פורום הסרת משקפיים בלייזר - יש לך שאלה?

במכון עיניים לפני כשבוע וחצי כבר בהתחלה ראיתי לא טוב בעין שמאל, ומאז אי שיפור, בדיקה אצל אופטמיטריסט גילתה כי אני רואה 6 מתוך 20 וכי יש לי מספר פלוס לא מבוטל וצילנידר בעין. הרופא המטפל טוען שזה כתוצאה של יובש בעין, האם זה יתכן? בינתיים אין כל שיפור? האם יובש בעין יכול להביא לראייה כל כך לקוייה בעין? ולמה אין כל שיפור בינתיים?

שירי שלום,

שיטת האינטרלאסיק שייכת לשיטות הלייזר מתחת לכיפה, בשיטה זו התאוששות הראיה אמורה להיות מהירה (תוך 72 שעות).

יובש אכן יכול לגרום לאי סדירות של האפיתל והפרעה בראיה וכתוצאה מכך לתוצאות בדיקה אופטומטריסטית חריגות.

ממליץ מאוד להתמיד עם טיפות של דמעות מלאכותיות ללא חומרי שימור.

בכל מקרה ממליץ מאוד על קשר הדוק עם הרופא המנתח על מנת לשלול בעיות אחרות.

לרשותך תמיד

שירי שלום,

יובש בהחלט יכול לגרום למצב שאת מתארת.

באם התופעה לא חולפת תוך מס' ימים - לפחות 10 , תוך כדי הקפדה על הרטבה של העין , צרי קשר והגיעי לבדיקה

בברכה.

מור שלום,

כפי שדן כתב לך, ההחלמה אחרי ניתוחי לייזר להסרת משקפיים עלפני השטח כמו LASEK מחייבת סבלנות וסובלנות עד שהראיה מתייצבת.

אני מבין את החששות שלך אך העצה היחידה שאני יכול לתת לך כרגע היא - העזרי בסבלנות.

כמנתח ותיק אני יודע שלעיתים אני חייב להיות גם פסיכולוג ולכן אני תמיד מציע למטופלים שלי להיות פתוחים איתי ובכל מקרה של חשש או ספק לבא לשבת איתי וללבן את הדברים.

הרבה פעמים שיחה כנה ותאום ציפיות חוזר עוזרים רבות ובסופו של דבר מגיעים ליעד גם אם הדרך קצת ארוכה.

לדעתי את צריכה להיות סבלנית עד סביבות שלושה חודשים מהניתוח עד שהכל מתיישב במקום ורק אז אפשר להעריך הערכה ראשונית אם יש בעיה או שהכל בעצם בסדר.

לרשותך תמיד

באם הרופא החדיר לעפעפיים פלגים קבועים אל חשש גם אם ניקית הפרשות לא הוצאת את הפלגים.
באם הפלגים הם זמניים (רק ל5-7 ) ימים השפעתם כאמור חולפת תוך שבוע ולכן אין כל חשש מכך שהזזת אותם או גרמת להוצאתם.

ד"ר הירש

דניאל שלום,

שיטות הלייזר על פני השטח (LASEK, PRK) נחשבות בטוחות יותר (חצי אחוז סיכון לעכירות בקרנית) אך כרוכות בהתאוששות איטית של הראיה, חוסר נוחות עד כאבים בימים הראשונים לאחר הניתוח.

בשיטות הלייזר מתחת לכיפה (LASIK) יש עד 5% סיבוכים המחייבים טיפולים נוספים אך שיטה זו מאפשרת התאוששות מהירה של הראיה ואין כאבים לאחר הניתוח.

אני מודע לעובדה שקשה להחליט בין שתי השיטות אך הייתי מציע לך לחפש את השיטה המתאימה ביותר לך.
אם אתה עוסק או תעסוק בספורט אתגרי, לדעתי שיטת ה- LASEK עדיפה.
אם אתה איש כוחות הביטחון גם כאן לדעתי LASEK עדיפה.
אם אתה איש משרד שלא עוסק באופן קבוע בספורט מעונין בהתאוששות מהירה של הראיה ומוכן לקחת על עצמך את הסיכון הגדול יותר לסיבוך - שיטת ה- LASIK תענה יותר לצרכך.

