פורום שומנים בדם, מחלות לב - יש לך שאלה?

1. התקפי לב נגרמים עקב היצרות עורקים, לא ורידים.
2. יתר לחץ דם אינו נגרם עקב היצרות העורקים. בדיוק להפך – יתר לחץ דם הוא אחד הגורמים להיצרות העורקים.
3. ORAC אינו "מדד מדעי לחלוטין". זהו מדד מחקרי, שיעילותו וחשיבותו טרם הוכחו, או בלשון ה- NIH: "הקשר בין ערכי ORAC לבין תועלת בריאותית לא הוכח"
The relationship between ORAC values and the health benefit has not been established.
4. ה- USDA לא פרסם מעולם המלצות בדבר צריכה מומלצת של ORAC. אין ולו גוף מקצועי אחד שפרסם המלצות כאלה.
5. כל המחקרים שבדקו השפעה של מתן אנטי אוקסידנטים על מחלות לב לא הראו השפעה כלשהי.

אנלוגיות בדבר טרוריסטים ולוחמי סיירת נועזים (צנחנים או גולני?), שומן הנקרש בעורקים וצינורות השקיה הן נחמדות, אבל לרוב כל קשר בינן ובין המציאות המורכבת להפליא של גוף האדם – מקרי בהחלט.
תיאוריות הן יפות עד שהן נבדקות ואז – או שהן מוכחות (במיעוט המקרים) או שלא (ברוב המקרים). תיאורית האנטי-אוקסידנטים היא עדיין כזו – תיאוריה לא מוכחת.

אין זה אומר שמי שאוכל מזון עשיר בנוגדי חמצון מזיק לעצמו – קרוב לודאי שלא, ויתכן שאף מועיל. ודאי שתזונה עשירה בפירות וירקות ומוגבלת בפחמימות פשוטות ושומני טראנס הנה טובה לבריאות (בגלל נוגדי חימצון? מסיבות אחרות? - איני יודע). הסכנה טמונה בהתעקשות על בלעדיות של שיטות מניעה לא מוכחות רק בגלל שהן ”טבעיות", והימנעות משיטות מניעה שיעילותן הוכחה.

יש היגיון ביולוגי מסויים במתן Q10 לחולים הסובלים מתופעות לוואי של סטטינים, אולם המידע המחקרי לגבי התועלת המעשית של התוסף - דל, וברובו לא הצליח להדגים תועלת.
לגבי מניעת מחלות לב ויל"ד - המידע דל אף יותר.
עם זאת - החיים האמיתיים חשובים יותר מתוצאות מחקר כזה או אחר, וניתן לנסות Q10. אם הוא עוזר - מה טוב, ואם לא - אינו מזיק. מינון של 100-200 מ"ג ליום הוא מינון מקובל, וככל הידוע אינו גורם לנזק.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

לא כתבת לי האם יש גורמי סיכון נוספים (לחץ דם, סוכרת, סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר וכו'), ולכן, ולאור מגבלות האינטרנט, אוכל לתת רק תשובה כללית.
1. ערך כולסטרול "רע" (LDL) של מעל 200 נחשב גבוה ויש להורידו גם אם אין גורמי סיכון נוספים. בהנחה שאין גורמי סיכון נוספים, יעד הטיפול הוא להוריד את רמת ה- LDL לפחות מ- 160.
2. ברוב המקרים, זה דורש טיפול תרופתי, מה עוד שאת מציינת שאת האמצעים הלא-תרופתיים (תזונה ופעילות גופנית) מיצית. אין אמצעים "טבעיים" שיורידו את רמת הכולסטרול במידה משמעותית.
3. הרוב המכריע של המטופלים בתרופות אינם סובלים מכאבי שרירים. גם אם מתפתחים כאבים אלה, הרי שהם הפיכים בהפסקת הטיפול.
4. לאור זאת, נראה לי שיש לשקול ברצינות טיפול תרופתי.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

בהסתייגות שלא בדקתי אותך וחסר לי מידע - נראה שמצב שומני הדם שלך מצויין: רמת הכולסטרול ה"רע" (LDL) ורמת הטריגליצרידים נמוכות, רמת הכולסטרול ה"טוב" (HDL) גבוהה.
על פניו, לא נראה שיש מקום לשינוי בטיפול.
חשוב לוודא ששאר גורמי הסיכון בעיקר לחץ הדם ורמת הסוכר) מאוזנים.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

