פורום חצוצרות חסומות, צנתור חצוצרות, צילום רחם - יש לך שאלה?

מטרתה העיקרית של הבדיקה(צילום רחם) היא לוודא שקיים מעבר בחצוצרות.
במידה והבדיקה מגלה שהמעבר בחצוצרות אינו תקין -זה נותן הסבר
אפשרי לשאלה מדוע אינך מתעברת. קימים פתרונות רפואיים מוצלחים
לעקרות חצוצרתית. לפעמים ניתן לשחזר המעבר בחצוצרות ע"י צנתור
ובכל מקרה ניתן לפנות לטיפול IVF (הפריית מבחנה) הליך ה"עוקף" את
החצוצרות ומאפשר התעברות בלעדיהן.

צילום רחם מהוה חלק מבירור אי פוריות ומבוצע לפני או במהלך הטיפולים, בתלות בשיקול דעתו של הרופא המטפל.
אכן הבדיקה יכולה להיות לא נעימה. אלטרנטיבה הינה ביצוע היסטרוסקופיה משולבת עם צינטור חצוצרות (בהרדמה)- למיטב ידיעתי מבצע בתה"ש.
לגבי התקשרות עם דר' טוגנדרייך לביצוע צילום- אנא פני למספר הטלפון שלו כפי שמופיע בפורום.
מרפאת דר' טוגנדרייך: רח' בן גוריון 183 גבעתיים 050-5621467
בהצלחה

שירן שלום רב
צילום רחם אינו "תנאי" לטיפול כלשהו. צילום הרחם הוא כלי אבחנתי. בזמן שרופא הפריון מברר את הסיבה בגללה זוג מתקשה להתעבר עליו לקחת בחשבון "חסימה חצוצרתית" כאפשרות לא נדירה.הבדיקה היעילה והזמינה לקביעת תקינות המעבר בחצוצרות היא צילום רחם.
מקובל שלפני טיפולים "קשים" או "יקרים" כמו השראת ביוץ באמצעות הזרקת תרופות (FSH )- מוודאים שאמנם החצוצרות פתוחות. ואם לא מייד לפני הטיפול אז לפחות אחרי שניסיון טיפולי אחד או שניים לא צלחו.
אני מבצע צילומי רחם בקופת חולים כללית בימי ג בהרצל 34 ר"ג בשעות הבוקר. ניתן לקבוע ב "כוכבית 2700"
מקרים מאד חריגים ונדירים ניתן לבצע בהרדמה כללית רק לאחר אישור מראש. זה נעשה בביתחולים ויש לתאם איתי.

הרחבת הצואר ע"י נרות\ כדורים פחות טראומטית ומטרתה דווקא למנוע הרחבה מיכנית ופגיעה בצואר
כמו- בכל פעולה כירורגית, יתכנו סיבוכים, אם כי יחסית לא שכיחים וכוללים: דימום, זיהום ניקוב של הרחם.. וכו'
לפני הפעולה תתבקשי לחתום על טופס הסכמה מדעת שיתאר את הפעולה ויפרט את הסיבוכים הקשורים אליה
בהצלחה

דגימה בד"כ נלקחת לבדיקה היסטולוגית להבדיל בין שרירן\ פוליפ ואחר.
נראה לי, כי ראוי שתפני לרופא שמטפל בך, מבצע את הבדיקות ולוקח דגימות שיבהיר לך את הפעולות, מטרתם ומה התכניות בהמשך
בהצלחה.

