פורום קרדיולוגיה ילדים - יש לך שאלה?

אני מבין את הקושי אך מדובר בהחלטות קשות ולא נראה לי שמישהו יסכים לתת יעוץ על משהו שהוא לא ראה ושגם התשובה שניתנה ע"י מישהו אחר לא נראית לגמרי ברורה.
מה הסיכוי שהתשובה תשתנה בהמשך? תלוי באיכות ההדמיה של הבדיקה שנעשתה ואת זה יודע רק הרופא שבצע אותה.

נשמע שיש בעיה לא קלה אך קשה ולא נכון לתת יעוץ על משהו לא לגמרי ברור.
אני חושב שכדאי לחכות 2-3 שבועות ולפנות לקרדיולוג ילדים שיבצע את הבדיקה ויש סיכוי שהאבחנה תהיה יותר ברורה, ולפי מה שרואים יוכל לתת לך יעוץ בנושא.

שלום סימה
MD1 היא מחלת שריר שיש בה מעורבות של הלב. המעורבות גוברת עם השנים (ואיני יודע בן כמה בנך). אחת הבעיות היא הפרעה במערכת ההולכה ועד חסם מלא בין הפרוזדורים והחדרים וכן יש הפרעות קצב פרוזדוריות בעיקר אך גם חדריות. בעיות מסוג זה יכולות להיות מסוכנות וחשוב לאבחנן בזמן(כי יש גם טפולים שונים במדת הצורך כמו קוצבים ותרופות) ולכן אנו נוהגים לעשות כל שנה אקג ובערך כל שנתיים הולטר (שהוא רישום של האקג ל 24 שעות ולכן הסיכוי למצוא בעיות הוא גדול יותר מאשר אקג של 2 דקות).
חשוב לעשות מדי פעם גם אקו לב כי חלק מהחולים יפתחו גם הפרעה בתפקוד הלב.
כמובן שכל רופא נוהג אולי מעט אחרת אך מעקב אחרי ההולכה והקצב הוא אכן חשוב מאד בחולים אלה.

שלום.
אין טעם לעשות דיון כזה כעת.
יש צורך באקו לב עובר ע"י קרדיולוג שיתרשם ויאשר את האבחנה ואז בתום הבדיקה יוכל לתת לך גם ייעוץ.

מצטער רואן , לא הבנתי את שאלתך. חשבתי שעברת כבר צנתור ואת מחכה לניתוח?

בד"כ כלל בגיל זה לא נגרם עדיין נזק משמעותי לכלי הדם של הראות בגלל מום כשלך. אך לברר התוצאה בצנתור עלייך לשאול את המצנתר.

שלום אסף
קשה להגיד בדיוק בלי לשמוע את הספור (שבמקרים כאלה הוא מאד חשוב) ולבדוק את הילדה. אך סטטיסטית בגיל זה הסיכוי שהכאב קשור ללב הוא מאד נמוך (סדר גודל של כ 2%).
אם זה משהו שחוזר על עצמו ורופא הילדים אינו מוצא הסבר שווה לפנות לקרדיולוג ילדים שיעשה בדיקה מלאה ואקו לב וקרוב לוודאי שלא ימצא דבר והעניינים ירגעו.

שלום גלית
1. העוברים עם מום זה אינם זקוקים לטפול ברחם ובד"כ אינם סובלים כשהם ברחם.
2.הניתוח המקובל היום הוא החלפת העורקים הגדולים , נעשה בשבועיים הראשונים לחיים. נחשב לניתוח לא קל אך ההצלחות טובות , תמותה להערכתי כ 5-10% . אם הניתוח מוצלח הם מתפקדים די רגיל בהמשך.
3. לגבי המשך ההריון זו כמובן ההחלטה שלך . לאור התוצאות הטובות למדי היום בטפול בחולים אלה הרבה זוגות נוטים להמשיך ההריון אך יש כאלה שמפסיקים. (זה כמובן תלוי גם בגישה , אמונה ופילוסופיה של הזוג.)
בהצלחה

שלום אורי
TR קל הוא ממצא שכיח בעוברים וגם בילדים ומבוגרים ואין לא כל חשיבות.
אם בבדיקה החוזרת אין רואים החמרה , אין סיבה לדאגה.

שלום קרן.
לצערי לא ניראה לי נכון במסגרת הפורום לתת יעוץ מסוג זה. את ובן זוגך צריכים לשבת לשיחה עם הקרדיולוג ילדים שעשה את האבחנה והוא יסביר לכם את הסוגים השונים ודרגות החומרה של המום. את הצפי לניתוח, ואולי יותר מאחד והבעיות הפוטנציאליות בהמשך הדרך.
יש צורך גם בייעוץ גנטי כולל בדיקת מי שפיר ו FISH (ל 22) לשלול תסמונת דאון ודי ג'ורג'
בסה"כ אם המום הוא בצורתו הקלה ההצלחות הן טובות ורוב הסיכויים שלילד צפויים חיים בהחלט לא רעים.

בקיצור:
אם זאת הצורה הקלה ניתוח בשנה הראשונה. (בד"כ תיקון מלא). לעתים זה מספיק לתמיד. לעתים נשארת דליפה משמעותית של המסתם הראתי שמצריכה ניתוח ו/או צנתור בגיל יותר מאוחר (התבגרות) ולעתים אף יותר מאחד. אפשרויות אז לקנות זמן ע"י הכנסת מסתם בצנתור.
המטרה שהילד יתפקד די רגיל וזה מה שקורה בד"כ.
שוב, לא ניתן לתת יעוץ מלא ומפורט בהתכתבות כדאי לדבר עם הרופא המאבחן.

