פורום שומנים בדם, מחלות לב - יש לך שאלה?

מיץ אשכוליות מכיל חומר המעכב את פירוקן בכבד של תרופות מסויימות, ולכן יכול לגרום להצטברות שלהן, עליית רמתן בדם ולעתים לתופעות לוואי.
לגבי פרוקור: הרעלה חריפה של פרוקור מתבטאת בדופק איטי מאד עד כדי חולשה קיצונית ואבדן הכרה. תופעות לוואי נוספות יכולות להיות הפרעה בתפקודי בלוטת המגן (פעילות יתר או תת-פעילות), הפרעה בתפקודי הכבד ופגיעה ריאתית.
לגבי סטטינים (כמו ליפיטור וקרסטור): תופעות הלוואי האפשריות הן פגיעה בשרירים (כאבי שרירים, חולשת שרירים, עליית רמת CPK בדם) והפרעה בתפקודי הכבד.
מאחר והתגובה למיץ אשכוליות היא מאד אינדיבידואלית ואיננה ניתנת לחיזוי מראש, מומלץ לנוטלים את התרופות הנ"ל להימנע ממיץ אשכוליות.

תודה ד"ר על התשובה המהירה, מדהים!
אכן רמות הדופק שלי הם 45 עד 54 לדקה וזה לא סימפאטי.
שאלתי: האם לא כדאי להקטין (בעצה רפואית כמובן) את מינון הפרוקור ובכך להקטין אפשרות פגיעה בתפקודי כבד ובלוטת התריס המוכר לחולים מסוגי.?

דופק של כ- 50 לדקה במנוחה, כאשר אינו גורם לסימפטומים כמו סחרחורת, חולשה ואבדן הכרה - אינו מסוכן, ובפני עצמו אינו מצריך שינוי בטיפול התרופתי.
לגבי מינון התרופות אצלך - לא ניתן לתת יעוץ פרטני באינטרנט. אפשר ומומלץ להתייעץ בקרדיולוג המטפל, המכיר אותך ואת בעיותיך הרפואיות לעומק ולאורך זמן.

ראשית - חשוב להדגיש כי אין כל סיבה להיסטריה. אמנם רמת הכולסטרול אצלך גבוהה ויש להורידה, אך ניתן לעשות זאת ביעילות ובבטיחות מלאה.
שנית - אינך בסכנת חיים בארבעת החודשים הקרובים ללא תרופות, אולם אני בספק אם ניתן יהיה להוריד את ערכי הכולסטרול בצורה משמעותית ללא תרופות.
שלישית - התרופות הנן מהבטוחות ביותר שיש, תופעות הלוואי אינן נפוצות, ותמיד הפיכות. התרופות אינן גורמות לנזק בלתי הפיך. האלרגיה לפניצילין אינה בעיה משום שגם אם תזדקקי לאנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים, הרי שניתן להפסיק את הטיפול בסטטינים למס' ימים בעת הטיפול האנטיביוטי ללא כל סכנה.
רביעית - התרופות אינן תחליף לאורח חיים בריא - המנעות מוחלטת מעישון, פעילות גופנית סדירה, תזונה בריאה ושמירה על משקל גוף תקין.
עד כאן היעוץ במגבלות האינטרנט. אני מבין שהיית ביעוץ אצל מומחית ליפידים, ואני בטוח שהיא תוכל לתת לך אינפורמציה מלאה יותר, המותאמת לך, לאחר שבדקה אותך והתרשמה מכלל המידע לגביך.
אני מקווה שהצלחתי להרגיע אותך.

תודה על תשובתך המהירה ועל הנסיון להרגיע.אני מעריכה זאת אך קשה להרגיע אותי בעיקר מעצם היותי חרדתית.אני עושה מאמצי על להרגע.שאלה נוספת....האם היית ממליץ להתחיל מיד בטיפול תרופתי? אני כל כך רוצה להאמין שתזונה קפדנית והליכה יום יומית של שעה יצליחו לעשות את הפעולה ולהוריד את הכולסטרול.אני כל כך לא רוצה תרופות!!!!!!!! אני כך כך פוחדת!!!!! האם יש תרופות, אפילו שהן לא בסל הבריאות, ולא משנה המחיר... שאין להן תופעות לוואי???? האם יש איזה שהוא סיכוי שאצליח להוריד לרמה מסויימת שלא תצריך תרופות? (הרי לפני שנה וחצי הכולסטרול היה נמוך יותר.....),ד"ר אנא ממך, עזור לי....בבקשה....תודה. אורית.