אם עדין אתה מתלבט, אנא צור קשר אם המכון ונקבע פגישה על מנת לעבור איתך את התהליך של ההחלטה מחדש.

בהצלחה בניתוח

רם שלום,

עין עצלה לא קשורה למרשם המשקפיים.
המשמעות של עין עצלה היא שהמוח בחר להתעלם מהמידע המגיע מעין זו מכיוון שתקופה ארוכה בגיל צעיר קיבל תמונות שונות מאוד משתי העיניים.

הטיפול המקובל היום הוא טיפול אורטופטי וסגירות העין החזקה עד גיל 6 או 8 שנים על מנת למנוע התפתחות עין עצלה.

לאחרונה מדברים על שיטה הנקראת neurovision שמטרתה לאמן את המח לחזור ולקבל את המידע מהעין העצלה גם לאחר גיל הילדות.

במקרה של נערה צעירה, צריך להמתין עד לאחר גיל 18 וגם לאחר שמרשם המשקפיים יתיצב.

אם אכן מאובחנת עין עצלה, ניתן כבר היום לפנות לשיטת ה- neurovision ולנסות לאמן את המח שלה לחזור לקבל את המידע מהעין העצלה.

ממליץ לפנות לרופא העיניים שלכם בקופה לבדיקה וייעוץ לגבי הנערה.

לרשותך תמיד

גברתי,

צר לי לקרא שלא קיבלת הסבר שמספק את כל שאלותיך מהרופא המנתח שלך לגבי הניתוח שלך.
אני מאוד מקפיד שהמנותחים שלי יקבלו תשובות מלאות לשאלותיהם לפני הניתוח ושהם מבינים היטב את המשמעויות של השיטות השונות של הניתוחים (תיאום ציפיות מדויק....).

ניתוח לייזר עם ליטוש מותאם אישית (wave front guided) מעלה את הסיכוי לראיה טובה לאחר הניתוח ואני מאוד ממליץ על צורה זו של ליטוש.

שיטת הליטוש המותאם אישית לא משפיעה על כמות הסיבוכים בניתוח לייזר מתחת לכיפה !!!

לצערי אין לנו אפשרות לאבחן מראש אנשים עם קרניות "רכות" מהרגיל לפני הניתוח.
אנחנו יודעים שיש אחוז קטן שלמנותחים שהקרניות שלהם "קשות" מהרגיל ואחוז קטן אחר שהקרניות שלהם "רכות" מהרגיל ולכן יש סיכון לתיקון יתר overcorrection או לתת תיקון undercorrection.
במקרים אילו יש סיכון לשארית מספר קטן.
אם יש מספיק עובי קרנית שארי יש אפשרות להציע ניתוח תיקון.

מבחינתי גלישה ספורטיבית בים היא ספורט אתגרי עם סיכון משמעותי לחבלה בפנים ובעין בעיקר לאחר נפילה מהגלשן או תקלה של "גלשן בראש".
בשיטות הניתוח מתחת לכיפה יש תמיד סכנה (אומנם לא שכיחה) לתזוזה של הכיפה לאחר חבלה לעין (פגיעה שתהיה משמעותית יותר בעין שעברה ניתוח לייזר בשיטת הלייזר מתחת לכיפה מאשר בעין שלא עברה ניתוח) גם שנים לאחר ניתוח מוצלח.
אולי כדאי במקרה כזה לשקול את החלופה של ניתוח לייזר עם פני השטח (LASEK,PRK).

מכיוון שהאפשרות לייעץ בפורום הזה מאוד מוגבלות, ממליץ מאוד לקבוע עם הרופא המנתח פגישה אפילו עוד הערב על מנת ללבן את כל השאלות והחששות שלך ולהגיע לניתוח עם הבנה טובה של הדברים ותיאום ציפיות מלא.

הצלחה בניתוח

ליאור שלום,

חדות הראיה לאחר ניתוחי לייזר להסרת משקפיים לא יציבה בחודשים הראשונים לאחר הניתוח.
הראיה תפקודית כל הזמן אך יש ימים טובים יותר וימים טובים פחות.