בצילום רחם ניתן לזהות פגם מילוי בחלל הרחם שיכול להתאים לפוליפ\שרירן.
האבחנה הסופית והטיפול מבוצעים ע"י היסטרוסקופיה- בדיקה שבמהלכה מוחדרת מצלמה לרחם ובעזרתה ניתן לזהות מימצאים שונים וגם לטפל בהם.
בהצלחה

זקיק גדול? השאלה באיזה קוטר?
תחת טיפול באיקקלומיד- זקיק גדל לגודל >23 ממ ואז ברוב המיקרים מבייץ (הימים הכי פוריים)
לעיתים משלבים זריקה כדי לוודא ביוץ
אנא, פני לרופא מטפל להמשך הנחיות (כן\לא זריקה ומתי לקיים יחסים)
בהצלחה

חשוב להיות בטוחים שאין כל אפשרות שהנבדקת בהריון
כל ההוראות לעיתוי הבדיקה מכוונות למניעת תקלה בה
תבוצע הבדיקה ואח"כ יתברר שהנבדקת בהריון.
לבד מהחשש להריון- אין מניעה אמיתית לבצע הבדיקה
בכל זמן שהוא ובלבד שאין דימום רחמי.

בסונר- קיים מימצא טפולתי היכול להתאים בין השאר לחצוצרה חסומה או לחליפין מימצא שחלתי או מעי עם תוכן צואתי בתוכו. לאור האבחנה המבדלת נדרשת לבצע בדיקה חוזרת לאחר התרוקנות (חוקן) ו- CT . עצם הבדיקות הנוספות נועדו לבדוק האם המימצא אכן קיים ואיננו ארתיפקט.כיוון שאת ללא סימפטומים- אזי אין דחיפות וההמתנה של שבועיים לא אמורה לשנות.
במידה וימצא שהמימצא חצוצרתי (נוזל בחצוצרה)- במצב כזה- לא ניתן לטפל בצינטור אלא רק בניתוח (שלא נחוץ בהכרח).
ברגע שתחליטי שאת מעונינת בהריון- יש מקום לבחון את מצב החצוצרה השניה (ע"י צילום רחם, למשל) ובאם פתוחה- לשקול טיפולי השראת ביוץ עם הזרעות, או לחליפין לעבור ישירות לטיפול הפריה חוץ- גופית.
אופן הבירור\טיפול בסופו של דבר אמורים להישקל ע"י הרופא המטפל, אליו את אמורה לפנות ברגע שתחליטי שאת מעונינת להרות ויסתמך על היכרותו אותך ואת בן זוגך.
בהצלחה

האם יש סיכוי שהבדיקה השניה תהיה טובה יותר או שאם רואים את זה בפעם 1 זה ודאי האם אולטרא יהיה מדויק ביום הה-14 של המחזור או שלנסות להקדים

כפי שכבר ענינו, עצם הבדיקה החוזרת נועדה לאשר או לשלול את המימצא הראשון- כך שתיאורתית יתכן ותהיה טובה יותר
רצוי סונר בין הוסת לביוץ
בהצלחה

שלום יש לי 2 אפשרויות או ביום ה8 למחזור או ביום ה14 למחזור אנא עזור לי מה עדיף?

יום 8

בהמשך לשאלתי הבדיקה השניה של הדופלר אגן עשיתי היום שחלה שמאלית -הודגמה עם ממצא מורכב בתוכה בקוטר 36*40 מ"מ מכיל נוזל עכור עם מחיצות גסות בתוכו מכיל כלי דם עם זרימות תקינות בתוך הממצא ישנו אזור קטן הנראה כמו רקמת שחלה תקינה בגודל 11*12 מ"מ תמונה סונוגרפית המתאימה לאנדומטריומה מופנית לרופא מטפל לשקילת לפרוסקופיה הרופאה שלי תהיה רק ביום שני אשמח לדעתמה אומרת התשובה מה זה לפרוסקפיה? ואם אוכל לבוא אלייך ליועץ אני בת 37 כמו שכבר ציינתי ועדיין לא הייתי בהריון האם יש סיכוי שזה פוגע בפוריות

