פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

שלום ליאת.

מה שנכון לעשות זה לנסות שוב.

הרבה פעמים אין התאמה בין המטפל למטופל ואין בכל כדי להעיד על חוסר מקצועיות של המטפל. ולכן כדאי לנסות מטפל אחר.

אם מדובר במישהי שברור שזה לא יילך עם פסיכיאטרים אז כדאי לנסות פסיכולוג קליני או עובד סוציאלי קליני. אמנם הם אינם יכולים לתת טיפול תרופתי או לבדוק סיבות רפואיות שיכולות לגרום למצב הנפשי, אך הטיפול בשיחות חשוב מאוד.

שיהיה בהצלחה רבה.

שמוליק.

אפשרי להביא רופא פסיכיאטר שיבדוק אותה בבית יש רופאים שעושים את זה
מאוד קשה לייעץ איך להתמודד עם אדם פסיכוטי בגלל שכל אחד שונה..
אנשי מקצוע מתחום בריאות הנפש אמורים לדעת איך לגשת ויכולים עליי בחוכמה לגרום למטופל לשתף פעולה..
כשאדם פסיכוטי הוא לא מבין את זה בעצמו מבחינתו הכל נראה תקין לחלוטין ומאוד קשה להסביר לו שהוא חולה בעצם.
כולם יודעים מסביב שהוא חולה אבל הוא עצמו מבחינתו הוא בסדר..
לי בעצמי היו תחושות רדיפה קשות ומה שעזר לי זה שהרגיעו אותי אחי אמר לי אל תדאג האויבים שלך לא יבואו לפה.. אתה בטוח פה ודברים כאלה.
אני חושב שמאוד מומלץ לעשות שימוש בקלונקס בזמן הפסיכוזה כי זה יכול להקל מאוד

שינוי דיאטה
פעילות גופנית
הפחתת ואו הפסקת זיפרקסה/ שינוי לתרופה אחרת
על פי שיקול דעת קלינית.

יש לאפשר לתרופה להשפיע , מספר שבועות במינון מקובל.
יש לישקול הוספת טיפול פסיכולוגי , CBT וכו..

האופציה היחידה היעילה : CBT
טיפול התנהגותי קוגנטיבי.

שלום כלנית.

הפרעה נפשית מוגדרת כהתנהגות שחורגת מנורמות וגורמת סבל לאדם עצמו או לסביבתו.

אגרנות כפייתית בהחלט נכנסת תחת ההגדרה של התנהגות שחורגת מהנורמות, אבל אם היא איננה גורמת סבל לאדם עצמו או לסביבתו - לא ניתן להגדירה כהפרעה נפשית וממילא לא ניתן לטפל בה.

במקרה שלך, כיון שמדובר בילדה בת 11 הנמצאת תחת האחריות של ההורים - זה בוודאי מפריע להורים ואולי גם לילדים האחרים שלך, ולכן ניתן להגדיר את ההתנהגות כהפרעה נפשית.

יכולים להיות לכך הרבה גורמים מלבד השואה, ויכול להיות שהאגרנות של אבא שלך כלל איננה קשורה לשואה - לצורך זה צריך חוות דעת של איש מקצוע, ובכל אופן את אמורה לדעת טוב יותר את העובדות מהכירות אישית, ולכן כדאי שתפעילי את חוש הביקורת שלך על מנת לבדוק האם האיבחון נראה נכון והגיוני.

כדאי לשאול את השאלה בפורום של ילדים ונוער. פורום זה הוא פורום של מבוגרים. אני חושב שדעתם של הרופאים בפורום ילדים חשובה, אם כי אני מאמין שרוב הסיכויים שהם ימליצו לפנות לפסיכיאטר ילדים ונוער. בכל אופן - שווה לנסות. אין מה להפסיד.

אני אישית הייתי מבהיר לילדה שהיא נמצאת תחת חסות ההורים ולכן יש לכבד את הכללים של הבית שבו היא גדלה, ולא לאגור אשפה, ואם היא תאגור אשפה - נפנה אותה משום שזה לא נעים - ותוך כדי פינוי האשפה - ייתכן שייזרקו גם דברים שחשובים לה באמת.

כשהיא תהיה גדולה והיא תהיה ברשות עצמה - לא אתערב בכוח. אני אולי אמליץ שלא לאגור, אבל לא אכפה ובמיוחד אם היא מתגוררת מחוץ לבית של ההורים.

