פורום שומנים בדם, מחלות לב - יש לך שאלה?

בשאלתך חסרים כמה נתונים על-מנת לתת תשובה מלאה, בין השאר - האם את סובלת מסוכרת או יתר לחץ-דם, האם יש במשפחה מקרים של מחלת לב בגיל צעיר ועוד.
עם זאת ניתן לומר שרמת הכולסטרול ה"רע" (LDL) אצלך גבוהה, ורמת הכולסטרול ה"טוב" (HDL) משביעה רצון.
טיפול בסימבקור במצב כזה הנו הגיוני, אולם, כאמור חסרים נתונים נוספים על-מנת לתת תשובה מלאה.
פעילות גופנית ודיאטה יכולים להוריד את ערכי ה- LDL ב- 7-10% בממוצע - לא הרבה, אולם יש לזכור כי:
1. ישנם אנשים שבהם הירידה גדולה יותר.
2. והכי חשוב - לפעילות גופנית ותזונה מתאימה יש חשיבות גדולה להגנה על הלב ולבריאות הכללית הרבה מעבר להשפעתם על בדיקת מעבדה כזו או אחרת.

לכן חשוב ומומלץ בחום לאכול נכון ולעסוק בפעילות גופנית בין אם את לוקחת תרופות ובין אם לא. התרופות אינן תחליף לאורח חיים בריא!

תודה על התשובה המפורטת.

הינה הפרטים הנוספים:
אין לחץ דם גבוה
אין היסטוריה של מחלות לב במשפחה או מוות בגיל צעיר.

בבדיקות דם אחרונות היה GGT מעט גבוה 52 וכך גם אלקליין פוספט132
אולטרסאונד תקין.
האם כולסטרול גבוה יכול לגרום לכך?
והאם לטיפול נוגד שומנים יש השפעה על הכבד, במידה ואחליט לקחת?

תודה רבה

1. הערכים הגבוהים של GGT ו- ALK PHOS נובעים, קרוב לודאי, מכבד שמוני, שבשלביו הראשוניים אינו נותן סימנים באולטראסאונד. עם זאת, אני ממליץ לפנות לרופא המטפל ע"מ לבצע מס' בדיקות לשלילת מצבים אחרים היכולים לגרום לכך.
2. לתרופות להורדת כולסטרול, כגון הסימבקור, יכולה להיות השפעה על בדיקות הדם של תפקודי הכבד, אך לא ה- GGT ו- ALK PHOS אלא GOT ו- GPT. עם זאת, תופעה זו אינה נפוצה, אינה מסוכנת, והפיכה לחלוטין. לכן, אם יש צורך בטיפול בסטטינים, ניתן בהחלט לטפל ללא חשש גם אם יש הפרעה קלה בתפקודי הכבד, כמו אצלך.

עזרת לי מאוד.

ערכתי בדיקות נוספות לשלילת צהבות וכד'
התשובות שליליות, נמצא כי בעבר היה וירוס CMV אם אני
זוכרת נכון.

כנראה שאתחיל לקחת טיפול תרופתי נגד כולסטרול.

ושוב תודה!

אקסטרא סיסטולות = פעימות מוקדמות
אסינכרוניה = חוסר סינכרוניזציה בהתכווצות דפנות החדר השמאלי של הלב
לא ספטלית = לא של המחיצה בין חדרי הלב

חשוב לציין שלא ניתן להעריך את חשיבות הממצא במנותק מההקשר הקליני (מי החולה, מה תלונותיו, מה הממצאים בבדיקה הגופנית) וללא התשובה המלאה של האקו. מומלץ לגשת לקרדיולוג שיעריך את כל הממצאים בהקשר המלא שלהם. בהחלט יתכן שהממצאים הם חסרי חשיבות, אך לא ניתן להעריך זאת באינטרנט.

אל תתיאש!
רפואה אינה מטמטיקה ו 220 ו 226 הם זהים

כולסטרול מושפע יחסית מעט מהדיאטה וניתן עי דיאטה קפדנית להוריד כ 10-15 אחוז מרמות הכולסטרול בלבד שהם גם תחום השגיאה והשונות בין הבדיקות החוזרות

השינוי בתזונה והפעילות הם שחשובים
מי אמר ש 220 כולסטרול זה גבוה? יש להתייחס ל LDL ולא לס"כ, ובהתאם לרמת הסיכון שלך!

סטטינים (כגון סימבקור וליפיטור) יכולים לגרום להתכווצויות ברגליים, החולפות עם הפסקת הטיפול או הקטנת המינון. אם יש צורך בטיפול להורדת כולסטרול, אך ההתכווצויות מפריעות מאד לאיכות החיים, יש כמה אפשרויות:
1. החלפת הטיפול לתרופה אחרת ממשפחת הסטטינים - בחלק גדול מהמקרים הטיפול בתרופה אחרת לא יגרום לתופעות הלוואי
2. טיפול במינון הנמוך ביותר של סטטין שאינו גורם להתכווצויות, עם תוספת אזטרול במידה ורמת הכולסטרול נשארת גבוהה
3. טיפול באזטרול בלבד - אפשרות זו אינה העדיפה, לאור החשיבות הגדולה של הסטטינים במניעת מחלות לב.

חשוב לציין כי זו תשובה עקרונית, ואינה באה להחליף יעוץ פרטני ע"י רופא שלפניו נמצאים כל הנתונים. במידה ורופא המשפחה אינו מצליח למצוא טיפול מתאים, כדאי לפנות למרפאת שומני הדם במרכז הרפואי הקרוב למקום מגורייך על מנת לבצע הערכה פרטנית והתאמת טיפול.