קיים בשחלה מיצא לא ברור, שיכול להתאים לאנדומטריומה
אנדומטריומה הינה מצב בו קיימת רירית רחם אקטופית (שלא במקומה), ומידי חודש מווסתת- וכיוון שהדם(וסת) לאיכול להתנקז, הוא מצטבר בשחלה.
בבדיקתך- המימצא לא חד משמעי, אלא חשוד ל.. ולכן הומלץ על לפרוסקופיה שמטרתה לבחון את המימצא מקרוב ובמידת הצורך לטפל בו.
לפרוסקופיה הינה ניתוח שבו מחדירים מצלמה לחלל הבטן וכך בוחנים אותה מבפנים.
מרפאה "מומחית" לאנדומטריוזיס ומועד מומלצת קיימת באגף הנשים בתה"ש
בהצלחה

האם הניתוח הזה הכרחי או שיש טיפול אחר והאם זה יפגע לי בפוריות בעתיד

שאלותיך מצוינות
לא ניתן להשיב עליהן על סמך ההיכרת בפורום
אנא, פני לרופא מטפל שמכיר אותך היטב ותדייני איתו את הנושאים החשובים שהעלית
בהצלחה

למעשה- סקטוסלפיגס מעיד על חסימה רחיקנית של החצוצרה, ובמידה וגורמת להצטברות נוזל בחצוצרה- אז הידרוסלפינגס.
קיים סיכוי לא מבוטל להריון בנוכחות סקטוסלפינגס חד צדדי (בנוכחות חצוצרה נגדית תקינה)- אם כי פחות בהשוואה למצב ללא סקטו\הידרוסלפינגס
טיפול ישירות ב- IVF אפשרי, אם כי רצוי לדיין את הנושא עם רופאך המטפל - כיוון שאם גילך מתאים ואין בעיות נוספות- יתכן שכדאי לעבור מספר מחזורי זריקות והזרעות לפני מעבר ל- IVF.
לגבי טיפול בהידרוסלפינגס לפני IVF- מקובל בעולם.
בארץ- מקובל לבצע מספר מחזורי IVF (2-3) לפני הפניה לניתוח לכריתת חצוצרה עם הידרוסלפינגס
בהצלחה

האם יש סיכוי שהבדיקה השניה תהיה טובה יותר או שאם רואים את זה בפעם 1 זה ודאי

לדעתי, כדאי שתפני לרופא מטפל עם הדיסק\צילומים. לא בטוח שיש צורך בבדיקה שניה- אם נוכחות הסקטוסלפינגס היא ודאית.

אינני מודע לאפשרות כזו.
מאידך, ניתן לבצע היסטרוסקופיה עם צינטור חצוצרות (להדגמת פתיחותן) בהרדמה- מבוצע בתה"ש

צילום תקין
בהצלחה

אופלודקס יש לקחת פעמיים ביום (כל כ- 12 שעות), שעתיים לאחר ארוחה.
בהצלחה

האם עלי להפסיק את התרופה לפנות לרופא?

להפסיק באופן מידי ולפנות לרופא
אם הפריחה מתפשטת , מופיע קושי בנשימה או תופעות אחרות- אזי יש לפנות מיד למיון

לשאלותיך- רחם קשתי הינו מבנה רחם עם קרקעית "מעט משונצת" (למעשה מעין נטיה לרחם דו-קרני?), שבמרבית המיקרים אינו מהוה בעיה
עפ"י הצילום קיימת חסימה מלאה מצד אחד וחלקית (?) בצד שני- אם אכן מימצא זה אינו נובע מבעיה טכנית- שאגב, ניתנת לבירור ע"י צינטור חצוצרות סלקטיבי- אזי תידרשי להפריה חוץ-גופית על מנת להרות
לגבי שאיבת ביציות - נעשית בהנחית אולטרסאונד ע"י החדרת מחט דרך הנרתיק ישירות לתוך הזקיקים בשחלה (המכילים את הביציות)- אין קשר למצב החצוצרות!
בהצלחה

תודה רבה על התשובה המהירה. ברצוני לחדד ולשאול דבר נוסף, באם קיימת בעית זרע (מורפולוגיה 1%, תנועתיות 16%), האם יש צורך לבצע את הצינתור הסלקטיבי, האם יש צורך להבין את הסיבה לבעיה, לגבי הבעיה מכנית? או שבכל מקרה הפתרון הוא עקיפת החצוצרות ע"י IVF ולכן הסיבה לבעיה לא חשובה. שוב תודה מראש, גילי