עם זאת, העצה הזו מתאימה לאופי שלי, וייתכן שהעצה הזו לא תתאים לך או לבעלך. בכל מקרה, טיפול כולל גם ליווי של ההורים והליווי צריך להיות מותאם אישית להורים ולאופיים.

אני מקווה שעזרתי.

כל טוב,
שמוליק.

מדובר במרכיב אובסיסיבי כפייתי, יש צורך להתיעץ עם בעל מקצוע בנדון.
אצל קשישים, לא רק ניצולי שואה עם תופעת אגירה כפייתית , לפעמים גם מטופלים עם בעיה אורגנית , בעיה גופנית מוחית.. לפעמים דורש בירור ואף CT מוח.

שלום.

רופאי הפורום תמימי דעים על כך שטיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל. כולם בלי יוצא מן הכלל, מטפלים גם בשיחות (פסיכותרפיה). יש אמנם רופאים שדוגלים בטיפול תרופתי בלבד, וצריך לכבד אותם; סוף כל סוף ישנם גם מטופלים שרוצים טיפול המבוסס רק על תרופות.

לא כתבת שום דבר טיפול ריגשי.

טיפול ריגשי מספיק טוב יכול להביא אותך למצב שלא תצטרך טיפול תרופתי כלל על כל תופעות הלוואי שלו כולל השמנה.

כל טוב,
שמוליק.

חפרת כבר עם הטיפול הרגשי שלך לחלק מהאנשים זה עוזר ולחלק לא אני עברתי טיפול רגשי שממש לא עזר לי ורק תרופות עזרו .

שלום רונן.

אני בהחלט מכבד את הדעות השונות. ישנם פסיכיאטרים שמטפלים רק בתרופות. הם אמנם חייבים לעבור הכשרה לטיפול בשיחות, ויש בכך כדי לומר שכדאי שהם יטפלו גם בשיחות, אך הם אינם חייבים בפועל לטפל בשיחות.

כמובן שישנם גם מטופלים שזו גישתם וצריך לכבד אותם; ובמיוחד אם מדובר במטופלים שאינם סובלים מתופעות הלוואי של התרופות.

באופן ענייני יכול להיות שהטיפול הריגשי לא עזר לך כי לא הייתה התאמה בינך לבין המטפל. הסיכוי להתאמה כזו הוא 12.5% בלבד, ולכן אין בכך כדי לערער על מקצועיותו של המטפל.

על כל פנים, אני מודה לך על ההערה.

כל טוב,
שמוליק.

מירו מאוד מרגיע, מיישנן ולעתים עוזר בדיכאון וחרדה באופן יעיל.
ההשמנה במנגנון של שינו תיאבון ואכילה מוגזמת.


ד'ר יונתן דוידאור
פסיכיאטר פסיכותראפיה
פסיכיאטריה CBT פסיכותרפיסט
http://davidor.co.il

שלום משה.

הרופאים של הפורום ישמחו לתת תשובה עניינית לשאלתך. הם חבר'ה טובים :-).

עם זאת, קלונקס היא תרופה הדורשת מרשם רופא, ובין כה וכה תצטרך ללכת לרופא על מנת לקבל מרשם. הרופא וודאי מכיר אותך טוב יותר ויוכל לתת לך הדרכה טובה ונכונה יותר מאשר הרופאים של הפורום שאינם מכירים אותך ואת מצבך. אינני רואה שוםפ סיבה שלא תתייעץ איתו.

בכל אופן - הרבה בריאות.

כל טוב,
שמוליק.

לא ניתן לדעת במדויק.
סביר להניח שהתרופה כן תשפיע, השאלה עד כמה.

שלום נועה.

אני חושב שאת צריכה לעודד את עצמך בכך שאת מודעת למצבך. ידיעת המחלה - חצי הרפואה.

כדאי ללכת לטיפול כי הטיפול יכול לעזור בעוד שבעייה שאיננה מטופלת יכולה רק להחמיר.

לא כתבת מדוע את חוששת ללכת לטיפול, אבל צריך לכבד את רצונך.

אני רק יכול לומר בתור מטופל (אחרי ארבעה אישפוזים), שהרבה מאוד מהסיבות שבגללן אנשים מפחדים ללכת לטיפול הן אינן נכונות, וצריך להעמיד את הדברים במקומם הראוי.

