פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

לגבי הדימומים- ההמלצה כיום היא שימוש בהתקן מירנה שאמור להפסיק את הדימומים בלמעלה מ 80% מהמקרים.
לגבי הכאבים- יש המון סיבות לכאבים ויש לברר אותם, כולל דרכי שתן ומעי. גשי לרופא להמשך ברור.

אין מניעה.
אבל קלוניריט מוריד לחץ דם ויש לעקוב בקפדנות.

התשובה לשאלות 1+2 = כן
לגבי מתי להתחיל טיפול- ההמלצה תלויה בסימפטומים. יש סימפטומים- אל תמתיני עוד.

... אבל גיל 42 הוא גיל מוקדם מידיי להפסקת המחזור !!! נכון?

גיל הפסקת המחזור נקבע כבר בחיים התוך רחמיים ומותנה בכמות הבייציות שבכל שחלה.
מבחינה רפואית, הגיל הממוצע למנופאוזה הוא סביב גיל 50 אבל הטווח הנורמטיבי הוא 42-58.

בד'כ כאשר יש הסתגלות למינון הורמונלי וחוזרים גלי החום יש דוקא לרדת במינון ( אני מדגיש שוב- לרדת ולא לעלות במינון אסטרוגני )
לכן הייתי מייעץ לך לעבור לתכשירים אחרים בהם המינון נמוך יותר !!! ( אוויאנה למשל ) או שונה ( אנג'ליק למשל ) או מגיע בדרך שונה ( מדבקות אוורל קונטי למשל) ויש עןד ועוד אפשרויות.

בהמשך לשאלתי..נעשה ניסיון בעבר לעבור מטריקוונס לאקטיבל ולא הצליח. במשך 3 שבועות דיממתי ביום והזעתי בלילה, הרופאה נתנה לי מרשם לאנג'ליק אבל היא התריעה בפני שכל ניסיון נוסף שכזה נועד לכישלון.... (שוב גלי חום ודימומים) אני כבר מבולבלת !

4 אפשרויות לפניך-
התקן מירנה ביחד עם כדורי אסטרוגן או מדבקות אסטרוגן
מינון נמוך יותר - כגון אוויאנה- וסבלנות למשך 3 שבועות
מדבקות משולבות
אנג'ליק
בהצלחה

מדובר בשני תכשירים שונים הניתנים למצבים שונים.
ג'ל אסטרוגן , או כדורי אסטרוגן יעודיים לנרתיק, מטרתם למנוע את היובש הנרתיקי ולאפשר תפקוד מיני והנאה תקינה מיחסי מין. השימוש- לתוך הנרתיק.
תועלת משנית- מניעת דלקות חוזרות בדרכי השתן.
ג'ל טסטוסטרון נמרח מעל אזור הדגדגן- קליטוריס. כלומר חיצונית לנרתיק. מטרתו - להחזיר חשק מיני שנעלם במנופאוזה.
תועלת משנית- שייפור המצבי רוח ושיפור במסת עצם.

מאחר ואני חוֹוה גם יובש נרתיקי וגם ירידה בחשק המיני (אולי כתוצאה מהיובש?)- האם אתה ממליץ על ג'ל על בסיס אסטרוגן או ג'ל על בסיס טסטוסטרון?

שוב תודה.

כאמור לכל אחד תפקיד שונה ומקום פעולה שונה ולכן אין כל מניעה , ואפילו רצוי, לשלב אותם ביחד.

לכול הבנות שסובלות מיובש ופוחדות ממישחת האסטרוגן יצא תכשיר חדש שאני רכשתי והוא טיבעי ושמו גינומונל נגד יובש וצריבה מומלץ לנסות זהו ג'ל שמופק במיוחד נגד יובש וטיבעי לחלוטין שווה לנסות ניתן לירכוש ברוב בתי המרקחת ללא מירשם רופא.

