פורום צינתור, צינתור לב, צינתורים - יש לך שאלה?

מיפוי לב היא בדיקה לא פולשנית בה נבדקת האפשרות שלנבדק יש הצרויות בעורקי הלב. הבדיקה מגלה רק הצרויות בעלות משמעות ( כלומר שגורמות לקיפוח בזרימת הדם לשריר הלב) ומקובל כי הבדיקה מסוגלת לגלות הצרויות רק של מעל 50% מקוטר העורק. הצרויות קלות יותר לא יתגלו וממילא לא מצדיקות כל טיפול פולשני.

בבדיקה לא ניתן לגלות איזה עורק מוצר בדיוק אבל מפענח טוב יוכל להגיד בסבירות גבוה באיזה עורק מדובר. קיימים מספר סימנים שהופעתם במהלך הבדיקה מלמדת כי קיימות הצרויות מסכנות חיים או בעלות פוטנציאל כזה במקרים אלה המפענח מפנה א המטופל לקרדיולוג ישורות בשיחת טלפון כדי לא לאבד זמן יקר.

הטיפול אותו אתה מקבל כולל ככל הנראה אספירין (אתה קורא לו ACID ) אבל השם המלא הוא אמינו סליציליק אסיד. זו תרופה לדילול הדם שנמצאה יעילה במניעה של התקפי לב ואירועים מוחיים. התרופה השנייה קרדילוק היא תרופה שמורידה מעט את לחצי הדם ומאיטה את קצב הלב ובכך מקטינה את הסיכוי לאירוע לבבי. מקבול לתת אותה גם לולים ללא יתר לחץ דם.

אין דרך יעילה להמיס הצרויות בעורקים הכלילים. קיימים מספר מחקרים שמלמדים כי הורדת רמת הקולסטרול הרע מתחת לערך סף יכולה להאיט את התקדמות הטרשת ואפילו לגרום לשיפור בדרגת ההצרויות. בכל חולה עם מחלת לב כלילית טרשתית מומלץ טיפול בתרופות אלה גם אם ערכי הקולסטרול לא מאד גבוהים.

צנתור וירטואלי היא בדיקה לא פולשנית בה ניתן לראות את ההצרויות בעורקים הכליליים אך לא ניתן לטפל בהם ( בצנתור רגיל כן ניתן לעבור מיד לשלב הטיפולי. הבדיקה יעילה בעיקר כאשר רוצים לשלול מחלה כלילית משמעותית

בהצלחה

תודה דוקטור לא ציפיתי לתשובה כל כך מפורטת

במיפוי לא ניתן לדעת בוודאות מה חומרת החסימה ואיזה עורקים חסומים, אך ניתן לצפות את כמות שריר הלב הסובלת מן ההיצרויות.

לא נעים להגיד אבל ברפואה הכל אפשרי. מאידך אתה בוודאי מתייחס לאחד המקרים השכיחים הקיימים בקרדיולוגיה המתייחס למום הלב השכיח ביותר שהוא מסתם אורטלי דו צניפי. המום קיים באחוז אחד מהאוכלוסיה והוא חסר כל משמעות ברובם המוחלט של אלה הנולדים איתו עד גיל שישים שבעים בערך אז מופיעה איוושה והצרות של המסתם המחייבת טיפול ניתוחי.

לא ציינת פרטים ואני לא ידוע בדיוק למה אתה מתכוון אבל הדוגמא הנ''ל מתארת מצב דומה לזה אליו אתה מתייחס.

נתת לי פה , הסבר שאף רופה לא נתן לי .מאוד התפלאתי , כשאמרו לי שיש לי רישרוש בלב , ועוד מלידה ! כפי שציינתי , אני בן 74 , עושק בצלילה חופשית בעיקר , הדופק שלי הוא בין 50 לבין 56 .לחץ דם , 128 \ 78 .איני מרגיש שום עייפות לאחר מאמץ , וכשאני יוצא לים לצלילות , אני שוהה במים , לפחות 3 שעות ,ובעומקים שבין 8 מ' לבין 15 מ' .אני צריך לשנות את אורח החיים ?או להנשיך כרגיל . בתודה . יענקלה

אמיר שלום

הממצא של איושה סיסטולית הוא ממצא לא משמעותי במיוחד לאור בדיקת האקו לב שלא מראה כל פגיעה בתפקוד המסתם מעבר למסתם מעובה ממצא שיכול להסביר את האיוושה.