ככלל, עדיף לקחת תרופות ממשפחת הסטטינים בערב, שכן אז הן יעילות יותר. עם זאת, לגבי ליפיטור שעת הנטילה פחות חשובה, שכן זמן הפעולה של התרופה ארוך יותר משל הסימבקור. לכן, את יכולה לנסות לקחת את הליפיטור בצהריים, וסביר להניח שלא תהיה לכך השפעה על יעילות התרופה. אם ימשכו תופעות הלוואי של הפרעות בשינה, ניתן לנסות פרבסטטין, שהיא תרופה עם פחות השפעה על השינה.

אני בת 48, נטלתי במשך כ0 5 שנים סימבוקר , אך לאחרונה היו לי התכווציות ברגליים בתדירות גבוהה מאוד
הפסקתי מספר חודשים לקחת את התרופה , וההתכוצויות נפסקו
עתה התחלתי לקבל ליפיטור, אני לוקחת את זה במשך שלושה שבועות
ושוב התחילו התכווציות ברגליים.
האם זה סביר ומה עושים.

מה מינון הליפיטור? האם ניתן להסתפק במינון מופחת?
ניתן לנסות סטטינים אחרים עם שילוב של אזיטרול עפ הצורך

אך שוב מה רמת הסיכון הערכים והמינונים?

גילך הצעיר, אופי התלונות והבדיקות המקיפות שביצעת מרמזים על כך שהסיכון לאירוע לבבי אצלך - נמוך.
עם זאת, לא ניתן לאבחן דרך האינטרנט, ומומלץ בחום שתפנה לרופא המשפחה שלך לבדיקה מקיפה והערכה מדוייקת יותר של תלונותיך.

זה לא חשוב!
מה שחשוב הוא מה תבנית האקג עתה, מה תפקוד הלב באקו והאם ישנם גורמי סיכון שיש לתקן אותם.

את צודקת!
אמנם הכדורים מביאים לאיזון שומני הדם ולץ הדם אך:
הוא סובל מהשמנת יתר ונוחר בלילה-דבר המחשיד לדום נשימה בשינה,
ארועים אלה מורידים מאיכות החיים(נחירות עייפות....)
איזון הסוכר לחץ הדם והשומנים יהיה קל יותר -אם יקפיד על דיאטה ופע גופנית
ויזדקק אולי לפחות תרופות.

הפרעות בשומני הדם נגרמות בד"כ עי פגיעה פולי (רב)גנית ואורח חיים ודיאטה לא מאוזנים.
בחיים הכל צריך להיות במידה ואין ללכת לקיצונות

האם אתה מעשן?
האם יש מחלות לב וכלי דם במשפחתך הקרובה (בגברים מתחת 55 ונשים מתחת 65)?
אם כן- אתה צריך טיפול תרופתי, אם כי מתון

אם לא- אז התשובה היא פחות חד משמעית ואין לה ביסוס מדעי.
אני הייתי מטפל ובמתינות

טיפול- הכוונה לסטטינים ובמטרה לרדת מתחת ל LDL 160
אומגה 3 אינו הטיפול הנבחר במקרה זה והוא גם לא היה אמור להשפיע

שלום דוקטור,
אינני מעשן ואף מתרחק מחברת מעשנים.

אבי ז"ל עבר התקף לב בגיל 60, אימי שתחייה עברה ניתוח תיקון מסתם מיטראלי בלב בגיל 70.

הרופא המליץ עתה על נטילת כדור אחד לפני השינה SIMVASTATIN 20mg , בתוספת Q10 60mg בעת ארוחת הבוקר.

אני נוטל בקביעות לאחר ארוחת הבוקר את התוספים הבאים:
מולטיויטמין איכותי שמרכיביו מעולים.
כמוסה נוזלית VITAMIN E 400 IU.
כמוסת ESTEROLA VITAMIN C 1000mg ׁ - לא חומצי.

לאור ממצאי הבדדיקה הרפואית , האם הטיפול נאות?
האם ליטול SIMVASTATIN על קיבה ריקה ?
האם SIMVASTATIN מוריד גם את ערכי הטריגליצרידים ?( בבדיקה כאמור 210 ).
במידה ולא- מהי המלצתך לטיפול להורדת הטריגליצרידים לרמה נורמלית?
מהו פרק הזמן הראוי לאחריו עלי לבצע בדיקת דם חוזרת על מנת לבדוק יעילות התרופה?
במידה והתרופה מורידה ביעילות את ערכי השומנים בדם- האם עלי להמשיך וליטול אותה בהמשך באופן קבוע?
האם קיימות תופעות לוואי לתרופה?

תודה.

אודה על התייחסותך על תשובתי לפנייתך .

סימווסטטין נלקח בערב לפני השינה, יש לו השפעה מסוימת גם על טריגליצרידים

הפסק את כל תוספי המזון וה Q10 שאתה לוקח-זה מיותר, בזבוז כסף ולא מועיל ברובו

לעשות אקו לב!!

היפוך גלי T אינו קשור לדיאטה ומשקל, יתכן וישנו ווריאנט בהולכה ואו במבנה הלב וזו התבנית התקינה - כדאי לעשות אקו לב להערכה


מחסור באשלגן לא נגרם מהתייבשות וכעקרון אינו גורם לספזם בעורקי הלב ו SVT

לחץ דם גבוה פוגע בנשים וגברים
יש לשאוף לערכים עד 80\120

אשמח לדעת מה רמת ה LDL HDL שלך
ובהתאם יהיה ניתן להמליץ על הצורך המידה והדרך להורדת רמות הכולסטרול

רמת ה LDL במקרה זה (משפחה, HDL נמוך) צריכה להיות מתחת ל 130
יש לשקול טיפול תרופתי