פורום זכויות רפואיות - יש לך שאלה?

שלום גלי,
לשאלתך הראשונה תוכלי לקבל תשובה מלאה ומפורטת בפניה למרכז השירות של קופת החולים בה את מבוטחת.
ולגבי השאלה השניה, שוב, אני ממליצה תמיד לפנות לגופים הרלוונטיים עם השאלות. גופי ביטוח, קופות החולים ורשויות המיסוי השונות מחוייבות למסור מידע לפונים.
במידה ואת נתקלת בקשיים בפניה אליהם ומקבלת מידע חסר את מוזמנת לפנות אלינו שוב.

מעין

אם הרופא המטפל מחליט לתת תרופה שאינה רשומה בפנקס הרוקחים בארץ, הרופא המטפל צריך להוציא טופס בהתאם לסעיף 29 ג' לפקודת הרוקחים, תוך הסברה למטופל מה המשמעויות של קבלת הטיפול וחתימה של המטופל על הטופס אחרי שהבין את ההסבר.
הרופא המטפל שלך יוכל לתת לך פרטים נוספים על העניין.

מעין

שלום גילה,
אם אני מבינה נכון מדובר על טיפול פסיכולוגי?

בכל מקרה במערכות יחסים של מטפל-מטופל, עורך-דין לקוח וכו' יש חסיון על פי חוק למטופל. כלומר על פי חוק המטפל / פסיכולוג / רופא / עורך דין אינו יכול למסור מידע על המטופל, ולא ניתן לחייב אותו למסור מידע כזה. מסירת מידע של מטפל על מטופל הינה עבירה על החוק.

מעין

שלום רותם,
לא בכל מקרה, יש סייגים לחסיון מטפל מטופל, אני מציעה לך לפנות לאגודה לזכויות החולה כדי לקבל מידע מקצועי ומדוייק בנושא.

מעין

שלום נעה,
אני מציעה לך לבדוק את הנושא מול קופת החולים בה את מבוטחת כדי לדעת יותר על השירותים הניתנתים בסביבתך. לא אמור להיות הבדל בין השירותים הניתנים באזורים שונים בארץ על ידי אותה קופה.
אם זה המקרה ואכן בירושלים אין ביקור רופא בלילה בניגוד לערים אחרות (שוב, שירות של אותה קופה באותם תנאים), אנא חזרי לפורום ונמשיך משם. זה נשמע לי מאוד בעייתי.

תודה!
מעין

מה קרה לבתך כתוצאה מהטיפול הלקוי ?
אם מדובר בנזק רציני הייתי ממליץ לבחון תביעה כנגד בית החולים.

שלום
איך כול להיות שבית החולים לא נותן את פרטי הרופא ?
אפילו לא לזכויות החולה \
אני מוכנה לשלם כל סכום בכדי רק לקבל את שם הרופא
יש מצב שאת יכול לעשות את זה??
תן לי תשובה ואצלצל אלייך
תודה מראש

בשאלתך הראשונה הסברת כי מצאת את שם הרופא. על כל פנים פרטיי מופיעים בראש הפורום.

שלום מיכאל,
הפורום הזה הוא פורום משפטי ולא פורום רפואי, כדי לברר על סיכויי ההחלמה אני מציעה לך לפנות לפורום של מומחה אורטופדיה (וכמובן שגם אז, רק רופא מטפל באמת יכול לתת פרוגנוזה).
לגבי מה משרד הביטחון יאשר או לא וכו', אין לי את הידע הנדרש כדי לתת לך תשטבה על השאלות. אני מציעה לך לברר את הנושא מול ביטוח לאומי.

רפואה שלמה
מעין

בזמן הקרוב אני אמורה לעבור ניתוח השתלה עקב התפוררות של הסחוס בקרסול,
שאלתי למה עלי לצפות לאחר הניתוח ?

לא פשוט להשיב על שאלתך במסגרת פורום זה. יש לבחון את המסמכים הרפואיים ואף לקבל חוות דעת מומחה אשר תקבע האם המחלה יכולה להיחשב תוך וכדי השירות הצבאי שלך ואז יהיה לך זכות תביעה כנגד משרד הבטחון.

צריך לבדוק כמה שנים עבדת ובאיזה אופן ואולי יש לך זכות להגיש תביעה לביטוח לאומי בגין מחלת מקצוע.

