פורום קרדיולוגיה ילדים - יש לך שאלה?

בסקירה מאוחרת ב שבוע 25 התגלה שחדר ימין יותר קטן משמאל ו נשלחתי לאקו לב עוברי .
באקו לב לב לא נמצאו מומים , אבל קיים הבדל בגודל החדרים ולמרות סקירה חדר ימין מאט יותר מורחב משמאל ( בסקירה נאמר לי שימין קטן משמאל ) ..

קאדיולוג אממר לי לבוא לביקורת בשבוע 30 בגלל שלפי סטטיסטיקה שכיחות של הצהרת אאורטה קוראת אצל אנשים עם הבדל בגודל החדרים של הלב.

שאלות - האם יש לי סיבה לדאוג שלילד יהיה מום או מחלת לב קשה אחרי לידה ?

האם יש לילד סכנה בתוך הרחם ובתהליך לידה , כלומר לעבור דרכי לידה ?

שלום רב,

ביתנו כיום בת כמעט 8 שבועות. יונקת בלבד. נראה שעולה יפה במשקל (נולדה 3300 היום באזור 4900). בהיותה בת יום וחצי עברה בדיקת אקו לב בעקבות אוושה ססטלית 2 שישיות שנשמעה ע"י הרופא בתינוקיה.

תוצאות אקו:
"המצאות שנט קטן שמאל ימין דרך
PDA
PFO\ASD
VSD פריממברנטוני קטן
אין מקום להתערבות או הגבלות. ביקורת עוד 3 חודשים."

(שאר הסעיפים תקינים...)

אודה לך אם תוכל לעזור לי בניתוח הממצאים: הבנתי שה PDA וה ASD\PFO הם תקינים לגיל שבו נעשתה הבדיקה (יום וחצי). מתי בדרך כלל הם אמורים להיסגר?
ה VSD לגביו הבנתי שהוא אינו תקין - מה משמעות היותו קטן (לא נמסר גודל) והאם המצאותו במחיצה הפריממרנטונית משפר את סיכוי הסגירה בצורה ספונטנית?

תודה.

שלום,
בני בן 14 וסובל מ- ADHD. היום ביצע בדיקת לחץ דם והתוצאה הינה 129/68.
רופא ילדים אמר לי שהתוצאה גבוהה יחסית.
יצוין כי לפני שנתיים נבדק ע"י קרדיולוג עקב כאבים בחזה בעת משחק כדורגל. הקרדיולוג ערך בדיקה מקיפה והחליט שהלב נורמלי עם אוושה תפקודית.
האם יש מקום לדאגה? מה עלי לעשות בנדון?
תודה,
שר

שלום,

הופנתי לאקו לב עובר בעקבות 2 ממצאים היפראקוגנים בלב העובר ללא ממצאים נוספים.

האם יש הבדל בין אקוקרדיוגרפיה עוברית לאקוקרדיוגרפיה עוברית +flow

ולאיזה מהבדיקות הכוונה ?

תודה,

נועה

שלום,
אצל הילד שלי בן 3.8 אובחנה לפני 4 חודשים אוושה בלב (נאמר לי ע"י רופא ילדים שהיא קלה).
אחותי נולדה עם מום לב (חור בלב) שמאז עברה צינטורים וניתוחים.
בעקבות המום של אחותי בהריון ביצעתי אקוב לב והכל נמצא תקין.
אני זוכרת כשהילד נולד בבית יולדות אמרו לי שיש לו רישרוש בלב אבל זה עבר. נאמר לי ע"י הרופאים שזה כתוצאה ממי שפיר שבלע. מאז לא נבדקנו מבחינת הלב אבל כל פעם שביקרנו אצל רופא ילדים, לעולם באף בדיקה של סטטוסקופ לא אובחנה אוושה.
שאלה: האם ייתכן שאוושה הופיעה רק עכשיו ? זה לא משהו שהוא מולד ? והאם המום של אחותי קשור לאוושה ?
אני רוצה לציין שהאוושה אובחנה כתוצאה ממחלת חום קשה שהיתה לילד שלי.

