פורום רפואת תינוקות, טיפול בתינוקות - יש לך שאלה?

צליל שלום.
אם הוא סובל מקוצר נשימה לעיתים, אז אין כל בעיה להתחיל כבר בלילה טיפול באינהלציה של טרובלין ומחר להיבדק ע"י הורפא.
אם הוא סובל משיעיול נבחני לעיתים, אז אפשר להתחיל בלילה טיפול בחשיפה לאויר קר, ואם אין שיפור - בבודיקורט, ומחר לפנות לבדיקת רופא.
ואם אין לו רקע של צפצופים או שיעול נבחני, והוא רק מנוזל, יתכן שיספיק לו רק אינהלציה של מי מלח ותו לא .
בהצלחה.

תודה לך דר' אבישי קרן, בלי נדר אקח אותו לרופא, זה שיעול כמו של אדם מבוגר אני מרגישה שיש ליחה, מעבר לכך למה התכוונת חשיפה לאוויר קר? אני כל יום מהגן ישר מביאה אותו הבית שמא יהיה רוח, ושוב יהיה חולה, (רק אתמול אחרי איזה חודשיים יצאתי איתו ביום לגן שעשועים כי היתה שמש בלי רוח)האם כדאי לקנות מכשיר אדים קר? (מכשיר אנילציה יש לי, בתודה ושבוע טוב,

כאשר הילד סובל משיעול נבחני, זה נובע לעיתים מבצקת באיזור הלוע. חשיפה לאויר קר יכולה לשחרר את אותה היצרות זמנית באיזור דרכי האויר העליונות. אדים קרים הוא מכשיר יעיל ושימושי כאשר הוא מופעלך כל הלילה בחדש, הוא מוסיף לחות, ומקל על קשיי הנשימה.
בהצלחה,

אני מודה לך דר' אבישי קרן, אכן יש לו ציפצופים, אז אני צריכה לעשות לו אנילציה עם בודיקורט, טרבולין, ומים פזיולוגים, כל אחד מינון אחר, 3פעמים ביום 7ימים, תודה רבה,שעזרת לי,

אותה תשובה לשני המקרים (בין אם הילדים חולים ובין אם לא).
ההחלטה על מספר אמבטיות לשבוע היא החלטה אישית של כל הורה והורה, לפי התנאים העומדים בפניו, מבחינה כלכלית (חשבון מים, חשמל, היכולת לחמם). כמובן שככל שהילדים יהיו נקיים יותר, רחוצים יותר, רמת ההגיינה שלהם תהיה גבוהה יותר, והסיכוי לחלות במחלות הנובעות מחוסר הגיינה יהיה נמוך יותר.
עם הטכנולוגיה של היום ניתן לרחוץ את הילדים במים חמים, ולדאוג שהחדר יהיה מחומם, ובעצם לא לחשוף אותם להתקררות במחיר של רחצה. דבר זה מאפשר בעצם רחצה יומיומית.
האם יש נזק ברחצה פעם בשבוע? קרוב לודאי שלא. כמובן יש להקפיד על ניקיון הידיים (רחצה בים וסבון) באופן יומיומי.
אותה תשובה בנוגע לילדים עם ברונכיטיס בנוגע לרחצה.
ובנוגע לטיול בחוץ, אין חובה להוציא את הילדים החוצה כאשר קר מאוד. מצד שני, גם זה אפשרי עם ביגוד מתאים, כובע, נעליים.
בהצלחה.

המינון ניתן לפי משקל והוא בין 60 -80 מ"ג לק"ג ליום.
ניתן לחלק את המנה היומית ל 2-3 מנות.
פשוט תחשבי בהתאם אם המינון מתאים.
שלך
ד"ר איציק לוי

זאת אומרת שאם הבת שלי שוקלת 9 קילו...כמה אני צריכה לתת לה ביום??? המזרק הוא לפי מספרים 1,2,3 וכו....

המון תודה על העזרה

שירן שלום.
את מבלבלת בין שני ערכי מדידה. הראשון הוא מ"ל (שזה הסימן שרואים במזרק, והוא מודד נוזל), והשני הוא מ"ג (שזה הרישום שכתוב על הקופסא 250, והוא מודד משקל).
הטיפול בדלקת ריאות, לדוגמא, הוא 80 מ"ג של מוקסיפן על כל קלוגרם של משקל הילדה.
דהיינו, אם ילדת שוקלת 9 ק"ג, אז מגיע לה 80*9, שזה 720 מ"ג, סה"כ ביממה.
בבקבוק של המוקסיפן, יש 250 מ"ג בגל 5 מ"ל. כלומר יש 720 מ"ג ל 15 מ"ל (אני מעגל טיפה למעלה).
הרופא שלך נתן לך במינון של 800 מ"ג (אפשרי להגיע עד מינון של 100 מ"ג לק"ג, כלומר יכל לתת אפילו 900 מ"ג ליממה). ו800 מ"ג נמצאים בתוך 16 מ"ל של נוזל.
לסיכום (אני יודע... זה חשבון קשה במיוחד כאשר יש ילד חולה... ואין זמן לחישובים כאלה), המינון נראה מתאים. והיא מקבלת 800 מ"ג ליום, מחולק ב 2 מנות, כלומר 400 מ"ג בכל מנה. וזה אומר 8 מיליליטר (שמכילים בתוכם 400 מ"ג) לכל מנה, ויש לתת לה שתי מנות כאלה ביום. הרוקח הדריך אותך נכון.
רפואה שלמה.

