פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער - יש לך שאלה?

שלום. אני בת 16 ומכיתה ז' אני לוקחת רטלין לקראת מבחנים ובמבחנים של 4 שעות 10 מ"ג . ולפעמים גם ריטלין LA של שמונה שעות 30 מ"ג. יש לי מתכונת בעוד שבוע בהיסטוריה ולקחתי במשך שלושה ימים רטלין LA. אתמול, לקחתי לבית הספר רטלין של 4 שעות, וכשחזרתי לקחתי רטלין LA בשעה 3. בארבע וחצי התחילו לי כאבי ראש חזקים. ולקראת הערב הכאבים החמירו ולא יכולתי לתפקד מרוב הכאב , גם היו לי בחילות ולא ידעתי מה לעשות. בשעה 9 לקחתי אקמול ואחרי שעה הכאב הפסיק. השאלה שלי היא ממה זה נובע? והאם אני אוכל לקחת גם היום רטלין LA כדי ללמוד למתכונת ?
תודה מראש

הי,
ילד בן 6 , אוטיסט, עולה לכיתה א'. תיקשורתי אך לא מדבר כ"כ , רק משפטים ומשהו צריך.
ניסנו לתת לו ריטלין LA10 אך זה גרם להתפרצויות עזות, ע"פ המלצת הנוילוגית הפסקנו.לאחרונה הילד לא מפסיק לצעוק ללא סיבה (כמו גריה).לדעת בעלי הצעקות הגיעו בגלל השימוש בריטלין כי לפני כן זה לא היה.
הלכנו לפסיכטרית ילדים ששמעה את הצעקות , והמליצה על אביליפיי.
בעלי פוחד להשתמש בכדור זה וחושב שזה יגרום לילד למצב יותר גרוע.
מבקשת את דעתך.
תודה רבה

שלום ד"ר קרני.ביתי בת 16.עקב דיכאון מתמשך קיבלה פריזמה.החלה ברבע כדור.כאשר הגיעה כעבור שבועיים למינון של כדור שלם 20 מ"ג החלו תופעות של היפומאניה.המינון הטיפולי של הפריזמה הורד לחצי כדור.תופעות ההיפומאניה חלפו מיד עם הורדת המינון ללא צורך בטיפול תרופתי נוסף.מאז במשך חצי שנה ביתי נימצאת במינון של חצי פריזמה אליו הוספנו בעצת הפסיכולוג טיפול באומגה שלוש במינון מוגבר.נראה היה שהשילוב עולה יפה.בינתיים הבת מדווחת על חזרה מסוימת של הדיכאון.האם ניתן לעלות לשלושת רבעי כדור פריזמה?האם יש סכנה ממשית לגלישה נוספת לקווים היפומאנים,או שייתכן והגוף למד "להתמודד" עם התרופה?

שלום, יש לי שאלה שאולי לא כל כך קשורה לפה אבל אשאל בכל זאת:
יש הרבה קב''נים בצה''ל שמעדיפים לתת לחייל פטור משירות צבאי לגמרי מאשר לתת לאותו החייל הקלות בתנאי שירות, או פטורים מסוימים, שאלתי היא האם יש לכך הסבר מבחינה פסיכיאטרית מהם המניעים אשר בגינם מעדיפים הקב''נים לשחרר את החייל משירות צבאי לגמרי מאשר לתת פטורים והקלות כלשהם?
כלומר מהם השיקולים הפסיכיאטרים בדברים האלה?

שלום בני בן 8.5 נוטל ריטלין 20 מ"ג (שוקל 21 ק"ג).
בבי"ס הכדור משפיע פחות או יותר אך יש תלונות.

אחה"צ הגיהינום מתחיל,מציק/מרביץ לאחותו, אלים,מתחצף אלי ואף בועט בי,מזלזל לא מקשיב ולו למילה/בקשה אחת שלי, לא מכין שיעורים, משקר בלי סוף שקרים חמורים, שובר ומחבל בהרבה מוצרים בבית.