מטרת הצינטור לאבחן ולנסות לפתור את בעית הסתימה, על מנת לאפשר הריון ללא IVF.
במידה ומחליטים על IVF א-פריורית, אין הכרח לבצע צינטור
הצורך בצינטור לעומת מעבר ישיר ל- IVF קשור לגילך, לחומרת בעית הזרע ולגורמים נוספים.
על מנת לקבל את ההחלטה, רצוי שתפני לרופא המטפל, לדון בענין לאור נתוניכם.
בהצלחה

הי אני חדשה כאן אני מנסה עוד מעט כבר שנה אני אחרי ניתוח קיסרי כבר שנתיים מנסה להיכנס להריון ואחרי 2 הזרעות אני בלחץ יש לי תור לבדיקת רחם ומה יהיה?

מקוה שיהיה רק טוב!!
לגבי בדיקת הרחם- הצילום- מטרתו לבחון האם הסיבה לאי כניסתך להריון נובעת מבעיה ברחם או סתימה בחצוצרות.
בהתאם לתוצאות הצילום- ישקול רופאך את המשך הטיפול (השראת ביוץ עם הזרעות או טיפולי הפריה)
בהצלחה

במידה וחלילה והתשובה של בדיקת הרחם תהי לא תקינה עם החצוצרה או ברחם יש מצב לא להיכנס להריון?ומה זה השראת ביוץ?

לבעיות ברחם\ חצוצרות- קיימים פתרונות, והשאלה אם תהיה בעיה, מה הבעיה ובהתאם יומלץ פתרון.
השראת ביוץ- טיפול בתרופות (כדורים או זריקות) שמטרתו לגייס זקיקים\ ביציות, כך שבחודש הנתון יהיה ביוץ עם יותר מביצית אחת (מה שקורה באופן נורמלי).
בהצלחה

במצב הנתון ניתן להיכנס להריון (חלל תקין וחצוצרות פתוחות)
השאלה מה משמעות המעבר הקלוש משמאל- האם ליקוי טכני בבדיקה או בעיה חסימתית חלקית?
בשני המצבים עדין ניתן להרות ספונטנית
כמו- כן, בענין הנוזלים בחצוצרה - השאלה האם קיים הידרו\סקטוסלפינגס- בהעדר המימצא הנ"ל- או בהעדר חסימה רחיקנית (מימצא שלא תיארת)- אין הצטברות נוזלים בחצוצרה ולכן גם לא חשש מהשפעתם.
מציע שתפני לרופא נשים מטפל עם צילום הרחם- על מנת לוודא נוכחות או העדר המימצאים שתיארתי. אגב, ניתן ע"י אולטרסאונד לאבחן נוכחות נוזלים בחצוצרה, במידה וקיימים.
בהצלחה

לשאלתך בקצרה- טיפול בגלולות מקובל להחיש את ספיגת הציסטה. המתנה מקובלת- אך היעלמות הציסטה עלולה להיות איטית יותר. במידה והציסטה לא נעלמת- ניתן לשאוב אותה- כפי ששואבים זקיקים ב- IVF .
ה"מצב" ידוע ובד"כ לא מסוכן. כמובן שעליך לשים לב- בהתפתחות כאבים, הקאות או כל שינוי במצבך- יש לפנות לבדיקה- כיוון שבכל מצב של ציסטה יש חשש להתפתחות תסביב- (לכן גם עליך להימנע מפעילות גופנית)
הציסטה בד"כ חולפת וללא השפעות על פוריות
אגב, אם הרירית 4 ס"מ ולא מ"מ, כדאי גם לבצע בדיקה לשלילת הריון!!!

לידיעתך, הפורום הנוכחי עוסק בצילומי רחם וצינטורי חצוצרות ופניתך היתה אמורה להיות מופנית
לפורום המתאים (הפריה חוץ-גופית)

בהצלחה