יש לי אמנם ביקורת על המערכת, אבל לדעתי, אם מנצלים את המערכת נכון - ניתן להפיק ממנה תועלת.

כל טוב,
שמוליק.

חפרת כבר ים האישפוזים שלך כן..כולם כבר יודעים שהיית מאושפז וכן..ארבע פעמים.

בזמן האחרון, כשאני שומעת מוזיקה, ואני שרה עם השיר, אחרי 2-3 דקות כשהשיר נגמר, אני עדיין שומעת אותו ושרה, ופתאום אני שמה לב שהשיר בכלל נגמר. זה מפחיד נורא. מה הסיבה שזה קורה?

הפרעות אחרות במיוחד חרדה ודיכאון.
מאוד מומלץ טיפול פסיכולוגי דינמי.

שלום עומרי.

מטרת התרופות היא ליצור איזון כימי במוח, אך זהו רק אחד מהגורמים לדיכאון וחרדות.

מסיבה זו, הרופאים של הפורום תמימי דעים בכך שטיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל. יש פסיכיאטרים שמטפלים רק בתרופות - אך ד"ר דוידאור (אחד מהרופאים של הפורום) כבר אמר מפורשות שלדעתו הם מפספסים בגדול.

טיפול ריגשי מספיק טוב יכול להביא למצב שבו לא יהיה צורך כלל הטיפול תרופתי.

אם אתה מטופל הדוגל בטיפול תרופתי בלבד - כמובן שאכבד את דעתך, אך לדעתי עדיף להשקיע בטיפול במרכיב הריגשי של הבעייה.

בכל אופן - שיהיה בהצלחה רבה.
שמוליק.

שאלת את עצמך פעם אם מישהו בכלל ביקש ממך להגיב או לענות?! מי מינה אותך להיות חלק מצוות הפורום?! אני מבקש מצוות הפורום לא לאפשר לאדון שמוליק הנכבד לענות או להגיב זה לא מקצועי ולא נכון.

שלום רונן.

שוב פעם תודה על ההערה.

זה פורום פתוח, שבו ניתנה רשות להגיס כל מי שרוצה כל עוד הוא ממלא אחר תנאי השימוש באתר. אם דעותיי אינן מוצאות חן בעיניך - זו זכותך המלאה שלא להסכים איתן, אך עליך לכבד אותן.

כל טוב,
שמוליק.

שמוליק, תודה על התשובה אבל היא ממש לא ענתה לי השאלה , ובכל מקרה לא הגדרת מה מזה "טיפול רגשי".
וחשוב מזה: אני מבקש תשובה של ד"ר.
כשאתה מגיב, יש רופאים שרואים שכבר ענו תשובה ולכן לא עונים.
אני אודה לך אם לא תענה יותר על השאלות שלי כי אתה מפריע לי לקבל תשובה מהד"ר.
תודה.

אל תפסיק!

זה לא ששמוליק מגיב חד פעמי אלא נותן תגובה על כל הודעה גם לי זה מפריע , לא מעניינת התגובה של שמוליק

שלום לשוני ולרונן.

מפעילי הפורום החליטו שהפורום הזה יהיה פתוח, ולכל אחד נתונה הרשות לכתוב תגובות ובלבד שהוא עומד בתנאי השימוש באתר.

אם אתם מעוניינים לקבל תגובות רק מהרופאים, אתם מוזמנים לפנות לפורומים סגורים שבהם רק הרופאים יכולים להגיב, ושא המשתתפים יכולים רק לשאול שאלות.

אני מניח שהרופאים של הפורום מעוניינים בפורום פתוח, כי הם היו יכולים להשתייך לפורומים סגורים.

כל טוב,
שמוליק.

שלום שמוליק, רק אני שמתי לזה? על מי הוא עובד?

שלום נועה.

יכול להיות שזה אותו אחד. אני לא שמתי לב לזה. בכל אופן זה לא משנה. אני לא כתבתי שום דבר מעליב או פוגע.

אני מבחינתי, מכבד את דעותיהם והם צריכים לעשות את מה שנראה להם נכון וטוב בשבילם.

אם דעותיי אינן מוצאות חן בעיניהם - זה בסדר גמור, אבל הם לא צריכים לסתום לי את הפה.

כל טוב,
שמוליק.

ישנה תרופה טובה לטיפול בדכאון לא קשה אלה עד בינוני בשם רמוטיב.

מומלץ לנסות לפני שמתחילים בכדור כימי. בהצלחה.