הבעיות הרפואיות אותן אתה מתאר הן מורכבות מידי לייעוץ דרך אתרי אינטרנט. מחלת חום סובפיברילי ממושכת מעלה חשד גם לדלקת פנים הלב-אנדוקרדיטיס. תרביות דם עקרות שלא תחת טיפול אנטיביוטי עושות אבחנה זו ללא סבירה אך לא שוללות אותה לחלוטין שכן יש מסר מחוליי מחלה שלא ניתן לגדל בתרביות דם.

מוקסיפן פורטה או כל טיפול אנטיביוטי אחר הניתן דרך הפה אינו פתרון לדלקת זיהומית של פנים הלב בוודאי לא כזו עם תרביות עקרות שכן המחוללים הגורמים לאנדוקרדיטיס עם תרביות עקרות לא רגישים לטיפול במוקסין.

התיאור של הבעיות מהן אתה סובל בהחלט מצדיקות מעקב קרדיולוגי צמוד ואתה חייב להמשך בברור עד לזיהוי מקור החום והגידול הנוירואנדוקריני שגם הוא תיאורטית יכול להיות הסיבה למחלת החום בלי כל קשר לאנדוקרדיטיס.

מאחל לך החלמה מהירה

אמיר שלום

הממצא של איושה סיסטולית הוא ממצא לא משמעותי במיוחד לאור בדיקת האקו לב שלא מראה כל פגיעה בתפקוד המסתם מעבר למסתם מעובה ממצא שיכול להסביר את האיוושה.

הבעיות הרפואיות אותן אתה מתאר הן מורכבות מידי לייעוץ דרך אתרי אינטרנט. מחלת חום סובפיברילי ממושכת מעלה חשד גם לדלקת פנים הלב-אנדוקרדיטיס. תרביות דם עקרות שלא תחת טיפול אנטיביוטי עושות אבחנה זו ללא סבירה אך לא שוללות אותה לחלוטין שכן יש מסר מחוליי מחלה שלא ניתן לגדל בתרביות דם.

מוקסיפן פורטה או כל טיפול אנטיביוטי אחר הניתן דרך הפה אינו פתרון לדלקת זיהומית של פנים הלב בוודאי לא כזו עם תרביות עקרות שכן המחוללים הגורמים לאנדוקרדיטיס עם תרביות עקרות לא רגישים לטיפול במוקסין.

התיאור של הבעיות מהן אתה סובל בהחלט מצדיקות מעקב קרדיולוגי צמוד ואתה חייב להמשך בברור עד לזיהוי מקור החום והגידול הנוירואנדוקריני שגם הוא תיאורטית יכול להיות הסיבה למחלת החום בלי כל קשר לאנדוקרדיטיס.

מאחל לך החלמה מהירה

כן. אתה יכול לראות שאתה בטווח שציינתי

תיאורטית במהלך צנתור שבוצע דרך עורק המפשעה קיימת אפשרות להפגיעה שגורמת לכאבים באותה רגל עקב או חסימה בעורק המפשעה עקב סיבוך של הצנתור או עקב פגיעה בעצב במהלך הדקירה. שני הסיבוכים די נדירים. מאידך אדם שמקבל טיפול בסטטינים כגון ליפיטור, קרסטרו , סטטור וכו סביר מאד להניח שסובל מכאבי שרירים וחולשה עקב כך. לכן מציע
במקביל לברור על ידי דופלר עורקי רגליים להפסיק לחלוטין למשך חודש כל טיפול בתרופות לקולסטרול ולראות מה קורה עם כאבי הרגליים והחולשה. העליה שתגרם ברמת הקולסטרול עקב כך לתקופה של כחודש לא מסוכנת. יש צורך בחשיפה ממושכת לרמות קולסטרול גבוהות משך חודשים ושנים כדי להחמיר מחלה טרשתית. אם הכאב ברגליים נמשך למרות הפסקה של התרופות לחודש יש לפנות לברור מקיף יותר במקביל לתוצאות הדופלר כגון בדיקת הולכה עצבית EMG וכו בהתאם להמלצות אורטופד