התשובות שאתה עונה כל כך מפורטות ומכבדות והגישה האנושית האמפטית פשוט מרגשת,בגובה העיניים בלי גרם התנשאות. אולי תפתח קליניקה ברחובות ? (-: שתי הדרדסיות שלי יהיו ראשונות בתור!

שלום ענבל. בנך קרוב לודאי סובל מקוליק. אלה כאבי בטן אשר מאוד מציקים, וחולפים עם הגיל. הטיפול בהם כולל מסאג'ים לבטן, מעט לחיצות עם הבטן, החזקה במאונך כדי להוציא את הגזים אחרי האוכל... יש גם כמה תרופות שמוצעות לשימוש במקרים אלה (גרפווטר, סימיקול), שאני באופן אישי לא שולל שימוש בהם, אבל שומר אותם למקרים הקשים במיוחד... שלא מגיבים למסאג'ים הפשוטים.
בנוגע להקאות, יכול להיות שהן נובעות כמות גדולה מדי אותה ינק. אם ההקאות האלה ממשיכות ומופיעות בצפיפות רבה יותר - יש לפנות לבדיקת רופא.
בהצלחה,

עמית שלום רב.
אני לא מעורב לגמרי בכל המקרה, ויתכן שיש נתונים שחסרים לי. אבל מקריאת השאלה על כל הנתונים שבה, אני לא מוצא שום סיבה לחזור על בדיקת שתן לתרבית, ואין לי מידע מי קבע ש "עכשיו צריך לעשות שוב תרבית שתן לוודא שחיידק ecoli התנדף לו".
אין רוטינה כזו של ביצוע בדיקת שתן לאחר טיפול אנטיביוטי, אלא אם יש המשכות של תלונות (עדיין חום? הקאות?), או לחילופין, כחלק מבירור נפרולוגי לפני ביצוע בדיקות חודרניות יותר (לפני ציסטוגרפיה, רוצים לודא שהשתן תקין, כדי לא להכניס זיהום עמוק יותר עד לכליות).
רפואה שלמה.

רוני שלום.
נשמע שמערכת העיכול של בנך תקינה לחלוטין. כל עוד היציאות תקינות, לא שלשוליות, וניתנות לפחות אחת לשבוע - אזי הכל תקין. גזים- לעיתים נמשכים לתקופות ארוכות, אך אין בהן נזק בריאותי, ואין בהם רמז לכך שיש בעיה.
בהצלחה,

שלום רב.
אולי אני אגיד משהו "קיצוני" ולא מקובל... אבל המשמעות של מדידת חום מדוייקת איננה קריטית מאוד. לרופא חשוב לדעת אם יש חום או אין חום, הדבר הזה דורש בד"כ מדידה אחת בלבד! ועדיף רקטלית, בתינוקות, שזו הבדיקה האמינה ביותר. לאחר שאנחנו יודעים שיש חום, לעיתים יש משמעות לעוצמת החום, אם מדובר בחום מעל 41 מעלות (דבר הנקרא היפרפירקסיה), אז מקובל לבצע בירור מעבדתי הכולל תרבית דם, ולטפל באנטיביוטיקה (לרוב)... מעבר לכך, אין ממש משמעות למדידות החוזרות של החום, ואפילו לא לעוצמת החום. בספרות המקצועית לא הוכח שחום גובה מאוד מתאים דוקא לחיידקים וחום פחות גבוה מתאים לוירוסים... יש הרבה יותר משמעות להתנהגות של הילד בזמן המחלה (אפאטיות, שיתוף פעולה, עירנות? שמח? מחייך? תיאבון?) מאשר למדידה המדוייקת של החום שלו. כאשר מגיעים הורים למרפאתי ומספרים שיש לילד חום, אני לעיתים מדלג על השאלה כמה? איך מדדתם? והרבה יותר דורש וחוקד על ההתנהגות של הילד בזמן החום, ואולי חשוב יותר - לאחר שניתן טיפול להורדת החום.
זו גישתי...
מכך נגזרת תשובתי לשאלתך.. אם אין משמעות רבה למדידות חוזרות של חום, ועוצמת החום - רק במקרה חריג מהווה איזו משמעות לצורך טיפול רפואי, אזי אין צורך להשקיע כל כך הרבה בחיפושים אחר אמצעי, שבסופו של דבר "לא יספק את הרופא", אשר ירצה לדעת כמה חום רקטלי נמדד לילד...
בהצלחה.

