פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

אורית היקרה, עד שהזכרון שלך ימצא את עצמו, הנה מספר טיפים קטנים.
מנגנון התאבון בגוף מותנה בהפרשה של הורמון ( הנקרא גהראלין) והמופרש בערך כל 3 שעות , בקיבה.
ולכן עם את תתחילי לאכול כל 3 שעות, ומספיק לצורך זה, דברים קטנים כגון פרוסת לחם קל, תפוח ועוד, ותמנעי מארוחות גדולות, הרי שתאזני , ואפילו תצליחי לרדת במשקל.
פעילות גופנית תעודד שריפה של עודפי קאלוריות ותאיץ את קצב חזרתך למשקל המתאים לרצונותיך ( ואין אשה שלא רוצה לשקול פחות...). פעילות גופנית, כגון 40 דקות הליכה בשכונה, או פילאטיס, או מכון כושר, בעיקר בשעות הערב, תעודד שינה טובה ותפחית גלי חום בלילה.
אבל רצוי כמובן גם לבדוק תפקודי בלוטת התריס היכולים הן לגרום לגלי חום, ןהן לעליה במשקל ופגיעה בזכרון.
כמו כן ספירת דם, רמות ויטמין B12 וויטמין D נחוצים בגילך.
ולגבי גיל המעבר, עצתי לך, אל תמהרי. היי בטוחה שהוא אכן יגיע, וכל דבר בעיתו.

המון תודות, תשובתך נתנה לי לפחות כיוון, וגם קצת הרגיע (:

הגניקולוג שלך צודק. טיפה עבה על האצבע ומריחה עד ספיגה ( תוך מספר שניות) רצוי באזור הדגדגן, 2-3 פעמים בשבוע.
את השקית עם הג'ל יש לסגור - קיפול ואטב כביסה, ולשמור בדלת המקרר וכך ניתן להשתמש בה מספר פעמים עד התרוקנות.
להמתין בהרבה סבלנות לשיפור שכן זה תהליך הלוקח זמן.

גלי חום תחת טיפול הורמונלי בד'כ קשורים למינון דוקא גבוה מדי !!!
לאחר בדיקות דם לברור מקיף, כגון ספירת דם מלאה ופרופיל הורמנלי, במידה והכל תקין, תנסי הורדת מינון ע'י גזירה במספרים של כשליש מגודל המדבקה, לפני הורדת משטח האלומיניום המגן על אזור הדבק ושומר עלין. זהירות לא לגעת עם האצבע באזור הדבק היות והמדבקה לא תדבק טוב לאחר מכן.

תודה על התשובה, מפליא כי רופא הנשים שלי אמר לי להוסיף עוד מדבקה ולראות האם זה חולף

ישנם רופאים נשים שהתמחותם בגיל המעבר ובתופעות הקשורות בו והם יוכלו לפתור לך את תלונותיך ולעזור לך לחזור למסלול חיים תקין.

אולי כדאי לפנות לאיש מקצוע לשיחות זה בהחלט יכול לעזור, אחותי נעזרת באיש מקצוע וזה מאוד מקל עליה והיא גם לוקחת מולטי ויטמין אומניום של סולגאר כבר תקופה שמקל עליה משמעותית את התקופה הזאת
כדאי לדבר עם הרופא שלך לגבי מה שציינת

אופייני ביותר דימום חריג - ראשון אחרי תקופה ארוכה של הפסקת מחזורים על רקע הנקה ממושכת.
כנ'ל לגבי הכאבים הנגרמים מהתכווצויות חזקות של הרחם בכדי לרוקן את תוכנו.
לא קשור לגיל.
אמור לחזור ולהסתדר כמו שהיה לפני ההריון האחרון.

לפי הפרופיל ההורמונלי - אכן את צודקת.
אבל זכרי שהטיפול ניתן עקב התופעות הממרות לך את החיים, כגון גלי החום המאד קשים עליהם את מתלוננת.
בגילך, רצוי לתת טיפול הורמונלי כזה המחזיר לך את הווסת בצורה חודשית קבועה.
כל רופא נשים אמור לדעת לטפל בכך.
בהצלחה.

המון שאלות, אז הינה התשובות:-
פרוורה זה פרוגסטרון.
חשיבותו - במניעת עיבוי יתר של רירית הרחם במצבים בהם ישנה פעילות של אסטרוגן בלבד ללא פרוגסטרון.
מצבים אלו הינם כאשר אין ביוץ אבל יש הבשלב של בייציות- קרי בפרימנופאוזה- לפני המנופאוזה.
פעילות אסטרוגנית בלבד על רירית הרחם יכולה להוביל לסרטן ברירית ולכן חשיבות הפרוגסטרון במניעת פעילות האסטרוגן וגרימת קילוף הרירית = דימום מחזורי.
לא אמורות להיות תוןפעות לואי מיוחדות לפרוורה.
לגבי כניסה להריון בגיל 50 - נדיר מאד מאד, באופן פרקטי שואף לאפס, .

