פורום שרירנים ברחם - מיומה - יש לך שאלה?

קשה לאמר בדרך זו מה יכולה להיות הסיבה לאוסף התלונות שלך. בדיקת אולטורה-סאונד טובה עשויה לספק חלק מהתשובות.
פרופ' תדיר

השרירן שאת מתארת הוא אכן גדול. אנו רואים יותר ויותר נשים בגיל עם שרירנים בגודל זה, והבעיה אינה רק כיצד לטפל, אלא גם להיות מודע לכך שיש סכנה להווצרות שרירנים נוספים בעתיד ולדעת אם אין עוד שרירנים קטנים החבויים בעומק שריר הרחם כבר כיום.
קיימות שיטות טיפול רבות וגישות כירורגיות מגוונות למצב זה. ההחלטה הינה פועל יוצא של גודל ומיקום יחסית לדופן שריר הרחם. עליך לדעת ולהבין מדוע השארת שרירן כזה ללא טיפול אינה באה בחשבון כלל !!!
פרופ' תדיר

מידת הנזק לשריר הרחם בעקבות נתוח להסרת מיומה תלויה במספר גורמים כגון גודל המיומה ומיקומה. יש מיומות (גם גדולות יחסית) אשר החיבור שלהן לרחם קטן, ולעיתים על גבעול דק, ואז אין כמעט נזק לרחם מהסרתן. יש מיומות, לעיתים קטנות, אשר מיקומן במעמקי שריר הרחם מחייב פתיחה כמעט מלאה. הדרך בה ניתן לתת הערכה לגבי מידת הנזק הצפויה היא ע"י בדיקת אולטרה-סאונד מדוייקת המתייחסת לשאלה זו. עפ פי הממיקום מוגדרת גם צורת הניתוח, בבטן פתוחה, בלפרוסקופיה, בהיסטרוסקופיה, או אולי שיטות אחרות אשר אינן כירורגיות כלל.
אשר להתחזקות שריר הרחם עם הזמן, לאחר הליך הריפוי של השבועות הראשונים אין שינוי במידת התחזקות שריר הרחם והחלטות על דרך הלידה הבאה מתקבלת על פי הנ"ל.
פרופ' תדיר

בת שבע,
לרחם אשר ייצר בעבר מיומה (שרירן) יש נטיה לייצר עם הזמן מיומות נוספות. אכן כן. על סמך הפרטים שמסרת קשה לדעת מה קורה אצלך כיום? וחשוב מזה, מה צריך לעשות!. הדבר שכיח במיוחד בנשים צעירות (גם גילך לא ידוע) . הסיבות להווצרות מיומות רבות, גנטיות, תזונתיות, וכיוב', ומגוון חלופות הטיפול הקיים כיום מגוון אף הוא.
פרופ' תדיר

קיימות שיטות טיפול רבות כיום לרחם שרירני, כגון: ניתוחי הסרת שרירנים בלי או עם כריתת הרחם (בדרך של פתיחת דופן הבטן או בגישה אנדוסקופית, פעולות זעיר פולשניות או בלתי פולשניות לפגיעה במנגנוני החיות של תאי השרירן, טיפולים תרופתיים למיניהם (חלקם נסיוניים עדיין)ו שיטות של רפואה משלימה/אינטגרטיבית. ההחלטה אם לטפל ובמה לטפל היא פועל יוצא של תלונות, גיל, גודל השרירנים, מיקומם, וכיוב'.
פרופ' תדיר

בלה,
כאבים לאחר ניתוח הם דבר שכיח וסיבותיהם רבות ומגוונות. הכאב אותו את מתארת בהחלט יכול להיות קשור לכאבי ביוץ (מתוך הנחה שהשחלות לא הוצאו). שינויים אנטומיים של האברים השונים עלולים לגרות לכאב בזמן ביוץ התיזמון אותו את מתארת וכאב זה עלול להמשך כ 2-3 ימים. לעיתים ביוץ מלווה בדימום קל לחלל הבטן וזה גורם לגירוי חלל הבטן ולכאב. במידה ויחמיר יש להבדק ע"י רופא/ה ולוודא שאין דבר נוסף.
פרופ' תדיר