ללא תופעות לוואי והוכחה במחקרים קליניים כעילה ביותר בהשוואה לSSRI-SNRI

לא !!
אומגה 3 לבד לא יעיל וללא השפעה קלינית מספקת.

שלום ענת.

ישנן גישות שונות לגבי הטיפול התרופתי: ישנם פסיכיאטרים שדוגלים בטיפול המבוסס רק על תרופות, ישנם פסיכיאטרים שדוגלים בעיקר בטיפול ריגשי, וישנם פסיכיאטרים הדגולים בשילוב של השניים.

הרופאים של הפורום דוגלים בשילוב של טיפול בשיחות עם טיפול תרופתי, והם תמימי דעים על כך שטיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל.

אני אישית, בשל סבל נוראי מתופעות הלוואי של התרופות עד כדי שאיפות לסיים את החיים, הגעתי למסקנה שהדרך הנכונה עבורי היא טיפול ריגשי בלבד ללא טיפול תרופתי, ולכן החלטתי על דעת עצמי להפסיק את הטיפול התרופתי. הודעתי על כך לפסיכיאטרית והמשכנו טיפול בשיחות בלבד, אם כי הפסיכיאטרית המליצה שבמקרה שתהיה חלילה החמרה במצב - לחזור ליטול תרופות.

לדעתי האישית, העיקר הוא הטיפול הריגשי. חוסר האיזון הכימי שבו התרופות אמורות לטפל הוא רק אחד מהגורמים לחרדות. לדעתי, ובכך אני חולק על הגישה הרווחת, חוסר האיזון הכימי הוא תוצר של שאר הגורמים ואינו בעייה העומדת בפני עצמה.

גם אם אני חושב שהעיקר הוא הטיפול הריגשי, יש לכבד את הגישות השונות - הן של המטפלים והן של המטופלים.

כשכתבת שאימך איננה מוכנה לקבל טיפול פסיכיאטרי, לא ברור לי מה בדיוק הכוונה; האם הכוונה היא שהיא איננה מוכנה לקבל טיפול תרופתי או שהיא בכלל לא מוכנה לשמוע מפסיכיאטרים.

אם היא מוכנה לקבל טיפול בשיחות ללא טיפול תרופתי - זה יכול לעזור, וניתן לצורך זה לגייס פסיכולוג קליני או עובד סוציאלי קליני, ואין צורך לכפות עליה טיפול בתרופות פסיכיאטריות. אדרבא, כפייה של טיפול כזה - עלולה לעשות נזק הרבה יותר מתועלת, כיוון שעצם הכפייה תגרום לה לאבד את האמון בבני המשפחה. רק אם מדובר במצבים חמורים מאוד של מסוכנות לעצמה או לסביבתה - נדרש טיפול כפוי.

כל טוב,
שמוליק.

להכריח לא.
יש למצוא דרך להציע טיפול תרופתי ( רופא משפחה) וכן שיחות.

דור שני פחות בעייתיים.

מומלץ הפסקה ורק לאחר מכן התחלה מסודרת.
מאוד תלוי בניסיון הרופא המטפל והמצב הקליני.

ייתכן, לפעמים, במיוחד בתחילת טיפול, שינוי במינון , עליה , כולל תופעות לוואי , זמניות בדר'כ, של הפרעות בשינה.

SSRI , נחשב טיפול בטוח וממש לא מקצר חיים, אך תמיד מומלץ בנוסף, מעקב גופני רפואי מסודר, כמו בכל טיפול כרוני או ארוך טווח.
( מעקב רופא משפחה, בדיקות דם וכו..)

שלום נורית.

ברגע שהבחור נרגע הוא יכול לבקש להשתחרר וחייבים לשחרחר אותו תוך 48 שעות (אני לא סגור על זה יכול להיות שאפילו 24), ויתר על כן, אם הרופאים ממליצים על המשך טיפול הכרוך באישפוז בהסכמה - חייבים להחתים אותו על טופס של בקשה לאישפוז בהסכמה.

כל טוב,
שמוליק.

לא מספיק מסוכן לעצמו ולסביבה - חייב להיות עדות למחלה נפשית, ומצב פסיכוטי , בוחן מציאות פגום, אי יכולת להבדיל בין מציאות לדימיון.
יש כיום סיוע משפטי חינם, ומטרת הרופאים לא לטפל בכפייה שניה אחת מיותר באם אפשר באופן שונה.