אשמח אם תוכלו לעזור לי להבין כמה נקודות באבחון שקבלתי לגבי תינוקת עם מום בלב (ותס"ד) לפני ואחרי הניתוח.
ישנן לא מעט הבחנות שאינן ברורות לי, אשמח אם תוכלו לעזור לי להבין אפילו רק חלק מהם, מה שביכולתכם אודה לכם מאוד!
אבחנה של המום:
partial AV canal, ADS small, VSD large inlet.
VSD פריממברנוטי גדול, לא רסטרקטיבי.
ADS/PFO עם זרימה LT-RT
בנוסף מופיעות אבחנות נוספות, איני יודעת לאן לקשרן:
ניפוח ריאתי חד צדדי גדול
תפליט מזערי בצד שמאל
אנסרקה קלה
נותרו אקסטובציה נותרו נקז במיצר.
לאחר הניתוח נכתב VSD שאריתי זעיר, TR פיזיולוגי כ 20 ס"מ - משהו שאמור להדאיג? לעקוב אחריו? (אנו עדיין במעקב, זו הסיבה? מה זה בעצם?)

ממש מה שתוכלו אודה לכם מאוד, אני בהחלט לא יודעת כבר מה לחשוב על כל ההגדרות בטורקית הללו...
תודה מראש.

שלום -
בננו מתלונן על חולשה ועייפות כבר זמן רב, ואנחנו רואים שהסיבולת שלו (בהליכה עד סוף הרחוב למשל) מאד מאד נמוכה. לאחר כמה דקות הוא מתחיל "לצלוע" ואחרי כמה דקות נוספות להתלונן ש"אין לו כח ללכת". בדיקות שונות (אורטופד - יש לו סקוליוזיס קל, רופא ילדים, נוירולוג) לא העלו כלום. יש לציין שהוא בן 8, עם תסמונת ויליאמס, עבר ניתוח לתיקון SVAS לפני כשנתיים וכחודשיים לאחר מכן, ניתוח חרום לפריקרדיטיס (מזוהם) בו לא הצליחו להוציא את הנוזלים אך היום ב"ה ממש בסדר גמור ועם לב "בריא לגמרי" בבדיקה האחרונה.
כעת לאור התלונות, הנוירולוג שלח אותו למספר בדיקות דם חדשות. בבדיקת הCREATINE KINASE, התוצאה היא 357 (במקום 38-174). מצד שני גם הTSH שלו מעט גבוה - 5.44. האם אפשר "להאשים" את ההיפותאירודיזם בקריאטין הגבוה או שמצב אכן מדאיג מבחינת הלב? בינתיים לא הצלחנו להשיג תור לקרדיולוג עד יולי (!!) - ננסה להשיג תור דרך השר"פ אבל בינתיים אשמח לשמוע תשובה האם יש מקום לדאגה מצד הלב או לא.

תודה!
חנה

* עוד משהו שאולי כדאי לציין - לא היה ברור לאחר הסיפור עם הפריקרדיטיס (הוא היה מאושפז אז במשך כמה חודשים) אם היה מדובר בפעם אחת ארוכה, או שמדובר היה בפריקרדיטיס שחוזר על עצמו ויתכן ומצביע על בעיה ראומטולוגית. המדד היה אמור להיות אם זה יקרה שוב. בינתיים היו לנו כמעט שנתיים "שקטות" עם לב שנראה מצוין בבדיקות האקו התכופות שעשינו. כעת לא עשינו אקו כבר כ-8 חודשים.

שוב תודה!
- אמא מודאגת קצת..

ערב טוב..
אני בת 19 שלחתי לכם קודם בעייה שלי ועכשיו יש לי עוד שתי שאלות ממש חשובות , * אני עברתי ניתוח לב לתיקון מום מולד ASD עם תיקון חיבור ורידי ריאה ...:-
1. לפני הניתוח הייתי שוכחת או במדויק יותר לא הייתי בטוחה כשאני עושה דבר מסוים אני אסביר את זה בדוגמא כי לא יודעת איך להסביר את זה ...למשל בעבודה כשאני חותמת למרות שהוא כותב לי הפעולה נקלטה אני חוזרת שוב ושוב ועוד כמה זמן חוזרת לזכור קשה לי לזכור ממש הרגשה מוזרה לא בדיוק שוכחת שוכחת לא יודעת איך לתרגם או למשל במבחן כשאני מסמנת תשובה לוקחת זמן ארוך יחסית כשאני עוברת לאחר אני אסתכל כן סימנתי שלוש כן זה שלוש ואז אעבור ...אני בטוחה שזה לא נורמלי מקווה שהבנתם אותי נראה לי שחסר ויטמין או מהשהוא כי זה לא חלף אחרי הניתוח !!! מה לעשות ממש זה נותן לי להתבייש ..
2. יש לי ניתוח בפה ( הורדת שן למקומה ) כלומר ניתוח לא קל עם הרדמה ... ואני צריכה אישור מבית החולים שאני יכולה לעבור ניתוח זה בגלל הלב , למרות שבדיקות הלב שלי תקינות אבל אני מה זה מפחדת , מפחדת שזה יגרום ללב להפסיק לעבוד או שישפיע האם אני יכולה לעבור אם תוצאות הבדיקות טובות ?? האם זה מספיק כי לקחת סיכון ?!!