השילוב בין אסטו והורמונים מוכר , טוב ויעיל.
דימום לאחר שנה של לקיחת הורמונים אינו דבר נדיר.
לעתים, לאחר חודשים רבים של העדר פעילות הורמונלית שחלתית, השחלה מתאוששת עקב הרגיעה ההורמונלית שמקנה לה הטיפול ההורמונלי,וחוזרת להבשיל ביציות, ליצר הורמונים ואפילו לבייץ.
האם אולטראסאונד נרתיקי מגלה בייציות בשחלות שלך?, ומה עובי רירית הרחם?

קיים פארדוקס אותו הרופאה שלך כנראה לא מכירה.
במידה וחוזרים גלי החום תחת טיפול הורמונלי, לא מוסיפים אלא מפחיתים, את המינון ההורמונלי !!!
ישנו תכשיר המכיל 50% פחות אסטרוגן ו 80% פחות פרוגסטרון מאקטיבל ( נקרא אוויאנה).
תנסי אותו.

תודה על תשובתך. ברצוני להבין : האם אפשר להפחית את מינון האקטיבל ובמקביל
להשתמש גם בפמארל . ואם כן באיזה תדירות לקחת אקטיבל בזמן השימוש בפמארל.
תודה

הפמראל אינו מוסיף דבר, חוץ מהוצאות כספיות

לא, אוויסטה אינו עוזר כלל לתב\סמיני גיל המעבר, ואפילו מחמיר אותם במידה ניכרת, התכשיר מיועד להפחתת בריחת סידן מחוליות הגב בלבד, וכן נמצא שהשימוש בו מםחית הסיכון לסרטן שד.
לגבי השימוש בדברים טבעיים- תקראי תשובתי הארוכה והמפורטת למאיה.
לגבי שינה בלבד- 2 תכשירים חדשים נכנסו לאחרונה לשימוש, סירקאדן ו-אמביין.
רופאך ישמח להסביר לך עליהם והשימוש בהם.
לגבי מכלול תסימני גיל המעבר, מילת המפתח היא הורמונים.
כל עוד שחלותיך ייצרו הורמונים,איכות חייך היתה טובה לאין ערוך ממצבך כיום. ולכן, החזרי לעצמך את מה שהטבע כבר לא נותן לך. החיים לא צריכים להפסק בגיל כה צעיר כמו שלך..

טעותו של רופא המשפחה.
התכשיר מיועד ללקיחה יומית.
היות והטיפול ההורמונלי אינו שמסגרת הטיפולים השוטפים של רופאי המשפחה ( וחבל מאד שכך, הייתי מעונין לראות את כל רופאי המשפחה עוסקים גם בתחום זה..), הרי שיתכן והשאלה נשאלה בתמימות.

בספרות הרפואית מצויינים קרוב ל-20 צמחים שונים מהם מפיקים תכשירים המיועדים להקל על תסמיני גיל המעבר.
יש לזכור שהבסיס הינו מהמזרח, שם ראו, בתצפיות שנמשכו מאות ואולי אלפי שנים, שישנה תועלת רפואית משימוש בצמחים שונים לבריאות האדם ולהקלה על סימפטומים. הרפואה השכילה ללמוד מכך ולהפיק מצמחים תכשירים רבים, ונזכיר רק את הדיגיטליס למחלות לב, והכינין למלריה ועוד . אבל גם רעלים מאד מסוכנים, כגון ריצין וארסן, מופקים מצמחים.
לגבי גיל המעבר, - כאן הבעיה הרבה יותר סבוכה.
ראשית , עד לפני כ100 שנים לא היה גיל המעבר עקב תוחלת חיים שלא עברה אתגיל החמישים במרבית האוכלוסיה. כנ'ל גם במזרח.
ולכן לא פותחו במזרח התכשירים אותם נהוג לשווק במערב בטענות של עזרא לגיל המעבר. אין את נסיון מאות השנים הדרוש לכך.
שנית, תסימני גיל מעבר מיידיים, כגון גלי חום, חולפים באופן ספונטני עם הזמן אצל 88% מהנשים. ואז ישנה נטייה לשייך הקלה בסימטומים לתכשירים הצמחיים.
ולכן כל העבודות המבוקרות בספרות נעשו מול פלצבו, כלומר תכשיר שהאישה, או/ ו המטפל חושבים שמכיל חומר פעיל, אך לאמיתו של דבר לא מכיל כלום.
נמצא שיעילות הפלצבו בטיפול בתסימני גיל המעבר, כגון גלי חום, מגיעה לכ-30%. לעומת זאת, תכשירים המופקים מצמחים אלו ואחרים, יעילותם כמעט זהה לפלצבו 30-34%.
גם הטענות האחרות, כגון השימוש בסויה אובפיטואסטרוגנים ( תוצרים מהצומח הדומים במבנה שלה, הכימי, לאסטרוגן) נבדקו בהרחבה.
ונמצא, שהתועלת בהם יחסית טובה, ובתנאי,,, שלוקחים אותם מגיל ילדות , כלומר 40-50 שנים, כפי שמקובל במזרח שם הם מהווים את הבסיס העיקרי במזון.
במידה ותחילת השימוש בהם הוא בגיל המעבר ,לא הוכחה יעילותם מעבר לפלצבו.
אבל- כבר נאמר במקורות ש"צדיק באמנותו יחיה, והמאמין, מאמין ולא זקוק להוכחות אמנותו"..