שלום לילך,
שאלתך מאוד כללית ומאוד קשה לי לענות עליה.
בגדול - כל אזרח מבוטח באחת מקופות החולים, ומתוקף כוח חוק ביטוח בריאות ממלכתי זכאי לקבל תרופות הכללות בסל התרופות, בהתאם לתנאים שרשומים בסל (סוג המחלה / מצב, גיל, תרופות בהתוויה הנכונה וכו') ובתנאי שנרשמו לו על ידי רופא מטפל. בעניין הזה אין שום הבדל בין מבוטח שהוא מובטל או מליונר, החוק מבוסס על תפיסה שוויונית של כלל האזרחים ללא הפליה כלשהי.
כל התרופות המותתות בסל התרופות ניתנות בהשתתפות עצמית של המבוטחים, (לעניין הזה יש חריגים בודדים, למשל חולי סרטן), גובה ההשתתפות העצמית נקבע על ידי קופות החולים בהתאם למגבלות שקובע משרד הבריאות. גם ההשתתפות העצמית היא קבועה.
קופות החולים יצרו את השב"נים, שירותי בריאות נוספים, או כמו שאנחנו מכירים אותם - ביטוחים משלימים - כללית מושלם, פלטינות, מכבי מגן זהב וכן הלאה. השב"נים ניתנים במסגרת קופות החולים אך הם למעשה ביטוחים פרטיים, שתנאי הפוליסה שלהם נקבעים על ידי קופת החולים, ולכן יש הבדל בין השב"נים השונים. כדי לדעת את התנאים שנותן השב"ן בו הוא מבוטח יש לפנות לקופת החולים ולבקש מידע.
מחיר התרופות שהוא משלם נקבע על ידי ההרכב של ההשתתפות העצמית ועל ידי התנאים של השב"נים, ובכך הוא זהה למחיר שישלם מבוטח אחר במצב זהה.
למצבים בריאותיים שונים ניתנות הקלות ותשלומים על ידי ביטוח לאומי ומס הכנסה, וכדי לקבל פרטים על כך אני מציעה לך לבדוק את הנושא מול ביטוח לאומי, או לקבל ייעוץ משותפי לניהול הפורום.

מעין

יש למשל במכבי -קרר שעוזרת במקרים חריגים,יש עמותת חברים לרפואה שמחלקים תרופות...
אם אבל יש לכם עוד פתרונות גם אני ישמח לשמוע -כי כרגע המצב לא מושלם גם במקומות שהזכרתי אני.

שלום גילה, אני לא לגמרי מבינה את השאלה שלך ואשמח אם תבהירי למה התכוונת.

מעין

הנושא שהינך מציגה הינו מורכב ולא חד משמעי. העובדה כי אירוע הלבבי התרחש לאחר חזרתו מהעבודה לאו דווקא קושרת את האירוע לתאונת עבודה.

מניסיוני אני יכול לומר לך בבטחה כי קיימים מספר דרכי פעולה שיש לבחון אותן לדוגמא בחינת ביטוחים פרטיים של אביך.

על כל פנים יש צורך בהתייעצות מלאה עם עו"ד מומחה בתחום, לפני התחלת הפעולה בכדי למנוע "טעויות".

ראשית את מקבלת מענק לידה ודמי לידה עבור הפסד שכרך בתקופה שבה הינך אמורה להיות בחופשת לידה.

אם אי הכושר יימשך הינך יכולה לפנות בתביעה לנכות .

יתכן וקיימת לך עילת תביעה ברשלנות רפואית כנגד בית החולים.

באתר האגודה לזכויות החולה תוכלי למצוא פירוט מלא של נהל פניה למיון, ומתי יש פטור מתשלום.

תיכנסי לאתר האגודה, בדף הראשי הקישי על FAQ, ושם על נהלי תשלום בגין ביקור במיון.

מעין

שלום אחד,
דבר ראשון תעשה בירור נוסף אצל הרופא המטפל לראות איפה הדברים עומדים. אם העניין עדיין תקוע, אנא פנה אלי במייל למייל העמותה ואנסה לסייע לך כשיהיו בידי פרטי המקרה.
אנא ציין בכותרת המייל שזה עבורי.

מעין

שלום רב,

אם הנפילה בחדר המדרגות נגרמה כתוצאה מליקוי כלשהו, מים על הרצפה, שמן וכויוצ"ב - יש לך עילת תביעה כנגד בעלי ומחזיקי הבניין.

לגבי ביטוח -גם אם יש לך ביטוח אובדן כושר עבודה, הרי שיש תקופת המתנה של 90 יום, משמע אין זכות פיצוי במהלך שלושת החודשים הראשונים.

ניתן להגיש תביעה לדמי תאונה בביטוח הלאומי - מדובר בפיצוי עבור 3 חודשים הפסדי שכר ולא עבור כל נזקך, אבל גם זה משהו...

מעיין אם אני יכול בנוסב לקבילה למשרד הבריאות לפנות לוועדת בירורים עליונה?מה אתם ממליצים?תעזרו לי בבקשה

תודה
לאון

שלום,
מה הרופא שלך אומר לגבי הבדיקה שאישרו לך? האם הוא עדיין חושב שיש צורך בבדיקה האחרת? אם הוא ממליץ על הבדיקה האחרת - מדוע קופת חולים לא מאשרת אותה (כדאי לברר מולם מהי סיבת הדחייה)?
קבילה למשרד הבריאות יכולה לקחת זמן רב מאוד, אפילו במקרים דחופים. כדאי שתיקח את זה בחשבון.
לפנות לועדת בירורים זהו הליך מורכב ועלול להיות בעייתי. החלטה של הועדה היא כמו פסק בוררות ולא ניתן לערער עליו, כך שלמעשה אתה עלול להכשיל את עצמך בעניין.
אתה מוזמן לפנות לכאן אחרי שתברר מול הרופא שלך מה הוא אומר וממליץ.

מעין