בהיעדר נתונים מלאים, אוכל לתת רק תשובה כללית.
1. רמת הכולסטרול ה"רע" (LDL) אצלך תקינה.
2. רמת הטריגליצרידים מעט גבוהה, ורמת הכולסטרול ה"טוב" נמוכה משמעותית לאישה צעירה. הטיפול במצב זה מתבסס בראש ובראשונה על שינוי אורח החיים - הקפדה על תזונה נכונה (ובמקרה זה דווקא דלת פחמימות ולאו דווקא שומנים), משקל גוף תקין ופעילות גופנית אירובית סדירה. מומלץ בחום לפנות לתזונאי/ת ולהתחיל בפעילות גופנית לאחר קבלת אישור מרופא המשפחה. כמובן שאם את מעשנת - מומלץ בחום להפסיק ויפה שעה אחת קודם.
3. אומגה 3 עשוי לעזור, אם כי יש בד"כ צורך במינונים גבוהים למדי (2-4 גרם ליום).
4. במידה ואמצעים אלה לא יעזרו, ניתן לשקול את הצורך בטיפול תרופתי.
5. מה פירוש "לחץ הדם לרוב תקין"? חשוב לוודא שאין גורמי סיכון נוספים, ובעיקר לבדוק את לחץ הדם ורמת הסוכר. שינוי אורח החיים כפי שכתבתי קודם יסייע גם באיזון גורמי סיכון אלה.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

פיטוגארד הוא תוסף המכיל פיטוסטרולים ואומגה 3, ולא סביר שהוא הגורם לכאבי השרירים. מומלץ לפנות לרופא המשפחה לבירור הסיבה לכאבים.

בהיעדר נתונים מדוייקים לגבי בדיקת ההדמיה שעברת, ובלא שבדקתי אותך, אוכל לתת רק תשובה כללית.
1) נטילת אספירין במינון גבוה יכולה לגרם לתופעות שתיארת. אין זה מעיד על רגישות או אלרגיה לאספירין, ואין מניעה לתת אספירין מניעתי במינון נמוך של עד 100 מ"ג ליום.
2) אם יש צורך באספירין אך יש רגישות יתר אמיתית אליו - אפשר לטפל בפלביקס.
3) ברוב המקרים בהם יש צורך באספירין מניעתי יש גם צורך בטיפול להורדת הכולסטרול. האם הרופא שלך דיבר אתך על כך? האם הייתה התייחסות לכל גורמי הסיכון הנוספים (לחץ דם, סוכרת, עישון, תזונה ועודף משקל, פעילות גופנית וכו')?

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

מאחר ולא בדקתי את אביך ואין לי את כל הנתונים, אוכל לענות רק תשובה כללית.
1. הדבר הראשון שעל אביך לעשות הוא להפסיק לעשן, ויפה שעה אחת קודם.
2. חשוב גם לשמור על משקל גוף תקין ולעסוק בפעילות גופנית סדירה (לאחר קבלת אישור מרופא המשפחה).
3. לגבי סטטינים - אם אביך במצב בריאותי טוב, תפקודי הכבד אינם מופרעים במידה קשה מאד וההפטיטיס אינה פעילה - אין מניעה לתת סטטינים, אם יש צורך בהם. יש, כמובן, לעקוב אחר תפקודי הכבד בזמן הטיפול.
4. שמן דגים אינו מביא לירידה בערכי הכולסטרול ה"רע" (LDL). אם לאביך יש רמות גבוהות של טריגליצרידים - שמן דגים עשוי לעזור לבעיה זאת.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

איני מודע למחקר כלשהו שהצביע על כך שאומגה 3 מסוגל "לפרק" או להפחית את הפלאק הטרשתי. אני מודע למחקר אחד קטן שהדגים שינוי של מאפייני הפלאק לפחות "מסוכנים" ע"י אומגה 3. מה שיותר חשוב, מס' מחקרים הדגימו שיתכן ואומגה 3 עשוי להקטין את הסיכון למוות פתאומי ותחלואה לבבית באלה שכבר יש להם מחלת לב.
טיפול אינטנסיבי במינונים גבוהים של סטטינים בחולים שכר יש להם טרשת, עשוי להביא להקטנת הפלאק הטרשתי.
פרט לכך איני מודע לכל תרופה או תוסף אחרים היכולים "לפרק" או להקטין את הפלאק.

אני יודעת שבעיקרון עדיף שלא להשתמש.. אבל השימוש בגלולות חשוב לי .. האם זה יותר מצב מסוכן?.. או שאפשר לנסות ומקסימום להפסיק את הטיפול במידה וארגיש שהפעימות המקדימות יתגברו?

