פורום קרדיולוגיה ילדים - יש לך שאלה?

שלום רב,

בני בן ה 6 אובחן כסובל מהפרעת קשב וריכוז והומלץ לנו להתחיל במתן ריטלין. אני קוראת בעלון כי יש לנקוט משנה זהירות אם המטופל "סובל מפגמים בלב או אם סובל מבעיות לב אחרות".

לא ידוע לנו על בעיות לבביות של הילד אבל לאביו יש ממצא של Bridging in LAD. כמו כן, לאחי (שהוא דודו של הילד) יש ממצא של שני עלים במסתם האורטאלי (במקום שלושה).

האם יש צורך בבדיקות קרדיולוגיות מיוחדות עבור בני לפני שהוא מתחיל טיפול בריטלין?



תודה רבה

בני בן שנה ו4 חודשים. אובחן כסובל מרפרוף עליות. האם הפרעת קצב של רפרוף עליות ללא wpw עלולה לסכן חיים?
בנוסף, האם הפרעת קצב זאת יכולה לעבור עם הגיל? האם קבלת תרופות (דרלין ופלקנאיד) אמורות למנוע את הפרעת הקצב?

אציין כי בני עבר אבלציה (בשל מקרה של wpw).

תודה רבה.
עדי

שלום רב,

בתי בת 12.8 שנים .

בבדיקה שגרתית עקב התקררות וחום נמוך (37.3),רופאת הילדים אמרה שיש לה פיצול קול שני ב-LUSB והפנתה אותנו לקרדיולוג ילדים ואקו לב. א.ק.ג שעשתה נמצא תקין.כמובן שנבדקה בעבר ע"י מס' רופאים וגם ע"י הרופאה ולא נאמר דבר. תור לקרדיולוג רק ב-4/9. שאלותי הן: מה זה אומר? האם יכול להופיע באופן פתאומי ?
יש לציין שהילדה רוקדת מגיל 4 וכיום במגמת מחול.

תודה רבה על תשובתכם,

שרית

שלום לצוות הפורום,

ראשית- תודה מראש על המענה.
שנית- בני בן 13 תאום וספורטאי (גודו,כדורסל) לאחרונה הוא התלונן על כאב בחזה במנוחה וכאב חלש ביד שמאל.
בעקבות תלונות אלו פנינו לרופא המשפחה ושם ערכו לו בדיקת א.ק.ג אשר שם התגלה שיש לו גל t הפוך.
חזרנו פעמיים נוספות על בדיקה זו במקומות שונים (מיון הר הצופים וקרדיולוג ילדים) והתוצאות היו דומות.
נערכו לנו בדיקות דם אשר שללו דלקת לבבית.

אשמח לדעת את משמעות גל ה t הפוך.
האם זה מעיד על בעיות קצב?
מה עלינו לעשות כעת?איזה בדיקות נוספות צריך לעשות?

לתשובתכם אודה מראש.

בברכת יום טוב,

אורי טל

שלום רב! האם בזמן הניתוח (TOF) נפגעת בבלוטת הטימוס? במידה וכן, מה ההשפעה על מערכת החיסון לתינוק בן 10 חודשים? תודה

שלום רציתי לשאול לגבי ביתי בת השנתיים וארבעה חודשים שמתי לב כאשר היא יושנת יש לה לפעמים הפסקות נשימה למשך 3-4 שניות ואז מתחילה לנשום שוב כרגיל זה לא קורה תמיד לעיתים רחוקות . זה התחיל עוד כשהייתה תינוקת אך כפי שהבנתי שזה טבעי אצל תינוקות הפסקות נשימה של עד 8 שניות. האם בגילה זה עדיין בסדר או שזה מצריך בדיקה?? אני רוצה להוסיף כי לפני שנה כשהייתה חולה בבדיקה של הרופא היה רשרוש בלב אך הרופא אמר כי ייתכן שזה בגלל המחלה ולא מעיד על משהו בלב אך עשה לה א.ק.ג. שיצא תקין אבל הילדה לא הייתה שקטה בכלל בזמן הבדיקה והשתוללה מאוד והבדיקה נעשתה ללא דופק. האם זו בדיקה אמינה או שזה מצריך בדיקה נוספת בגלל הפסקות הנשימה??

