פורום חצוצרות חסומות, צנתור חצוצרות, צילום רחם - יש לך שאלה?

אישה שלקתה בהריון אקטופי נמצאת בסיכון יתר להישנות התופעה.
עדיין רב ההריונות העוקבים יהיו בתוך הרחם (מעל 80%).
לדעתי הצורך בצילום רחם יתעורר רק אם תתקשי להתעבר פעם נוספת.

האם גם במקרה כמו שלי, היריון אקטופי פעמיים (!!!)
הסיכוי שההריון הבא יהיה בתוך הרחם הוא 80%?

תודה.

הסיכוי להריון חוץ ריחמי עולה בתלות במס' הריונות חוץ ריחמיים בעבר
באוכלוסיה הכללית הסיכוי כ- 1%
לאחר הריון חוץ ריחמי אחד , כ- 10%
ולאחר 2 הריונות חוץ ריחמיים כ- 20-25%
כלומר, סיכויי להריון תוך ריחמי הינם כ- 75-80%
מעשית, עליך להגיע עם אבחנת הריון לרופא נשים לבדיקת סונר למיקום הריון
בהצלחה

יתכן והחצוצרה שלא הודגמה היא חצוצרה "סתומה". ניתן לטפל בהסתמך על החצוצרה התקינה ואם תוך מספר טיפולי "הזרעה בזמן ביוץ" לא תתעברי יש לשקול טיפול "אגרסיבי" יותר ע"י מומחה פריון. (השראת "ביוץ עודף" משולב בהזרעה ובהמשך IVF ).

יש לעקוב אחרי רמות HCG כדאי לבדוק גם פרוגסטרון ולבצע סונר חוזר.

צילום רחם מתבצע ע"י החדרת חומר ניגוד דרך צוואר הרחם. החומר "צובע" את הרחם והחצוצרות ומתפזר באגן. כשיש חסימה החומר לא עובר לאגן. לעיתים החומר עובר אמנם לאגן אך לא מתפזר "בחופשיות" תופעה היכולה להגרם מהדבקויות שאחרי דלקת או אחרי ניתוח. לא ניתן לקבוע בצילום מה מקור ההפרעה לפיזור.
הבדיקה שלך זכורה לי. קיים מעבר משני הצדדים ופיזור שיכול להתאים להדבקויות סביב הטפולה השמאלית. כעיקרון עצם המעבר של החומר לאגן חשוב יותר מצורת הפיזור - אבל עדיין נוכחות הדבקויות עלולה להפריעה לפריון.

נעים לקרוא את תגובתך. שוב תודה.

1. ניתן לנסות בטכניקה אחרת לזו שביצעת
2. במידה ולא מצליח- ניתן לנסות בהיסטרוסקופיה + צינטור חצוצרות (מבוצע בתה"ש) או בלפרוסקופיה עם הזרקת צבע (אם קריטי לבדוק "פתיחות" חצוצרות)
3. הטיפול באיס"ק צוארית הוא תפר בתחילת הריון
בהצלחה

יתכן ומדובר בסונר אגן- לא בעיה ולא פולשני
לגבי צילום רחם- אם אכן מיועדת להפריה חוץ גופית- ניתן להמירו בהיסטרוסקופיה
לגבי תיזמון לפני או במהלך טיפולי הפריה, נתון לשיקול דעתו של רופא מטפל
בהצלחה

צילום רחם רצוי לבצע אחרי הדימום הויסתי.
הפרשה קלה חומה בד"כ משקפת שאריות דם
בנרתיק. אם אין דימום מתוך הרחם בזמן הבדיקה
ע"י רופא הנשים המבצע - ניתן לבצע הבדיקה.
אם הרופא מזהה דימום מתוך הרחם עדיף לדחות.

אני לא מוצאת תור בכללית לשבוע - עשרה ימים הקרובים, וזה אומר לאבד חודש. כמה זמן לוקח לתאם אצלך תור באופן פרטי ? באם זה תוך מספר ימים ?

אני לא מוצאת תור בכללית לשבוע - עשרה ימים הקרובים, וזה אומר לאבד חודש. כמה זמן לוקח לתאם אצלך תור באופן פרטי ? באם זה תוך מספר ימים ?