אם לא מקבלים מחזור כחלק מכניסה לגיל המעבר הרירית נעשית דקה. ומה מצבך בהקשר זה ? ניתן לברר זאת ע"י בדיקת דם להערכת התיפקוד השחלתי.
פרופ' י. תדיר

אכן כן. תקופה זו מוגדרת כפרימנופאוזה או טרום/סביב גיל המעבר.
פרופ' תדיר

תודה על תשובתך, בבדיקות דם שערכתי כבר לפני שנה הראה פרופיל של מנופאוזה. ולמרות זאת אחת לכמה חודשים יש דימום קל ותחושת מחזור. אני בת 55, זה עדיין הגיוני וסביר להיקרא פרמנופאוזה? תודה

עקרונית התשובה חיובית. הגדרות אלה אינן מתייחסות לימים אלא לתקופה. מה חשיבות ההגדרה לגביך?
פרופ' תדיר

הצריבה- עקב מרכיב אלכוהולי שיש בתכשיר.
השיפור המיידי- בראוו!!
כן, רצוי לתקופה ארוכה

בעצם ניתן להמשיך עם הג'ל לתמיד?

לפי הצורך

"אביאנה" הינו תכשיר מהדור החדש נמוך של האסטרוגן ו- הפרוגסטרון norethisterone acetate 0.1 mg. ומוגדר כמינון אולטרא נמוך. מדובר בפרוגסטרון סינתטי.
פרופ' תדיר

המון בעיות והמון תשובות בהתאם.
הקשר בין כולסטרול גבוה ומשקל אינו משמעותי. הרבה יותר משמעותי הקשר הגנטי- ללא כל קשר לתזונה או משקל.
אבל, הפסקת יצירת אסטרוגן שחלתי תמיד גוררת עלייה בכולסטרול רע, וטיפול אסטרוגני יפחית אותו.
כאבי פרקים אכן מוחמרים ביותר במנופאוזה , אבל התיאור שלך יותר ממרמז לכיוון דלקת פרקים כרונית של הגיל ולכן יש לפנות בהקדם לראומטולוג לברור וטיפול בנידון.
במידה ובעיה ראומטולוגית נשללת, הרי שטיפול הורמונלי תמיד יעזור.
אם את מטופלת ע'י כדורים להורדת כולסטרול- סטאטיניים- הרי שהם גורמים להתכווצויות שרירי הרגלים.ובמידה ולא יש לבדוק רמות סידן ומגנזיום בדם.
חסר ויטמין D גורם לא רק לפגיעה ביכולת לספוג סידן מהמזון, אלא גם לכיווצי השרירים וגם לפגיעה במערכת החיסונית. יש בבתי מרקחת כדורי ויטמין D במינון של 1000 יחידות ( בקופות רק במינון של 400).
לרחת 2000-1200 יחידות ויטמין D ליום.

קיים גם שרירן ברחם בגודל 4 ס"מ ועוד כמה מיומות. איש לא יכול לאמר בוודאות כי ההמנגיומה גדלה בגלל ההורמונים,רק שזה מה ששיניתי בשנים אלה... לא יודעת מה לעשות ומבוהלת מזה שחייביפ לטפל בגלי החום הללו ,כי אחרת זה יכול להיות זרז לאלצהיימר ,או לפגוע בבלוטת התריס ועוד ועוד. תודה, רחל.

