פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

הסיבות לאיחור בווסת (לא איחור במחזור) יכולות להיות רבות ומגוונות ואין סיבה מיוחדת שיהיה לכך קשר עם ההתקן התוך רחמי. יש אכן הצדקה לבצע בדיקה רק אז ניתן לדעם מה יכולות להיות הסיבות האפשריות לשינויים אלה. אם ניתן היה לאמר זאת ללא בדיקות אלה סביר להניח שהרופא שלך לא היה שולח אותך לבדיקות אלה. ולשאלת הערכה הביתית: בד"כ היא אמינה.
פרופ' יונה תדיר

במקום להשתמש באוורל סקווי, המיועד לגרום לדימום, אותו את ממש, אבל ממש, לא צריכה, תעברי לאוורל קונטי.
גם אז בשלב המעבר יתכן דימום קל שנפסק מהר למדי.
בכדי להפסיק את הדימום תעשי מספר ימים של הפסקה במדבקות ( 3-4 ימים מספיקים לכך).

מצבה משותף לכל הנשים שחוו סרטן שד.
הטיפול האפקטיבי במצבים אלו הוא להשתמש בציפראלקס או ויאפקס.
אלו תרופות שפותחו במקורן כטיפול בדכאונות .
אבל היות ודרך הפעולה שלהם הוא וויסות סרוטונין במוח, והיות וסרוטונין במוח אחראי על התופעות כגון גלי החום מהם את סובלת, נמצאו תרופות מקבוצה זו יעילות ביותר מ 70% בהפחתה של התופעות הנ'ל, ובמינונים נמוכים שאנו משתמשים בהם אין כל בעיה איתם.
לאחרונה תוארה תרופה נוספת, גאבאפנטין, שפותחה למטרות אחרות, כיעילה לתופעות אלו, במינון של 900 מג'ר ליום.
אין לי עדין נסיון עם התרופה הנ'ל, אבל הספרות כבר עם פרסומים לגביה.

הטיפול באנדרוגנים לתופעות שאת מתארת הולך וצובר תאוצה כלל עולמית.
באוסטרליה וניו-זילנד משווקים מדבקות עוריות עם מינונים של אנדרוגנים המותאמים לצארכים הפיזיולוגיים של נשים.
בארץ אין עדין תכשירים יעודיים הרשומים בהתוויה רפואית לטיפול הנ'ל.
לאור זאת אני ממליץ על הטיפול כפי שנעשה בארה'ב, ושיש איתו כבר נסיון מצטבר של מספר שנים טובות.
משווק בארץ ג'ל הנקרא אנדרג'ל, או טסטוג'ל, בצורה של ג'ל והמיועד לשימוש יומיומי בגברים.
אבל טיפה עבה מהג'ל , למריחה באזור הדגדגן, פעמיים בשבוע ( ואת השקית הפתוחה המכילה את הג'ל ניתן לשמור בדלת המקרר לאחר אטימתה ע'י אטב כביסה) אינה גורמת כלל לתופעות לואי לא רצויות , ולמרבית הנשים מינון זה ושיטה זו עוזרים. אבל יש לקחת בחשבון שזה תהליך והשיפור אינו מיידי.

תענוג לקבל התייחסות כה רצינית ואכפתית.
האם ניתן לקבל מרשם לג'ל מכל גיניקולוג?
אשמח גם אם תוכל לומר לאחר כמה זמן בד"כ מורגש שיפור - בתחושת המיניות, במצב הרוח
תודה שוב.

השימוש החוזר במירנה לא אמור לשפר את גלי החום. מדובר בתכשיר משחרר חומר פרוגסטטיבי ואילו גלי החום נעלמים בעקבות שימוש באסטרוגן. המצב שאת מתארת מתאים לתסמיני גיל המעבר ובהעדר הוראות נגד אותן עליך לבחון עם הרופא המטפל יש הצדקה לטפל עם אחד מאותם תכשירים הורמונליים המוכרים כמונעי תופעות אלה. היום ידוע שבמצבים כגון אלה טיפול זה חשוב ובטוח.
פרופ' יונה תדיר

לא מקובל כיום , וגם לא לפני שנה וחצי, לבצע את מכלול הבדיקות שאת מציינת, אלא יש לבצע בדיקת אולטראסאונד נרתיקי לקביעת עובי וסדירות רירית הרחם.
במידה וסדירה- ודקה, בזאת נגמר כל הברור ואין צורך בשום בדיקה פולשנית.
במידה ולא סדיר או מעובה, נותנים קודם פרוגסטרון למספר ימים שיגרום לקילוף הרירית ( ודימום) וחוזרים על בדיקת האולטראסאונד.
רק אם למרות הפרוגסטרון הרירית עדין מעובה ולא סדירה חובה להמשיך בברור.

אין הבדל בסיבוכי הסרת שיער בגיל המעבר ולא בגיל המעבר.
אבל המילה לצמיתות אין מה ממש, שכן עקב השינויים ההורמונליים ימשיך לצמוח שיער..