מאחר ולא בדקתיך וחסר לי מידע רב, אוכל לתת רק תשובה כללית.
פעימות מוקדמות, כאשר אין כל בעיה לבבית אחרת, אינן מסוכנות, ובפני עצמן אינן מצריכות טיפול כלשהו. אם הן מטרידות מאד ופוגעות באיכות החיים, ניתן לתת טיפול לשיפור ההרגשה. גלולות כגון דיאנה אינן אמורות להחמיר את הפעימות המוקדמות, וכמו שכתבת - אם הרגשתך תחמיר תמיד תוכלי להפסיק לקחת אותן.

אם לא עברת הערכה ע"י קרדיולוג על מנת לוודא שהפעימות המוקדמות הן אכן כאלה בלבד וללא כל בעיה נוספת - מומלץ לעבור הערכה כזו.

בהיעדר נתונים לגבי פרופיל השומנים המלא שלך (הרמות המדויקות של LDL, HDL וטריגליצרידים) כמו גם לגבי גורמי הסיכון הנוספים (האם את סובלת מלחץ דם גבוה, סוכרת או מחלות אחרות, האם את מעשנת, האם יש במשפחתך היסטוריה של מחלת לב בגיל צעיר ועוד), ובהיעדר בדיקה גופנית, אוכל לתת רק תשובה כללית:
1. סטטינים כגון ליפיטור הם הטיפול המועדף במקרים של רמות גבוהות של כולסטרול "רע" (LDL), במיוחד במקרים בהם הרמה מאד גבוהה או שיש גורמי סיכון נוספים למחלת לב.
2. הטיפול המועדף ברמות גבוהות של טריגליצרידים הוא תזונה דלת פחמימות ופעילות גופנית. אם טיפול זה אינו מועיל, ניתן לתת תרופות כגון בזפיבראט. את כותבת שאת סובלת מעודף משקל. האם קיבלת הנחיה מדיאטנית? האם ניסית לטפל בבעיה של הטריגליצרידים הגבוהים ע"י תזונה ופעילות גופנית? אם לא - מומלץ שתנסי.
3. את הכדורים רצוי לבלוע שלמים ולא לרסק.
4. השילוב בין סטטינים (כמו ליפיטור) ופיבראטים (כמו בזפיבראט) אפשרי, אך נושא סיכוון לא גדול לתגובות בין-תרופתיות. מסיבה זו אנחנו נוטים להשתמש בשילוב זה רק לאחר שהשתכנענו בנחיצותו. מאחר ואת כותבת שנבדקת ע"י מומחה, אני מניח שכל המידע הנחוץ היה לפניו בעת שהמליץ על הטיפול.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

Triglycerides- 227 HDL-51 LDL- 288.6 לחץ דם: 140/80 אני עדיין חוששת לקחת את התרופות בעקבות כתבות שקראתי באינטרנט.. קבעו לי תור לתזונאית אך רק ב-11.2. אני לא יודעת מה כן מותר לי לאכול ומה אסור ובאיזה כמויות, ולפי מה שקראתי בעלון של התרופה, צריך לקחת אותה כאשר משלבים גם תזונה דלת כולסטרול. עד כמה אני בסיכון?

שוב - בהסתייגות שלא ניתן לטפל דרך האינטרנט וחסרים לי נתונים רבים:
1. רמת הכולסטרול ה"רע" (LDL) גבוהה מאד, ובטווח הארוך (טווח של שנים) את נמצאת בסיכון לפתח מחלת לב. הטיפול בסטטינים, כדוגמת הליפיטור שנרשם לך, הוא הטיפול המקובל במצבים אלה. אמנם אין שום תרופה החופשיה לחלוטין מתופעות לוואי, אך תרופות אלה נחשבות בטוחות מאד. לגבי הסוג הספציפי של התרופה והמינון - לא אוכל להתייחס באינטרנט.
2. רמת הטריגליצרידים אמנם גבוהה מעט, אך רמת הכולסטרול ה"טוב" (HDL) תקינה. במצבים אלה מקובל לא להתחיל מייד בטיפול תרופתי (כגון הבזפיבראט שנרשם לך), אלא להתמקד בטיפול תזונתי (שעיקרו תזונה דלת פחמימות) ובפעילות גופנית סדירה. ברוב המקרים, אם מקפידים על הנחיות אלה, ניתן להוריד משמעותית את רמת הטריגליצרידים ללא שימוש בתרופות. דבר זה חשוב במיוחד מכיון שציינת שאת סובלת מעודף משקל, ולאור לחץ הדם המעט גבוה לנערה בת 17. מומלץ בחום לפנות לתזונאית וכן לעסוק בפעילות גופנית אירובית סדירה (לאחר אישור מרופא המשפחה).
3. האם את נוטלת גלולות למניעת הריון? אם כן - כדאי לשקול להפסיקן לפחות לזמן מה כדי לראות אם יש להן השפעה מזיקה על שומני הדם.
4. האם את מעשנת? אם כן - מומלץ בחום להפסיק, ויפה שעה אחת קודם.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