הבעיה הגדולה שבשבוע האחרון בצע מעשים חמורים:

גנב אופניים (שלא היו קשורים), גנב קלפים מבי"ס שהיו אמורים לשמש צ'ופר לתלמידים. אני מזועזעת ממעשים אלו, מיואשת ובאפיסת כוחות.

מה עושים עם בעיות התנהגותיות שכאלה? האם לפנות לפסיכיאטר?
מצפה לתשובה

ד"ר יקר שלום רב,
ביתי היום בת 5. נולדה פגית בשבוע 32 ללא סיבוכים מיוחדים (עקב חשש לרעלת הריון שלי) במשקל 2 ק"ג. עד גיל 9 חודשים היתה קצת מעוכבת בהתפתחותה - התיישבה מאוחר וזחלה אחרי גיל 9 חודשים.
בגיל 8-9 חודשים התחילו לה התכווצויות , נעשו מס' פעמים בדיקות EEG שהראו שישנה הפרעה בפעילות החשמלית של המח. והסתבר שאלו פירכוסים חמורים - infantile spasam. הילדה אושפזה מייד ,כל הבירור מסביב נעשה , מסתבר שאין סיבה לכך. טופלה בזריקות יומיומיות של HCTH במשך כחודש וחצי.הפירכוסים עברו מייד לאחר יומיים מהטיפול. אחרי השיחרור מביה"ח, התחלנו בטיפול של : טופמקס שגרם לחוסר תאבון , הוחלף ללמיקטל שלא התגבר על פירכוסי האפילפסיה ואח"כ קיבלה גם קפרה אך לא היה שינוי גדול גם לא ב EEG . פרכוס אחרון קיבלה במרץ לפני שנתיים וחצי. בעקבות כך, פנינו לייעוץ וטיפול נוירולוגי בבית חולים אחר. התחלנו טיפול בדפלפט תוך כדי הורדת הלמיקטל והקפרה לאט לאט. היו פירכוסים (2) בדרך אך ברגע שהתקבלה תוצאה טובה ומספקת ברמה בדם. המצב השתפר. היום הרמה בדם = 95. היום ביתי מקבלת דפלפט פעמיים ביום 1.4 מ"ל. בגיל 3 הוכנסה לגן מעוכבי התפתחות היות והיה לה עיכוב משמעותי בשפה ובהבנה. היום היא בת 5 ומתקדמת אט אט - שובבה ותזזיתית, רצה וקופצת המון, מדברת, מבינה יותר, סקרנית, חברותית ומתקשרת יפה עם סביבתה. מבחינת הלמידה וההבנה בגן - הצוות מדווח שיש קושי חמור בישיבה וריכוז לצורך למידה וזה יוצר ויצר פערים גדולים מול היותה בת 5. לא יושבת יותר מדקה שתיים על הכיסא. מתפזרת מהר ומתקשה מאוד לזהות צבעים, לספור, לצייר ציור בעל משמעות, לסיים משחק וכו'. בעקבות כך הנוירולוג המטפל בנו המליץ על הוספת רספרידל שלטענתו אמור למתן את ההתפזרות ויכולת ההקשבה והלמידה. ילדתי מקבלת גם רספרידל במינון של 0.25 בוקר ו - 0.25 ערב. למשך שבועיים , המצב ממש השתפר אך אח"כ הכול חזר לקדמותו. אנו כבר חצי שנה אחרי ואין שום שיפור ושינוי לנוכח הוספת התרופה.
הגננת רומזת שיש אולי פוטנציאל אך לאור כך שאין לה קשב וריכוז אינה מצליחה להקשיב, ללמוד ולהתקדם.
למען האמת, אני כ"כ אבודה וכ"כ רוצה לעזור לילדתי להשתפר ולהתקדם אך לא יודעת איך. אני מאוד אשמח לייעוץ היות וביתי כעת בשנותיה הקריטיות ביותר (כפי שקראתי באינטרנט ולא מעט). מתנצלת על אורך שאלתי כאורך הגלות....
בכבוד רב מאוד,
ציפורה