לצערי, חלק מהאופטומריסטים המסחריים רואים בניתוחי לייזר להסרת משקפיים איום על עסקיהם ונוטים להמעיט בהצלחת הניתוח.

אם הראיה תפקודית, אין מקום לדאגה, היא תלך ותשתפר עם הזמן.
אם הראיה לא תפקודית, ממליץ מאוד לחזור לרופא המנתח שלך לבדיקה מלאה.

רפואה שלמה

ד"ר שלום
תודה רבה על התשובה
אך שאתה אומר ראיה תפקודית למה הכוונה
אני במהלך היום סובל קצת מסחרחורות וכאבי עניים ,ניראה לי כתוצאה מעומס על העניים
בנוסף כתבת לי בתשובתך שאם הראייה שלי תפקודית היא תלך ותשתפר ,
השאלה היא כשאתה אומר תשתפר אתה מתכוון שאני אראה 6/6 וללא מספרים
אודה על תשובתך המלאה
תודה

ליאור שלום

ראיה תפקודית מוגדרת כחדות ראיה המאפשרת לך לתפקד באופן מלא בחיי היום יום,
ז"א אפשרות להכין לעצמך ארוחה, לצאת לבלות עם חברים, לראות טלביזיה,לנהוג ברכב, לקרא בספר ועוד..

אנחנו יודעים שמספיקה ראיה של 6/12 על מנת לתפקד מלא ואין צורך בראיה מושלמת של 6/6.
המקרים בהם אנחנו צריכים את מלא יכולת הראיה שלנו הם מועטים בחיי היום יום של אדם נורמטיבי.
אפילו תקנות התעבורה דורשות רק ראיה של 6/12 כדי לקבל רישיון נהיגה ברכב פרטי.

נראה לי שאם הראיה שלך תפקודית הניתוח הצליח.
במרבית המקרים (במספרים של מתחת למינוס 6 דיאופטריות) 99% מהמנותחים מגיעים לראיה תפקודית לאחר הניתוח.
אם הכל כשורה, סביר להניח שתוכל להגיע לראיה קרובה מאוד ל- 6/6 לאחר זמן מה.

ממליץ מאוד להתייעץ עם הרופא המנתח שלך לגבי העיניים שלך, הוא יודע יותר לגבי המקרה הפרטי שלך ויוכל לתת לך תשובות מדוייקות יותר.

לרשותך תמיד

שי שלום,

בשיטות הלייזר על פני השטח (LASEK, PRK) מסירים את שכבת הציפוי של הקרנית - האפיתל ומבצעים את ליטוש הלייזר על פני הקרנית החשופים.
לאחר ניתוח מצפים משכבת האפיתל לצמוח ולהשלים את עצמה.
שכבת האפיתל מורכבת מכמה תת שכבות של תאים וחייבת בסופו של דבר להגיע למילוי מלא של האפיתל ולמשטח פנים חלק כראי.

כל עוד לא חזרה שכבת האפיתל למצבה האופטימלי ופני המשטיח לא חלקים כראי, חדות הראיה לא שלמה ויש תחושה של הילות מסביב למקורות אור ו"צל" ליד כתוביות בטלביזיה.

מטרת הטיפות לאחר הניתוח הוא לעודד את ההחלמה המלאה של שכבת האפיתל, לשמור על תנאי לחות טובה שיאפשרו פני משטח חלקים ולמנוע היווצרות עכירות מתחת האפיתל.

לכן, חשוב מאוד להקפיד על הטיפול כדי להגיע כמה שיותר מהיר לראיה מיטבית.

לרשותך תמיד

שי שלום,

כדי לענות לשאלתך צריך לבדוק אותך רופא עיניים.
רק לאחר בדיקה ניתן להחליט האם אתה זקוק לטיפול קבוע, או האם ניתן לבצע לייזר להסרת המשקפיים.

בברכה,

בנימין שלום,

עובי קרנית של 480 מיקרון עם מרשם משקפיים של קרוב ל- 11 דיאופטריות מהווה אתגר.
אין לי ספק שרק בשיטות הלייזר על פני השטח ניתן לסייע לך וגם אז ללא אפשרות של תיקון.
ואכן צריך לקחת בחשבון שיתכן וישאר מספר קטן בסוף הניתוח מכיוון שלא ניתן להסיר את כל המרשם בוודאות.

