פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

מצופה מרופא הנותן מירשם לתרופה כלשהי שיתן לך הסבר והנחיות לקבל מכלול שאלותיך , הנכונות והצודקות. ולא רק מרשם.
כמו כל טיפול הורמונלי חלופי יש מקום לבדיקות ומעקב , ללקיחה קבועה של הכדור ולבחון האם תוך פרק זמן נתון, למשל 3-4 חודשים, פותר את הבעיות שבעטיין התרופה ניתנה.

המרשם ניתן בעקבות תוצאות הבדיקות, האם הינך ממליץ על תרופה זו?

כלל לא.

להעלות מינון של ואגיפם ל X 3 בשבוע למשך שלושה חודשים.
בימים שאת ללא ואגיפם, פעמיים בשבוע להשתמש בגינומונאל נרתיקית.
להפרעות בשינה הקלות מומלץ מלטונין במינון של 2 מג'ר הנמכר בארה'ב ללא מירשם על המדפים ובארץ עם מירשם, אבל הרבה יותר יקר - נקרא צירקאדין של חברת טבע.

כן, אבל לא באותם ימים.

יש לי הפרשות רבות , עליתי מעט במשקל ואין לי יובש בנרתיק מעולם לא השתמשתי בגלולות ואני לא בעד הורמונים.
אם אני אכן בגיל המעבר ולא אקבל הורמונים , מה זה אומר מבחינתי?

את בפירוש נכנסת לגיל המעבר. התהליך איטי ונמשך שנים, ונקרא פרימנופאוזה.
החלטה לגבי טיפול מותנית בסימפטומים.
במידה ויש לך, כגון גלי חום, הפרעות בשינה וכד', רצוי כן לקבל טיפול.
הדבר כלל לא קשור בהריונות ונקבע למעשה עוד בהיותך עובר ברחם האמא שלך.
היות ויש לך מיומות, כפי שאת מציינת, ההמלצה היא שילוב בין התקן מירנה ביחד עם מדבקות אסטרוגן במינון מאד נמוך, בכדי למנוע צמיחה של המיומות.

לא, התהליך יכול להמשך עד 6 שנים לפני שמגיעים סופית למנופאוזה ולכן זה חסר משמעות, אלא עם כן את מתכננת הריון.

דימום הנמשך שבועיים ללא לקיחת הורמונים מחייב לגשת לרופא לביצוע אולטראסאונד נרתיקי לבדוק האם רירית הרחם מאד מאד דקה, שאז חובה לטפל ע'י מתן אסטרוגן בלבד, או מעובה ולא סדירה שאז רצוי לבצע גרידה ושליחת חומר לבדיקה, או במידה והרירית נראית תקינה לברר פקטורי קרישה ולטפל ע'י הקסקפרון, וכל זאת בתנאי שאין פתולוגיה נוספת ברחם כגון מיומה.

התשובה היא לא. דימום מסיבי מחייב הפסקנ מוחלטת של השימוש במדבקות.
לחכות עד שהדימום יפסק ואז ניתן לחדש את הטיפול.
במידה ושוב יופיע דימום - רצוי להחליף את המדבקות בטיפול הורמונלי אחר.

אני לא תומך בגישה של הרופא שלך.
עיכוב ממושך של מחזור יגרום לדימום קשה וממושך , כאשר הדימום יגיע.
ולכן אני כן בגישה של לקחת פרימולוט נור בנמידה ויש כבר חודש איחור במחזור.
לגבי הפטריה- רופא אמור לאבחן זאת בלי כל צורך בתרבית.

תודה רבה,
אמי הרופאה, תמיד אמרה לי לבדוק עם 3 רופאים:-)
האם לקחת 10 ימים 5 מ"ג, כל כדור או 2 כדורים ביום,
תודה רבה ...

2 כדורים ביום
הידד לאמא...

אצל חלק מהאוכלוסיה כן ואצל אחרות לו. לא לכל דבר המפרסמים יש בסוס מדעי. וחוץ מזה התגובה לטיפול אישית ומותנית במכלול גורמים כגון רמות ליפידים שלך, סכרת, לחץ דם, תפקודי טיירואיד ועוד ועוד.
הכל מחייב בדיקה ושיקול דעת בהחלטה איזה טיפול הכי יתאים לך. כלומר- תפירת פתרון אישי ולא קבוצתי זו הגישה הנכונה.

צר היה לי מאד לקרוא כיצד רופאה מערבבת דעות ואמנות אישיות שלה עם עובדות רפואיות הסותרות לחלוטין את ההצעות שהיא נותנת לך ולכן אין לי אלא לחלוק באופן מוחלט עליה וליעץ ללך לגשת למרפאת מומחה לגיל המעבר .
את חייבת, לפי תלונותיך, בהמשך טיפול הורמונלי ועליך לזכור שאיכות חיים, הנאה מהחיים- כולל מיחסי מין- הינם מרכיב בריאותי חשוב ביותר. אל תקבלי "עצות" שאין בהם כל ביסוס מדעי רפואי והפוגמים בערכים אלו של חייך.