הכי הגיוני לפנות לקרדיולוג הילדים שעשה את האבחנה.(אני מניח שקרדיולוג ילדים אישר את האבחנה!)
אני למשל מעדיף במקרים כאלה לחזור על הבדיקה בעצמי ואז לתת את הייעוץ. (אני מאמין שרוב הקרדיולוגים לילדים נוהגים כך)

שלום קרן
את יכולה לשלוח לי את הטלפון שלך ב EMAIL שמופיע בפרטים נוספים בפורום
ואחזור אליך

שלום אורטל
צילום חזה אינו דבר כל כך מדויק במיוחד בגיל הצעיר הזה (הילד הרבה פעמים זז והצלום אינו נעשה בצורה האופטימלית של שאיפה עמוקה של האויר לראות). ולכן לא מעט פעמים אנו מקבלים תשובה שהלב מוגדל ומתברר אח"כ שזו בעיה טכנית.
יחד עם זה אם יש ספק לגבי גודל הלב אפשר לעשות גם אקו לב שהוא מדויק הרבה יותר . לא נראה לי שיש לך כרגע סיבה לדאגה וקרוב לוודאי שהאקו ישלול בעיה לבבית.

נראה לי מיותר וסתם מלחיץ לדון על כך כי רוב הסיכויים שזה כלום!.
יש סיבות רבות להגדלת הלב בין השאר :הפרעה בתפקוד הלב, דליפת מסתמים, פגמים במחיצות ועוד.

שלום ציפי
זה לא יהיה רציני מצידי לתת לך הערכה על המצב לפי הנתונים הללו.
ראשית, אם יש תלונות יש צורך לשמוע הספור מפי הנער., לבדוק אותו ואולי לבצע בדיקות נוספות כמו מבחן מאמץ תפקודי ראה
שנית, יש פרטים חסרים ו/או לא ברורים במה שמסרת לגבי האקו:
מה גודל עובי ותפקוד חדר שמאל.
האם יש הצרות במוצא חדר שמאל?
SAM קשור בד"כ להצרות או התעבות תת מסתמית האם יש דברים כאלה?
האם יש הפרעות קצב משמעותיות יותר בהולטר?

אם בסה"כ אכן מדובר בדליפה קלה בלבד של המסתם אז אין סבה שיהיו תלונות לבביות ואין צורך לעשות דבר.
מה עם לשוחח עם הרופא שבדק אותו?

שלום אני
מוקד אקוגני הוא ממצא לבן/מבריק בלב בד"כ בחדר שמאל. שכיח מאד וקיים בהרבה עוברים נורמאלים (עד 10% מהעוברים).לעתים רואים זאת בזוית מסוימת ובאחרת פחות וכן תלוי במכשיר ובמתמר שמשתמשים, כך שיכול להיות מצב שבבדיקה אחת זה נמצא ובאחרת לא נראה בברור. זו אינה מחלה של הלב וראי זאת באותה משמעות של נקודת חן. הדבר היחיד הרע שנאמר על זה שזהו סמן סטטיסטי חלש לתסמונת דאון והרבה פחות משמעותי מבדיקות אחרות שנעשות ע"י הגניקולוגים כמו חלבון עוברי, שקיפות סקירת מערכות ועוד.
מקובל שאם זהו הממצא היחיד ושאר הבדיקות תקינות אין זה מצדיק ביצוע בדיקת מי שפיר.
הסבה לעתים לעשות אקו לב עובר הוא לשלול מום לב וזאת מאחר ובתסמונת דאון יש שכיחות גבוהה מאד של מומי לב. אם מוצאים מום לב ובמיוחד כזה ששכיח בדאון יש הצדקה לייעוץ גנטי וביצוע מי שפיר.

תשני בשקט!

דנה שלום
ניתן לסגור PFO גם בלי הרדמה אך בגלל שיש צורך בהכנסת צינור לושט (אקו ושט) שיכול לעתים ללחוץ גם על דרכי הנשימה ובנוסף צריך לתת הרגעה מסוימת לחולה בזמן הצנתור , רוב המרדימים מאמינים שיותר בטוח ליציבות החולה לעשות כבר הרדמה כללית (עם הכנסת צינור לקנה שמבטיח שליטה יותר טובה של המרדים על דרכי הנשימה.
יש מקומות, יותר בחו"ל שמשתמשים בצינורית מיוחדת עם אולטרסאונד שמכניסים דרך וריד נוסף לוריד שמשתמשים בצנתור וניתן לראות את הלב בצורה כזו במקום אקו וישטי (זה נקרא intra cardiac echo או בקיצור ICE)
במקרה כזה אין כל בעיה לוותר על הרדמה כללית.

שלום טל
דופק בגיל זה יכול להיות בערך 120 לדקה. כך שאנו מדברים על האצה קלה של הדופק וזה בנוכחות ונטולין ואולי גם עליה מסוימת של חום בגלל חסון?
לא נראה לי שזה מסכן אותה, אך כדאי להתרשם מהדופק בהמשך ללא ונטולין או חום.