פורום חצוצרות חסומות, צנתור חצוצרות, צילום רחם - יש לך שאלה?

בנוכחות חצוצרה חסומה יתכנו מס' אפשרויות טיפולויות\ להרות:
1) אם החסימה קריבנית- ניתן לנסות לפתוח את החסימה ע"י צינטור חצוצרות
2) אם החסימה רחיקנית- יש מס' אפשרויות
א)ניתוח כפי שרופאך המליץ- גם יכול לאבחן כולל בעיות תוך בטניות נוספות ולעיתים לטפל
ב)במידה והצד השני פתוח- להתעלם ולהמשיך בטיפולי פוריות (השראת ביוץ עם\ללא הזרעה או הפריה חוץ-גופית)
לגבי סיכוייך להרות טבעי- אם הזרע תקין, ישנה אפשרות כזאת אם כי בסיכויים נמוכים מאשר המצב הנורמלי.
מציע שתפני לרופא מטפל שמכיר היטב את בעיתך ותדוני איתו על הנושא והאופציות הטיפוליות
בהצלחה

ראשית יש לוודא שהתסמינים המפריעים לאיכות חייך אכן מקורם בשרירן.
קיימות מספר חלופות לטיפול בשרירני הרחם. בחירת הטיפול צריכה להתחשב בתכניות הילודה של האישה. אם אין תכניות להריונות נוספים 1 -ניתן לכרות את הרחם טיפול זה הוא סופי ומונע הישנות המצב של שרירני רחם. 2 -לכרות את השרירן/נים - יפתורר את התסמינים הנובעים מהשרירן אבל אין ערובה שלא "יצמחו" שרירנים חדשים.3 - FUS ראשי תיבות של Focused Ultrasound טיפול העושה שימוש באנרגיה אולטראסונית המכוונת לשרירן תחת בקרה של הדמייה ,גורמת לשרירן לעבור "הרס רקמתי" ולהעלם או להתכווץ. לא נהוג להציע טיפול זה לנשים המתכננות הריון כי לא ברורה השפעתו על הפוריות. 4 -"אמבוליזציה" של כלי הדם המזינים השרירן - טיפול הנעשה תחת שיקוף מזהים את כלי הדם המזינים השרירן וסותמים אותם. בד"כ זה גורם להצטמקות השרירן.

אם השרירן ממוקם ממש מתחת לרירית הרחם ובולט לחלל הרחם ניתן לכרות אותו בהיסטרוסקופיה.

צילום לא נעשה בהרדמה- אך תוכלי ליטול נר\כדור נגד כאבים לפני
לגבי היכן וכמה עולה צילום רחם בחיפה- מציע שתתייעצי עם רופא הנשים המטפל
בהצלחה

צילום רחם וחצוצרות היא בדיקה הנעשית מסיבה רפואית בלבד בד"כ במסגרת בירור פריון ואך ורק ע"פ הפנייה של רופא נשים מומחה.
אם אמנם קיימת סיבה ורופא נשים הפנה אותך לבדיקה כדאי שתטלי "טיפול מונע" בדוקסילין או אנטיביוטיקה אחרת כפי שימליץ רופא הנשים שלך (לפני ואחרי הבדיקה).

לאחר ניתוח להסרת הידרוסלפינגס- שיעורי ההריון ב- IVF מתקרבים לאלה בנשים עם הפרעה מיכנית.
לגיטימי לשלוח להסרת הידרוסלפינגס לפני או לאחר 2-3 מחזורי IVF
לכל אחת מהבחירות יש יתרונות וחסרונות.
בעוד שיתכנו הריונות בנוכחות הידרוסלפינגס- אם כי בשיעור נמוך יותר, לניתוח יש סיכונים (לא גבוהים. בנוסף לסיבוכי לפרוסקופיה (בכלל), יש לעיתים (לא שכיחות) מצב שנפגעת תגובת השחלה לטיפולי פוריות לאחר הניתוח.
כך, שכפי שהתחלתי, בסופו של דבר התיזמון נתון לדיון בין המטופלת לרופא המטפל
בהצלחה

ראשית, תודה על התשובה המהירה והמחכימה. שנית, האם ניתן לסמוך על כך ששללו הידרוסלפינגס (כזה שמפריע לקליטת עוברים ב-IVF) ב-US, או שכדאי לעבור צילום רחם מחדש על מנת לשלול הידרוסלפינגס בודאות. הסבר לשאלה - אני באוכלוסיית IVF ממילא בשל סיבה אחרת. בזמן מאז צילום הרחם הקודם שנעשה לפני סבב IVF ולידה תקינה, היתה אפיזודה של PID חריף עם אשפוז, ועל כן הומלץ לי לשלול הידרו לפני חזרה לטיפולים.