לגבי פעולות אחרות שיש צרוך לבצע שאינן קשורות לתיקון הראיה אך נוצרות בעקבות הניתוח, במרבית המקרים אין צורך בהסרת רקמה נוספת מהקרנית ולכן ניתן לטפל בהם ללא חשש.

ממליץ מאוד לשבת שוב עם המנתח המיועד שלך וללבן איתו את כל החששות שלך.

לרשותך תמיד

בשורות טובות ורפואה שלימה.
בנימין

מיכל שלום,

תקופה של חודשיים אמורה להספיק על מנת לאפשר בדיקת התאמה, ניתוח ומעקב של חודש.
במרבית המקרים, אם הכל הולך כשורה, אין כל בעיה לחזור לביקורת אחרי חצי שנה מכיוון שניתן לתאם ביקורת של שלושה חודשים אצל עמית למקצוע באיטליה.

בדרך כלל ניתן לבצע את הניתוח תוך שבוע מבדיקת ההתאמה (תלוי בעומס של המנתח).

לגבי חזרה טלפונית לאיטליה, אין לי מושג אבל ניתן לדעתי לשלוח הודעה דואר אלקטרוני באינטרנט ולהתכתב דרך האינטרנט בכל הנוגע לקביעת מועד ההתאמה ושאלות בסיסיות ראשוניות.
נסי [email protected]

אשמח לפגוש אותך בבדיקת ההתאמה

לרשותך תמיד

פזית שלום,

לצערי הרב, במדינת ישראל, קוצר ראיה יהיה גבוה ככל שיהיה לא מוגדר כמחלה ולכן ניתוח כלשהוא לתיקון ליקוי הראיה אינו נכלל בסל השירותים או בפוליסת הביטוח של חברות הביטוח הרפואי.

מנסיוני לא נתקלתי בחברת ביטוח משלים של אחת מקופות החולים שמימנה ניתוח לייזר להסרת משקפיים או כל ניתוח אחר לתיקון ליקוי ראיה (קוצר ראיה או רוחק ראיה).

מנסיוני, גודל מרשם המשקפיים אינו נותן לך שום זכות מיוחדת בקופות החולים או חברות הביטוח הרפואי.

מנגד, לרוב חברות הביטוח הרפואי הסכמים מיוחדים עם מכוני הלייזר השונים כדי להבטיח הנחות והטבות למבוטחים שלהם ללא כל השתתפות אקטיבית מצידם.

מציע לברר בחברת הביטוח הרפואי שלך (במקרה שלך כנראה "כללית מושלם") אילו מכונים נותנים הנחות ותנאים מיוחדים למבוטחים שלהם ובאיזה הטבות מדובר.

כעיקרון, אני תמיד ממליץ לשים את נושא המחיר הכספי במקום נמוך בסדר העדיפויות כשמחפשים מכון לעבור בו את הניתוח. שיקולים של מקצועיות, אמינות וניסיון הם מרכיבים חשובים יותר.

לרשותך תמיד

כמעט חודש אחרי לאסיק עם 2.00+ בשתי העינים. לפני הניתוח הייתי 8.00- ,ו 7.25-. אומרים שצריכה להיות רגרסיה מסוימת לכיוון המינוס במספרים גבוהים השאלה היא האם גם כזאת כמות של פלוס תרד ל0? ואם זה לא ירד האם ניתן לתקן זאת בניתוח תיקון של רוחק ראיה ? האם ניתוח כזה של רוחק ראיה לאחר ניתוח קוצר ראיה בכלל בטוח? נראה לי שאחרי שתי ניתוחים כאלה הצורה של הקרנית תשתנה לגמרי. יש תקווה?

ליהיא שלום,

מצב של תיקון יתר overcorrection לאחר ניתוח לייזר להסרת משקפיים הוא מצב מוכר אך לא שכיח. זה קורה במקרים בהם הקרנית "רכה" מידי ומינון הלייזר המקובל מלטש יותר ממה שתוכנן בתחילה.