דופק סינוס תקין מוגדר בטווח שבין 60-100. קצב נמוך יותר משישים מוגדר כדופק נמוך וקצב מהיר יותר כגבוה. למרות זאת לרוב האנשים ובעיקר ספורטאים בריאים קלב לב סביב 50 ואפילו פחות. כל זאת במנוחה

יעל שלום.
לבעלך סוכרת נעורים, המהווה ללא ספק את גורם הסיכון המרכזי (פרט לתורשה) לקיום מחלת לב כלילית.
התאור הקליני אותו תיארת, במקביל לקיום איסכמיה שקטה במבחן מאמץ, מהווים רמז לקיום מחלה טרשתית. לא ברור אם זה נכון או שבדיקת המאמץ שגויה, אך ללא ספק יש צורך בהשלמת הבירור, על ידי מיפוי לב עם טליום במאמץ, או לחילופין בבדיקת טומוגרפיה מחשבית (CT) של הלב. (מה שקרוי צנתור וירטואלי.
קשה לי לאמר בוודאות מה עדיף לבעלך ללא שראיתי את מבחן המאמץ, אבל אם בדיקת המאמץ אכן הראתה איסכמיה אמיתית, רצוי לדעתי לבצע CT על פני מיפוי, ולפי תוצאותיו לשקול צנתור כלילי.
כדי שיהיה ברור, אין מדובר בארוע לבבי אלא במידה ואכן קיימת איסכמיה, בהופעת אור אדום לטיפול ומניעת ארוע חריף.

יהודה שלום.
כאשר הרופא רושם אקג תקין, הכוונה היא שהאקג תקין בגבולות הנורמה. יש לזכור שבדיקת אקג אינה בדיקה שיכולת הניבוי שלה הינו 100%, ולכן לתרשים אקג תקין יש להתייחס בהתאם. במקרים רבים יש להוסיף לכך בדיקת מבחן מאמץ, מיפוי לב ולעיתים צנתור לב.

לאילי

נוכחות חיידק על פני המסתם היא באמת בעיה רפואית קשה עם סיכון פוטנציאלי של נכות קשה ואפילו סכנת חיים. בנסיבות אלה צנתור אינו בדיקת הסחירה וכל טיפול ובמיוחד טיפול פולשני מחייב ברור מלא כי הבעיה עם החיידק על פני המסתם נפטרה.

עלול להיות מצב שבו למרות כל הטיפול בעית החיידק על פני המסתם לא תקבל פתרון מלא על ידי טיפול אנטיביוטי בלבד ( לעיתים גם טיפול ממושך של מספר שבועות לא מוסגל לפתור את הבעיה) ואז יש צורך בניתוח לב פתוח. במקרה כזה מבצעים צנתור גם בנוכחות החיידק אך רק כהכנה לניתוח.

מאחל לאביך החלמה מלאה מהירה וללא ניתוח.

להיודה תוצאות טובות מאד. שומני הדם מאוזנים בתחום המומלץ.

מעקב אחת למספר שנים ( לאור גילך הצעיר ) ממליץ על בדיקה חוזרת עוד שנה.ואם גם אז כל הפרמטרים תקינים פעם בשלוש שנים.

טובי

בעקרון כן אבל אתה חייב לעבור בדיקה של רופא כדי להתרשם שאכן אין הפרעה באספקת הדם כמו כן הםפעילות הגופנית חייבת להיות מדורגת. להתחיל בעומס מאמץ נמוך ולעלות בהדרגה. רצוי אפילו לבצע בדיקת מאמץ לפני התחלת הפעילות.

טובי