מכשיר ביתי, יש להם שירות לקוחות שזמין לי ושאלתי כבר מראש את השאלה הזו...כפי שהרופא ענה אין לנו כלשהי מניעה לעשות טיפולי הסרת שיער לצמיתות..אם את מתעניינת אז את יכולה לגשת לסניף של סופר פארם ולשאול על המכשיר קוראים לו מי..בהצלחה

אני יכולה רק לשתף אותך שאני בת 42 ולפני כשנה התחלתי כבר להרגיש את אותן תופעות מציקות שאת מזכירה כאן. וכן הלכתי לרופאה והסתבר כנראה שהגעתי לגיל הבלות בגיל צעיר יחסית. לא הסכמתי ועד היום אני לא מסכימה לקחת הורמונים.. בנתייים אני דוחה את הקץ אבל מה שכן עוזר לי זה סופר גלא 300 מ"ג Super GLA של סולגאר. זה תוסף שחברה המליצה לי עליו, עד היום אני מודה לה על זה. עוזר לי מאוד עם גלי החום, יובש נרתיקי, משפיע על מערכת העצבים שלי ככה שאני מצליחה לשמור על איזון מסויים. (בכל זאת יש לי עוד ילדים מאוד קטנים). הייתי ממליצה לך ללכת לרופא ולשאול אותו על התוסף, ובכלל לעשות את כל הבדיקות הנדרשות. כל טוב ובריאות

אין כל עדות , מלבד מאפקט פלצבו , לטענה המועלה כאן לגבי סופר-גלה.
לעומת זאת יש הרבה מאד ספרות הדנה באובדן חלון הזמן לטיפול , עם פגיעות , בעיקר נוירולוגיות, כולל אלצהיימר ודמנציה, מתחיית טיפול עקה האמונה בתחליפים אלו ואחרים.
אבל, כבר נאמר במקורות ש"צדיק באמונתו יחיה":, ומי שמאמין כלל לא זקוק להוכחת יעילות או נזק.

למה? להמליץ על מוצר זה ישר זורק לפרסומת סמויה?! בואי נגיד שאני לא מקבלת אחוזים מסולגאר אבל אולי כדאי שאתחיל כי הם מקבלים ממני הרבה כסף- עוזרים לי מאוד

ראשית, המלצתי להמנע מלעשות שימוש במונח: גיל הבלות. מדובר בגיל של פריחה אישית לנשים רבות, בין היתר גם בזכות השימוש הנכון והמבוקר בהורמונים. ולכך שאת נגד הורמונים, מותר להיות בעד או נגד על בסיס אישי, אבל ניתן גם להתבסס על עובדות (כפי שציין ד"ר פאר). החרדות שהיו פעם בנושא זה נמוגו, הידע שנצבר רב, דורות חדשים של תכשירים הורמונליים באו לעולם, והנזקים מאי נטילת הורמונים רבים יותר מסיכון זה או אחר.
פרופ' יונה תדיר

ראשית- החליפי את המירנה.
שנית בצעי ברור הורמונלי שכן יש גורמים אחרים היכולים לגרום לסימפטומים אותם את מתארת.

אנג'ליק זו תרופה הורמונלית המיועדת בראש ובראשונה לטיפול בתסמיני גיל המעבר. במידה ואין כל תסמיני גיל המעבר אין צורך לקחת את התרופה.
שמירה על העצמות נעשית בראש ובראשונה ע'י ויטמין D, סידן ופעילות גופנית כגון הליכה יומית.
במידתהצורך, ועל סמך בדיקות לצפיפות עצם ניתן לתת תרופות יעודיות לעצמות.
בכל תכשיר חובת היצרן לפרט כל מה שמשהו כתב על התכשיר או על אחד ממרכיביו. למשל , עכשיו יתווסף לדף ההוראות של נוירופן, וכל התכשירים מאטותה קבוצה כגון אדאקס, איבוברופן ודומין אזהרה לגבי האפשרות של פגיעה כבדי.
המשמעות של הדבר היא בעיקר כיסוי משפטי למניעת תביעות מהחברה במקרים של תופעות לואי. תקראי מה כתוה לגבי אקמול ותביני ..