דרך נוספת היא לנסות טיפול הורמונלי במדבקות שאינן עוברות פירוק ראשוני בכבד - להבדיל מכדורים לבליעה.
להמשיך במעקב אולטראסונוגרפי אחרי ההמנגיומה הכבדית

קוהוש שחור הוא אחד מהטיפולים היותר פוגעים בכבד הקיימים.
השימוש בהורמונים ביולוגיים, גרך דגימות רוק וכד' היה נפוץ בחוף המערבי של ארה'ב.
נבדק לעומק במספר מרכזים רפואיים גדולים בארה'ב עם פירסומים לא מעטים אודותיו.
לא אכנס לכל הוויכוחים, אך לפי FDA וארגון רופאי המנופאוזה בארה'ב, אין כל הוכחת יעילות או הוכחה מדעית כלשהי התומכת בפירסומים של הגופים האינטרסנטים בנידון, העושים הרבה כסף מטיפול לא מוכח.
קרוב לודאי שהוא עוזר במידת מה, בערך כמו פלצבו ( כדורי סרק שרק האמונה ביכולתם לעזור כבר תורמת להרגשה הטובה).
אבל כבר נאמר במקורותינו ש "צדיק באמונתו יחייה".
והמאמין- ידווק באמונתו ואינו זקוק להוכחות מדעיות הסותרות אמונתו זו.

השמנה קשורה בגורמים רבים.
אחד מהם זו העובדה שכאשר אין השחלה מייצרת אסטרוגן, אין הורמון שיסתור את פעילות האנדרוגנים ( = טסטוסטרון) הממשיך להיות מופרש הן מהשחלה והן מיתרת הכיליה. ולכן כל הנשים שגיל המעבר עולות במשקל..
השימוש בטיפול הורמונלי, עקב המינון הנמוך של הורמונים הנמצאים בו, לא מנטרל את כל האפקט הנ'ל, אלא חלקית בלבד.

שלום רב

אני בת 54 סובלת מגלי חום קשים מאוד, רוצה להתחיל להשתמש באקטיבל
שאלתי היא? האם יש סיכוי לחלות בסרטן, האם האקטיבל גורם להשמנה,
האם יש כדור חוץ מהאקטיבל שהוא איכותי יותר, יעיל יותר וללא שום תופעות
לוואי, כיוון שלכל הכדורים יש תופעות לוואי, אולי אפשר להוסיף יותר כסף ולקבל
יותר איכות חיים עם כדורים ללא תופעות לוואי, ואולי גם כדורים שיכולים לחסום את
תופעות הרעב הקשות שאנו חשים בגיל המעבר

כסף לא קונה תרופות איכותיות יותר כרצונך.
האקטיבל זו תרופה ממש מעולה לתלונותיך ומאד תהני ממנה ומהחזרה לאיכות חיים טובה.
לגבי השמנה- כבר דנו בנושא עשרות פעמים בפורום זה- הורמונים מונעים השמנה, העדר הורמונים תמיד תמיד יגרום להשמנה ( ולכן גברים שמנים יותר מנשים- בגלל הפעילות ההורמונלית הנשית השומרת על הגיזרה הנשית לעומת הגברים)

שאלות רבות ותשובות בהתאם.
רזרבה שחלתית נבדקת ע'י רמת הורמון הנקרא AMH - ANTI MULLERIAN HORMONE
יש מספר מעבדות ומרכזים רפואיים גדולים הבודקים אותו .
בגילך, ולאור העובדה שמתחילים שיבושים בסדירות המחזור, דבר הנתמך גם ע'י ההשתנות ברמות ההורמונים, ההעדפה , מבחינת סיכוייך להשיג הריון, לא נוטה לכיוון איקכלומין אלא לכיוון הפרייה חוץ גופית, ואנידוקציה של ביוץ ע'י זריקות הורמונליות תואמות.
בהצלחה רבה !!

על סמך התיאור שנתת, אני משער שאת בתקופה הפרימנופאוזלית שלך.
זיכרי שתקופה זו יכולה להמשך מספר שנים..
בד'כ מקובל שניתן להשתמש בגלולות למניעת הריון עד גיל 50, אבל רצוי המינון אסטרוגני נמוך מזה שריבלת.
יש גם תרופות יעודיות לתקופה הפרימנופאוזלית, אולם אין להם את היתרון של מניעת הריון לא רצוי.