1. יתכן שפעילות גופנית ותזונה מתאימה יספיקו, ויתכן שלא. הדרך היחידה לדעת - לנסות ולראות. אני חוזר ומדגיש שניתן בהחלט לעשות את הניסיון ללא כל סיכון. במקרה הכי גרוע (שאינו גרוע כלל) - תתחילי את הטיפול לאחר ארבעה חודשים. במקרה הטוב - יסתבר שאינך זקוקה לתרופות.
2. אין בנמצא תרופות (להורדת כולסטרול ובכלל) שאף פעם, באף אדם ובשום מקרה אין להן תופעות לוואי. אני חוזר ומדגיש שהסטטינים הם מהתרופות הבטוחות שיש והתועלת שבהן עולה עשרות מונים על תופעות הלוואי, שהנן נדירות והפיכות.
3. מה שמדאיג אותי, הוא חוסר ההתייחסות שלך לכימיקל מזיק מאד שאת משתמשת בו. למעשה אלפי כימיקלים מזיקים - העישון. הסיגריות גורמות לתופעות לוואי נפוצות, קשות וחמורות יותר מכל התרופות שבעולם. עשי כל מאמץ להפסיק לעשן!

תודה רבה על ההתיחסות וההקשבה. אני אשתדל לקחת את עצמי בידיים גם לגבי העישון.נקווה שאצליח. תודה על התשובות המהירות ועל הרצון לעזור לי. אני מאוד מעריכה זאת. רק בריאות. לכולנו.תודה ובתקווה שעוד 4 חודשים נגלה שהצלחתי אמן.תודה,אורית.

בבדיקות דם אין מודדים "אחוזי שומן" אלא את ריכוז הסוגים השונים של שומני הדם (כולסטרול לסוגיו, טריגליצרידים).
בדיקה זו הנה בדיקה שגרתית ומבוצעת בכל קופות החולים, ומומלץ לבצעה כבדיקת סקר. הבדיקה דורשת צום של 12-14 שעות (מותר ורצוי לשתות מים).

מה דעתך על תוסף המזון קרדיו או.קיי.

האם תוסף זה באמת הוכיח עצמו כיעיל להורדת הכורסטרול הרע?

תודה!

תופעות הלוואי המתוארות הן מוכרות ואפשריות.
מבלי להכנס לדיון על הצורך בטיפול, ערכי המטרה והאינטנסיביות שלו-ניתן לתת תרופות אחרות מאותה משפחה (ליפיטור, קרסטור) ולהמנע מהתופעות קרוב לוודאי (יש להתחיל במינונים נמוכים ולהעריך את הסבילות)

קרדיו או קיי - חסר משמעות!!

1) רמת הכולסטרול הנמוכה יכולה לנבוע ממס' סיבות, לרוב - עקב נטיה גנטית.
2) ירידה במשקל ופעילות גופנית יכולים לשפר את ערכי הכולסטרול ולחץ הדם, אולם דבר זה אינו ודאי ודורש מעקב.
3) אמנם לא ניתן לתת יעוץ פרטני דרך האינטרנט, אך נראה לי שאם לא יחול שיפור בבדיקות הכולסטרול ולחץ הדם תוך 2-3 חודשים - יש מקום לשקול טיפול תרופתי.

הפסקת המחזור יכולה לגרום לשינויים ברמת שומני הדם, והסיכון למחלות לב עולה בנשים לאחר הפסקת המחזור.
צריך, כמובן, לברר מדוע נפסק אצלך המחזור בגיל כה צעיר.
במקביל, יש צורך בהערכה כוללת של הסיכון למחלת לב, ולטפל ברמת הכולסטרול לפי ערכי הכולסטרול והערכת הסיכון.

תגובה לתקווה.
גם אני לקיתי ב- CMV לפני מספר שנים. תוך חודש רמת הכולסטרול שלי עלתה מ- 180 ל- 300. הרופאים שוללים את הקשר בין הדברים אך חיפוש באינטרנט מגלה כי בעשור האחרון נעשו מספר מחקרים אשר מצאו קשר בין הידבקות ב- CMV לעליה ברמת הכולסטרול והיווצרות טרשת עורקים!!! אל תתעלמי מהעליה בכולסטרול ותתחילי טיפול מיידי אחרת לא תאריכי ימים. הרופאים לא ממש מכירים את המחקרים האחרונים בתחום (למרות שאחד המחקרים שקראתי בוצע בארץ כבר בשנת 1999).מהנסיון האישי שלי אני ממליץ גם על פעילות גופנית אינטנסיבית אשר יכולה להקטין את המינון הנדרש של תרופות.