להודות על התייחסות רצינית והיענות מהירה וראויה לציון
של הרופאים המכובדים בפורום.
תודה בשמי ואם מותר לי לומר , בשם כולנו כאן
יישר כוח!

תודה וחג שמח

בנוסף לשאלתי הקודמת לגבי הסכנות -בעבר עברתי טיפולי פוריות.
האם עובדה זו מגבירה את הסכנות בלקיחת הורמונים?
שוב תודה

אין לכך תשובה מוסמכת ובדוקה, ולכן אינני יודע להשיב נכונה על שאלה זו.
תחושת הבטן שלי, שלא.

עבודות רבות ניסו להוכיח קשר בין ניקור סיני ותועלת למניעת או הפחתת גלי חום. כל העבודות המבוקרות הוכיחו בעליל שניקור כזה לט מסוגל לעזור מעבר לפלצבו ולכן חבל על הכסף שבהשקעה וחבל על השרלטנות.
לגבי סרטן השד של האחות:-
בד'כ מקובל לבצע ברור תורשה גנטית, קרי בדיקת BRCA במקרים שלאמא היה סרטן שד לפני גיל 40, או אחות לפני גיל 50.
במידה וחיובי, עליך להוועץ עם רופאך לגבי המשך הברור.
במידה ולאחות גנטים שליליים , או שהיא מבוגרת יותר, הרי שלא אמור להיות לדבר השלכות לגביך.
ואז אין לך כל מניעה בטיפול הולם בגלי החום.
דכרי, גלי החום נמצאו כזרזים לאלצהיימר ודמנציה עתידית ולכן לא לזלזל בהם.

דר פאר הנכבד
אני בת 64 שנים, לוקחת מזה כ-25 שנים הורמונים לטיפול בגלי חום קשים והפרעות בשינה .ב-10 השנים האחרונות לקחתי אקטיבל לפני כשנה בעצה אחת עם רופא נשים עשיתי נסיון להפסיק את האקטיבל , לצערי מצבי היה בלתי נסבל והרופא נתן לי אסטו בטבליות ,בתחילה 10מ"ג ובהמשך עליתי ל-40מ"ג ,לצערי זה לא עוזר,גלי החום קשים ולא נסבלים ,השינה שלי טובה מאד ,
אני חושבת ברצינות רבה לחזור לאקטיבל .
מה דעתך ? או איזו חלופה אחרת היית מציע ?
אני עוסקת בפעילות גופנית יוםיומית ,אינני מעשנת ,אוכללת נכון ומאוזן
אודה לך מאד על תשובתך

כלל לא ברור לי למה, לאחר נסיון הפסקת ההורמונים, שהיה מוצדק לכשעצמו, ולאחר שכל הסימפטומים חזרו, לא חזרת לטיפול שכל כך שיפר את חייך.
תרופות מסוג SSRI עוזרות לסימפטומים רק במינונים נמוכים ולכן אסטו 40 לא יותר אפקטיבי מאסטו 10.
ניתן לנסות תרופות אחרות מהקבוצה, כגון ויאפרס או סרוקסאט.
בכדי לחזור לטיפול ההורמונלי, יש לבצע דופלר אולטראסאונד של עורקי הצואר.
במידה והדפנות שלהם ללא הצרות טרשתית , ( דבר היכול להגרם, בין היתר היות וכבר שנה את ללא הורמונים), הרי שאת יכולה לחזור לטיפול ההורמונלי, .
יש כיום בשוק תכשירים במינונים נמוכים יותר ממה שלקחת ורצוי להשתמש בהם.

דר' נכבד
מודה לך מאד על תשובתך הממצה
זה עשוי לסייע לי בקבלת החלטה
תודה
דניאל

להבא תקפידי על הזמן שנקבע לך ואל תנסי להכנס על זמן של נשים אחרות .
הטעות שלך, הרישום היה מדויק
צר לי על עוגמת הנפש.

מה היו רמות שומני הדם שלך לפני לקיחת הנובופם?
האם את עוסקת בפעילות גופנית כגון הליכה ( שזה מה ששורף ומוריד טריגליצרידים ומעלה כולסטרול טוב)?
תנסי הפסקה של חודשיים עם הנובופם ותבדקי שוב את רמות הליפידים. במידה ומשתנה לטובה הרי שזה קשור בנובופם ואז מומלץ לעבור לתכשיר אחר.