פורום סרטן השד - יש לך שאלה?

תודה ושבת שלום!!!!

מסתפקים בטמוקסיפן ללא לויקרין . רב הספרות בדקה טמוקסיפן ללא לויקרין אולם בנשים צעירות לעיתים קרובות ניתנים שני הטיפולים כטיפול משלים. לגבי פוריות הספרות מראה כי חזרת המחזור הינה פונקציה של גיל ועד גיל 40 יש כ80% סיכוי של חזרת מחזור הוסת לאחר שנתיים של לויקרין לאחר גיל 40 תלוי, אולם לאחר גיל 40 גם הפוריות פוחתת . זה שיש מחזור וסת לא אומר דבר לגבי הפוריות.הלויקרין או הזולדקס ואין ביניהם הבדל, מטרתו הפסקת המחזור ההורמונלי הגורם להבשלת הביצית ולבסוף להופעת הוסת.

תודה רבה לך דר' ביאטריס!

רק שאלה קטנה נוספת....מה בעצם עושה לוקרין....לא כ"כ ברור לי אם ללקיחת או אי לקיחת לוקרין יש השפעה גדולה למחלה שהיתה ולחזרת המחלה?

לויקרין מפסיק את מחזור ההורמונלי הנורמלי ובעצם הופך את האשה לתקופת קבלת הטיפול כאילו שהיא בתקופת הבלות. סוג של"הרעבה" לגידול הרגיש להורמונים וגם שיטה זו הינה תוספת טיפול למניעת החזרה.

שלום כרמית,
נמצא שבנשים בגיל הפריון - יש תועלת לתוספת זולדקס (או לוקרין - לצורך העניין זה אותו דבר) להפסקת המחזור. זה משפר את סיכויי ההחלמה בגידולים שרגישים להורמונים.
אם הוסת חזרה אחרי כימוטרפיה, רב הסיכויים שתחזור אחרי הפסקת הלוקרין.
כיום אין דרך לקבל את התרופות האלה שלא בזריקה.

תודה רבה לכן שאתן עונות גם בשבת!!!

תודה רבה על העבודה שלכן!

אבל בכל זאת...יש לי עוד מספר שאלות ....האם טמוקסיפן לבדו גם יכול לעשות "עבודה" בטיפול הורמונלי? האם מסוכן לקבל מחזור הסות באופן כללי? האם מסוכן שהשדיים כואבים לפני המחזור
( כמו ברב המקאים?)
****************************************************************************
שמעתי שלא תמיד נחוץ לעשות זריקות...
חוץ משאני ממש חוששת מ"אובדן" הפריון ( שאני מקוה שבכל זאת עדיין נשמר לי...למרות שאני בת 41...) ו"אובדן" מחזור הןסת ( שממש חששתי שאולי לא יחזור ומאוד פחדתי מזה...)
אני גם יודעת שיש הרבה תופעות לוואי ממש לא נעימות מהזריקות...

ו...מה זה נחשב גיל צעיר? יש יותר אטינדיקציה לתת זריקות לנשים בגיל צעיר...( כך שמעתי הרבה פעמים....) ומה זה 41???

סליחה על כ"כ הרבה שאלות...הרופא שלי גבר שלא כ"כ מסביר את העניין...ונראהלי שבכלל עושה את הכל "לפי הכתוב"....

שבוע נפלא לכן!

תודה רבה לכן שאתן עונות גם בשבת!!!

תודה רבה על העבודה שלכן!

אבל בכל זאת...יש לי עוד מספר שאלות ....האם טמוקסיפן לבדו גם יכול לעשות "עבודה" בטיפול הורמונלי? האם מסוכן לקבל מחזור הסות באופן כללי? האם מסוכן שהשדיים כואבים לפני המחזור
( כמו ברב המקאים?)
****************************************************************************
שמעתי שלא תמיד נחוץ לעשות זריקות...
חוץ משאני ממש חוששת מ"אובדן" הפריון ( שאני מקוה שבכל זאת עדיין נשמר לי...למרות שאני בת 41...) ו"אובדן" מחזור הןסת ( שממש חששתי שאולי לא יחזור ומאוד פחדתי מזה...)
אני גם יודעת שיש הרבה תופעות לוואי ממש לא נעימות מהזריקות...