האם ייתכן שיש לי כאבים בשד שמאל כחלק מתופעות גיל מעבר או כתופעת לוואי של שימוש בכדורי פרימולוט נור?ייתכן שהשינויים ההורמונליים גורמים לכך?

כאבי בשד אינם סימפטום של ממאירות.
כאבים בשד לרוב מצביעים או על פעילות הורמונלית- כגון כאבי טרום מחזוריים, או לחץ על השד - למשל מפסי המתכת של החזייה הלוחצים חזק מדי על רקמת השד, או בכלל ממתיחת מערכת השרירית שמתחת לשד המפעילה את היד.

התשובה מורכבת, בערך כמו השאלה.
במידה ואת מקבלת דימום חודשי בעקבות נטילת פרימולוט נור הרי שיש הצדקה ללקיחתו , בדיוק למטרה אותה ציינת- נשירת רירית רחם מעובה מדי.
תגובה מסוג זה מעידה על כך שעדיין יש בייציות המסוגלות להגיב לגירוי ולייצר אסטרוגן.
בדיקות הדם שאת אמורה לבצע יכולות להעיד האם ישנה התאוששות של השחלה או אולי נכנסת לגיל המעבר ( ואכן מוקדם מדי..).
במידה ותהיה התאוששות של השחלה , ואת מאד מעונינת בהריון, ההמלצה, לאור הנתונים המועטים שמסרת, ללכת לכיוון הפרייה חוץ גופית.

הוכיתי תדהמה מתוצאות בדיקת המעבדה.

מעט פרטים על העבר - ברקע - FSH עפ"י סדר כרונולוגי - 45 אח"כ 24 ואח"כ 28

נאמר ע"י רופא פיריון שיש חשובות לראשון (אמר סיוכי נמוך ע"H שאיבה ביוץ והומלץ אם תחליט על תרומה)

קליניקה תואמת - גלי חום מינוריים ווסת באוגוסט 2010 לא הגיעה ואז התחלת פרימוליט נור בנובמבר 2010

בבדיוקת היום -

e2 876 - באחרון - 140 (ידוע לי שבפרהמנאופזה יורד...)

LH - 2.60

FSH - 4.30 ??? הכיצד?

רופא הנשים ציין שיתכן ותחת טיפול במהלך החודשים הייתה תגובתיות של השחלה?

או שנותרו ביציות בשחלה ושכדאי להפסיק השימוש בתכשיר, לראות אם הוסת חוזרת ולבצע
פרופיל חוזר בעוד שלוהש חודשים.

אשמח לחוות דעתך כמומחה גיל מעבר.

הכיצד שינוי חד כזה לקראת גיל מעבר?

בברכה,

בהמשך לתשובתי הקודמת- וכפי שכבר ציינתי במספר תשובות לנשים בדיוק במצבך שפנו בעבר-
את לא בגיל המעבר!!!
הגדרה של גיל המעבר- שנה ללא מחזור וללא יכולת השחלות ליצר אסטרוגן ( ולכן הריון והנקה הינם לפחות שנה ללא מחזור אבל עם שחלות היכולות ליצר אסטרוגן ולכן לא שייך לגיל המעבר ).
אבל, לפני שנכנסים לגיל המעבר ישנו שלב פיזיולוגי לחלוטין הנקרא טרום גיל המעבר- פרי-מנופאוזה.
בשלב זה, הנמשך בין שנתיים ועד שש שנים, ישנן תקופות בהם אין כלל מחזור ובדיקות הדם מרמזות על מנופאוזה, ולאחר מכן התאוששות של השחלות ( בדיוק כפי שמתרחש אצלך בימים אלו ) ואז רמות ההורמונים חוזרים לתקינותם, המחזור חוזר ותופעות של חסר הורמונלי, כגון גלי החום, נעלמים... עד לפעם הבאה.
אין שום הפתעה ושום חריגה מהפיזיולוגיה הנורמטיבית של אופן הפסקת פעילות השחלות אצלך,