פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

יש טיפול מאושר ולא קע.
גלי החום קשורים בחסר איזון סרוטונין במוח ( הנשלט מצידו ע'י אסטרוגן, ולכן בהעדר אסטרון מופיעם גלי החום ),
קבוצה שלמה של תרופות מתחום הפסיכיאטריה הנמצאים בשימוש נפוץ ביותר כטיפול אנטי דכאוני ואנטי חרדתי, נמצאה יעילה למזער גלי חום היות והם מונעים ספיגה לא מבוקרת של סרוטונין במוח.
אבל המינונים חייבים להיות הרבה יותר נמוכים מאשר אלו שבשימוש בפסיכיאטריה.
העבודות מצביעות על יעילות רבה של ויאפקס, סרוקסאט וציפראלקס במינונים נמוכים .
יש לזכור שעד שהם יפעלו יש להתמיד לפחות שלושה שבועות לפני שמתחילים לחוות שיפור.
ועוד- מדובר בשיפור, כלומר הפחתה של תדירות ועוצמה, במיוחד בלילה, אבל לא העלמות מוחלטת כפי שיש עם טיפול אסטרוגני.

אני יודעת על פימייל קומפלקס של סופהרב מאמא שלי שעוזר לבעיות של יובש בנרתיק... נסי להתייעץ עם רופא נשים או אפילו עם נתרופתית שייעצו לך איזה תוספים את יכולה לקחת. ממה שאני יודעת זה פתיר.

הידד...

התכשיר שאת מציינת מכיל פיטואסטרוגנים הנספגים בנרתיק ומעלים שכיחות סרטני שד. זהירות מהמלצות לא מדעיות.

ההמלצה הגורפת היא כדורי אסטרוגן ייחודיים לנרתיק הנקראים ואגיפם 10 מג'ר , פעמיים בשבוע, לאורך שנים
ובין לבין ג'ל גינומונאל למשך מספר שבועות, גם כן פעמיים בשבוע, יפתור את הבעיה

לא נורא ולא אסון
המשיכי כרגיל

הטיפול של הרופא שלך נכון
הרגישות בשדיים קשורה ליחס אסטרוגן פרוגסטרון ששוב משתנה עקב הדופסטון שאת לוקחת ולכן נמשך יותר
אין בכך כל סיבה לדאגה

תודה רבה כרגיל על התשובה המפורטת והמרגיעה, יש לי שאלה נוספת ברשותך, אתמול הסתיים לי המחזור אחריי דופסטון ובאמת הגודש בשדיים די ירד, אבל מאתמול אני עם כאבי מחזור די חזקים, האם זה גם קשור ליחס שציינת בתשובתך הקודמת בין ההורמונים בעקבות לקיחת הדופסטון? או שאקבל שוב מחזור?..
תודה רבה ויישר כח!!

כאבים בשיפולי הרחם הקשוים בהתכווצויות של הרחם נגרמים עקב נוכחות של דם בחלל הרחם ומטרתם להעביר את אותו דימום מחלל הרחם לנרתיק. לעתים צואר הרחם נסגר עוד טרם התרוקנות חלל הרחם, תופעה מאד אופיינית לרחם בתנוחה אחורית, ואז ממשיכים כאבי המחזור.
דוקא דופסטון מרגיע התכווצויות של הרחם.

אכן גיל המעבר
במשך 40 שנותי כרופא המקדיש ימים ולילות לטיפולים בגיל המעבר לא נתקלתי בהואת נגד של נטייה לסכרת לטיפול הורמונלי חלופי ולכן לא מובנית לי כלל המחשבה של הרופא שלך.
הפגיעה באיכות חיים שלך פשוט הרבה הרבה יותר רצינית וחשובה מכדי שתסכימי לקבל עצות לא מבוססות ולא מגובות מדעית.
פשוט- תחליפי רופא...

התופעות שאת מתארת לא קשורים לתופעות גיל המעבר.
בכדי לשלול סופית בעיה בשדיים אני ממליץ במקרים אלו לבצע MRI שדיים, גם כאשר אין מימון הקופה - אבל יש בביטוחים רפואים פרטיים-
לאחר מכן, ובהנחה שהכל יהיה תקין עליך לעבור בדיקה יסודית ולהחליט לאחר מכן על אופן הטיפול.
ואגב, לפעמים תופעות אלו קשורות לאי תיאום נכון של חזיה, בעיקר חזיות עם פס מתכת הדוחפוןת ולוחצות על השד ומפריעות לזרימות דם תקינות, במיוחד עם החזיייה לא תואמת לגודל השד.

שתי אפשרויות קיימות- הראשונה קשורה למחלה הניכרת אנדומטריוזיס , שמתעוררת למתפשטת ומציקה תחת נובופם.
לברור - יש לבצע בדיקת CA-125 שלא בזמן דימום. ערך תקין צריך להיות מתחת ל35
בין 35-100 זה כמעט תמיד מעיד על אנדומטריוזיס.
אפשרות שניה קשורה בדימום מחלל הרחם דרך החצוצרה , אחרונית, ומשם לחלל הבטן ולכן הכאבים בסמיכות למחוזר.
הטיפול- תרופות הורמונליות שלא גורמות לדימומים

גלי חום גורמים להפסקות בזרימות דם ולהפחתה בחימצון תאי עצב במוח, כמו גם לניצולת מרובה של סוכרים במוח, דבר המביא לחסר ניכר.
ההשלכות של גלי חום מזוהים כיום עם דמציה, ניוון מוחי, ומחלת אלצהיימר.
יש נשים שגלי החום לא חולפים מהם לאורך שנים, ואת כנראה בקטגוריה זו, ולכן חובה עליך לקבל טיפול.
כרופא, אינני מכיר כל מחלה נוראית יותר מאלצהיימר, ובמידה ויש אפשרות להפחית הסיכוי לחלות בה, חובה להשתמש בו...