אני נוטלת סימבסטאטין כבר למעלה מחמישה חודשים, וכנראה שלא אפסיק עם זה, תודה לאל, זה עוזר והוריד לי את הכולסטרול ל140.

בהנחה ואין לך סוכרת או יתר לחץ דם ואינך מעשנת - מצב שומני הדם שלך סביר: אמנם רמת הכולסטרול ה"רע" (LDL) מעט גבוהה, אך אינה חריגה מאד, ורמת הכולסטרול ה"טוב" (HDL) - מצויינת.
אני ממליץ לחזור על הבדיקות שלושה חודשים לאחר השינויים באורח החיים וסוג הגלולות.
חשוב להדגיש כי העישון, שהוא רע לכולם, מזיק במיוחד בשילוב עם גלולות למניעת הריון.

אני לא מעשנת, אין לי סוכרת וגם לא לחץ דם גבוה (תקין ואפילו קצת נוטה לנמוך).
יכול להיות שלמרות הספורט והדיאטה בגלל הגלולות הכולסטרול לא ירד (ויהיה צורך בכדורים)?
תודה!
נועה

כעקרון - יתכן שיהיה שיפור עם שינוי סוג הגלולות, הספורט והדיאטה, ויתכן שלא. גם אם לא - כלל לא בטוח שיהיה צורך בטיפול תרופתי.
מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה עם תשובת הבדיקות החוזרות, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

1) בשאלתך חסרים כמה נתונים על-מנת לתת תשובה לגבי הצורך בטיפול תרופתי, בין השאר - גילך, האם את סובלת ממחלת לב או מחלת כלי דם אחרת, האם את סובלת מסוכרת או יתר לחץ-דם, האם יש במשפחה מקרים של מחלת לב בגיל צעיר, האם את מעשנת ועוד.
2) כל התרופות להורדת ררמת הכולסטרול אסורות לשימוש בהריון. חשוב לציין גם כי טיפול הורמונלי יכול להביא לעליית ערכי הכולסטרול. לכן, אם את נמצאת כעת בטיפולי פוריות, הייתי ממליץ על הקפדה על אורח חיים בריא (המנעות מעישון, תזונה נכונה ופעילות גופנית), ודוחה את ההחלטה על צורך בטיפול תרופתי עד גמר הטיפולים (אני מקווה שבקרוב, בעקבות הריון ולידה).

ד"ר ביצור שלום,
ראשית, תודה על התייחסותך.
המשך האינפורמציה:
מתקרבת לגיל 42.
בעלת FV LAIDEN ו-protein C resisten על רקע הטרוזיגווי. כמו כן, מטופלת שנים בזריקות כתוצאה של חוסר בויטמין B12 וחוסר בחומצה פולית (מקבלת כדורים לטיפול בחוסר של 5 מ"ג) ובבדיקות הדם האחרונות התוצאה של החומצה הפולית אף גבוהה מהנורמה.
לא מעשנת ולא שותה אלכוהול, אך יחד עם זה לא עושה פעילות גופנית ולא מצליחה לשמור על תזונה טובה.
כמו שכבר נכתב - מתכוונת להורות.
כמו כן, אמי סבלה מהלב, אבל נולדה עם מום בלב, עברה פעמיים ניתוחי לב, בסוף נפטרה לאחר CVA.
אבי - עבר גם הוא, בסביבות גיל 60, התקפת לב, ועבר צינתור. לא בטוחה, אך נדמה לי שגם לו יש כולסטרול גבוה.

אשמח להתייחסותך המחודשת עקב האינפורמציה החדשה, למרות שאני מבינה מדבריך שבכל מקרה לא אוכל לקבל טיפול בתקופת ההיריון.
לכן, האם תוכל להגיד לי את מידת הסיכון שאני נמצאת בה, ובעיקר בתקופת ההיריון?
אציין רק שהכולסטרול הגבוה היה קיים עוד לפני הטיפולים.

בתודה מראש,
לימונית

בעלת משקל יתר (לא יודעת בדיוק, אבל כבר שנים מעל ל-30 ק"ג עודפיים).

לאור גילך הצעיר, והיעדר גורמי סיכון כעישון, יתר לחץ-דם וסוכרת - הסיכון בטווח הקצר - נמוך.
הסיכון בטווח הארוך - דורש הערכה לא אינטרנטית לאחר ההריון.
בכל מקרה - שמירה על אורח-חיים בריא (ירידה במשקל, תזונה נכונה ופעילות גופנית) - חיונית.