תיאורטית, הידרוסלפינגס משמעותי שמפריעה ל- IVF הינו זה המזוהה ע"י אולטרסאונד.
במידה ולא קיים כזה, ומימלא את מיועדת ל- IVF, לא נראה לי שיש מקום לצילום רחם.
בכל אופן, במידה ואכן נשלחת לצילום- אנא בררי עם הרופא המטפל מה היו השיקולים לכך (יתרונות\חסרונות)
בהצלחה

האם העובדה שעוד לפני הסרת החצוצרות היה הריון כימי אמורה לעודד אותנו ולהעיד על זה שהמערכת פועלת?

זה שהיה הריון כימי- אכן סימן שהמערכת "עובדת"- וזה מעודד.
יותר מעודד זו עובדת כריתת ההידרוסלפינגס- שהיא אמורה לשפר את סיכויי ההשרשה

והאם נורמלי שלאור כל המופרט לעיל המחזור מאחר בלמעלה משבוע? מה יכולה להיות הסיבה בהנחה והמחזורים שלי היו סדירים טרם הניתוח

מצב של איחור בוסת יתכן ולא אמור להלחיץ
לעיתים הביוץ מתעכב או "מתפספס"
כדי לאמת זאת עליך לפנות לרופא מטפל לצורך בדיקה והפניה לבדיקת הורמונלית (לנוכחות ביוץ)
בהצלחה

-הריון מחוץ לרחם שכיח יותר בנוכחות בעיה מיכנית בכלל וגם ב- IVF. גם אילו היו כורתים את החצוצרה "במלואה" - לא ניתן למנוע לחלוטין הריון מחוץ לרחם.
-יתכן עיכוב, אך אם נמשך- ראוי שתיוועצי עם רופאך המטפל על מנת לבחון את הסיבה לעיכוב
-לאחר הסרת חצוצרות עם הידרוסלפינגס- קיימת עליה משמעותית בשיעור ההריון

החצוצרות הן איברים תוך בטניים. מחלות של החצוצרות (זיהום,דלקת,הריון חוץ רחמי...)יכולות לגרום כאבי בטן ותחושות גופניות נוספות. נפיחות ממוקדת בבטן תחתונה או במפשעות לא סביר שקשורה לחצוצרות או לבעיה גניקולוגית כלשהי. כדאי שתיבדקי ע"י רופא המשפחה שיכון אותך למומחה מתאים לפי הממצאים.

בנוכחות חצוצרה אחת מתפקדת,זרע תקין וביוץ תקין הסיכויים להריון טובים. משזה לא התרחש ספונטנית יש מקום לטיפול בגרוי שחלתי מבוקר עדיף בשילוב עם הזרעה לרחם. רוב הנשים המתעברות בטיפול זה ,מתעברות בשלושת המחזורים הראשונים עם תוספת מסויימת בשלושה מחזורים נוספים. סביר לכן לנסות בין 3 ל 6 מחזורי השראת ביוץ משולב בהזרעות לרחם ואם לא משיגים הריון לפנות לטיפול IVF .

תודה שענית לי כ"כ מהר כי אנחנו בדיוק בשלב ההתלבטות על המשך הטיפול(את הלפרוסקופיה עברתי ביום א האחרון ורק היום הפנמתי את ההבחנה) אני עדיין מנסה להבין מבחינת הסיכויים מה עדיף כי מה שעומד מבחינתי על הפרק הוא הגיל שבהפריות הופך להיות מאד רלוונטי והרי אני בת 34 תודה רוני