דימום בתחילת הטיפול ההורמונלי שיח מאד ואינו מהווה כל אינדקציה לגבי הבאות. אבל עם הדימומים חזורים על עצמם הרי שיתכן שהמינון או התכשיר לא מתאימים לך או אולי את עדין לא בדיוק בגיל המעבר ויש עדיין פעילות הורמנלית שחלתית .
לגבי פעימות הלב המואצות- זוהי כן תופעה של נפילה ברמות אסטרוגן, ולכן לעתים, עד שתעבור תקופת ההסתגלות, ניתן להתגבר על התופעה ע'י החלפת המדבקות לעתים קרובות יותר, כגון כל 3 ימים למדבקהץ

שלום,
האם עלי לעבור בדיקה לצפיפות העצם לפני התחלת טיפול הורמונלי?-הפעם האחרונה שעברתי בדיקה כזו היתה לפני כ6 שנים

כן, ורצוי

ראשית- שמי הוא דר' פאר ולא דר' איתן.
סתם לצורך האינפורמציה.
ולענינך- לא צרפתי את בדיקת הדופלר כך שאיני יכול להשיב.
אבל בגדול, במידה ובדיקת הדופלר מעידה שדפנות עורקי הצואר חלקים ונקיים מהצרות וממשקעי טרשתיים, וזרימות תקינות, הרי שאת יכולה לחזור לטיפול אוויאנה ללא חשש.

ושוב, , כל עוד יש מחזור אין גיל המעבר.
גיל מעבר מותנה בהעלמות מחזור , ואז כמובן אין יום 3 או 4 או כל מספר אחר , לגבי בדיקת הורמונים.
בדיקה הורמונלית, ביום 5 (!) היא סטנדרט לגבי ברור בעית פוריות ואי סדירות מחזור, אבל גם זה לא מקודש ע'י רופאים רבים ( ואני בתוכם..).

תודה על תשובתך המהירה.
מה בדבר הזמן הנכון לפרופיל הורמונאלי בזמן הפרימנופאוזה, כשעדיין יש מחזור אך יש כבר סימפטומים של גיל המעבר כגון הזעות לילה ובעיות ריכוז וזיכרון? האם במקרה זה משנה מתי מתבצעת הבדיקה יחסית לתחילתהמחזור: יום שלישי או רביעי או חמישי?
בנוסף כתוב בהפניה שבדיקת פרולקטין תלקח 3 שעות לאחר היקיצה. מה חשיבות הזמן הזה לבדיקה?
שוב תודה

אין חשיבות ליום הבדיקה.
לגבי פרולקטין- רמתו הכי גבוהה - באופן פיזיולוגי- היא לפנות בוקר, ולכן מבקשים 3 שעות עירנות קודם לבדיקה. אבל זה חשוב רק במקרי היפר-פרולקטינמיה ולא כאשר רמתו תקינה.
חוץ מזה, ככלל, לא מטפלים בבדיקות אלא בסימפטומים.
ולכן האם זה באמת משנה מה ערך בדיקות הדם ההורמונליות שלך? ואם בכל תקין, האם זה מונע ממך לסבול מגלי חום?
הטיפול לא מותנה בבדיקות אלא בסימפטומים עליהם כל אחת מתלוננת...

בת 45, לאחר בדיקה גניקולוגית תקינה, מחזור סדיר כל 26-28 יום, מגיעה למצב נפשי מעורער - בין דכאון לקריזות, בלי כוחות וחשק, חוסר ריכוז בעבודה, שבועיים לאחר תחילת המחזור. תודה,

לפי ההגדרה של גיל מעבר, את חייבת להיות ללא מחזורים בכדי להכלל בה.
ולכן , כל עוד יש לך מחזורים ספונטניים , ואפילו די סדירים, כפי שאת מציינת, את כלל אל בגיל המעבר.
לגבי התלונות שלך, ישנם גורמים נוספים, חוץ מגיל המעבר , היכולים לתרום לכך, וזה כולל גם שינויים הורמונאליים טרום ווסתיים ( PMS ).
יש לברר , וניתן לטפל במיוחד ע'י תרופות מקבוצת מייצבי ומווסתי סרוטונין ( SSRI) האחראי במידה רבה לתופעות אלו.

הטיפול בגיל מעבר אינו מותנה בבדיקות דם כאלו ואחרות אלא בסימפטומים מהם את סובלת.
בד'כ, העדר סימפטומים, למרות אי קבלת מחזור , יכולה להעיד יותר בכיוון של פרימנופאוזה, ואז המחזור יכול, כן או לא, לחזור עוד מספר פעמים.
הייתי מחכה עם התחלת הטיפול בשלב זה.

כל בתכשירים המוגדרים כתוספי מזון ולא כתרופות נמכרים ללא מירשם רופא.
להזכירך שגם ארסן וריסין, 2 הרעליים היותר חזקים בטבע והגורמים למות מהיר ( וביסורים) הינם פשוט צמחים...
במחקרי השוואה של אלפי עבודות מבוקרות נמצא שהתועלת מאותם תכשירי צמחים לתופעות של גיל המעבר זהה לתועלת של פלצבו ( כדור ללא כל תוכן רפואי)
יש לזכור שגלי החום יכולים לעבור ספונטנית כעבור מספר חודשים ללא כל קשר לטיפול זה או אחר. כמו כן יש להפנים שגלי החום קשורים בנזקים למוח וקידום מחלת אלצהיימר...

מתשובתך עולה כי אין תועלת להמשיך בטיפול וכדאי להפסיקו