שלום,
בני בן 12.5 הוא ניראה קטן לגילו במעקב הגדילה הוא באחוזון ה-1%. אנחנו עוקבים אחרי הגדילה שלו עם רופא המשפחה וכן גם התייעצנו עם מומחה ,כנראה יש לו התפתחות מאוחרת בהפרש של שנתיים עד שנה וחצי. מה שמדאיג אותי שבתקופה האחרונה הוא פחות ופחות אוכל הוא אוכל קצת ואז אומר שהוא מרגיש בחילה ובא לו להקיא. אנחנו מכריחים אותו לאכול וכל פעם זה גורם למלחמות ואי נעימות בארוחות המשפחתיות. על פניו ניראה שלא חווה איזה טראומה או משבר בתקופה האחרונה גם ההתנהגות שלו לא מראה כך. הוא ממשיך לבלות עם חברים ניראה בסה"כ שמח.הפחד שלי שעצם זה שאנחנו מכריחים אותו לאכול יגרום לו להתחיל לפתח הפרעות אכילה ושנאה לאוכל.
שאלתי היא האם צריך להתעקש איתו על האוכל או להתעלם?? גם ככה הוא מאד קטן והוא עושה המון ספורט בנוסף.
אשמח לקבל תגובתכם כיצד עלינו לנהוג?
בברכה,
האימא המודאגת.....

אני אם חד הורית ל-2 בנים. בני בן ה-12.5 חווה את הגירושין בצורה מאוד קשה. מגיל שלוש יש לו התפרצויות זעם וחוסר שקט. ניסיתי מספר טיפולים כשהיה קטן אך ב4 שנים האחרונות מסרב לקבל טיפול ואני מקבלת את הטיפול לבד.0הדרכה,פסיכולוג)
בני מתפרץ הן מילולית והן פיזית עלי ועל אחיו הקטן (יש לציין שהתפרצויות אלו בבית בלבד). הוא בוכה הרבה טוען שהוא מכוער הדימוי העצמי שלו נמוך דיי מבודד מהחברה בעקבות בעיות חברתיות.
לפני כשנה פניתי לפסיכיאטר (לבד מאחר והוא לא מוכן לשתף פעולה) תיארתי לו את מצב התפרצויות: קללות אלימות קשה המפנות בעיקר אלי, צרחות, זריקת חפצים. לטענת הפסיכיאטר מדובר בגובלת אך יחד עם זאת נתן לי כדור בשם אלפרליד 0.5 מ"ג. לאחר לבטים קשים החלטתי בעקבות התפרצות קשה לתת לו את חצי כדור(בעקבות בדיקת של פורום רפואי הבנתי שהכדור חזק מדי). מיד לאחר חצי שעה בערך הוא נרגע וטען שהוא עייף וחלש ודיבר בטונים נמוכים והסביר כמה רע לו וקשה לו
שאלותי הם:
1. האם כדור זה מתאים לילים (הוא שוקל 53 ק"ג)
2. האם ניתן ליטול כדור רק בימים שיש קושי של התפרצות או שחייב רצף יום יומי?
3. האם יש כדור אחר שיש לו פחות תופעות מאלו שכתוב באלון הרפואי ולא ממכר או יוצר תלות כאשר מפסיקים אותו(מאחר והרופא אמר רק לחודש ימים)
4. איזה טיפול הייתם ממליצים?
אשמח לתושבתכם המהירה אני ממש עובדת עצות

תודה מראש,
אמא המיואשת

שלום רב
נכדי בן 8 מאובחן כבעל רגישות גבוהה ואי יכולת להתמודד בזמן כעס.
דבר נוסף המשמעותי לדעתי הוא עושה את צרכיו במכנסיו. אינו נירגש מזה. אין לו תשובה על כך .וזה קורה לעיתים קרובות בכל סיטואציה. יכול להיות טיול בטבע ויכול להיות בכל מקום אחר. הוא ילד מאוד יצירתי בעל חוש עם ראיה מרחבית אוהב אומנות . חיבה מיוחדת לרובי פלסטיק שיורים כדורי ספוג. לא יודעת אם זה לעיניין אבל אני שמתי לב לכך.
נו סבתא.
תודה מראש