תודה מראש

מה הסיכון הקיים אצל אדם שהתגלה אצלו WPW במנוחה(לאחר מאמץ) כאשר במבחן מאמץ הכל היה תקין ? בנוסף בוצע אקו לב והתוצאה תקינה.

הי אני בת 27 בהריון ראשון של תאומים בן ובת שבוע 16+3 אתמול הייתי בסקירה מוקדמת אחרי שקיפות מוגברת ובדיקה של סיסי שיליה(עדיין אין תשובה) נאמר ע:י הרופא הבודק כי נמצא מום בלב של העובר הזכרי לדברין יש רק 2 חדרים ועליה אחת וחבל תבורי שמורכב מעורק אחד ווריד אחד בנוסף הוא ראה בעיה בסדר האברים הפנמיים של קיבה כיס מרה ווריד תבורי שלדבריו לא מסודרים באופן הנכון אני מודאגת ולא יודעת מה זה אומר נשלחתי לביצוע אקו לב עובר אבל אני חיבת להבין קודם מה כל הדברים הלה אומרים האם יש סיכוי שהוא פשוט לא ראה את הכל ויכול להיות שהכל נמצא? האם העובר יכול להמשיך להתפתח ולהיולד והאם בכלל זה מומלץ?יש לציין שכל שאר האבירים התפתחו היטב והעובר נמצא בגודל תקין
בבקשה אשמח לתשובה מהר ככל האפש
תודה!

שלום,
אני הורה לשלישיה בני שנתיים וארבעה חודשים, נולדנו בשבוע 32.
בפגיה קיבלו אינדומנד לטובת סגירת דוקטוס.
לפני ביקורת אצל קרדיולוג בעוד שבועיים, ביצענו היום בדיקת א.ק.ג. אצל כולם אבחנות זהות:
sinus tachycardia
ECG within normal limits
negative T wave in right precordial lead - JUVELINE pattern

אשמח לקבל ניתוח קצר.

תודה מראש,

גילו אצלי הרחבה של האאורטה העולה והמסתם האוורטאלי ביקוספידלי.לחץ דם 140 על 90.האם לדעתך זה יתן לי בצבא פרופיל 64?או שאני יוכל להיות בקרבי?

שלום,
סיתי בת חמש בתלוננה מס' פעמים כי היא חשה שליבה דופק חזק ומהר ושזה כואב לה, אציין כי בכל פעם שהתלוננה זה היה בעת מנוחה ובערך חצי שעה אחרי שהתקלחה. האם יש סיבה לדאגה?
מה אמור להיות קצב פעימות הלב בגיל כזה?

תיקון להודעה הקודמת.

האבחון הוא TAPVC
האם באבחון זה ממליציםעל הפסקת הריון?
מה הסיכון במום הנ"ל?
מה הסיכון בניתוח?

להלן תוצאות בדיקת הולטר לילד בן 16.5
הקצב הבסיסי: קצב סינוס

מהירות מינימלית: 39

מהירות מקסימאילית: 137

מהירות ממוצעת: 55

הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו סה''כ 6 VPC'S במשך הבדיקה. נצפתה שלישיית VPC'S ראה שעה ראה שעה 3:16 עמ' 12.

הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו קטעי ATRIAL RHYTHM .

הפרעות הולכה: לא נצפו.

פעילות קוצב:

שינויים משמעותיים בקטע st: בעיקר בטכיקרדיה צניחה כ-1.0 מ'מ במקטע ST בערוצים 1 ועמ' 2. ראה עמ' 9-10.

תלונות הנבדק: לא צוינו.

הממצאים בהתאם לתלונות:

הערות/סיכום: נצפו קטעי SINUS BRADYCARDIA וקטעי סנוס אריתמיה במהירות ממוצעת של 55 פעימות לדקה , עם מרווחי R-R עד 1.8 שניות.

הערות:


מה דעתך?