פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

ירידה בזכרון וחסר חדות מחשבה וריכוז יכולים להיות ביטוי למכלול רב של תופעות שתחום הנוירולוגיה עוסק בהם.
"התרומה" של גיל המעבר קשורה לתהליך במספר אספקטים:-
1)- גלי חום. בזמן גלי חום ישנה הפחתה ניכרת בזרימות דם לחלקים נרחבים של המוח, וככל שגלי החום תכופים יותר ורבים יותר כך הפגיעה המוחית עלולה להיות נרחבת יותר עם השלכות מרובות לכיוון דמנציה , אלצהיימר וכו'. ולכן אסור לזלזל בגלי החום ויש לטפל בהם.
2)- העדר אסטרוגנים פוגע במיגוון פעולות של נוירוטרנסמיטורים - מוליכים עיצביים - במוח ותופעה זו גוררת מספר תופעות הקשורות לתלונות שלך אבל גם להפרעות שינה , נטייה לדכאון ועוד
אבל- כריתת רחם ללא כריתת שחלות לא בהכרח מעיד שאין לך פעילות הורמונלית וכלל לא מובן שאת בכלל בגיל המעבר. ברור הורמונלי ע'י בדיקת דם פשוטה, תיתן מיידית את התשובה.






9-

מציינת כי לא הופיעו אצלי גלי חום. גם לא דיכאון, אם כי חשה ירידה במצב הרוח ובחיוניות לעיתים.
חשוב לי לציין שברקע בעיית קרישה APLA וההמטולוגית אסרה עלי להשתמש בהורמונים.
אם אכן יסתבר שאני בגיל המעבר, כיצד ניתן להקל על תופעות אלו? (חוסר ריכוז חוסר חדות וכן ירידה במצב הרוח)?
ועל גלי חום אם יופיעו?
תודה

במקרה כמו שלך תכשירים המאזנים סרוטונין ( SSRI) הנמצאים בשימוש רב אצל הפסיכיאטרים כטיפול אנטי חרדתי , מאד אפקטיביים אבל לא במינון הפסיכיאטרי שלהם אלא במינונים הרבה יותר נמוכים.
למשל ציפראלקס 10 או ויאפקס 37.5

ד"ר קודם כל- תודה רבה מאוד על כל תשובותיך, שהן מחכימות ומרגיעות.

1.האם ניתן לקחת ציפרלאקס לאורך זמן או שיש התמכרות או תופעות לוואי?

2.האם SSRI יכול לעזור גם לחוסר ריכוז?..

3.חברה סיפרה לי על תכשיר בשם רמוטיב המבוסס על צמח ההיפרקום. האם לעניות דעתך הוא אפקטיבי ויכול לשמש תחליף לציפרלקס?

3.ושאלה שמאוד מציקה לי, אם יופיעו לי גלי חום, שעלולות להיות להם השלכות משמעותיות כפי שציינת - איזה טיפול אוכל לקבל שאינו הורמונלי? יש טיפול?

התמידי עם ציפראלקס
גם עוזר לכל תלונותיך וגם ממצער גלי חום
רמוטיב ותחליפים צמחיים אחרים קשורים באמונה ולא בהוכחה רפואית בדוקה ומוכחת לגבי התועלת שבהם לאורך זמן.

7% מנשאות מירנה חשות תחושות אלו, ועם הסרת המירנה התופעות תעלמנה לחלוטין.
ככל, טוב שעשית ממוגרפיה בגיל 50 ( ומכאן ואילך כל שנתיים לפי הנחיות משרד הבריאות) אבל גידול בשד לא כואב ולא קשור כלל לגודש ורגישות של השד. זו תופעה הורמונלית גרידא.

לא צודק רופא המשפחה שלך שהידע ההורמונלי שלו כנראה לא קיים במידה וכך הוא אמר לך.
חסרה אינפורמציה חשובה- האם את רק נשאית של BRCA או גם חולת סרטן שד שאז ההמלצות שונות בתכלית..?

כן, פרופיל הורמונלי יתן את הפתרון
במידה ורירית הרחם דקה אין צורך לבצע כלל ביופסיות חוזרות של רירית הרחם
אין תורשה מאמא לגבי סוג זה של סרטן, לבד מהפחד הברור והמובן.