רותם שלום.
בשאלתך את מתארת את סבלה של ביתך מפליטות מרובות, למרות עליה יפה מאוד במשקל. דבר זה אכן מתאים לרפלוקס, והטיפול כולל אמצעים שמרניים התנהגותיים, טיפולים תזונתיים, טיפול תרופתיים, ובמצבים קשים במיוחד - כירורגיים.
הטיפול ההתנהגותי הוא להקפיד להרחיק בין ארוחה לארוחה לפחות 3-3.5 שעות. לא להאכיל אותה כל פעם כשהיא בוכה (אם זה פחות מהמרווח הזה), כי יתכן שהבכי נובע מהרפלוקס, החומציות אשר עולה במעלה הושט, ולא בשל רעב. כמו כן, לאחר האוכל, להחזיק אותה במצב מאונך (ראש למעלה, כמובן) לכ 20-30 דקות, לעיתים בזמן עירונות יעיל להשכיב על הבטן (!!!) ולא על טרמפולינה (אשר גורמת לסרעפת ללחוץ על הקיבה, ולהגביר את הלחץ בה, ולעודד רפלוקס).
כלכלה: ניתן להסמיך את האוכל עם קורנפלור, או להחליף לכלכלת אנפמיל AR. ממה שאת מתארת נפטר ילד אחד מהפורמולה הזו (אגב, אני לא מכיר את הסיפור...), וזה אומר שכל האחרים חיים ושלמים. אם תקראי את הסיכונים ותופעות הלוואי של אקמול, ותמני כמה אנשים מתו / נזקקו להשתלת כבד / הורעלו מאקמול, אז תקחי בפרופוציה את המקרה הספציפי שקרה לאותו תינוק. מקרים נוראיים עלולים לקרות בעולם, ובד"כ מקרה חריג יהיה זה שיפורסם ויתפוס את העין/אוזן של הקהל הרחב... אגב, גם פורמולות אחרות (מקרה רמדיה???) נתפסו בקלקולן... האם זה אומר שכל האחרות בטוחות בהכרח? אני לא בטוח.הן בטוחות עד שיוכח אחרת, כנראה...
שלב הבא - טיפול תרופתי: לוסק / זנטאק / גביסקון, תרופות שונות אשר ניתנות להפחתת החומציות או להפרעה פיזיקלית של החומצה לעלות למעלה. נותנים אותן כאשר השינוי בכלכלה לא מספק את הסחורה...
ושלב הבא - תיקון כירורגי, ויצירת מסתם (ע"י ליפוף ראש הקיבה סביב הושט), כאשר זהו צעד קיצוני ואחרון במקרים קשים של רפלוקס אשר גורם לבעיות רפואיות (דלקות ריאה חוזרות וכד'). רפואה שלמה!

תודה.

אמא נועה, שלום רב.
הבדיקה המצורפת היא של "שתן כללית" ולא של תרבית שתן.הערך של לויקוציטים הוא גבוה, והוא מרמז על זיהום בשתן. השאלה הגדולה היא כיצד נלקחה בדיקת שתן זו. האם בשקית שההוצמדה לגוף, או באמצע זרם?
אם מדובר בשקית, יתכן שהתוצאה הלא תקינה נובעת מהטכניקה הלא נקייה של נטילת הדגימה. ואם באמצע זרם, יש לודא שאכן השתן היה באמצע הזרם, ולא כלל את הטיפות הראשונות של השתן.
על כל פנים, התוצאה הרשמית תהיה כיומיים לאחר מתן דגימת השתן, כאשר יצמחו או לא יצמחו חיידקים בתרבית השתן.
בנוגע לטיפול, יש לפנות לרופא המטפל, כדי להחליט האם להתחיל כבר עכשיו טיפול אנטיביוטי, או אולי לקחת דגימה נוספת, או לחכות לתשובת תרבית השתן הרשמית.
רפואה שלמה.