שומנים בדם הנם אחת הסיבות העיקריות לטרשת העורקים, אם כי לא היחידה.
סיבות נוספות כוללות סוכרת, יתר לחץ-דם, עישון, חוסר פעילות גופנית, השמנת יתר וסיבות נוספות (בין השאר גנטיות, שחלקן ידועות לנו ורובן לא).
מניעת טרשת העורקים מחייבת שמירה על אורח חיים בריא, כמו גם איתור מוקדם של גורמי הסיכון שהוזכרו וטיפול בהם.

רמת הכולסטרול "הרע" (LDL) אצלך גבוהה ויש להורידה.
מאחר והסיפור מורכב, לא אוכל לתת עצות דרך האינטרנט. מומלץ שתפני למרפאת ליפידים. בתל-השומר ניתן לקבוע תור למרפאה בטלפון 03-5304582

כעקרון אין מזונות המורידים רמות שומנים בדם, ישנם מזונות העשירים בשומנים ופחממות ומהם יש להמנע.
יחד עם זאת שום מוריד כולסטרול
ולשמן דגים-אומגה 3- יכולת להשפיע על רמות טריגליצרידים ו HDL הכולסטרול הטוב.

גם וגם.
ברוב הסובלים מרמות גבוהות של שומנים בדם - הבסיס לכך הוא גנטי.
אבל - בחלק מן המקרים, בעיקר כאשר הבעיה היא רמות גבוהות של טריגליצרידים (ובחלק קטן יותר מהסובלים מרמות גבוהות של כולסטרול), לתזונה ולפעילות הגופנית, כמו גם לגורמים סביבתיים אחרים, יש חשיבות גדולה.

זה גם קשור לגלולות, זה מעלה בהמון את הכולסטרול ואת השומנים בדם ואנשים לא מודעים לזה בכלל!!!!

לא בהכרח.
אין קשר בין משקל הגוף לרמת הכולסטרול ה"רע" (LDL). אנשים בעלי עודף משקל (בעיקר אלה עם השמנה "מרכזית" של איזור הבטן) נוטים להיות עם רמות גבוהות של טריגליצרידים ורמות נמוכות של כולסטרול "טוב" (HDL).
עם זאת - זוהי סטטיסטיקה, שאינה מעידה על המטופל הבודד. ישנם אנשים בעלי עודף משקל שרמות שומני הדם שלהם תקינות לחלוטין, ולהיפך - אנשים בעלי משקל גוף תקין עם הפרעות בשומני הדם.

לכן, מומלץ:
1. לבדוק את רמת שומני הדם בכולם, ללא קשר למשקל הגוף
2. לאכול נכון ולעכסוק בפעילות גופנית במטרה להגיע למשקל גוף תקין, ללא קשר לרמת שומני הדם

יש היגיון ביולוגי מסויים במתן Q10 לחולים הסובלים מתופעות לוואי של סטטינים, אולם המידע המחקרי לגבי התועלת המעשית של התוסף - דל וברובו לא הצליח להדגים תועלת.
עם זאת - החיים האמיתיים חשובים יותר מתוצאות מחקר כזה או אחר, ואם הרגשתך טובה יותר כאשר אתה נוטל Q10 איני רואה כל סיבה להפסיקו.
המינון של 100 מ"ג ליום הוא מינון מקובל, וככל הידוע אינו גורם לנזק.

אומקור הנו תוסף אומגה 3 ידוע ומוכר.
לגבי אומגה 3: המידע יחסית דל. יש מחקרים שהראו תועלת (בעיקר במתן לחולים קשים יחסית, כאלה שעברו אוטם שריר הלב והתפקוד הלבבי שלהם ירוד) ויש כאלה שלא.
המלצות האיגוד האמריקאי למחלות לב הן:
1. לאוכלוסיה הכללית: צריכה של 0.5 גרם ליום, עדיף ממקור תזונתי (בעיקר דגי מים עמוקים).
2. לחולי לב (אינני יודע אם זה רלבנטי לגבייך): צריכה של 1 גרם ליום, וניתן להשתמש בתוספים.
3. לחולים עם רמות גבוהות של טריגליצרידים (אינני יודע אם זה רלבנטי לגבייך): צריכה של 2-4 גרם ליום - דורש שימוש בתוספים.
איני מודע למחקר כלשהו שהישווה בין יעילות פורמולציות שונות של אומגה 3 על פרמטר כלשהו, מעבדתי (טריגליצרידים, למשל) או קליני (תחלואה ותמותה).
חשוב להדגיש שהיגיון ביולוגי כבודו במקומו מונח, אבל הנסיון הראה יותר מפעם אחת שאינו מבטיח יעילות בחיים האמיתיים.