יש מקרים אחרים כמו מצב לאחר דלקת בין הכיפה וקרנית בשיטת ה- Lasik הנקראת
Diffuse lamellaar keratitis DLK הגורמת לעיתים לאובדן רקמה ומעבר לתיקון יתר.
תופעה זו נעלמת לעיתים מעצמה אך לוקח זמן רב עד להתייצבות הקרנית.

ממליץ מאוד לשבת עם הרופא המנתח שלך ולהבין מה בדיוק קרה ומה היא תוכנית הטיפול/ המעקב המוצעת.
אם את מאוד מודאגת גם לאחר שיחה רצינית עם המנתח שלך, תוכלי לפנות לקבל חוות דעת שניה מומחה אחר בתחום (לרוב כרוך בתשלום נוסף).

אם עובי הקרנית השארי שלך מאפשר זאת והמצב יציב ניתן לדעתי לסייע לך בניתוח תיקון.

לסיכום, תיקון יתר הוא מצב מוכר אך לא שכיח לאחר ניתוחי לייזר מתחת לכיפה (Lasik), במקרים מסויימים התופעה חולפת מעצמה אך הדבר לוקח הרבה זמן, במקרים אחרים עם התייצבות הקרנית ניתן לבצע ניתוח תיקון.
נראה לי שיש לך צורך בסבלנות ויחסי אמון הדדי עם המנתח שלך והכל יסתדר בסופו של דבר.

רפואה שלמה

כן, עד לפני 6-7 שנים לא היה ניתן לבצע טיפול לאסטיגמציה , נכון להיום למעשה כל מכשירי הלייזר בעלי יכולת טיפול בגל חזית(wave front )אמורים לתת מענה לצילנדרים ,יש לציין כי הטיפול בצילינדר מוגבל עד ל 5 דיאופטר.
ד"ר הירש

המספר שלי הוא -3.5 לכל עין ויש לי גם צילינדר בשתי העיניים, רציתי לברר האם ניתוח הלייזר מתייקר עוד יותר כאשר יש צילינדר והאם גם הוא מוסר בניתוח

אם הראיה לא נפגעה ככל הנראה לא קרה דבר , המשך בטיפול ללא כל שינוי לפי ההוראות שקיבלת
באם הנך מעונין להיות רגוע יותר אתה מוזמן בהחלט להבדק על ידי אחד מהרופאים שבמרפאתנו .
?! כמו כן יש להקפיד ולהגיע לביקורת של שבוע מיום הטיפול.
ד"ר הירש

1. גיל מינימלי 18 שנה בתנאי שבדיקת ההתאמה תקינהובעיקר שהמספר יציב לפחות שנה.
2. אפשר לנתח עד 5 מספרים של צילינדר באחוזי הצלחה גבוהים.
3. מרכז רפואי "עיניים".
4. מחיר יקבע ע"פי סוג הניתוח, סוג הניתוח ניקבע ע"פי ממצאי בדיקת ההתאמה ולכן לא ניתן לדעת מראש את המחיר.
5. פסולים לניתוח כ- 30 אחוז מכלל הניבדקים.
6. יתכנו סיבוכים נדירים לאחר הניתוח, פירוט לגביהם ניתן בבדיקת ההתאמה.

בקשר לשאלתי הקודמת ישנה עוד בעיה שקצת מציקה לי בזמן האחרון..

יש לי גלאקומה מאז שנולדתי,באותו זמן העיניים שלי היו אדומות מאוד,אז כאשר הלכתי לרופא הוא גילה אצלי גלאקומה.
אך אותו רופא הציל את העיניים שלי! ובזכותו אני רואה, אמנם עם משקפיים אבל יותר טוב מזה אין!
בקשר לגלאקומה איני נוטל תרופות או טיפות נגד זה.
אני פשוט צריך רק להרכיב משקפיים וכל חצי שנה או שנה צריך ללכת להיבדק בקשר למספר העדשות.
השאלה שלי היא כזאת:
האם יש סיכוי שיקרה לי משהו ממחלה זו?למרות שאיני נוטל שום טיפות בעיניין?
האם אוכל לעבור ניתוח לייזר להסרת המשקפיים?

תודה על הקדשת הזמן...

שי