קביעת תור לד' טוגנדרייך לצורך צילום רחם פרטי באסותא ת"א רחוב הברזל 20 רמת החי"ל ת"א 054-6661111

סה"כ תקין
העיבוי צוין- פרקטית, לא אמור לשנות את הטיפול
במידה ותהרי- הקפידי לבצע סונר מוקדם בהריון לוודא הריון תוך ריחמי תקין
בהצלחה

בתירגום חופשי
הדמייה אבחנתית וטיפולית של החצוצרות, שמאל
מבחינה רפואית- דרושות "שורות" נוספות
בהצלחה

הכאב לא מעיד על קליטה, רק בדיקת דם חיובית להריון באיחור- מעידה

פרופ' אוברטו תודה על תשובתך.
מה ניתן להסיק מכאבי וסת קלים לאחר הביוץ האם הכאבים מסמנים את בואו של המחזור?
האם כשיש קליטה והשתרשות אז לא מרגישים שום כאב עד לאיחור?
שוב תודה.

כאבי וסת סביב ביוץ, לא בהכרח מסמנים את בואו של המחזור
כשיש קליטה- כאמור, לא חיבים להרגיש כאב- וכאב לא אמור לסמל הריון
רק בדיקת דם שבועיים לאחר ביוץ
בהצלחה

אז למה יש כאבי מחזור יום יומים אחרי הביוץ ממה זה נובע?
שוב תודה.

לעיתים יש כאבים סביב הביוץ שנובעים מהתרחבות הזקיק השחלתי לפני הביוץ
בהצלחה

כפי שכבר הסברתי לך בפורום
גל לנרתיק לא אמור לשפר!! אלא לא להזיק!
במידה וזקוקה לג'ל לסיכוך בזמן יחסי מין- ומעונינת בהריון-
אזי יש להשתמש בגל אינרטי שלא קוטל זרע
בהצלחה

צילום רחם רצוי שיבוצע בימים הראשונים שלאחר סיום הווסת- ובטרם יחסי מין. במידה ולא מתאפשר יש לקיים שני תנאים הכרחיים - לא יבוצע בזמן דימום פעיל. לא יבוצע אם יש ספק להריון.
היות ובדיקת הריון הופכת חיובית רק כ 10 עד 14 ימים מההתעברות עצמה, בדיקת הריון שלילית אינה הוכחה מספקת שאין הריון. באישה ללא ווסת או ווסתות נדירות ניתן לנקוט באחד משניים.
1 - להימנע מיחסי מין שבועיים מלאים ואז לבצע בדיקת הריון - אם שלילית ניתן לבצע צילום רחם.
2 - בדיקה לרמת פרוגסטרון בדם - אם נמוך טרם היה ביוץ ואין אפשרות להריון. לא לקיים יחסי מין בין בדיקת הדם לצילום הרחם.
תשובה לבדיקה בד"כ מייד לאחר סיומה.
מעט כואב בד"כ.
אם לא קיבלת ווסת שבועיים מהזרעה ואינך בהריון עלייך להבדק ע"י רופא נשים.

חודש בלי השבחה .וחודש עם אסטרופם ואוביטרל והשבחה .נלחצתי ולא הבנתי טוב אולי .אם אפשר להסביר עוד פעם .מה זה שק לא ידוע מה הוא ככה אמרה הרופאה.

עלייך לשאול את הרופאה

אני היום אחרי השבחה 33 ימים ללא מחזור בדיקת דם ב16\12 שלילית בדיקת בית שלילית .היא ב20\12 כתמים חומים לשעתיים ונעלם ועד היום לא קבלתי מחזור .שהרופאה ראתה בא.ס שיש שק לא ידוע מה ביקשה לחזור על בדיקת הריון אחרי שבוע .אם שלילי אז לקחת תרופה לקבלת מחזור ואחרי זה צילום רחם .אני מודאגת .האם זה לא בסדר ויש בעיה ?האם איחור מחזור לא מאפשר להרות סליחה ד"ר אם שגעתי אותך ומאוד מודה לך תודה מראש .אני שואלת כי אני בלחץ ומיואשת .ובמצב רוח רע

במידה ותבחין ההריון שלילי- ויש עדות למימצא תוך ריחמי דמוי שק הריון
אזי- או שמדובר בנוזל בחלל הרחם או שק הריון בספיגה (הפלה)
מציע שתיפני לרופאה המטפלת ותבקשי הבהרות.
בהצלחה

