פורום קרדיולוגיה ילדים - יש לך שאלה?

שלום מרים
לפי דעתי הסיכוי לכך הוא קטן אבל מאחר ואין לי את כל הפרטים הרפואיים כדאי להתייעץ עם הרופא שעוקב אחרי הילדה ויודע בדיוק מה המצב (כולל הבדיקה והאקו) ומה הצפי בעתיד.

שלום אורית
PFO יש להרבה מאד תינוקות ואף להרבה מבוגרים וזה אינו עושה הכחלות בד"כ.
אם נעשה אקו לב ונמצא תקין רוב הסיכויים שההכחלה אינה קשורה ללב.
יש הכחלות שנובעות מירידה בחמצון (כחלון מרכזי) וכאלה שנובעות מכווץ כלי דם (כחלון פריפרי בד"כ מקור ועוד)
לפי התיאור שלך קרוב לוודאי שמדובר בצורה השנייה עם חשיפה לקור. (אין לכך משמעות רבה)

שלום אפרת
כדאי לבדוק את התינוק לפני שהוא משתחרר כי לעתים בקוארקטציה של אאורטה, הביטוי הקליני מופיע יותר מאוחר, אך באקו לפני השחרור ניתן בד"כ לחשוד או לאבחן את הבעיה למרות שהתינוק עדיין מרגיש טוב.
לגבי עניין הקרדיולוגים לילדים במקומות שהזכרת: לא ידוע לי מי הרופאים, וגם אם היינו יודעים, עקרונית אנו מעדיפים לא להיכנס לסוג כזה של שאלות.
כל קרדיולוג ילדים מוסמך יכול וצריך לאבחן חולים כאלה.

שלום אפרת
מה הבעיה שנמצאה אצל העובר ?(אנא רשמי את התשובה של האקו לב עובר)

הי אפרת
ברוב המקרים הללו בד"כ אין בעיה, אך כדאי אכן לעשות אקו לב לפני השחרור מתינוקות כדי לשלול אפשרות של קוארקטציה של אאורטה (זוהי הצרות של אבי העורקים שהוא מום שקשה בבטחון לאבחנו באקו לב עובר). לא נראה לי חשוב איזה בית חולים את יולדת, העיקר שיהיה קרדיולוג ילדים נגיש בבית החולים שיכול לבדוק ולעשות אקו לב.
למרות שזה מום יחסית קל לתיקון, התינוק יכול להרגיש בסדר בגיל 1-2 ימים ולהיות מאד חולה בגיל שבוע ולכן כדאי לאבחן או לשלול לפני שהולך הביתה.

שלח לי ב MAIL שמופיע מתחת לתמונתי את הפרטים שלך ואצור איתך קשר.

שלום
אני לא חושב שזה נכון לעשות יעוצים כאלה בפורום. חשוב לשבת עם הרופא שעשה את האבחון לשאול שאלות ולהבין את המהלך.
בקיצור:
טרונקוס ארטריוזוס הוא מום די קשה אך ניתן לתקון. בהנחה שיש עורקי ראה בגודל טוב ניתן לעשות ניתוח לסגירת הפגם וחיבור חדר ימין לעורקי ראה ע"י צנור עם מסתם (הומוגרפט). בהמשך צפויים מספר ניתוחים וצנתורים להחלפת ההומוגרפט שמחזיק מעמד מספר שנים. יתנו גם בעיות במסתם הטרונקלי שהופך לאאורטלי אחרי התיקון ויש מקרים שיש צורך בהשתלת מסתם מלאכותי בעמדה זו. כמובן שיש סכון בכל אחת מהפעולות הללו
חשוב במקרים של טרונקוס לעשות יעוץ גנטי כולל מי שפיר ו FISH ל 22 ולשלול בעיות כרומוסומליות.
לדעתי אף פעם לא מזיק לקבל דעה נוספת.
ההחלטה לגבי המשך ההריון תלויה בכם לפי אמונתכם לאחר שאתם מבינים את הצפוי פחות או יותר.

שלום מיה
לפני שנעשה דיון על הנושא אני חייב להבין מה בדיוק האבחנה:
ASD מסוג AV CANAL הוא במקום כזה שלא ניתן לסגור עם מטריה
SECUNDUM ASD הוא פגם באזור המרכזי שבהרבה מקרים אנו יכולים לסגור עם מטריה

אלו שני דברים שונים.
האם לילדה יש 2 פגמים?
כדאי שתכתבי בדיוק את תשובת האקו לב ואז אוכל להתייחס לענין.

הי
אם כך אני מניח שהפגם הוא מהסוג המרכזי .
אם יש שוליים סבירים אנו מצליחים בד"כ לסגור פגמים אלה בצנתור.
לאחר סגירת הפגם לא תהיה מוגבלת.
לא קרה לנו עדיין שהגוף דחה את המטרייה והוא למעשה הופך חלק מהדופן ומצתפה תוך מספר חודשים ע"י רקמה של הגוף.
עם הגדילה הרקמה גדלה מסביב ואין בעיה בהמשך שהמטרייה תזוז
יש לקחת אספירין במינון נמוך לחצי שנה ואח"כ כלום.
אחרי שהמטריה מצתפה ברקמת הגוף לא ידוע לי על נטיה מיוחדת לזהומים (בזמן הצנתור כן נותנים אנטיביוטיקה).
הסיכונים בפעולה קטנים, כמו כל צנתור והרדמה כללית, יש גם הכנסה של אקו דרך הושט בזמן הפרוצדורה (סכנה קטנה מאד לפגיעה בושט), סכנה מאד קטנה לתזוזה של המטריה בזמן הפעולה. נדיר מאד תסחיפי אויר, סכנה קטנה מאד של זיהום.
בסה"כ פרוצדורה מאד מוצלחת וסבוכים באחוז מאד קטן ויש לנו נסיון מאד טוב (במקרים שמתאימים!)
אני מבצע פעולות כאלה וגם המעקב אחרי.