ו...מה זה נחשב גיל צעיר? יש יותר אטינדיקציה לתת זריקות לנשים בגיל צעיר...( כך שמעתי הרבה פעמים....) ומה זה 41???

סליחה על כ"כ הרבה שאלות...הרופא שלי גבר שלא כ"כ מסביר את העניין...ונראהלי שבכלל עושה את הכל "לפי הכתוב"....

שבוע נפלא לכן!

אם תקראי את התשובה שלי לשאלתך תראי שעניתי לך על כן לא זריקה או מה משמעות הגיל אפילו התיחסתי לגיל ממש. נראה לי שמה שאת צריכה זה שיחה עם רופא.

ברב המקרים סרטן בשד אינו כואב אולם אין להזנימ ורצוי מאד לגשת להבדק. הנקה גם אם יש סרטן לא מזיקה.

אם בלוטות לא נגועות אין המלצה להקרין ברב המקרים.ההמלצה לגבי תחילת טמוקסיפן אינה חד משמעית וכל רופא ודרך פעולתו לחודש הזה אין ממש משמעות.אם הבלוטות לא הוצאו בניתוח סביר להניח כי לא תהיה בצקת לימפתית. רב המקרים גם אם הבלוטות הוצאו וטופו בהקרנה אין בצקת , אין חובה שתהיה בצקת , הסיכוי יותר גדול.

קודם כל ממש תודה על התשובות.ברוב המקרים לא מקרינים כשאין גרורות לבלוטות-כך כתבת.השאלה שלי באיזה מיקרים כן מקרינים לבלוטות??
תודה.

כפי שכתבתי לא מקרינים. יתכן ולרופא יש השגות שאיני יודעת אותן ולכן החליט להקרין.

את בהחלט מאד צעירה. סרטן שד ברב המקרים לא מתבטא בכאב אלא בגוש. אין לך יותר סיכון מכל אחת אחרת.

את בהחלט מתאימה לבדיקת אונקוטייפ, לא מתאימה להרצפטין וזו בשורה טובה.אם עושים בדיקת אונקוטייפ צריך בהתאם לתוצאה להחליט על כימו.

לגבי הריון, בשום פנים ואופן לא. אסור להכנס להריון בזמן הקרנה , מה אינך יכולה להמתין לאחר ההקרנה? ההקרנה יכולה לגרום לנזק לעובר. ובכלל איני מבינה האם לא הסבירו כי יש להתרחק לפרק זמן מסוים מהאבחנה? בדרך כלל מומלץ לפחות שנתיים.איני יודעת אלו הודעות היו שלך וכך שאיני יודעת מה בדיוק שלב מחלתך ומה את אמורה לקבל כטיפול אך בבקשה התיעצי לפני שאת גורמת לעצמך נזק. בדרך כלל אונקוטייפ מומלץ לנשים שהגידול אובחן אצלן ללא בלוטות מעורבות , גידול רגיש להורמונים וללא Her2neu , לפי ידיעתי קופת חולים לאומית אינה מממנת. קופת חולים כללית ומכבי מממנות.

זה לא מספיק כנראה שהממצאים שפירים ולא ממאירים ואינם נראים מדאיגים אולם בדרך כלל המפענח צריך לכתוב קצת יותר פרוט ואם אין הרופא השולח צריך לשאול את המפענח למה בדיוק התכון. נראה שאין מקום לדאגה אך למען הסר ספק ממליצה לברר.

זה לא מספיק כנראה שהממצאים שפירים ולא ממאירים ואינם נראים מדאיגים אולם בדרך כלל המפענח צריך לכתוב קצת יותר פרוט ואם אין הרופא השולח צריך לשאול את המפענח למה בדיוק התכון. נראה שאין מקום לדאגה אך למען הסר ספק ממליצה לברר.

בדרך כלל כאשר אין ידיעה על נשאות למוטציה ספציפית לסרטן שד, אנו ממליצים להתחיל בדיקות 10 שנים לפני גיל החולה הצעירה ביותר אשר חלתה במשפחה בסרטן שד.

ההמלצה הינה לבצע בדיקות ומעקבים על פי ההמלצות ולא כריתה מונעת. כשאומרים שיש עליה בסיכון לא מתכונים שכולם יחלו אלא שהסכנה מעל לממוצא בציבור ולכן להיות במעקב. כאבים אינם סימנים לסרטן ודוקא אם יש ממצאים לא ברורים בממוגרפיה ובאולטרסאונד יתכן ויש מקום לשקול MRI .