מודה לכם מאוד

לעיתים כסיבוך של כריתת החצוצרה נפגעת הספקת הדם לשחלה באותו צד ובאופן משני עלולה להגרם ירידה ברזרבה השחלתית. ניתוח בטכניקה המתאימה מוריד הסיכון לסיבוך זה. חחלופה לכריתת החצוצרה ניתן לפעמים (על פי הממצאים בניתוח וחומרת הנזק הקיים בחצוצרה) לנסות ולשקם החצוצרה ע"י יצירת פתח מעבר - ניתוח הנקרא "נאוסלפינגוסטומי". חלופה נוספת היא ניתוק המעבר בין החצוצרה לרחם, קרוב לרחם, וללא כריתת החצוצרה -ניתוק כזה מונע מהנוזל בחצוצרה להפריע להשתרשות עובר/ים ברחם. חלופה נוספת (עדיין ניסיונית למחצה) לסתום החצוצרה ע"י סליל "אשיור" המותקן בהיסטרוסקופיה ללא ניתוח וללא צורך בהרדמה. (בוצע לאחרונה בהצלחה בבית חולים תה"ש) רצוי להשאיר למנתח את ההחלטה הסופית על סוג והיקף הניתוח ע"פ הממצאים בזמן הלפרוסקופיה.

איך יודעים שיש פגיעה באספקת הדם?
הרי אחרי הניתוח היה חודש אחד שכן קיבלתי ווסת..
ומה לגבי החצוצרה השניה?
אני ממש מבולבלת ולא יודעת למה לשייך את זה
בעיה באספקת הדם גורמת לשחלות להראות כפוליציסטיות ולאי הבשלה של הזקיקים?

שלא כרתו לי חצוצרה. רק הסירו הידבקויות ברחם ליד החצוצרה
החצוצרות תקינות ולאחר הניתוח הוזרק יוד והיה מעבר תקין

אם לא נכרתו החצוצרות, אין סיבה לפגיעה באספקת הדם ולא לסיכוי לפגיעה ברזרבה השחלתית
בהצלחה

במידה ויש פגיעה בשחלה- אזי כמות הזקיקים יורת והשחלה לא מגיבה לטיפול בהשראת ביוץ (זריקות)
בהצלחה

אז איך בכל זאת גורמים לביוץ אם זריקות לא עוזרות?
יש לציין שעדין לא ניסיתי זריקות לגרימת ביוץ,אלא רק איקקלומין שלא עבד...
רציתי לשמוע את חוות דעתך
האם הסמפטומים מעידים על שחלות פוליציסטיות לאור כל המ שכתבתי בהודעה הראשונה ולאור תוצאות הבדיקות?
יש סיבה לדאגה?
כי עכשיו לכאורה הכל אמור להיות בסדר כי הסירו את ההידבקויות
אך עדיין אין הריון כי אין ביוץ :(

סיפורך מתאים לתסמונת השחלות הפוליציסטיות
3\4 מהנשים עם התסמונת צפויות ללדת בטיפולי פוריות פשוטים ורק כרבע נזקקות להפריה חוץ- גופית
גורמים לביוץ עם זריקות, ברוב המיקרים עוזר
אם לא עוזר- בעיה!!!

לעיתים כסיבוך של כריתת החצוצרה נפגעת הספקת הדם לשחלה באותו צד ובאופן משני עלולה להגרם ירידה ברזרבה השחלתית. ניתוח בטכניקה המתאימה מוריד הסיכון לסיבוך זה. חחלופה לכריתת החצוצרה ניתן לפעמים (על פי הממצאים בניתוח וחומרת הנזק הקיים בחצוצרה) לנסות ולשקם החצוצרה ע"י יצירת פתח מעבר - ניתוח הנקרא "נאוסלפינגוסטומי". חלופה נוספת היא ניתוק המעבר בין החצוצרה לרחם, קרוב לרחם, ניתוק כזה מונע מהנוזל בחצוצרה להפריע להשתרשות עובר/ים ברחם. חלופה נוספת (עדיין ניסיונית למחצה) לסתום החצוצרה ע"י סליל "אשיור" המותקן בהיסטרוסקופיה ללא ניתוח וללא צורך בהרדמה. (בוצע לאחרונה בהצלחה בבית חולים תה"ש) רצוי להשאיר למנתח את ההחלטה הסופית על סוג והיקף הניתוח ע"פ הממצאים בזמן הלפרוסקופיה.