שלום רב,

בני בן השנתיים בריא ומלא שמחת חיים.
כשמבקרים אצלנו בני משפחה ניתן לראות הפרעה מוגזמת ארגונית שביום יום לא שמים לב אליה. הוא טרוד בהחזרת חפצים לבעליהם. אם הנייד חלילה על השולחן יושב במהרה לבעליו. בימים האחרונים מקפיד שנעלי המשפחה יהיו מסודרים בארון
ואי סדר מעצבן אותו.
האם דאגתי החדשה בעלת פוטנציאל לocd או שמדובר בילד חובב סדר?
חג שמח ושבוע טוב

שלום
בתי בת 13, אני במערכת יחסים ארוכה.
בתי עברה טלטלות לא פשוטת לצערי עקב הגירושין ועוד . נולדה עם בעיות משמעותיות בוויסות תחושתי. והתנהגויות של פגיעה עצמית (כיום אין פגיעה עצמית כפי הידוע לי אך יש התקפי זעם מאוד קשים לאחרונה)
באישיות שלה מאוד רגישה מופנמת ועדינה אך יחד עם זאת המון התקפי זעם שמופנים כלפי עצמה.
בחודשים האחרונים לא קרה שינוי מהותי בחייה אך התנהגותה השתנתה מקצה לקצה.
התרסה כלפיי בצורה קשה, חוסר מוכנות לקבל אף כלל ממני שנהוג בבית, אין רצון להתגמש כלל. (חלק מהדברים שהציקו לה שיניתי כפי שחשבתי שהיא פשרה , אך לאחר מכן התברר לי ממנה שזה בעיניה כלום כי "או הכול או כלום")

איומים כגון "אם לא תתני לי לעשות מה שארצה (מתי לישון כולל שינה בשעות שהן יותר כבר בוקר מאשר לילה, כמה זמן ובמה לצפות בטלוויזיה באופן חופשי, שימוש בסלולרי שקניתי לה לאורך זמן בלתי מוגבל גם בתכנים ,אכילת ממתקים במקום אוכל ועוד, הליכה לבי"ס "אם מתחשק") אז אעבור לאבא" "אלך לרווחה ואתלונן עלייך על דברים שלא עשית ולא אכפת לי להמציא"

החינוך שאני מעניקה לה כולל סדר יום קבוע אך גמיש בהתאם לנסיבות, אני עקבית וחושבת שאני מעניקה לה המון אהבה.
בתקופה האחרונה החלה בטיפול פסיכולוגי . כרגע המטפלת לא רואה בעיה
חוץ מבית הספר שגם שם החלו גלישות בבעיות התנהגות לאחרונה, אני היחידה כלפיה מופנית העויינות והאמירות הקשות.
לדברי אביה ואשתו ההתנהגות אצלם מושלמת (הם מעניקים חופש מוחלט או יותר נכון סביבה ללא גבולות כלל. כפי רצונה והיא אכן כך נראה נהנית מזה)
כרגע המצצב סטטי של ניכור כלפיי וזעם אך לפני כן היו מעברים חדים במצב הרוח אפילו תוך שעות.
אמירות כמו "אין לי רגשות" ועוד.
עשתה כמה מעשים שיכלו לסבך אותה ולמזלי גיליתי זאת בזמן ועצרתי זאת כפי יכולתי. היא לא מבינה עד היום מה הסכנות ומבחינתה מה שעשתה הוא נורמלי. יש לה צורך אדיר בתשומת לב ולעתים אני תוהה מה היא עוד תעשה כדי לקבלה.
הייתה מאוד קשורה אליי וכיום החליטה שאני לא קיימת בעבורה ורק אשתו של אביה שנישא בשנית היא האמא שלה.
מודעת לכך שלא תוכלו "לאבחן"
אך בהתחשב בכך שבגיל ההתבגרות פורצות לצערי גם הפרעות נפשיות (יש במשפחה הקרובה לצערי תורשה (דודה וסבתא) ) איך ניתן לדעת האם זהו מרד בלבד או שמא יש כאן אכן בעיה?
האם יש איזשהם סימנים שמבדילים או שהכל נראה אותו דבר?
איך יודעים לפני שמאוחר מדי שזה לא סתם נניח מרד גיל ההתבגרות וזה משהו אחר?
ההתנהגות שלה השתנתה מהקצה לקצה.
תודה