אתמול הייתי בשבוע 22 ועשיתי אקו לב עוברי אצל קרדיולוג ילדים תוצאות הבדיקה כאלה:

גודל ותפקוד טוב שלל החדרים ללא LVH
מסתמים תקינים
מחיצה בין חדרים שלמאה
קשת אאורטה תקינה
קשת דוקטלי תקינה
FO פתוח עם זרימת דם RT TO LT
IVC/SVC תקינים
נראה שרוב הורידים של הראות נכנסים לLA
ללא נוזל פריקרדיאלי

עד כאן הכול תקין הבעיה
הרופא לא ראה את אאורטה שיוצאת מחדר שמאולל
ואמר לי להגיע עוד שבועיים

בבקשה תענו לי על זה עם אין את אאורטה הצטרך לעשות הפסקת הריון?
או יש טיפול לאחר הלידה?
תודה רופאים יקריים אני בלחץץ

שלום רב,
בתי בת החודש וחצי אובחנה כסובלת מ- TOF. לאחר הלידה לא נדרשה לטיפול כלשהו והסטורציה הייתה מעל 90%. נכון להיום סטורציה ירדה ל- 80% אבל ללא התקפי כחלון.
בזמן החיסון של גיל חודש נתקפה בכי חזק מאוד והייתה בהתקף כחלון שיצאה ממנו לאחר כמה שניות . ברצוני לדעת האם ה-SPELLS מופיעים רק לאחר בכי או מאמץ (כמו למשל הרמת ראש בשכיבה על הבטן) או שעלולים להופיע גם במצב של רגיעה? כיצד ניתן לזהותם?

תודה מראש

שלום,
השבוע ערכתי סקירה מוקדמת הממצאים הראו כי לא נצפה מוצא אבי העורקים, נצפה VSD ולא נראו 4 מדורים. הומלץ על אקו לב עוברי.
מה ממצאים אלו מראים? האם ישנה סכנה להמשך ההריון ? התפתחות לא תקינה של העובר ? האם זה דבר פתיר?
לתגובתך אודה.

אני בת 20 עברתי לפני שנתיים ניתוח לב פתוח .. האם אני יכולה לשחות בבטיחות ללא דאגה לזיהומים באזור צלקת ??!

בני בן ה- 5 חש מדי פעם במאמץ (כאשר הוא הולך ומדבר תוך כדי הליכה) כאב בחזה. הכאב חולף כעבור שניות, לאחר האטת הפעילות.
האם יש מקום לדאגה?

שלום רב,
אני צריכה את עזרתכם הדחופה לגבי הממצאים הבאים שעלו מבדיקת אקו לב שנעשתה לביתי בת השנה:
אין ממצאי אי ספיקת לב, ריאות נקיות ואין קוצר נשימה, אין שריעות כבד, דופק היקפי ער, צבע ריריות תקין, הולם לב תקין, קולות הלב תקינים, נשמעה איוושה סיסטולודיאסטולית 3/6 בגבול השמאלי העליון של עצם החזה.
החדר השמאלי מורחב מעט 2.7 ס"מ בדיאסטולה.
נצפתנ רגוריטציה מזערית- פיזיולוגית במסתם הטריקוספידלי ובמסתם הריאתי.
מפל הלחצים הסיסטולי במסתם הטריקוספידלי 18 ממ"כ. הלחץ הריאתי מוערך תקין. נצפה דלף מתון משמאל לימין מבעד ל PDA ובזרימתו מפל מירבי של 90 ממ"כ, כל שאר הדברים נמצאו תקינים לכן לא ציינתי הכל.
מה הייתם ממליצים לנו לעשות? האם צנתור הוא הפתרון היחיד או שיש אופציה אחרת? ואם כן, באיזה שלב מומלץ לבצע את הצנתור? אודה לכם מאוד על תשובתם.
תודה רבה.

שלום רב
אתמול עברנו סקירת מערכות ראשונה בשבוע 16+5 הרופא הבחין באסימטריה בין חדרי הלב ואמר שההבדל הוא של 2 מ"מ הוא המליץ לעשות אקו לב אבל גרם לנו לא להיות מודאגים מידי כי בכנס שהיה בו לאחרונה נאמר שאין לכך הרבה משמעות. מיותר לצין שמאז הדאגה גדולה ועד שנגיע לאקו לב אשמח להבין מה משמעות הממצא הזה.
תודה מראש
ענבל

שלום רב! בתי היום בת 5 חודשים. סובלת מTOF. בחודש אוקטובר-נובמבר אמורה לעבור ניתוח. במידה והניתוח יעבור ללא סיבוכים, מה ההמלצות לגבי הכנסתה למסגרת הגן? כעיקרון אני רשמתי אותה למשפחתון שזו מסגרת של 5 ילדים. האם זה אפשרי? תודה

שלום רופאים יקרים אני בההריון של תאומים מטיפולי פוריות
בשבוע 15 +4 ימים עשיתי סקירה ראשונה
ובסקירה הרופאה רשמה ככה
אצל הבת חשד לרוגורגיטציה פנסיסטולית מעל מסתם מיטראלי
ממומלץ יעוץ קרדיולוג ילדים ואקו לב עוברי
בבקשהה אני חייבת שתגידו לי מזאת הבעיה הזאת אני ממש לחוצה

תודה רופאיים יקריים