תודה רבה על התשובה המהירה.
עשיתי בירור הורמונלי כבר ב 10.12 לפני כחצי שנה
התוצאות:
LH - 20.4
FSH - 40.9
Estradiol - קטן מ 100 pmoi/l
Progesterone - קטן מ 0.8nmol/L

תוכל לומר בבקשה מה אומרות התוצאות? האם זה מסתדר עם מזחור לא סדיר (פעם ב 3 חודשים)

תודה רבה
יהודית

אכן הבדיקות תואמות פרימנופאוזה- FSH גבוה מעיד על כך והוא האחראי לעיכובים הגדולים במחזור
כאשר גם ה LH יעלה מאד יפסק המחזור ואז יתכן שששחלות יתאוששו כעבור זמן והמחזור ישוב ויתכן ולא, המציאות תכתיב.

עישון והורמונים- סוגיה מורכבת ביותר שפשוט לא יודעים להסביר את המשמעות היות ומרבית הרופאים בעצמם לא מתעמקים ולא יודעים ולכן פשוט אומרים, כפי שאת כתבת- שברור שעישון מזיק.
האמת, הרבה יותר גרועה מכפי שאת או רוב רובם של הרופאים יודעים.
הורמונים צריכים להתפרק ויש צורך לפנותם מהגוף, וזה תפקיד הכבד שעושה זאת בעזרת מסלול אנזימטי ייחודי.
ניקוטין מונע את פעילךות אותם האנזימים וכתוצאה גורם להפעלת אנזימים אחרים בכבד ( ההפעלה היא דרך הפעלה גנטית) ואז נוצר מצב שחומרי הפירוק שעכשיו נוצרים בכבדף על רקע העישון וההורמונים הינם חומרים הידועים בגרימת מוטציות ב DNA של התאים , שפירושו של דבר הופעת ממאירויות הן בכבד, הן בשד, בנוסף על הפעלה מוגברת של פקטורי קרישה.
כל האמור לעיל מותנה בכמות של ניקוטין ויותר חמור, פי כמה , במעשנות הנוטלות גלולות נגד הריון וקצת פחות דרמטי במשתמשות במדבקות כדרך לספק את ההורמונים.
עישון מעל 4 סיגריות ליום מספק כמות ניקוטין שכבר מפעילה את המנגנון האמור.
ולכן , ככל, השילוב של הורמונים ועישון- אסור שיתקיים.
במידה ותעשני עד 4 סיגריות ליממה, את יכולה לשלב.
אולי קצת מסובך, אבל השתדלתי מאד לפשט סוגיה זו.

מאפיין את התקופה הפרימנופאוזלית ונגרם עקב חסר איזון הורמונלי על רקע העדר הבשלה תקינה של בייציות והעדר ביוציםפ תקינים.
גשי להבדק ולקבל טיפול הולם.

תודה רבה עבור התגובה המהירה והמכוונת.
בברכה,
מיכל

יש כבר המון המון תשובות והסברים שלי על הנושא בפורום זה.
בגדול, העדר מחזור פירושו העדר פעילות הורמונלית נשית, קרי אסטרוגן.
אבל , מבלוטת יתרת הכליה , האדרנל, ממשיך להיות מופרש הורמון זכרי, טסטוסטרון, .
אלא שעכשיו הוא אינו מנוטרל ע'י אסטרוגן שכאמור כבר לא מיוצר.
להורמונים זכריים התכונה לגרום לאגירת שומן באזור הבטן ולעליה במשקל.
ולכן , ככלל, נשים ללא פעילות הורמונלית, עצמונית , כלומר דרך מחזור, או חלופית, דרך מתן טיפול הורמונלי, יעלו במשקל. נקודה- תרתי משמע.
לגבי פעילות גופנית, מאד מאד חיונית לשמר למזער את העליה במשקל , אבל אנו מדברים על 40 דקות הליכה יומית- מדי יום, ולא 20 דקות פעמיים בשבוע ( חסר משמעות).
וזה חשוב גם למניעת אוסטאופורוזיס, לשימור עורקי הלב והמוח ולשריפת קלוריות.
בהצלחה עם המאבק התמידי של נשים במשקל...