מאוד מודה על התגובה המהירה והעניינית

שלום ד''ר פאר וכרמל,
אני קוראת את שאלתך ואת תשובתך ד''ר,ואני כ''כ רוצה לחזק את דבריך,גם אני סבלתי מאוד מסימני גיל המעבר,גם לי מיומות וגושים שפירים בשד{במעקב},חששתי כ''כ מהשד שנקרא הורמונים,לאור פרסומים שקראתי,אבל הרופאה שלי הרגיעה אותי ושאלה באיזה מחיר אני מוכנה לפגוע באיכות חיי? וזה כ''כ נכון,לא לישון ביום ובלילה,להגיע לסף תשישות נורא,לא לתפקד ממש,להזיע בלי סוףביום ובלילה,שלא לדבר על חיי אישות.אני לוקחת מזה כחצי שנה אביאנה,מהשבוע הראשון איכות חיי השתפרה פלאים,אני ישנה ,לא מזיעה,פחות נתונה למצבי רוח.זה בעצם מה שאנחנו רוצות,להמשיך ולשמור על איכות החיים שלנו למרות ועל אף הכניסה לגיל המוזר הזה שנכנסנו אליו.אני ממליצה לכן בנות לקחת חזרה את השליטה על מה שקורה איתכן,כמובן תמיד תמיד במעקב קבוע ומסודר.

מאשר ומצטרף בחום..

שלום רב,
אני בת 51 לוקחת בחודשים האחרונים אוורול 50 מ"ג הסיבה היא נדודי שינה בעיקר, המדבקות עוזרות לי בשבוע האחרון אני סובלת מעצירות שלא חויתי בעבר יש לי יציאות קבועות יום יומיות מסודרות רופא גסטרו חשב שאולי זה מהמדבקות שאלתי האם יש קשר, האם לשנות הורמונים, האם ההורמונים מסוכנים אודה על דעתך בנושא לא יודעת מה לעשות? קראתי שעלול לגרום לסרטן שד קצת מבולבלת וחוששת.

תודה

הורמונים לא גורמים לעצירות אלא חסר שתייה מספקת.
אסטרוגן בלבד , כי שאת לוקחת, מפחית (= מוריד !!!) שכיחות של סרטן שד בלפחות 24%
כל שאין בסוס מדעי לחששותיך.

תודה עבור תשובתך, אני שותה הרבה מאוד במהלך היום, אני גם עושה פעליות ספורט יומיוית בסוף חודש אוקטובר אהיה חמש שנים עם המירנה האם להוציא אותה ולשנות טיפול הורמנלי?
לדעתך פשוט לטפל בעניין העצירות ולא לקשור אותה לגיל המעבר?

תודה

שלום רב,

אני בת 52 נוטלת אוורול 50 מזה חצי שנה, בחודשיים האחרונים אני סובלת בעיקר אחרי שינה מגודש באף וצבירת נוזלים מתחת לעיניים וליחה, שאלתי האם האוורול יכול לגרום לנוזלים בחלל הפנים? מאחר וזה נמשך כבר למעלה מחודשיים ולא עובר בשום טיפול הייתכן שזוהי תופעת אלרגיה? למדבקות.

יתכן.
הכי פשוט זה להפסיק לחודש ולראות האם התופעה חולפת.
כמו כן מתבקש יעוץ אלרגולוג- רופא המומחה בתחום האלרגיה.

10 ימים

הפרופיל ההורמונלי אינו מעיד על גיל המעבר אלא על תקופה פרימנופאוזלית בה קל לטפל בהתאם לתלונות הקליניות, כלומר לפי הצורך.

קשה להאשים הכל בשינויים הורמונליים, כמו שקשה להאשים הכל בפיברומיאלגיה.
הדברים הרבה יותר מורכבים ובעלי גורמים מרובים מאד, כולל גנטיקה, תהליכים זיהומיים, מערכת חיסונית, העדר ויטמינים או תוספי מזון אחרים כגון אומגה 3 ועוד ועוד.
הטיפולים השונים, כגון הורמונים בגיל המעבר, תורמים תרומה נכבדת בהפחתה של התופעות עליהם את מתלוננת, אך אין ביכולתם למנוע אותם כליל.
ולכן יש לבצע מכלול רב של בדיקות, ולגבש תוכנית טיפולית מלאה, המבוסת באופן אישי על תוצאות הבדיקות שלך.

נדיר מאד שכירורג שד מתמצא בהשפעה ההורמונלית על השד. המומחיות שלהם היא הניתוחים .
לגבי השאלות-
הסתיידויות שפירות גסות בשד הינה תכונה גנטית שאין לה ולא כלום עם הופעת סרטן שד או עם גורמי סיכון לסרטן שד. הן מתרבות עם הגיל וחסרות משמעות קלינית.
מקבץ של הסתיידויות מאד זעירות, כמו מקבץ של קליעה למטרה, עם הסתיידויות זעירות כמו ראש סיכה, מעידים בשכיחות גבוהה על סרטן של צינוריות השד ( DCIS).
אין כל קשר הורמונלי , ואין החמרה של ההסתיידויות הגסות בשד להורמונים למינהן ואת יכולה להמשיך לקחת הורמונים במצב זה ללא חשש.
לגבי ממוגרפיה - ההמלצה כיום היא רק אחת לשנתיים, ומגיל 50.
כמו כן היות ונטילת הורמונים גורמת לסמיכות של רקמת השד בממוגרפיה , אני ממליץ להפסיק נטילת הורמונים למשך 10 ימים לפני ביצוע כל ממוגרפיה , ואז האפקט של סמיכות השד פשוט נעלם.

תודה וחג שמח

כן

לא, המינון הנמוך שבאוויאנה לא מספק ולכן יש לשלב אותו עם ואגיפם.
ואגיפם פועל רק מקומית, בנרתיק ובשלפוחית השתן, ולא סיסטמית, ולכן לא מחליף את האוויאנה.