרולוג המתמחה בטיפול בהפרעה זו.
בברכה,
פרופ' ספרבר

שלום רב,
קודם כל אזהרה לגבי טבלאות התפלגות. טבלאות אלו מבוססות על הסתברויות ואינן בהכרח נכונות לגבי בן אדם ספציפי.
על פי התיאור נראה לי שמדובר בדרגה 3A או 3B. את זה צריך לברר במדויק יותר אצל האונקולוג המטפל. שיעורי ההישרדות ל-5 שנים לדרגות אלו הם סביב 83% ל-A ו-64% ל-B בארה"ב על פי מדיע ברינטרנט.
אפשר למצא שיעורי הישרדות באינטרנט בקלות על ידי חיפוש בגוגל עם מילות מפתח של הישרדות בעברית או survival באנגלית.
בברכת החלמה,
פרופ' ספרבר