זה לא להרגיש רע! תחושת אשמה אינה טובה בשום מצב. אני מזדהה עם התחושות והרגשות שלך גם אני עד לא מזמן הייתי במצבך (מבחינת המשקל והחוסר ירידה), ברור לי שמגיל מסוים קשה יותר לרדת במשקל (כפי שהד"ר כתב) אבל זה ממש לא בלתי אפשרי וברגע שהבנתי את זה החלטתי לשנות את אורח החיים שלי. התחלתי לאכול אוכל יותר בריא המבוסס בעיקר על ירקות, קטניות ודגנים מלאים וכמה שפחות אוכל מעובד, אני נוטלת על בסיס יומיומי גולד פייבר של סופהרב שאלו סיבים תזונתיים שעוזרים מאוד בחילוף החומרים ובכלל בדיאטה, אני שותה המון - בעיקר מים ואני עושה הליכות (בדר"כ שלוש פעמים בשבוע) למשך 45 דקות - אמנם הירידה היא מתונה ואיטית אבל ההרגשה הבריאה והעירנות שווים לי יותר מכל קילוגרם שהוא.

נפלא ובעיקר נכון
שיוני אורח חיים חשוב ביותר והידד לך
אבל חסר לי בתזונה של חלבונים מהחי ( ביצים ובשר) שרק מהם מקבלים את קופלקס ויטמים מקבוצה B ואת הברזל הזמן- פריטין ( מוצרים אלו, החיוניים לבריאות ולמוח במיוחד, אומנם נמצאים גם בסוגי אוכל אחרים אך הגוף שלנו לא מסוגל בכלל לספוג אותם אלא מהמקורות שציינתי.

נדיר להרות ספונטנית בגילך , למרות שזה כבר לא מפתיע אף גניקולוג מנוסה מספיק שכבר ראה מקרים , בודדים וספורים, של הריונות בגיל מתקדם.
אסור להשתמש בדיאנה - בכלל ובמיוחד אחרי גיל 40 עקב הפעילות ההורמונלית העודפת - היות וזו גלולה במינון הגבוה הקיים, והשפעתה ארוכת הטווח על השד והכבד

אכן את צודקת. תרופות אנטי דכאוניות אכן עלולות לגרום לדיכוי וירידה ניכרת של חשק מיני.
הטיפול המומלץ הוא טסטוסוטרון, בג'ל, למריחה באזור הדגדגן
אבל גם תרופה הורמונלית לגיל המעבר, הנקראת ליביאל, יכולה להיטיב במקרים מסוימים.

לא נראה לי.
יכולות להיות מספר אופציות לדימום הזה אבל רק בדיקת אולטראסאונד נרתיקי ופרופיל הורמונלי תיתן את האבחנה המדויקת

לא כל דימום = מחזור
לעתים יש דימום קל ושונה דוקא בזמן ביוץ ואז , כעבור שבועיים, מקבלים ממש מחזור.
כך שמה שקובע זו בדיקת האולטראסאונד , לא רק עובי רירית הרחם אלא גם גודל זקיקים בשחלות
ניתן להשלים בדיקה זו ע'י בדיקת דם חרמות אסטרוגן ופרוגסטרון ואז מקבלים אבחנה לחלוטין מדויקת.

האם אין לך רחם שאת מטופלת רק ע'י אסטרוגן?
במידה והטיפול לא אפקטיבי מסקנה שיש מקום להחלף את הטיפול מיידי במשהו שכן יעזור לך, למשל כדורי אסטרון ולא מדבקות, למשל ציפראלקס או ויאפקס ולא פאקסט, וכד'
עליך לפנות לרופא המטפל להסדיר החלפת התרופות עד למציאת השילוב שיעזור ספציפית לך. כלומר - זה העיקרון של רפואה מותאמת אישית.

כל טיפול הורמונלי הגורם לתופעות לואי כפי שאת מתארת מחייב הפסקת הטיפול ונסיון לעבור לטיפול חלופי אחר.

קיימת ירידה פיזיולוגית ברמת הורמון השינה, המלטונין, עם הגיל.
ניתן להשיג אותו בצורת כדורים, כאשר בארה'ב הוא נמכר ללא צורך המירשם רםואי, תחת שמו- מלטונין, ואילו כאן בארץ משווק תחת השם סירקאדין של חברת טבע.
אבל, היות ויש מיגוון רב של סיבות להפרעות שינה, והיות ויש רופאים שזה תחום ההתמחות שלהם, הרי שבמידה ומלטונין לא פותר את הבעייה רצוי לפנות לרופא מומחה בתחום ולהיוועץ בו.

הסירי דאגות מליבך. התופעות הנ'ל מאפיינות את התקופה של טרום מנופאוזה ( = פרימנופאוזה), ואין כל צורך לפנות לרופא שוב.

תודה רבה על התשובה המרגיעה