נועה שלום ומזל טוב.
יציאות אצל תינוקות זה עניין מאוד נזיל... תרתי משמע... המרקם אמור להיות כשל חרדל דיז'ון (נוזלי צהבהב עם גרגרים), ומספר הפעמים ליום יכול לנוע בין 7-8 פעמיום ביום ועד פעם אחת לשבוע. נראה לי שבנך נמצא בתוך הנורמה.
עם זאת, הייתי ממליץ למרוח משחות פשוטות לאיזור הטיטול, ולא ויטה מרפן. די בפסטות השונות הקיימות בשוק. במקרים חריגים, ניתן להשתמש במשחה "חזקה" יותר, המכילה אחוז גבוה של אבץ, ובמקרים קיצוניים, לאחר בדיקת רופא, ניתן להוסיף משחה טיפולית.
אני מציע שתפני לרופא הילדים שלך, כדי שיתרשם אם יש צורך בטיפול תרופתי במשחה. בהצלחה.

קרוב לודאי שלא.
אם הילד בריא, ללא חום, עולה היטב במשקל, אז קרוב לוודאי שהממצא של האנטרוקוק בדם הטבורי הוא תוצאה של הזדהמות הדגימה במהלך נטילתה (בשפה המקצועית קוראים לזה קונטמינציה).
אין מה לדאוג.

מלי שלום.
זה תופעה מוכרת, ומנסיוני כאבא, גם עוברת.
אין בעיה רפואית, אך יש ילדים שקשה להם יותר לנסוע. אפשר לעזור על ידי הושבת הילד עם כיוון הנסיעה (כמובן שעד גיל שנה, המושבים של התינוקות הם נגד כיוון הנסיעה, ואי אפשר לשנות את זה), שיהיה מול הילד צעצוע יציב, שלא מתנדנד, שהוא יוכל למקד מבט ושיהיה לו ריח נעים באיזור שהוא יושב, ואויר נעים.
זה גם קשור קצת לאופי של הילד. מתוך חמשת ילדי, רק שניים סבלו מזה, ואצל האחרים הנסיעות לא הטרידו מעולם.
בהצלחה.

כמו שיש גדולים שרגישים לנסיעות יש גם גדולים
אני עד מרומי גילי סובלת מזה
אני תמיד משתמשת בשיטת התפוזים שלרב עוזרת אבל את יכולה לנסות גם תרופה בשם קוקולין שהיא טבעית והיא ממש עוזרת לזה ומותר לתת גם לקטנים....

בד"כ אני לא מגיב להצעות נוספות... אבל עתה אחרוג ממנהגי. בעוד שמותר לנסות דברים טבעיים בילדים גדולים יותר (גיל שנתיים וכו'..), לא לנסות זאת על ילד בן 3 חודשים!.
בהצלחה.

אין כל סיבה לדאגה,
היא נותנת לך לנוח אחרי יום עמוס ומייגע,
תהני מכל רגע
שלך
ד"ר איציק לוי

ריקי שלום רב.
את ציינת בשאלתך משפט, שבקריאה מהירה נשמע נכון... אבל בקריאה חוזרת - הוא משפט בעייתי מאוד:
המשפט הוא " יש לה כל שבועיים חום גבה מאד ללא סיבה נראית לעין, מקבלת טיפול אנטיביוטי ...". אין שום סיבה לטפל באנטיביוטיקה כאשר יש חום גבוה ללא סיבה!
אנחנו מטפלים באנטיביוטיקה כאשר יש גורם חיידקי למחלה, ולא בחום. ודאי שאם אין סיבה נראית לעין, יש צורך לברר את הסיבה לחום - דלקת בדרכי השתן? (אצל ביתך זה הדבר הראשון שיש לחפש), דלקת גרון ? ריאות? זיהום עורי? דלקת אזניים? יש הרבה סיבות היכולות להראות לעין או להשמע לאוזן... ואם לא (כדברייך - ללא סיבה הנראית לעין), אז צריך לחפש בדרכים מעבדתיות כמו מדדי דלקת, ותרבית דם, צילום חזה.
זה נורמלי לסבול ממחלות ויראליות חוזרות ואפילו הרבה... כל עוד הילדה מתפתח היטב וגדלה, יש אינדיקציות לבירור מערכת חיסון בילדים, אבל אתם עוד לא הגעתם לשם... כי נראה שאת הדברים הבסיסיים יותר לא עשו, כמו תרביות דם (כאשר הילדה ללא כל טיפול אנטיביוטי) ובירור מעבדתי כאשר יש חום ללא סיבה.
לסיום, יש בירור ל אירועי חום חוזרים (PERIODIC FEVER), בחיפוש אחר מחלות, השכיחות בהן בארץ הן: FMF (קדחת ים תיכונית) ו PFAPA.
בהצלחה.

שלום רב.
אני ממליץ לא לפצל. כאשר מפצלים, שוכחים להשלים את השאר, והביקורים החוזרים לטיפת חלב לא נעימים לילדים... (ולהורים). הגוף מסוגל להתמודד היטב עם מסת החיסונים הניתנת יחדיו.
חריקת שיניים - חולפת מעצמה, לא לדאוג. אם זה ממשיך - דורש התערבות התנהגותית.
בהצלחה.