הפסקת מחזור באופן טבעי מתרחשת בטווח רחב מאד של גילאים ( 48-58)
אין אפשרות ניבוי מראש מתי יפסק לך המחזור
במידה ויש תופעות כפי שאת מתארת הרי שניתן כבר להתחיל טיפול היות והטיפול ניתן בהתאם לסימפטומים ולא בהתאם לנוכחות או אי נוכחות של מחזור.

כמו שנאמר, התופעות אינן קשורות להפסקת המחזור. הן יכולות להופיע לפני או אחרי שהוא נפסק.
אם את סובלת מאותם תסמינים שציינת ממליצה לך לנסות את פיטו פימייל קומפלקס של סופהרב, אני התחלתי לקחת אותו בהמלצת נטורופתית וזה מקל מאוד.

קיימת בעיה עם המלצות מסוג זה היות והספרות הרפואית ישנם יותר מאשר רמזים על הקשר בין תכשירים המכילים סויה וסרטני שד, אצל האוכלוסיה שמתחילה סויה רק אחרי גיל 40, לעומת נשות המזרח המשתמשות בסויה מינקות ואלן יש הפחתה של סרטני שד, ולכך יש הסבר מדעי מדויק ומובהק.

במידה ותוך 8 שבועות אין שיפור תחת ציפראלקס תפסקי תרופה זו ותעברי לויאפקס 75 מג'ר

האם לא כדאי להתחיל במינון נמוך יותר?
המון תודה!

יכול להיות שציפלאקס משפיע רק לאחר חודשיים שלושה?
שוב תודה רבה!

כן

תחזרי על פרופיל הורמונלי.
יתכן ואת בגיל המעבר ולכן הטיפול בך צריך להיות אחר מאשר נובופם.
במידה ויש אנגיומה במוח ההמלצה היא דוקא לכיוון טיפול במדבקות אוורל קונטי- מתן הורמונים ברצף ללא הפסקה דרך ספיגה עורית.

ראשית, לגבי המחשבה של החברה- הרי שהכל יתכן במציאות.
אבל יותר סביר להניח שיש כאן הפרעה הורמונלית מסוימת, יתכן וקשורה בתפקוד לא תקין של בלוטת המגן- טיירואיד.
ולכן עליך לפנות לבדיקות הן פרופיל הורמונלי, תפקודי טיירואיד וכולל בדיקת הורמון הנקרא AMH המעיד על רזרבה שחלתית, והן מעקב אולטראסאונד אחרי התפתחות של זקיקים ועובי רירית הרחם.
לגבי קיום יחסי מין לא מוגנים- אין כל בעיה במידה ולא איכפת לך להרות. ולא- נא להשתמש באמצעי מניעה ולא בימים בטוחים שאינם כלל בטוחים במצבים של אי סדירות מחזורים.

שאלה כפולה. התשובה כבר ניתנה

הקשר בין הורמונים וסרטן שונה מהמקובל ומהמשתמע מפנייתך.
ראשית- ואגיפם-
ואגיפם החדש במינון של 10 מג'ר הניתן לנרתיק פעמיים בשבוע אינו נספג למחזור הדם ולכן שימושו בטוח אפילו בחולות סרטן שד ולא ידוע לי אפילו על תיאור מקרה אחד של קשר כלשהו בין ואגיפם וסרטן
אוויאנה- נחשבת כיום כתרופה בעלת המינון ההורמונלי הנמוך ביותר בשוק, נחשבת כתרופה בטוחה במידה והתחלת הטיפול בה היה עם סיום המחזור.
מחקרים רבים מאד מצאו שרק במידה וכבר קיים סרטן שד , חבוי שלא התגלה, הרי שטיפול הורמונלי יכול לעתים להאיץ קצב חלוקת התאים הסרטניים ובכך למעשה להביא לגילו מוקדם יותר של אותו סרטן.
הספרות מרבה לציין שבמידה ומתפתח סרטן שד אצל נשים הנוטלות הורמונים, הרי שסרטן זה יותר ממוקד , פחות גרורתי, מגיב טוב יותר לטיפול ופחות אלים.
כך שמכל הבחינות , למרות שאני מאד מבין את חששותיך היעוץ שלי אליך, על רקע הסיפור המשפחתי הוא לבצע בדיקות דם גנטיות לנשאות של BRCA 1+2
קרוב לודאי שימצא שאינך נשאית ואז את יכולה להמשיך בטיפול שלך, הפעם עם רוגע מבוסס רפואית.

כן ולא, גיל המבר לא נקבע לפי הפרופיל ההורמונלי המשתנה כל יום וכל 90 דקות, ההגדרה של גיל המעבר = שנה ללא מחזור.
והיות ולא מטפלים בבדיקות אלא בתלונות, במידה וישנן כאלו, הרי שאין הרבה משמעות לבדיקות ואת יכולה עדין לקבל דימומים, או לא,
במידה ואין לך כל תלונות את לא צריכה כל טיפול בשלב הזה, ובמידה וכן אז רצוי לקבל טיפול.