שלום רב,
בני בן ה- 7 סובל מחרדות קשות בבית הספר (חוסר יכולת לשבת בשיעור מרב לחץ, הקאות בפני הילדים האחרים וכו'). בחצי השנה האחרונה הוא מטופל אצל פסיכולוגית. לפני כחודשיים, החל טיפול בציפרמיל 20 מ"ג וישנה הטבה אולם לא מספיקה. הפסיכיאטר רוצה להעלות את המינון ל- 30 מ"ג ואמר כי העיניין מותנה בבדיקות א.ק.ג. מבירור שערכתי, הבנתי שתרופה ספציפית זו יכולה לפגוע בלב. אם הייתי יודעת זאת מראש, אולי היינו בוחרים לטפל בתרופה אחרת, מכיוון שהדופק שלו תמיד היה קצת מהיר יותר משאר בני גילו... האם לפי דעתכם, תרופה זו אכן מסוכנת לילד בגילו?
תודה רבה,
ענת

אישפזנו את הבת שלי בבית חולים פסיכיאטרי מסיבות של פגיעה בעצמה, מחשבות אובדניות ואנורקסיה קלה. אני לגמרי אבודה לגבי התהליך עכשיו ואייך יעזרו לה שם. גם מוטרדת בנוגע להמשך לימודיה ועלייתה לתיכון. אם היא תחסיר הרבה ימי לימודים לא יהיו לה צינים להכנס לתיכון. אייך היא חוזרת לחיים רגילים לאחר האישפוז??

שלום רב. בני נוטל מזה כחודשיים ציפרלקס בשל או סי די. הכדור לא משפיע כלל וכלל. הפסיכיאטרית המליצה לעבור לפריזמה. אינני יודעת אם המעבר בין שני הכדורים הוא מיידי..האם יש להפסיק בהדרגה את הציפרלקס ואז לעבור לפריזמה (מעין "גמילה")...תודה מראש!

שלום רב
בתי לוקחת פרפנאן כבר תקופה במינון של 20 מ"ג.
נוצרו אצלה תופעות לוואי של פתיחת פה בלתי רצונות ומעיין "טיקים" או תנועות של הלשון וחוסר שקט כזה.
זה מפריע לה מאוד ועל כן רשמו לה דקינט. בהתחלה במינון של 2 מ"ג ואח"כ במינון של 4 מ"ג.
הטיקים פחתו אך עדיין קיימים.
הפרפנאן עוזר לה למצבה הנפשי מאוד אך הטיקים עדיין קיימים.
האם הטיקים או התנועות הם בלתי רצוניות או מעידים על מצב נפשי שהחמיר?
דבר שני ושאלה נוספת, הפרפנאן גורם לעייפות אצלה וניכר שהיא לא ממש מרוכזת בבית הספר (מאובחנת בין היתר עם ADHD).
האם יש פתרונות כיום לקשב והריכוז - ריטלין בעבר לא עזר - למרות הפרפנאן?
האם הירידה בלמידה במצב כזה יכול להיות מהפרפנאן שגורם לעייפות בשילוב עם הקשב והריכוז ? שכן מבחינה נפשית היא מתקדמת ובמצב שמח ונעים.

תודה רבה על תשובתכם

רחל