דניאלה,
את השרירין (המיומה) שאת מתארת ניתן להגדיר כגודל בינוני, אולם גילך הצעיר והיותך ללא ילדים עדיין מחייבת התייחסות זהירה במיוחד בכל הקשור למעקב ולטיפול. ודאי שניתן להסיר שרירן בגודל זה, אולם ההחלטה על הגישה אשר תגרום לפגיעה מזערית הינה פועל יוצא של מידע מדויק יותר על מיקומו יחסית לשכבות דופן הרחם. תופעת הכאב אינה מפתיעה וגם היא בד"כ פועל יוצא של המיקום.

בנשים צעירות כמוך יש לקחת בחשבון מגוון שיקולים, כגון תכניות ילודה (תיזמון) והאפשרות שממצא כגון זה עלול לחזור גם לאחר הסרתו בדרך זו או אחרת.
פרופ' תדיר

קיימים מספר סוגים של בדיקת אולטרה-סאונד למיומות. הבדיקה החשובה היא בדיקה המתארת במדויק את מיקום, גודל, ומספר המיומות (שרירנים). חלק מבדיקות אלה לוקות לעיתים בחסר כאשר אין פירוט מדוייק של המיקום באופן יחסים לשכבות דופן הרחם ויש להקפיד על כך. לגבי בדיקת הדופלר אולטרה-סאונד. באופן עקרוני מנסים בדרך זו להגדיר את אופי זרימת הדם למיומה (לשרירן) תוך מגמה להגדיר את הרכבו וטיבו. המציאות מלמדת שלבדיקה זו ברחם (במיומה) אין חשיבות של ממש (שלא כמו בשחלות).
לעניין טיפולים משמרי רחם, יש מספר טיפולים כאלה והבחירה ביניהם הינה פועל יוצא של גיל, מיקום, תכניות ילודה, סימפטומים (כגון דימומים או כאבים) וכיוב'.
פרופ' תדיר

שרון,
שאלתך מורכבת ממספר רב של שאלות אשר בחלקן מתבססות על פרשנות שגויה של תוצאות בדיקה. העובדה שעברת היסטרוסקופיה והכל היה תקין ממש אינה שוללת רחם שרירני. בהיסטרוסקופיה מתבוננים לחלל הרחם בלבד ולא ניתן לראות בדרך זו שרירנים המצויים (אם מצויים כמובן) בתוך שכבות אחרות של הרחם. לפיכך, אם נאמר בעקבות בדיקת א"ס שיש מרקם רחם שרירני (קרי, מיומות בדופן הרחם) אזי זו בדיקה אמינה ומתאימה יותר מההיסטרוסקופיה. סביר להניח שאם בדיקת א"ס זו נעשתה במהלך הריון (גם אם הדופק פסק וההריון הסתיים) יש לבצע בדיקת א"ס טובה לאחר ההריון כדי להגדיר במדויק אם יש שרירנים (מיומות) ואם כן, היכן, ומה גדלם, ומה צריך (אם צריך) לטפל.
מתוך כך ניתן יהיה להתייחס גם לשאלותיך הטובות, הנוספות.
פרופ' תדיר

יעל,
הפרטים אותם את מספקת חלקיים, בעיקר באשר למיקום המדוייק. כללית ניתן לאמר שבמצבך (גיל, רווקה, מתכננת ללדת אך לא בקרוב) יש להערך בדרך נכונה לשנים הבאות. אין זה נכון לטפל (וודאי לא לנתח) בגיל זה (שוב, בנגבלת אי ידיעת המיקום המדוייק), אולם יש לקחת בחשבון כי סביר להניח שבעתיד המיומה תגדל. ניתן לנסות להתמודד עם הבעיה בדרכים נוספות, כולל המנעות מתוספת הורמונים כגלולות למניעת הריון.
פרופ' תדיר