ההחלטה לא נמצאת אך ורק בידייך. אמנם IVF טיפול המניב תוצאות באחוזים גבוהים מאד אבל זה טיפול המצריך פעולות עם פוטנציאל לסיבוכים כולל הרדמה ושאיבת ביציות וכן חשיפה לתרופות שונות. אם ניתן להשיג הריון בטיפולים פחות "קשים" ועם פוטנציאל יותר קטן לסיבוכים אז כדאי לנסות גם אם זה מאריך מעט ההמתנה לתוצאה הסופית (היריון). גם לקופת החולים האחראית על הטיפול והמממנת אותו יש כללים הקובעים מתי היגיע הזמן לוותר על טיפולים "רגילים" ולפנות ל IVF

יש לי שאילה לגבי חצוצרות עשיתי בדית רחם וחצוצרה אחת באמת בצורת קשת וחצוצרה שניה ממש שפיצית האם זה מראה על משהו?

תלוי
ראוי שתגשי עם הצילום לרופא נשים מטפל כדי לפענח את הצילום
בהצלחה

כשקיים הסבר לתת פוריות בבדיקות הזרע (ספירה נמוכה) וללא הפרעה בביוץ ,סביר לטפל בהזרעות לרחם (לאחר השבחה) ותוך כדי תזמון הביוץ. אם לא משיגים הריון בזמן סביר (מקובל כ 3 הזרעות בזמן ביוץ) יש להשלים הבירור ולשלול בעיה נוספת כמו חסימה חצוצרתית.
טיפול ל"הגברת הביוץ" ע"י מתן תרופות לגרוי השחלות מקובל אף הוא ע"מ לשפר הסיכוי להריון -אם הזרעות ללא טיפול מקדים לא צלחו. ראוי שבטרם ינתן טיפול כזה יבוצע צילום רחם וחצוצרות ע"מ לשלול חסימה חצוצרתית.

הכאב אינדבידואלי וכרוך בסף הכאב של המטופלת
רוב המטופלות מדווחות על אי- נוחות
ניתן לקחת משכך כאבים לפני (למשל נר נקסין- אם אין רגישות)
במידה ואת שייכת לרוב- שחש אי נוחות, אז אין מניעה ללכת לעבודה
בהצלחה

כפי שציינתי, גשי עם הצילום והמימצאים לרופא נשים מטפל\ מומחה פוריות
בהצלחה

כפי שדר' טוגנדרייך ציין, עליך לפנות לרופא מומחה לפוריות על מנת לדון בתוצאות הצילום ולהחליט על אסטרטגיה איבחונית\ טיפולית
בהצלחה

פגם מילוי הנצפה בצילום רחם מצריך בד"כ קורלציה היסטרוסקופית (היסטרוסקופיה היא בדיקה בה מסתכלים לתוך חלל הרחם באמצעות מכשיר אופטי מחובר למצלמה). מפגמי מילוי קטנים ניתן לפעמים להתעלם ולהמנע מלברר טיבם שכן משמעותם הרפואית זניחה.
חצוצרות מעובות ופיזור דל של חומר הניגוד בחלל הבטן יכול לשקף "קושי" במעבר הנוזל (חומר הניגוד)- בחצוצרה היכול להגרם מחסימה חלקית של החצוצרה/ות.
כמובן מומלץ שתפני עם התוצאות למומחה הפריון ע"מ שייעץ לך על המשך הבירור והטיפול המומלצים.

1. לא סביר- ואם היה - קרוב לודאי שהיה מתועד בדו"ח הניתוח
2. מראה את דופן הרחם ומימצאים תוך ביטניים
3. לא ברור מדוע לא נצפתה פתח החצוצרה הימנית- האם בגלל הידבקויות? תבקשי מהרופא המטפל לבחון את האפשרות של ביצוע צינטור\ פיום החצוצרה? כמו- כן, יש לבחון את האפשרות למעבר ישיר ל- IVF עפ"נ הלפרוסקופיה החוזרת- נושא שצריך לידון עם רופאך המטפל!!
בהצלחה

לא נראה לי שההפרשה קשורה לצילום
אנא גשי לרופאא מטפל לבדיקה, וטיפול בהתאם
יתכן דלקת בנרתיק מסיבה אחרת??

זה הגיע רק כמה ימים אחרי הצילום.

עדין, לא נראה לי שקשור לצילום
ממליץ לפנות לבדיקת רופא מטפל על מנת לבחון את אופי ההפרשות והצורך בטיפול