כשהרופא בחן אותי, הוא ראה שהצוואר שלי שחור ונראה כאילו הוא מלוכלך. כל מקלחת אני מנסה לשפשף את האיזור, אבל זה לא עוזר כבר הרבה זמן. הוא אמר משהו לגבי האינסולין שהוא לא מפריש, או שהוא כן מפריש לא בדיוק הבנתי מה הוא אמר.. אתה יכול להבין על מה הוא דיבר? תודה רבה (:

הגוון הכהה שאת מתארת באיזור הצוואר יכול להיות מה שמכונה אקאנתוזיס ניגריקאנס. מצב זה מלווה לעתים בתנגודת לאינסולין - הלבלב מפריש אינסולין אך הגוף לא מגיב אליו במידה מספקת. מצב זה יכול להביא לעודף משקל, רמות גבוהות של סוכר וטריגליצרידים ויתר לחץ דם. כמובן שאין לי כל אפשרות להעריך אינטרנטית האם זה המצב אצלך.
בנשים, גם מצב של שחלות פוליציסטיות יכול להיות מלווה באקאנתוזיס ניגריקאנס ותנגודת לאינסולין. האם יש לך מחזור סדיר? האם עברת הערכה ע"י רופא נשים?
בכל מקרה - הטיפול בתנגודת לאינסולין מבוסס בראש ובראשונה על תזונה מתאימה ופעילות גופנית כפי שכתבתי בתשובותי הקודמות. אם זה לא עוזר - ניתן לשקול טיפול תרופתי.

מומלץ בחום לא להסתמך רק על הערכה אינטרנטית של רופא שלא בדק אותך ולו פעם אחת ואין לו את כל המידע הנחוץ, ולפנות ליעוץ פנים אל פנים אצל מומחה למחלות מטבוליות.

לשאלתך, אין לי מחזור סדיר.. אני ממש מודה לך :)

השאלה אינה קשורה לנושאי פורום זה.
מומלץ לפנות להמטולוג העוסק בבעיות קרישה

הבדיקה הנה בדיקת דם רגילה. אין מניעה לבצע בדיקות אלו בזמן המחזור.

ישנן עוד 2 תשובות שפספסתי ולא עדכנתי אותכם. ובכן: TSH - 5.90( מטופלת באלטרוקצין ) וכמוכן תוצאת בדיקת ויטמין D25-OH - 41.0= עתה שקיבלתם תמונה כללית , מעניין תגובתכם ותודה מקרב לב.

בשאלתך חסרים נתונים רבים (האם את סובלת מיתר לחץ דם או סוכרת? מעשנת? סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר? ועוד). לאור זאת, ובמגבלות היעוץ האינטרנטי, אענה באופן כללי:
1. נראה שתפקודי התריס אינם מאוזנים באופן אופטימלי, ויתכן שיש מקום (בהתייעצות עם רופא המשפחה או אנדוקרינולוג) להעלות את מינון האלתרוקסין.
2. אם אין כל גורמי סיכון נוספים, רמת LDL של 151 בנוכחות רמת HDL מצוינת של 99 היא גבולית, ולא בטוח שמחייבת טיפול - להחלטה דרוש יעוץ לא אינטרנטי להערכת הסיכון למחלת לב והחלטה על טיפול בהתאם.
3. במידה ויש צורך בטיפול, ליפיטור וקרסטור עשויים לעזור, אם כי גם הם עלולים לגרום לכאבי שרירים. אם פיתחת כאבי שרירים בזמן טיפול בסימבסטטין ופרבסטטין, עדיין יתכן שלא יהיו כאבים עם תרופות אחרות.

מאחר והמלצות לטיפול אינן יכולות להינתן באינטרנט, מומלץ לפנות לרופא המשפחה לקבלת טיפול מתאים, ואם עדיין יהיו ספקות - ניתן לפנות לייעוץ מרפאת ליפידים. מס' הטלפון לקביעת תור במרפאת הליפידים בתל-השומר הוא 03-5304582.

ערב טוב. תחילה אני הוקסמתי מהפירוט תשובתך, יישר כח. לגבי הסטוריה משפחתית: כן. אמי ז"ל סבלה מהלב בגילי ונפטרה לאחר מכן, אני כעת התחלתי לסבול מהפרעת קצב, אך העניין בעיצומו ,בטפול ובמעקב (הולטר לב הראה: פעימות מוקדמות עליתיות וחדריות). תודה על עזרתך הרבה.

דיסליפידמיה היא שם כללי להפרעות בשומני הדם (כולסטרול לסוגיו וטריגליצרידים)