רותם,
בכל מקרה של חשד לשרירן יש הצדקה לבצע בדיקת אולטה-סאונד. מדובר בבדיקה פשוטה, בלתי פולשנית, אשר נותנת מידע מדוייק על גודל, מיקום ומספר השרירנים (אם בכלל). כדאי לייצר מידע זה כנתון בסיס לאפשרות הסבירה שהשרירן יגדל בעתיד. על כך יתבסס טיפול, או בכלל,ומתי.
פרופ' תדיר

מיכל,
כללית צודק הרופא שאמר את שאמר. הקשר בין מיומה להריון אינו חד ערכי, ואם יש קשר הרי הוא ודאי יותר במיומות תת ריריות מאחר וזה המקום בו משפרש ההריון. במקביל יש גורמים נוספים כגון גודל המיומה, ותופעות לוואי נלוות. בנשים צעירות קיימת נטיה להווצרות מספר מיומות ואף להישנות התופעה בהווצרות מיומות נוספות גם לאחר כריתה של מיומות. ההחלטה אם לטפל< מתי לטפל? ובאיזה גישה טיפולית לבחור? הינה כאמור פועל יוצא של גורמים רבים.
לסיכום, צודק הרופא.
פרופ' תדיר

נועה,
התופעה אותה את מתארת מוכרת, ומיומה בגיל הצעיר מחייבת התייחסות הן באשר לתופעות אותן את מתארת, וחשוב מכך, לגבי פוריותך בעתיד. ממליץ לך לא להזניח את הדבר ולפנות לייעוץ הרופא/ה המטפל/ת.
פרופ' תדיר

אור,
על מנת לדעת אם יש או אין שרירן יש לבצע בדיקת אולטרה-סאונד גינקולוגי.
לידיעתך, בד"כ ל ניתן לראות בבדיקה זו מה מצב הרחם הכל הקשור לניתוח שעברת בעבר (כן או לא פתוחת דופן הרחם) אלא רק את מצבו הנוכחי בכל הקשור לנוכחות שרירן עכשיו.
התקשרות הבטן לאחר הזרעה יכולה להיות קשורה לרגישותו לחומר ההזרקה, או למצבים אחרים אשר אינם קשורים. לא ניתן לתת מענה לשאלה על מקור כאב בדרך זו.
פרופ' תדיר

דניאלה,
לשאלתך, המונח הוא : Uterine Fibroid - Leiomyoma
כדאי להזכיר את הלפרוסקופיה.
בהצלחה,
פרופ' תדיר

סיגלית,
מיומה בגודל שאת מתארת היא גדולה ומצדיקה טיפול. התשובה לשאלתך עשויה להיות מגוונת וארוכה. יש כיום מגוון רחב של טיפולים, כירורגיים ושמרניים, תרופתיים ו/או זעיר פולשניים, כגון צינתור כלי הדם, או אפילו דיקור סיני. הכל תלוי בגיל, בסימפטומים, וברצונות שונים של כל אשה כלפי הרחם שלה... ניתן להציע מספר חלופות טיפול ולתת מענה לשאלות כגון: היכן השרירן/ים נמצא/ים? האם המיקום קשור לתופעות מהן סובלת האשה? מה משמעות השרירן לגבי מצבה הבריאותי? פוריותה? (מה שלא רלוונטי לגביך) , האם טיפול חייב להיות ניתוחי? האם רצוי לנתח בגישה שמרנית רגילה, או זעיר פולשנית? האם לכרות את השרירן או את הרחם? האם נכון לטפל ע"י צינתור כלי הדם? או בתרופות? מה מקומה של רפואה משלימה?
פרופ' תדיר