שלום מיה
נתונים אלה אינם קשורים ל ASD או לשוליים ונראה שהם מתייחסים לגודל עובי ותפקוד החדר השמאלי

באקו לב

שלום שירי
בעיה בתפקוד הדיאסטולי היא בעיה ביכולת ההרפיה של הלב. הבעיה היא שהכלים שלנו להעריך זאת לא ממש אידאלים.
אני מניח שמדובר ממצא יחיד בדופלר של גל A גבוה מגל E בדופלר של המיטרל (שנחשב לצורה הקלה של הפרעה דיאסטולית), ללא סבה ברורה לכך: ללא יתר לחץ דם, ללא בעיה חסימתית בצד שמאל, ללא עיבוי של דופן הלב וללא הגדלת פרוזדור שמאל.
גם הקליניקה של כאב בצד שמאל לא לגמרי מתאים.
מכל אלה אני לא בטוח שזהו ממצא אמיתי , יתכן תשובה מטעה אם הדגימה לא נעשתה במקום הנכון וגם רואים לעתים ממצא כזה בחולים ללא כל תלונות או ממצא אחר.

בקיצור , לדעתי אין מקום כעת לדאגה אך כדאי לעקוב ולחזור על הבדיקה.

הי
אנו רואים הרבה הפניות מסוג זה. במסגרת בדיקת הלב חשוב לראות גם את כלי הדם הגדולים.
קרוב לוודאי שזו רק בעיה טכנית בהדמיית כלי הדם.
נראה לי שכדאי אכן לעשות אקו לב עובר ובינתיים לא כדאי להיות בלחץ.

שלום שיר
קרדיטיס היא מעורבות של הלב במחלה.
יש מספר אפשרויות:1. דלקת של המסתמים, בעיקר מיטרלי ואאורטלי
2. דלקת של שריר הלב עם הפרעה בהתכווצות
3 דלקת של קרום הלב עם נוזל מסביב ללב.
מספר אחד הוא השכיח. יש דרגות פגיעה שונות.
הטפול הוא אנטי דלקתי (כמו אספירין או סטרואידים) ואנטיביוטיקה בגלל הסטרפטוקוק בלוע. ובהמשך קפל אנטיביוטי מונע (להפחית הסכוי להדבקה נוספת בסטרפטוקוק)
הרבה מבריאים לגמרי, (2 ו 3 תמיד הפיכים) אך לעתים יכולה להיווצר הצטלקות של המסתמים (בעיקר מיטרלי ואאורטלי עם נזק קבוע בדרגות שונות).

שלום שיר
אם בזמן החריף יש דליפה בינונית של המסתם המיטרלי, הדליפה יכולה להשתפר וכמעט להיעלם תוך שבועות עד חודשים אך מאידך יכולה להתפתח בחלק מהמקרים גם הצרות של המסתם בגלל הצטלקות משנית לדלקת החריפה וגם זה תוך חודשים.
פגיעה במסתמים כמו דליפה או הצרות מחייבת מעקב ואם יש החמרה לדרגה חמורה של הצרות או דליפה יתכן שיהיה צורך בהתערבות.
קשה להסיק מסקנות סופיות בשלב הדלקתי החריף של המחלה.

שלום ז'ניה
העורקים הקורונרים מספקים דם מחומצן לשריר הלב. לאחר ניצול החמצן הדם מתאסף בורידים שהולכים על פני הלב ומתנקזים לוריד (שנקרא הסינוס הקורונרי CORONARY SINUS) וזה מתנקז לפרוזדור ימין כמו שאר הדם הורידי שחוזר מהגוף.
כאשר הסינוס הקורונרי מוגדל יש לכך מספר סיבות. הסיבה השכיחה היא שיש וריד חלול עליון משמאל שמתנקז לסנוס הקורונרי וזהו דבר ללא משמעות פתולוגית (וריאנט נורמלי)
יש מקרים גם יותר נדירים שוורידי הראה מתנקזים בטעות לסנוס הקורונרי במקום לפרוזדור שמאל ואז זהו מום לב שמצריך תיקון.
ניתן בד"כ להבין באקו לב עובר מה הסיבה להגדלת הסינוס הקורונרי שהיא כאמור בד"כ בנאלית.

שלום אנה
כל תרופה יכולה לעשות תופעות לוואי שונות אך לדעתי הסיכוי די קטן שזה הגורם וצריך לבדוק דברים אחרים. הם מקבלת גם ונטולין? כדאי ללכת לבדיקה אצל רופא הילדים.
דופק כמו שציינת אינו דבר חריג במיוחד בגיל זה.
האם יתכן שיש לה גישה לתרופות אחרות או חומרים אחרים שמכילים אטרופין ?