שלום רינה,
אין כמובן שום אפשרות לתת ייעוץ לגבי בדיקה בלי לראות את הצילומים או לפחות את התשובה המלאה -
אם את לא שקטה, אני ממליצה שתפני לחוות דעת נוספת מסודרת אצל רדיולוג מומחה ב MRI שד עם הדיסק כמובן,

קבלתי תוצאות של בדיקה פתולוגית לאחר ניתוח. מבחינת הכירורג הוא טוען שהתוצאות טובות.הבלוטות יצאו נקיות .והגוש שהוצא הינו בדיוק לפי ה-MRI בגודל של 0.8 ס"מ.השאלה היא ,האם אצטרך טיפולים כימותרפיים למניעה או תרופות לקחת לאורך זמן?
הקרנות-הרופא טען שכנראה אצטרך.
עדיין לא מטופלת אצל אונקולוג.תודה על התשובה.רינה

שלום רינה,
שוב אני נאלצת לאכזב אותך - אין שום אפשרות לתת בפורום כזה המלצה לגבי טיפול פרטני.
החלטה לגבי נחיצות כימוטרפיה כטיפול משלים מתבססת על גיל החולה, מאפייני הגידול ועוד.
במקרים רבים היום מומלץ להשתמש בבדיקה שנקראת אונקוטייפ - שאפשר לבצע דרך רוב הקופות.
לגבי הקרנות - במקרה של כריתה חלקית כמעט תמיד מוסיפים הקרנות, שנמשכות כ 7 שבועות, ואינן גורמות לנשירת שיער, בחילות וכד'.
אבל את ההחלטות צריך לקבל ביחד עם אונקולוג שבקיא בפרטי המקרה.
בהצלחה.

שלום שושה,
אכן אין כיום נתונים לגבי בדיקה "חוזרת" של בלוטת זקיף, ובמקרים של חזרת המחלה נהוג לכרות אתבלוטות בית השחי כפי שהיה נהוג תמיד, לפני הטכנולוגיה של בלוטת הזקיף.
לגבי השאלה השניה: הסבירות לבלוטה נגועה שאינה בלוטת זקיף תלויה בגודל הגידול, אבל אמורה להיות בסדר גודל של כ 5 %.

לצערי זו תופעה מוכרת ואיננו יודעים אם וכמה מהפגיעה העצבית תחוף. סביר להניח כי חלק ישתפר אך צריך סבלנות. יתכן ורצוי לראות נוירואונקולוג יתכן ויכול לעזור.

איני יודעת מה היה הערך הקודם של הסמן כך שאיני יודעת בכמה עלה אולם אם הסמן ממשיך כל הזמן לעלות אין ספק כי אין ממש תגובה. בדרך כלל מצפים שהמרקר לפחות ישאר יציב , גם אם בשלב ראשון יש עליה בסמן אנו מצפים שלאחר תקופה קצרה המרקר יתחיל לרדת אחרת אין תגובה לטיפול. גם אם בבדיקות ההדמיה לא יראו מוקדים נוספים עדיין המוקדים שהיו יתכן וגדלים. מוקדים בעצמות קשה לקבוע בכמה גדלים או קטנים , במקרה שלך הסמן הינו טוב מספיק ואין צורך בבדיקות אלה אם יש חשד למקום חדש לשם מעקב. לא הבנתי למה את מבולבלת , אין ממצאים שמראים על נסיגה בגידול.י

הממצא החדש על פי הצילום לא נראה ממאיר. אני מבינה שיש סיפור משפחתי איני יודעת אם נבדקה גנטיקה ואם משהו המליץ על ביצוע בדיקה כזו , יש לה חשיבות גם בבדיקות ולמעקב, יתכן ואחד הדברים החשובים במקרה שלך הינו לבצע MRI של השד ולא ביצוע ביופסיה , קשה ולא ממש רצוי לרוץ אחר כל ממצא ולהצע ביופסיה, בסופו של דבר יוצרים צלקות שקשה לדעת מה טיבן. אני ממליצה לגשת לרופא כירורג שלו נסיון בסרטן שד עם כל הבדיקות והשאלות ולשקול ביצוע ברור גנטי אם לא בוצע.